微创DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 观察微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 在C臂X光机透视下闭合复位满意后,采用经皮打入导针小切口DHS内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折31例.结果 31例患者术后伤口均I期愈合.随访12～36 个月,骨折全部愈合,髋内翻3例,螺钉切出1例.功能评定优18例,良9例,优良率87.1%.结论 微创DHS内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果良好.     

应用动力髋螺钉、动力髁螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨在无影像学辅助下,应用动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆间骨折手术方法。方法:2004年～2006年4月,对19例股骨粗隆间骨折在无影像学辅助下,应用DHS、DCS进行手术治疗。结果:术后19例经过6个月～2年随访,除1例髋内翻、1例骨折远端向内移位1cm外,其他骨折均解剖复位,颈干角在正常范围,滑动螺钉位置满意;骨折全部愈合。骨折愈合时间4～6个月。结论:在无影像学辅助下,DHS、DCS治疗股骨粗隆间骨折是可行的。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折疗效评估

目的 评价观察股骨近端髓内钉(PFN-A)内固定治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的疗效.方法 对27例股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折患者按AO分类,对用PFN-A治疗的手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 27例均得到随访,平均随访时间5～11个月,均骨性愈合,无锁钉折断、无髋内翻等并发症,无围手术期死亡病例.结论 PFN-A内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少、能早期下床活动等特点,适用于骨质疏松的老年患者,是股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折治疗的理想方法.     

直视下DHS治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折手术体会

目的:介绍无C臂X光机条件下DHS(又名加压滑动鹅头钉)手术治疗股骨粗隆骨折.方法:直视下DHS治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折.结果:本组患者优良率为100%,平均愈合时间为12周左右,无髋内翻及下肢短缩、跛行,未出现螺丝钉穿出股骨头和股骨颈现象.结论:直视下DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效满意.     

DHS与锁定板内固定法治疗老年人股骨粗隆间骨折42例疗效比较

目的 观察DHS与锁定板内固定法治疗老年人股骨粗隆间骨折42例疗效比较.方法 将我院股骨粗隆间骨折42例患者分为DHS组和锁定板组2组,分别采用DHS固定术和股骨近端锁定板内固定术进行治疗.结果 2组手术时间,术中出血量、平均切口长度、X线影像次数差异无统计学意义(均P>0.05),术后引流量DHS组高于锁定板组,差异...     

Observation on nursing internal fixation operation of femoral intertrochanteric fracture

目的 探讨股骨粗隆间骨折几类手术内固定术中护理优点.方法 回顾性总结了65例股骨粗隆间骨折内固定患者手术护理配合观察,然后对其手术配合观察给予分析.结果 65例手术顺利完成,取得较好的手术效果,术中观察解剖型锁定接骨板固定操作相对简单,术中护理配合亦较DHS、DCS固定简单.结论 解剖型锁定接骨板(LCD)固定在出血量、手术时间、操作简易性及术中护理上优于DHS、DCS固定,有利于缩短手术时间,防止手术并发症.     

股骨粗隆间骨折手术内固定术中护理观察

目的探讨股骨粗隆间骨折几类手术内固定术中护理优点。方法回顾性总结了65例股骨粗隆间骨折内固定患者手术护理配合观察,然后对其手术配合观察给予分析。结果 65例手术顺利完成,取得较好的手术效果,术中观察解剖型锁定接骨板固定操作相对简单,术中护理配合亦较DHS、DCS固定简单。结论解剖型锁定接骨板(LCD)固定在出血量、手术时间、操作简易性及术中护理上优于DHS、DCS固定,有利于缩短手术时间,防止手术并发症。     

动力加压髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的疗效。方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折26例，回顾性分析其治疗效果及手术注意事项。结果本组26例，随访6～18个月，平均12个月，骨折全部愈合。根据Sanders髋关节创伤后功能评分：优21例，良5例。结论DHS是治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的有效手段。     

DHS内固定治疗股骨粗隆下骨折30例

目的探讨DHS内固定应用治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法先将DHS螺钉定位固定于股骨颈内，解剖复位粗隆下骨折；安装DHS铜板，钻孔拧入皮质骨螺钉固定。结果本组30例，随访12～17个月，骨折均愈合满意，髋膝关节运动恢复优良。结论DHS内固定治疗股骨粗隆下骨折，手术相对简化创伤小，骨折易于复位；术后早期功能锻炼，患肢功能恢复优良。     

应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间粗隆下骨折

目的 探讨应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间粗隆下骨折手术方法及临床疗效.方法 总结2006年7月～2009年7月收治的应用股骨近端解剖锁定钢板治疗的46例高龄股骨粗隆间骨折和粗隆下骨折患者的临床资料,其中粗隆间骨折30例,粗隆下骨折16例.术中均采用股骨近端解剖锁定钢板行内固定治疗.结果 46例患者的平均随访时间为9.6个月(3～14月),骨折均I期愈合,无1例发生断钉及内固定失效.结论 高龄患者合并骨质疏松,应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间粗隆下骨折手术方法是一种安全有效的手术方法.解剖锁定钢板起到内固定支架作用,其固定方式使内置物与骨折端形成了“角稳定复合体结构”,力学强度明显提高,使骨折稳定强度加大,提高骨折愈合机会,使患者早期进行功能锻炼,早期下地活动,降低卧床并症.     

股骨远端骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法本组56例,根据AO／ASIF分型,A型29例,B型12例,c型15例。分别采用逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、股骨髁钢板内固定。术后随访6个月～4年。结果所有患者骨折均在5～14个月内愈合。根据Kolmert功能评定标准,膝关节功能优35例,良13例,中6例,差2例,优良率85．7％。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和肢体功能的恢复。良好复位,可靠内固定,早期功能练习,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察

目的：分析闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效及影响因素,为青少年股骨颈骨折的手术治疗提供依据。方法：分析36例采用闭合复位经皮空心钉固定手术治疗的青少年股骨颈骨折患者的临床疗效及影响因素。观察患者伤后至手术的时间、X线片评估骨折愈合的时间、髋关节功能Harris评分对术后功能的评估及并发症发生情况。结果：36例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均16个月。36例患者有1例出现股骨头坏死,占全部患者的2.78%;2例骨折不愈合,占全部患者的5.56%。其余33例患者骨折均完全愈合。髋关节功能评分优26例,良6例,中2例,差2例,优良患者构成比88.89%。结论：闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折是有效的手术方案,合适的手术时机、良好的复位和牢固的内固定可减少股骨头坏死及并发症的发生率。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨股骨远端骨折的首选理想治疗方法-应用逆行交锁髓内钉。方法：1998年1月至2002年1月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折22例。新鲜粉碎性骨折采用工期植骨，陈旧性骨折并膝关节僵硬同时行膝关节松解术。术后早期作CPM锻炼。男13例，女9例，年龄26～45岁。结果：22例均随访11个月以上，骨折愈合时间3～10个月。所有病例无l例出现内固定物松动。断裂。根据Kolment评定标准，优良20例(90％)，一般l例(5％)，差l例(5％)。结论：逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有固定牢靠，手术时间短，创伤少，操作简便，锁钉定位准确，骨折愈合率高等特点，术后早期行膝关节功能锻炼，利于膝关节功能恢复，所以使用逆行交锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。     

微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性比较

目的：比较微创内固定系统（LISS）与动力髁螺钉（DCS）两种内固定方式治疗股骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法：选取我院2008年3月至2013年5月收治的60例AO分型中A/C型股骨远端骨折患者作为研究对象,按照内固定方式不同分为微创内固定系统组（L组）与动力髁螺钉内固定组（ D组）各30例,比较两组患者手术情况、术后恢复效果及并发症情况。结果：L组手术时间、完全负重时间明显短于D组（P＜0．05）,术中出血量明显少于D组（P＜0．05）,L组并发症发生率明显低于D组（P＜0．05）,L组膝关节功能优良率明显高于D组（P＜0．05）,具有统计学意义。结论：LISS治疗股骨远端骨折具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比人工股骨头置换术（FHR）与动力髋螺钉（DHS）治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对43例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者,随机选择FHR或DHS内固定,其中采用FHR治疗21例,DHS治疗22例。记录手术时间、术中出血量、术后下地时间、Harris评分、术后并发症、死亡率。结果随访6～20个月,在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但FHR组在术后下地时间、Harris评分方面与DHS组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论人工股骨头置换术具有允许术后早期负重、功能恢复满意和并发症发生率低等优点,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折较理想的方法之一。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间粉碎性骨折

目的:探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。方法:选择2009年6月到2010年6月在我院进行治疗的股骨转子间粉碎性骨折的患者48例,随机分为研究组和对照组各24例,研究组采用股骨近端髓内钉治疗,对照组采用动力髋螺钉治疗。观察比较两组的术中和术后情况,临床疗效,髋关节功能评分(Harris评分),髋关节活动度等。结果:两组手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间及髋关节活动度比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。随访12个月,两组Harris评分及髋关节功能优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨近端髓内钉治疗股骨转子间粉碎性骨折具有较好的疗效,且手术时间短,术中出血少,减少了手术中的风险,是较为理想的手术方法。     

双锁定接骨板治疗股骨远端复杂性骨折

目的回顾分析双锁定接骨板治疗股骨远端复杂性骨折患者的临床资料,评价其治疗效果。方法 2008年7月至2011年8月,股骨远端髁上、髁间粉碎性骨折23例,运用外侧锁定加压接骨板结合内侧重建锁定接骨板治疗,术后加强早期膝关节功能锻炼。结果手术时间78～213min,平均115min;术中出血78～526mL,平均237mL;术后伤口2例表浅感染,不影响骨愈合;所有病例获随访12～27个月,平均18.5个月;术后骨愈合4～12个月,平均6.8个月。2例存在前后成角3°～7°,1例短缩1cm,未作特殊处理,无下肢内外旋、接骨板螺钉松动断裂、骨不连、膝内外翻畸形等并发症。术后膝关节功能Merchant评分优15例,良6例,可2例,优良率91.3%。结论对于股骨远端复杂性骨折,运用外侧锁定加压接骨板结合内侧重建锁定接骨板固定,骨折断端充分植骨是一种比较理想的治疗方法。     

动力髁加压螺钉加螺栓治疗股骨髁上髁间骨折

目的探讨动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折的优势。方法本组12例股骨髁上髁间骨折的病例，按AO分类，C1型2例，C2型8例，C3型2例，均采用动力髁加螺栓进行治疗。结果随访8—32个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间4个月，按Noyes的评分标准评定膝关节功能，优4例，良7例，可1例，优良率达91．6％。结论动力髁加螺栓治疗股骨髁间髁上骨折是目前有效选择之一，但术中应注意解剖复位、牢固固定及术后早期功能锻炼等，避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨愈合延迟的发生。     

股骨远端骨折74例外科治疗与临床分析

目的：探讨股骨远端骨折的不同固定方法并评价不同方法治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院1998年6月至2006年6月收治的74例股骨远端骨折患者的骨折类型及内固定方法,并随访其疗效。结果：经过0.5-8年随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.7%,股骨髁支持钢板的骨折愈合率为82.3%,均无1例感染。动力加压钢板（DCP）的骨折愈合率为73.3%,动力髁部螺钉（DCS）的骨折愈合率为84.2%,2组中各有2例和l例出现骨不愈合或延迟愈合,骨折平均愈合时间分别为5个月、6.5个月、7个月和6个月。结论：根据股骨远端骨折类型,选择不同的内固定物。逆行交锁髓内钉治疗适应证广,操作方便,固定坚强,有利于早期下床,而动力加压钢板、髁支持钢板和动力髁部螺钉对关节没有破坏,有利于膝关节功能恢复。