新辅助化疗联合手术治疗食管癌术后并发症分析

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗食管癌术后的主要并发症。方法以2012年8月至2014年8月安阳市肿瘤医院143例行新辅助化疗联合手术治疗的食管癌患者为研究对象(化疗组),另以同期行单纯手术治疗的140例食管癌患者为对照组,比较两组患者食管癌术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发证的发生率。结果两组患者术前均经胃镜检查为食管鳞癌。化疗组和对照组术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染、心律失常、乳糜胸的发生率分别为8.0%和2.7%,10.7%和3.8%,5.1%和3.6%,7.9%和6.8%,3.4%和3.1%。化疗组术后吻合口瘘和肺部感染发生率显著高于对照组(P0.05),其他并发症发生率两组差异均无统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗食管癌增加患者术后发生吻合口瘘及肺部感染的风险,对切口感染影响不大。     

新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的研究

目的 探讨新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的可能性.方法 30例食管癌患者,其中鳞癌18例,腺癌10例,小细胞癌2例.术前新辅助化疗采用以紫杉醇联合铂类为主的方案,化疗后予以手术治疗.结果 化疗有效率(CR+PR)56.7%(17/30),R0切除率100%,吻合口瘘发生率3.3% (1/30),无死亡病例.结论 新辅助化疗对提高食管癌手术R0切除率具有重要意义,对术后长期生存的影响有待进一步随访观察.     

新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的研究

目的 探讨新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的可能性.方法 30例食管癌患者,其中鳞癌18例,腺癌10例,小细胞癌2例.术前新辅助化疗采用以紫杉醇联合铂类为主的方案,化疗后予以手术治疗.结果 化疗有效率(CR+PR)56.7%(17/30),R0切除率100%,吻合口瘘发生率3.3% (1/30),无死亡病例.结论 新辅助化疗对提高食管癌手术R0切除率具有重要意义,对术后长期生存的影响有待进一步随访观察.     

新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的研究

 目的　探讨新辅助化疗提高食管癌手术R0切除率的可能性。方法　30例食管癌患者,其中鳞癌18例,腺癌10例,小细胞癌2例。术前新辅助化疗采用以紫杉醇联合铂类为主的方案,化疗后予以手术治疗。结果　化疗有效率（CR+PR）56.7 %（17／30）,R0切除率100 %,吻合口瘘发生率3.3 %（1／30）,无死亡病例。结论　新辅助化疗对提高食管癌手术R0切除率具有重要意义,对术后长期生存的影响有待进一步随访观察。     

高龄局部进展期食管癌患者术前新辅助放化疗的安全性和疗效观察

目的探讨年龄≥70岁的高龄食管癌患者术前行新辅助放化疗的安全性和疗效。方法回顾性分析高龄患者高龄组(A组)术前新辅助放化疗的不良反应和手术切除率、术后并发症和病理学检查情况,将其他年龄组患者作为对照组(B组)相比较。新辅助放化疗前临床分期为cT3N0～1,病理类型为鳞癌,放疗剂量均为40 Gy,2周期顺铂联合氟尿嘧啶化疗,3～4周后手术治疗。结果全部患者均完成新辅助治疗,主要不良反应有呕吐、粒细胞减少和食管炎。其中,Grade3/4粒细胞减少25.9%(7/27)较B组8.1%(5/62)差异有统计学意义（χ²=5.144,P=0.023）。A组新辅助治疗有效率为92.6%(25/27),B组有效率95.2%,两组比较差异无统计学意义。A组手术切除率92.6%(25/27),完全性切除率88.9%(24/27),B组手术切除率91.9%(57/62),完全性切除率87.1%(54/62),两组比较差异无统计学意义。无围手术期死亡病例,A组并发症发生率为32.0%(8/25),B组发生率为22.0%(13/59),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中肺炎、心率失常和喉返神经损伤为主要并发症,心率失常发生率32.0%与B组8.5%比较,差异有统计学意义（χ²=8.360,P=0.015）。结论高龄食管癌患者术前新辅助放化疗后严重粒细胞减少症和术后心律失常发生率高于其他年龄组,但总的不良反应发生率不高于对照组,手术切除率、术后病理学检查放化疗反应情况组间比较差异无统计学意义,术前新辅助放化疗安全、有效。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗胃癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对胃癌患者的疗效和安全性。方法选取2009年10月至2011年7月间南宫市人民医院收治的64例胃癌患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组32例。治疗组患者术前采用紫杉醇联合顺铂化疗2个周期,化疗结束后进行手术治疗。对照组患者直接进行手术切除。对比两组患者根治性切除率、术后病理分期与术前临床分期差异、术后并发症发生率及术后2年生存率。结果两组患者均顺利完成手术,治疗组患者手术根治性切除率为87.5%,术后并发症发生率为12.5%,术后2年生存率为71.9%,对照组患者上述指标分别为65.6%、9.4%和46.9%,两组患者根治性切除率和术后2年生存率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中有10例患者术后病理分期低于术前临床分期,对照组患者中有2例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能提高胃癌根治性切除率,降低病理分期,提高患者生存率,且安全性较高,值得临床推广应用。     

纵膈引流管对食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗作用

目的 探索术中放置纵膈引流管对食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗作用。方法 以术中常规放置纵膈引流管的中、下段食管手术患者134例为观察组,以同一医疗组以往完成的、术中未放置纵膈引流管的食管癌手术患者150例为对照组,比较两组患者吻合口瘘发生率、吻合口瘘患者死亡率、呼吸衰竭发生率、胸部手术切口感染率、中度以上发热(体温≥38℃)比例及持续时间、抗生素使用时间、吻合口瘘愈合时间以及住院时间。结果 观察组吻合口瘘发生率为8.2%(11/134),对照组为6%(9/150),两组间无统计学差异(P＞0.05);观察组吻合口瘘患者无死亡及呼吸衰竭病例,18.2%(2/11)合并胸部手术切口感染;对照组吻合口瘘患者死亡率、呼吸衰竭率和胸部手术切口感染率分别为33.3%(3/9)、44.4%(4/9)和77.8%(7/9),两组间均有统计学差异(P＜0.05);观察组吻合口瘘患者中度以上发热比例为36.4%(4/11),持续时间2.3±1.2天,对照组吻合口瘘患者中度以上发热比例和持续时间分别为100%和8.6±2.3天,两组间均有统计学差异(P＜0.05);观察组吻合口瘘患者术后抗生素平均使用时间、平均瘘口愈合时间、平均住院时间分别为9.6±3.2天、23.6±5.5天和22.6±5.7天,对照组吻合口瘘患者的抗生素平均使用时间、吻合口瘘愈合时间和住院时间分别为21.3±6.8天,38.3±8.4天和38.5±9.6天,两组间均有统计学差异(P＜0.05)。结论 术中常规放置纵膈引流管并不能减少食管癌术后胸内吻合口瘘的发生,但能显著降低吻合口瘘患者的死亡率和呼吸衰竭发生率,并显著缩短感染持续时间和吻合口瘘的愈合时间。     

食管癌术后吻合口瘘发生趋势及相关因素分析

目的:分析食管癌术后并发吻合口瘘的发病趋势,探讨吻合口瘘的相关因素。方法:采用病例对照方法,回顾性分析我院1997年1月-2006年12月间食管癌1028例患者的临床资料。结果:术后并发吻合口瘘67例(6.52%),发生率由1997年的10.35%下降到2006年的2.22%,呈明显下降趋势。手术质量差,患者血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血浆蛋白含量低等是发生吻合口瘘的主要原因;患者性别、年龄、空腹血糖在瘘组和非瘘组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吻合技术改进和操作熟练可降低吻合口瘘的发生;吻合口瘘发生的原因复杂,术前正确评估患者营养状况、术中规范操作、术后营养支持是预防吻合口瘘的有效措施。     

XELOX新辅助化疗治疗局部进展期低位直肠癌初步研究

目的 直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,25％的直肠癌患者就诊时已属中晚期,有研究表明,新辅助化疗可降低肿瘤分期,提高患者的术后生存率.本研究评估低位直肠癌患者术前行XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗的有效性、安全性和患者的预后.方法 收集2010-02-01-2011-10-31梁山县人民医院普外科(18例)和山东大学附属山东省肿瘤医院胃肠外科(31例)临床分期Ⅱ/Ⅲ期的低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为新辅助化疗组(26例)和对照组(23例),新辅助化疗组术前接受3个周期的XELOX化疗后行手术治疗,对照组直接予以手术治疗.分析手术治疗的根治性切除率、化疗疗效、不良反应、术后并发症发生率和患者生存率.结果 新辅助化疗组患者化疗有效率为80.8％(21/26),临床3～4级不良事件发生率为23.1％ (6/26),手术R0切除率为92.3％,对照组手术R0切除率为69.6％,差异均有统计学意义,P＜0.05.两组患者均未发生术后吻合口瘘和肠梗阻等严重并发症.新辅助化疗组术后3、5年总生存率分别为92.3％和80.8％,对照组分别为65.2％和52.1％,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 XE-LOX新辅助化疗治疗低位直肠癌是可行和安全的,能够提高患者的临床受益、改善患者的生存率.     

预防直肠癌术后吻合口瘘发生的循证护理

目的:探讨国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素,为直肠癌患者术前护理决策的制定提供科学依据.方法:运用Meta分析方法对我国1999年1月份至2009年1月份公开发表的有关国内直肠癌术后吻合口瘘的危险因素的15篇文献资料进行综合分析.结果:年龄≥60岁直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于<60岁者,合并OR值为0.50(95%CI:0.33-0.76)(P<0.01);男性直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于女性,合并OR值为2.17(95%CI:1.38-3.42)(P<0.01);术前接受新辅助放疗直肠癌患者吻合口瘘的发生率高于未进行新辅助放疗者,合并OR值为3.66(95%CI:2.19-6.09)(P<0.01);术前患有糖尿病的直肠癌患者吻合13瘘发生率低于无糖尿病者,合并OR值为3.16(95%CI:2.27-4.39)(P<0.01);急诊手术直肠癌患者吻合口瘘发生率高于择期手术者,合并0R值为0.27(95%CI:0.13-0.56)(P<0.01).结论:根据患者年龄、性别、是否糖尿病患者、术前是否进行新辅助放疗及可能的手术方式,术前进行有针对性更全面的护理,是可能降低直肠癌吻合口瘘发生率的有效途径.     

经食管床食管粘膜胃弓上吻合和胃斜形包套缝合治疗食管癌

目的减少食管癌术后胸胃对患者肺功能的影响和其他常见并发症的发生。方法采用经食管床食管粘膜胃弓上吻合和胃斜形包套缝合治疗食管癌１１８例。结果全组术后无吻合口瘘和胃食管返流,吻合口狭窄的发生率为２．５％,手术切除死亡率为０．９％,心肺并发症发生率为１１．０％。结论本吻合方法比食管胃经胸内弓上吻合更符合人体的正常解剖生理功能,并且可有效地减少术后其他并发症的发生。     

Ⅲa期非小细胞肺癌新辅助化疗的疗效分析及应用价值

背景与目的 新辅助化疗应用于可手术切除的Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的确切疗效及安全性尚存争议.本研究旨在探讨新辅助化疗对可手术切除Ⅲa期NSCLC患者的近期疗效,并分析其与术后并发症的相关性.方法 根据纳入及排除标准,回顾性分析2011年1月-2013年10月重庆医科大学附属第一医院收治的明确临床诊断为Ⅲa期NSCLC 370例患者完整资料,根据术前是否接受新辅助化疗分为两组,其中A组为新辅助化疗+手术组97例,B组为直接手术组273例,比较两组患者的临床资料,分析新辅助化疗后肿瘤降期率,并将两组患者的手术情况、术后并发症进行对比,统计两组患者3年无病生存期(disease-free survival,DFS).结果 A组患者新辅助化疗后肿瘤总降期率为65.98%(64/97);两组患者R0切除率分别为96.91%(94/97)和90.48%(247/273),手术时间、术中出血量、术后平均住院日差异均无统计学意义(P>0.05);术后并发症总发生率A组稍高于B组,分别为76.29%(74/97)和72.52%(198/273),差异无统计学意义(P>0.05);所有患者术后随访2个月-36个月,中位随访时间12.7个月,两组患者术后总体复发转移率分别为63.92%(62/97)和94.87%(259/273),有统计学差异(P<0.05);A、B两组患者中位DFS分别为19.46个月和11.34个月,差异有统计学意义(P<0.001).结论 新辅助化疗可使Ⅲa期NSCLC患者受益,能有效降低肿瘤分期,提高肿瘤切除率,可降低术后局部复发率及远处转移率,提高患者的无进展生存期;且并不明显增加术后并发症的发生率.     

局部进展期食管鳞癌新辅助放化疗与新辅助化疗比较

目的 比较局部进展期食管鳞癌NCRT与NCT疗效。方法 收集2009-2015年在本院分别接受NCRT与NCT联合手术治疗的177例食管鳞癌患者资料,其中NCRT组72例,NCT组105例。采用Kaplan-Meier法生存分析。结果 两组总样本量177例(临床分期cT_2-4N_0-1M₀期),2、3年样本量NCRT组分别为44、26例,NCT组分别为47、28例。NCRT组pCR率为22%,明显高于NCT组10%(P=0.019)。两组术后并发症发生率和死亡率、复发率均相近(P均>0.05)。NCRT组与NCT组2、3年OS率分别为74%、51%与64%、51%,DFS率分别为54%、50%与54%、46%(P=0.527、0.379)。结论 NCRT较NCT可明显提高局部进展期食管鳞癌患者pCR率,同时并未增加术后并发症发生率和死亡率,但两组患者生存无差异,最终结果仍需前瞻性、多中心、大样本研究证实。     

管状胃在食管贲门癌手术中的临床应用

目的：评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法：选取2007年5月-2010年12月我院胸外科收治的食管、贲门癌214例,按手术方法分为管状胃组和对照组,管状胃组：118例,男99例,女19例,年龄58.81±8.39岁（38-80岁）。其中食管癌104例于左颈部吻合49例,弓上吻合32例,弓下吻合23例;贲门癌根治14例。对照组：96例,男74例,女22例,年龄58.54±9.05岁（27-80岁）。食管癌89例于左颈部吻合8例,主动脉弓上吻合56例,弓下吻合25例;贲门癌根治7例。观察两组术后吻合口瘘发生率、手术时间、住院时间等。结果：两组均顺利完成手术。管状胃组发生吻合口瘘1例,残胃瘘7例;对照组发生吻合口瘘4例,残胃瘘1例;手术时间管状胃组与对照组（257.77±79.77 min vs 244.26±63.68 min,t=1.342,P=0.181）,吻合口瘘（P〉0.05）及残胃瘘（P〉0.05）差异无统计学意义,术后住院时间（14.90±5.65d vs 17.20±8.49d,t=2.279,P=0.024）,胸胃综合症发生率（P〈0.05）差异有统计学意义。结论：管状胃操作简单、安全,胸胃综合症并发症发生率较低,不增加手术时间,缩短了住院时间,可改善患者术后生活质量,具有较好的临床应用价值。     

乳腺癌保乳术中应用新辅助化疗方案治疗的疗效分析

目的 探讨新辅助化疗方案联合保乳术治疗乳腺癌患者临床效果.方法 截选70例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者按照随机抛硬币法分为对照组与观察组,各35例.其中对照组采用根治性切除术联合术后化疗治疗;观察组采用保乳术联合新辅助化疗治疗;均化疗2~4个疗程.统计两组手术情况及术后并发症;随访12个月,采用生活质量核心问卷评价两组患者各项生活质量变化,并统计两组预后.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,P<0.05;观察组术后并发症率为8.6%,明显低于对照组(42.9%),P<0.05.随访12个月,两组患者局部复发率、远处转移率及死亡率比较,P>0.05;两组患者治疗后12个月躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能及社会功能得分均较治疗前显著改善,但观察组各项指标改善程度均明显优于对照组,P<0.05.结论 应用保乳术联合新辅助化疗治疗Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌疗效显著且安全,同时还可有助于改善患者生活质量,因此可作为Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌临床治疗首选方案.     

65例高龄食管癌术后肺部并发症危险因素的多因素分析

[目的]探讨高龄食管癌术后肺部并发症的危险因素及其防治。[方法]采用病例对照研究方法．对2002年1月～2005年6月期间的高龄食管癌手术患者进行调查，并对术后肺部并发症可能的危险因素进行Logistic回归分析。[结果]多因素非条件Logistic逐步回归分析显不：FEV1／FVC〈70％、贫血、吸烟史、术前放疗、手术时间超过4h、吻合口平面在主动脉弓上是食管癌术后肺部并发症的主要危险因素；术后镇痛是保护因素。[结论]对于高龄食管癌患者应做好充分的术前准备，选择合适的术式，术后常规镇痛。     

食管癌贲门癌患者术后心律失常187例临床分析

目的 探讨食管癌贲门癌患者术后心律失常的发生原因及预防措施。方法 对625例食管癌责门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后共发生心律失常187例。＜60岁者术后心律失常的发生率为24．6％，≥60岁者为36．6％；术前合并心血管疾病者术后心律失常发生率为87．2％；食管癌患者术后心律失常发生率为37．7％，贲门癌为22．1％；颈部吻合者术后心律失常发生率为33．0％，弓下吻合者为22．3％；各组间均有显著性差异。结论 年龄、术前合并心血管疾病、吻合部位与术后心律失常的发生密切相关。充分的术前准备，加强术后监护，纠正缺氧可以预防或减少心律失常的发生。     

经食管床胃食管机械吻合在食管中下段癌手术中的应用

目的比较胃经主动脉弓前、后弓上食管胃吻合2种路径的优劣。方法将140例食管中下段癌患者按就诊顺序分别编入实验组和对照组,每组各70例。实验组(弓后组)胃经食管床从主动脉弓后提至主动脉弓上行食管胃端侧吻合;对照组(弓前组)胃经主动脉弓前提至主动脉弓上行食管胃端侧吻合。结果实验组和对照组术后肺部感染发生率(1.4%和10%)进食后饱胀胸闷发生率(4.2%和14.4%)及胸腔引流液总量>700ml(2.8%和12.8%)比较,均有显著性差异(P均<0.05),实验组优于对照组。结论经食管床主动脉弓上食管胃端侧吻合是1种并发症少、临床效果较好的手术方法。     

Neoadjuvant chemotherapy does not increase postoperative complication rate after resection of colorectal liver metastases.

BACKGROUND: This paper discusses, whether neoadjuvant chemotherapy has an impact on the rate of postoperative complications after primary resection of liver metastases from colorectal carcinoma. METHODS: Of 183 patients 64 were studied. The patients were subdivided into two matched groups of 32 patients each-prior neoadjuvant chemotherapy (CT-group) vs. (control-group, primary resection). RESULTS: There were no postoperative complications in 24 patients of the control group (75%) and 26 patients of the CT-group (81%). Following prior chemotherapy, no major complications such as liver failure were observed, even after extended resections. CONCLUSION: Neoadjuvant chemotherapy prior to surgical resection of colorectal liver metastases does not result in an increase of postoperative morbidity and mortality.