瑞芬太尼与氯胺酮在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果比较

目的比较在复合丙泊酚静脉麻醉中，瑞芬太尼与氯胺酮在小儿扁桃体摘除术麻醉中的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄5-10岁、择期在丙泊酚复合全麻下行扁桃体摘除术小儿60例，随机分为R组和K组。R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，K组采用氯胺酮诱导和维持麻醉；观察2组围麻醉期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒的时间，观察患儿拔管后苏醒期躁动、术后呛咳的发生情况。结果与K组比较，R组中病人循环稳定，手术后苏醒/清醒快，苏醒期躁动的发生少。结论丙泊酚复合麻醉下的小儿扁桃体摘除术中，与氯胺酮比较，瑞芬太尼具有手术中循环稳定，术后苏醒快，并发症少的特点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿先天性唇腭裂修复手术中的应用价值研究

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿先天性唇腭裂修复手术中的应用价值.方法 选取小儿先天性唇腭裂修复手术患儿80例,随机分为两组,其中对照组38例,观察组42例,使其各方面均有可比性.对照组患儿给予羟丁酸钠联合氯胺酮麻醉；观察组患儿给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉.对两组患儿麻醉诱导以后至手术结束时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率进行监测和记录,统计两组患儿术后拔管时间及出手术室时间,以及苏醒期躁动和恶心呕吐发生率.结果 麻醉诱导开始以后直至手术结束时,观察组患儿血压和心率均明显低于对照组；观察组患者术后拔管时间以及出手术室时间均明显短于对照组,苏醒期躁动及恶心呕吐等不适发生情况均明显低于对照组.上述比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对先天性唇腭裂修复手术患儿实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉只要进行严密观察、注意给药速度并对用量进行适当调整可以具有良好的安全性和可行性.     

不同药物配伍用于小儿手术麻醉的效果比较

目的比较氯胺酮、七氟醚、舒芬太尼、瑞芬太尼用于小儿头颈部手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法选择择期头颈手术小儿100例,随机分为A组:氯胺酮;B组:氯胺酮、瑞芬太尼;C组:七氟醚;D组:舒芬太尼、丙泊酚;E组:瑞芬太尼、丙泊酚(n=20)。记录插管前、插管时、术中10min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况。结果插管时和清醒拔管时的MAP和HR,B、C、D、E组低于A组(P<0.05),术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间C、E组短于A组(P<0.01),B、D组也短于A组(P<0.05)。结论与氯胺酮比较,瑞芬太尼、舒芬太尼用于小儿手术的麻醉更有利于血流动力学的稳定和缩短苏醒时间,舒适度高。     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的：观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。方法：50例患儿随机分为两组：A组25例（氯胺酮、丙泊酚复合）和B组25例（氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼）。两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。结果：A组镇痛完全,而B组则镇痛不全。术中脑电双频指数值,A组85左右,B组在55左右。术毕清醒时间：A组（13.55±5.66）min,B组（43.86±7.83）min。麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B组高于麻醉前水平。结论：A组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于阴道紧缩手术麻醉的观察

目的 比较不同静脉麻醉方法行阴道紧缩的麻醉效果.方法 择期行阴道紧缩手术患者78例,按不同静脉麻醉方法分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚加芬太尼组（F组）、丙泊酚加瑞芬太尼组（R组）,每组各26例.P组单纯丙泊酚1.5～2.0 mg/kg缓慢静脉注射;F组先0.75μg/kg芬太尼静脉注射,2min后丙泊酚1.0mg/kg缓慢静脉注射;R组瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）微量泵静脉注射,2 min后丙泊酚1.0 mg/kg缓慢静脉注射;视觉模拟评分法观察镇痛效果,记录呼吸循环变化及苏醒时间和离院时间.结果 R组、F组与P组对比,镇痛满意,R组与F组、P组对比,术毕清醒及离院时间短（P＜0.05）,呼吸循环稳定.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼可安全用于阴道紧缩手术,麻醉效果满意.     

异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

目的研究异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉在妇科腹腔镜的应用。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者180例,随机分三组：P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）、S组（七氟醚＋瑞芬太尼）和I组（异氟醚＋瑞芬太尼）,三组年龄、体质量及手术时间差异无统计学意义;麻醉维持：P组使用丙泊酚全凭静脉麻醉TIVA,S组吸入七氟醚,I组吸入异氟醚,三组均复合瑞芬太尼维持麻醉,手术结束后观察呼吸恢复、拔管、离室时间及苏醒期躁动评分。结果三组病人呼吸恢复、拔管、离室时间比较无统计学意义（P〉0.05）,I组（异氟醚＋瑞芬太尼）的苏醒期躁动评分要优于S组（七氟醚＋瑞芬太尼）组和P组（丙泊酚＋瑞芬太尼）（P〈0.05）。结论异氟醚＋瑞芬太尼可作为快通道麻醉用于妇科腹腔镜手术且苏醒质量高。     

瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼在小儿麻醉中的麻醉情况。方法选取我院收治的120例手术患儿,随机将患儿分为两组,对照组(静吸复合麻醉组)和观察组(全凭静脉麻醉组)各60例。结果对两组麻醉方式对血流动学造成的影响进行比较,发现相比观察组,对照组在切皮或开口器置入时患儿心率明显上升,差异有显著性(P<0.05);对两组患儿术后恢复情况进行比较,发现两组患儿睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及恶心呕吐无明显差异,但相比观察组,对照组苏醒期躁动发生率明显增加(P<0.05)。结论在小儿全凭静脉麻醉中采用瑞芬太尼复合异丙酚,能够对小儿外科手术提供很好的满足,且患儿麻醉苏醒快、镇痛效果好,术后造成的不良反应少,安全可靠。值得在临床中大力推广。     

腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床观察

目的:探讨比较腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静脉复合麻醉的临床应用。方法:选取我院在2012年至2013年收治的行腹腔镜胆囊切除术患者40例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组选用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对照组选用异氟醚静吸复合麻醉。结果:两组患者在麻醉诱导前和手术气腹前的临床监测指标均无明显差异,而气腹后和术毕时观察组心率和血压指标明显优于对照组,术后观察组并发症发生率明显小于对照组,P<0.05。结论:与静吸复合麻醉相比,丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用可使患者围术期麻醉更加平稳,安全性更高,值得临床首选。     

氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察

目的:探究观察氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼应用于小儿全屏麻醉的临床效果。方法:选择我院2016年1月~2017年3月收治的120例ASAⅠ-Ⅱ患儿为研究对象。将所有患儿随机分为两组,氯胺酮联合瑞芬太尼组,设为A组;即氯胺酮联合丙泊酚组,设为B组。A组患儿给予0.1mg瑞芬塔尼、100mg氯胺酮,将药物溶于20ml生理盐水,用微量泵泵入。B组患儿给予100mg丙泊酚和50mg氯胺酮,将药物用微量泵泵入。观察记录两组患儿的血压、呼吸、心率、血氧饱和度及平均血压,记录两组患儿麻醉苏醒时间。观察患儿术中呕吐、有无体动、分泌物的量的情况。结果:A组麻醉氯胺酮用量、患儿苏醒时间、术中不良反应情况均优于B组,B组呼吸抑制情况优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:氯胺酮联合瑞芬太尼应用于小儿全凭静脉麻醉,麻醉用药量少,患儿苏醒时间短,不良反应发生率低,有较高的安全性,但是用药过程中要注意呼吸抑制情况的发生,值得临床推广应用。     

小儿唇腭裂手术中不同麻醉方法的比较研究

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉、七氟烷吸入麻醉和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的麻醉效果,寻求较优的麻醉方案。方法择期在全身麻醉下行唇裂或腭裂手术的患儿60例,随机分为三组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=20)、七氟烷吸入麻醉组(B组,n=20)和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组(C组,n=20),分别用不同的麻醉方法麻醉,记录患儿麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、手术切皮时(T2)、术毕拔管前(T3)、离室前(T4)心率(HR)和血压(MAP),记录术毕患儿自主呼吸恢复时间(Ta)、拔管时间(Tb)、术后出复苏室时间(Tc),随访有无呼吸困难、恶心呕吐、躁动等并发症发生。结果三组患儿T0和T1时刻HR、MAP无明显差异,而T2时刻A组、C组患儿HR、MAP水平明显低于B组(P<0.05),T3、T4时刻A组和B组患儿HR、MAP水平明显高于C组(P<0.05)。术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间及出恢复室时间C组少于A组和B组(P<0.05),三组患儿无术后呼吸困难病例,术后恶心呕吐发生率三组差异无统计学意义。术后躁动发生率C组滴于A组和B组(P<0.05)。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉用于小儿唇腭裂手术中能维持较好的血液动力学稳定,术后苏醒快,术后不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。     

不同剂量瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果观察

目的：分析不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年外科手术中的麻醉效果。方法：选取我院择期手术的老年患者（年龄≥60岁）54例,应用随机数表法随机分成两组,均应用瑞芬太尼静脉麻醉,观察组应用剂量为0.4μg/kg · min,对照组应用剂量为0.6μg/kg · min,对比两组的血流动力学指标、围术期指标及麻醉效果。结果：患者转入手术室后至麻醉前（T0段）,两组的MAP平均值无差异统计学意义（P＞0.05）,麻醉开始至术毕（T1段）,观察组的MAP平均值显著低于对照组（P＜0.05）;观察组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉不良反应评分、术后疼痛VAS评分均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组麻醉优良率为92.6%,也显著高于对照组70.4%（P＜0.05）。结论：在老年患者手术中,应用瑞芬太尼剂量为0.4μg/kg · min静脉麻醉时,对手术麻醉效果更好,不良反应更少,对血流动力学指标影响更低。     

丙泊酚复合瑞芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者麻醉效果的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法将86例患者随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（观察组）与芬太尼复含丙泊酚组（对照组）,分别以瑞芬太尼复合丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,比较两组在自主呼吸、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间等方面的差异。结果两组间上述值比较差异均有统计学意义。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导平稳且苏醒完全,麻醉效果满意。     

瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉用于电视胸腔镜手术患者的临床观察

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉在电视胸腔镜手术中的临床效果。方法 将40例经电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者，随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组（P组）和瑞芬太尼复合地氟烷静吸复合麻醉组（D组），每组各20例。对比观察两种麻醉方法术中平均动脉压（MAP）和HR的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度（采用拔管后5min镇静评分判断）。结果 D组术中MAP明显低于术前（P〈0．05），D组摆体位后2min、健侧单肺通气（OLV）10min及OLV 30min的MAP低于P组，但两组比较差异无统计学意义；P组患者HR、MAP无明显变化；两组患者拔管时间、拔管后5min镇静评分比较差异均无统计学意义。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或瑞芬太尼复合地氟烷用于电视胸腔镜手术麻醉，术后苏醒迅速，苏醒质量优良；但在血流动力学方面，前者更加平稳。     

瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉用于电视胸腔镜手术患者的临床观察

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉在电视胸腔镜手术中的临床效果.方法 将40例经电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(P组)和瑞芬太尼复合地氟烷静吸复合麻醉组(D组),每组各20例.对比观察两种麻醉方法术中平均动脉压(MAP)和HR的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度(采用拔管后5 min镇静评分判断).结果 D组术中MAP明显低于术前(P＜0.05),D组摆体位后2 min健侧单肺通气(OLV)10 min及OLV 30 min的MAP低于P组,但两组比较差异无统计学意义;P组患者HR、MAP无明显变化;两组患者拔管时间、拔管后5 min镇静评分比较差异均无统计学意义.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或瑞芬太尼复合地氟烷用于电视胸腔镜手术麻醉,术后苏醒迅速,苏醒质量优良;但在血流动力学方面,前者更加平稳.     

小儿先天性心脏病介入治疗麻醉处理

目的观察氯胺酮和丙泊酚两种麻醉方法在小儿先天性心脏病介入治疗中的麻醉效果及安全性。方法将我院2009年5月至2012年4月拟行介入治疗的先天性心脏病患儿104例遵守随机化的分组原则分成观察组与对照组,每组52例,观察组采取丙泊酚静脉麻醉,对照组采取氯胺酮静脉麻醉,比较两组术中SpO2、肢体活动情况、手术时间、苏醒时间的变化以及药物不良反应。结果两组手术时间、术中SpO2比较无显著性差异(P>0.05),观察组术中肢体活动次数、术后苏醒时间及术后不良反应发生率显著少于对照组(P<0.01)。结论小儿先心病介入治疗时麻醉方式的正确选择是确保介入手术成功的关键,选择丙泊酚进行静脉麻醉,患儿术中安静、术后苏醒时间快,不良反应少,且对呼吸循环无明显影响,是较为理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的效果。方法将196例行无痛人工流产术者随机分为观察组和对照组各98例,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组则单纯给予静脉注射丙泊酚实施麻醉,观察比较两组患者的麻醉效果及不良反应等。结果观察组术后苏醒时间和清醒时疼痛评分均低于对照组,但呼吸抑制发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的低血压及体动等不良反应情况均少于对照组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05);两组的低氧血症及心动过缓的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术,麻醉效果好、安全可靠,不良反应少,手术满意度高,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在麻醉苏醒期对心血管反应及躁动的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在麻醉苏醒期对患者心血管反应与躁动的影响。方法选取我院2012年3月至2014年3月收治的行择期手术患者600例为观察对象,随机将其分为观察组与对照组各300例。对照组行七氟醚吸入麻醉,观察组行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。观察两组患者麻醉各时间段HR变化情况,比较两组患者麻醉恢复情况、躁动及其他不良反应发生情况。结果观察组各时间段HR较对照组稳定,患者麻醉恢复情况显著优于对照组,躁动发生率及其他不良反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对手术患者进行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,能保持体征平稳,保障心血管安全,能有效降低术后躁动发生率,值得临床推广运用。     

瑞氯合剂复合丙泊酚在小儿非插管全麻中的应用

目的探讨瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿非插管全麻的临床效果。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各50例。A组采用常规的方法氯胺酮+咪唑安定,B组氯胺酮和瑞芬太尼及丙泊酚。术中严密监测患儿血压、心率,及SpO2和BIS,并记录氯胺酮的用量和术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SpO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p<0.05),而A组心率较术前明显增快(p<0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿全麻既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。     

AAI反馈调控麻醉深度用于无痛宫腔镜手术的临床观察

目的 探讨听觉诱发电位指数（AAI）指导丙泊酚复合瑞芬太尼无痛官腔镜手术合理用药的可行性.方法 将本院100例无痛官腔镜手术患者分为两组,每组50例.观察组静注1%丙泊酚＋瑞芬太尼40 μg/20 ml混合液,监测AAI预期值降至35开始手术,术中根据AAI预期值酌情推注混合液,维持AAI在35左右;对照组依据临床经验用药,静注相同混合液,按丙泊酚2～2.5 mg/kg诱导后接微泵30～40 ml/h维持,睫毛反射消失后开始手术.比较两组患者给药前、后,手术过程及术毕苏醒过程中各时点的AAI值、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及血氧饱和度（SpO2）的变化,观察丙泊酚用量与苏醒时间和术中体动发生情况.结果 两组AAI值在给药后及手术期间均明显降低,术中体动反应较少,观察组苏醒时间缩短,丙泊酚用量减少,对照组注药后MAP下降较多、呼吸抑制发生增多,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AAI监测能有效指导宫腔镜手术中丙泊酚复合瑞芬太尼的合理用药,减少并发症,有效调控麻醉深度.     

臂丛复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的:观察周围神经刺激器辅助定位下臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,评估对血流动力学的影响及术后恢复情况。方法:45例行上肢手术患儿氯胺酮基础麻醉后随机分为3组:臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉组(BK组,n=15);气管内插管全麻组(G组,n=15);臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉组(BF组,n=15)。结果:BF组麻醉过程血流动力学参数变化较G、BK组稳定(P<0.05);术后BF组患儿苏醒最快且平稳,与G、BK组比较有显著差异(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿上肢手术呼吸循环稳定,术后苏醒更快,家长及医护人员满意度明显提高。