易化PCI与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响

目的探讨易化经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响。方法选择本院2012年6月—2016年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死123例,按照随机数字表法将所有患者随机分为试验组和对照组,试验组63例,对照组60例。试验组患者采用易化PCI治疗,对照组患者采用直接PCI治疗,比较两组患者左心室重构和心功能指标。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前后两组患者左室收缩末期容积指数(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)[(33.14±9.86)、(30.41±8.03)ml/m~2与(33.65±10.23)、(29.25±7.28)ml/m~2]、左室舒张期末容积指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)[(64.53±12.34)、(61.39±10.52)ml/m~2与(63.96±12.55)、(60.06±11.78)ml/m~2]、左室短轴缩短率(left ventricular shortening fraction,LVSF)[(27.87±5.63)%、(33.45±5.92)%与(27.11±5.38)%、(32.75±6.12)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后1周两组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者峰射血率(peak ejection rate,PER)[(1.31±0.08)、(1.65±0.11)EDV/s与(1.30±0.07)、(1.62±0.09)EDV/s]、峰充盈率(peak filling rate,PFR)[(1.39±0.13)、(1.92±0.22)EDV/s与(1.41±0.14)、(1.85±0.21)EDV/s]、LVEF[(39.85±4.02)%、(50.16±5.26)%与(39.15±4.18)%、(45.37±4.97)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行易化PCI可提高其左心射血功能,而在其它方面疗效相近。     

缺血分级对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的预测价值

目的研究缺血分级对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后的预测价值。方法选取我院收治的196例行PCI术的急性STEMI患者,根据Birnbaum的缺血分级标准,分为Ⅱ级缺血组(75例)和Ⅲ级缺血组(121例)。观察并比较两组患者的心血管事件发生率和术后的心功能改善情况。结果Ⅲ级缺血组术前术后的CK-MB值均明显高于Ⅱ级缺血组(P<0.05),LVEF均明显低于Ⅱ级缺血组(P<0.05);Ⅲ级缺血组的心源性猝死、恶性心律失常、Ⅱ~Ⅲ度传导阻滞、心力衰竭发生率均明显高于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。结论缺血分级对急性STEMI患者PCI术后有预测价值,在相同的手术条件下,Ⅲ级缺血提示患者预后较差。     

IABP辅助PCI术对ST段抬高型心肌梗死患者心功能及MACE风险的影响

目的 探究动脉内球囊反搏(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)术对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法 选取本院2017年1月至2020年1月收治的STEMI患者108例,根据手术方案不同分为观察组和对照组,每组54例;对照组直接行PCI术治疗,观察组行IABP辅助PCI术治疗。比较两组手术前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDD)]变化、术前及术后不同时间点血浆脑钠肽(BNP)水平、术后1个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 观察组平均反搏治疗时间(30.12±6.54)h。术前,两组LVEF、IVST、LVDD比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月,两组LVEF、IVST、LVDD水平均优于同组治疗前,观察组LVEF高于对照组,IVST、LVDD低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组血浆BNP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 w,...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI围手术期冠状动脉内应用替罗非班的有效性和安全性分析

目的：探讨分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期冠状动脉内应用替罗非班的有效性和安全性。方法：选取2020年8月至2021年11月本院心血管内科收治的36例STEMI患者,将其随机分为两组,对照组行急诊PCI治疗,研究组于急诊PCI围手术期冠状动脉内应用替罗非班,观察两组治疗有效性、治疗前后心功能和安全性,并对数据作以分析。结果：总有效率：研究组100.00%,对照组72.22%,前一组更高（P<0.05）。心功能指标对比：治疗前两组无差异（P>0.05）,治疗后研究组更优（P<0.05）。不良反应发生率：研究组16.67%,对照组11.11%,两组无差异（P>0.05）。结论：STEMI患者急诊PCI围手术期冠状动脉内应用替罗非班可促使临床效果得到进一步提升,并可有效改善患者心功能,同时该药的安全性较高,临床使用价值高,值得推广应用。     

冠状动脉内心电图ST段改变对冠心病患者PCI相关心肌损伤判断价值

目的:研究冠状动脉内心电图ST段改变对冠心病患者PCI相关心肌损伤的判断价值。方法:纳入80例患者作为此次研究的对象,纳入时间段为2018年2月~2019年2月,所有患者均在本院确诊为冠心病并接受PCI治疗,在术前及术后分别测定患者cTnT(血清心肌钙)的水平,同时记录患者手术过程中心电图ST段的改变情况,术后,c TnT平均水平≥0.1ng/mL的患者判断为心肌损伤,纳为损伤组,而cTnT<0.1ng/mL的患者判断为无心肌损伤情况,纳为无损伤组。通过多因素回归分析判断ST段改变对冠心病患者PCI相关心肌损伤的影响情况。结果:患者术前的cTnT水平均正常,30例(37.5%)患者在术中表现为ST段改变阳性(有意义的ST段改变),50例(62.5%)患者表现为ST段改变阴性(无意义的ST段改变);术后,损伤组37例(46.25%),其中27例(72.91%)为ST段改变阳性,无损伤组43例(53.75%),其中3例(6.98%)为ST段改变阳性,组间差异显著(P<0.05);多因素回归分析结果显示,ST段改变阳性是心肌损伤的独立预测因素(P<0.05)。结论:冠心病PCI患者术中心电图ST段的改变对其相关心肌损伤有着准确、敏感的监测价值,可作为判断PCI患者心肌损伤的经济、有效的方法。     

急性心肌梗死直接PTCA术后1小时ST段变化对近期预后的评估

目的　探讨急性心肌梗死直接PTCA术后1hST段变化对急性期预后的评估意义。方法　观察接受直接PTCA的病人5 0例。比较入院时心电图抬高的ST段和术后1h抬高的ST段。按抬高的ST段下移>5 0 %或<5 0 % ,分为A组(2 9例)和B组(2 1例)。对比其急性期临床资料和心功能情况。结果　B组病人住院期间、易出现急性左心衰、射血分数较低。结论　急性心肌梗死直接PTCA术后1hST段变化,反映心肌再灌注治疗后的微循环情况,是预测早期临床预后和检出高危患者的简便而可靠的方法。     

老龄急性ST段抬高性心肌梗死患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗

目的评价老龄患者(年龄≥75岁)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的安全性、有效性以及对左室功能的影响。方法对老龄急性ST段抬高心肌梗死的患者行急诊PCI治疗。结果53例急诊PCI治疗中,梗死相关动脉为前降支43例,右冠状动脉8例,左回旋支2例。53支梗死相关动脉,成功开通50例,于球囊扩张后置入支架55枚,2例PCI因大量的血栓负荷而失败,1例术中死于心源性休克。术后即刻造影成功率为94.3%,手术操作成功率为92.4%。术后1例住院期间死于心脏破裂。梗死后1周的平均左室射血分数为(51.2±3.3)%。结论急诊PCI治疗对老龄ST段抬高心肌梗死的患者是安全有效的,有助于左室功能的恢复。     

冠心病合并左心功能不全患者PCI术后心功能改变研究

目的研究经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取61例冠心病合并不同程度左心功能不全患者为研究对象，行PCI治疗，采用超声心动图检测心脏左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）及左室射血分数（LVEF）（心脏收缩功能指标）和峰值速度比值（E／A）（心脏舒张功能指标），对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗55例作为对照组，对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况。结果PCI治疗后与治疗前比较，左室射血分数（LVEF）及峰值速度比值（E／A）明显升高（P〈0．05）；左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）均降低（P〈0．05）。随访6个月后PCI组心功能缓解率（86．89％）明显高于对照组（70．91％），差异有显著性（P〈0．05）。结论对冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗，左心功能能得到明显的改善。     

替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI的疗效观察

目的 评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的效果.方法 46例急诊入院STEMI行PCI患者,分为实验组（替罗非班＋PCI）24例和对照组（直接PCI）22例.观察2组住院期间主要心血管事件（MACE）包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数（LVEF）及不良反应（出血、血小板减少）.结果 实验组住院期间主要心血管事件（MACE）发生率低于对照组,术后LVEF高于对照组;2组均未发生严重出血并发症（包括大量出血和颅内出血）;出血事件发生率实验组较对照组有增高的趋势.结论 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合PCI可成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段.     

急性非ST段抬高型心肌梗死急诊治疗体会

目的：探讨在常规治疗基础上联合应用替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法：选取2010年3月至2014年2月期间我院急诊科收治的88例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,采用随机数字法分为观察组和对照组各44例,对照组给予常规治疗,对照组在此基础上合用替罗非班,比较两组患者的预后质量。结果：观察组患者显效率以及临床有效率依次为81．82％、97．73％,均明显高于对照组的54．55％、72．73％（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论：在常规治疗基础上联合应用替罗非班是治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的有效措施。     

心脏康复治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心功能的影响

目的观察心脏康复治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能的影响。方法选择2017年3月至2018年5月我院收治的行PCI术的ACS患者104例,随机分为两组各52例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组的基础上行心脏康复治疗。比较两组患者治疗前后的心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心输出量(CO)]和并发症。结果治疗前,两组患者的LVEDV、LVEF、LVESV及CO水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的LVEDV和LVESV水平无统计学差异(P>0.05),观察组的LVEF和CO水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为1.92%,显著低于对照组的15.38%(P<0.05)。结论心脏康复治疗可有效促进ACS患者PCI术后的心功能恢复,减少并发症的发生。     

急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落程度与预后关系的研究

目的 探讨急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段回落程度与预后的关系.方法 入选68例急性前壁心肌梗死行急诊PCI患者,术前及术后1h测量ST段回落程度,分为ST段回落≥50％组(49例)和ST段回落＜50％组(19例),于PCI后30、90和180d时测量左心室射血分数(LVEF),观察180d内有无主要心血管不良事件(MACE),对ST段回落程度与预后进行多因素相关性分析.结果 ST段回落≥50％组PCI后30、90和180 d时LVEF显著高于ST段回落＜50％组[(53.25±6.82)％比(50.82±4.83)％、(54.28±5.76)％比(51.08±3.62)％、(55.64±4.28)％比(50.27±4.23)％](P＜0.05).在180d的随访中,ST段回落≥50％组MACE发生率[12.2％(6/49)]显著低于ST段回落＜50％组[36.8％(7/19)](P＜ 0.05).Cox多因素回归分析表明,合并糖尿病、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级和ST段回落＜50％是随访180 d内发生MACE的独立预测因子(P＜0.05).结论 急性前壁心肌梗死急诊PCI后ST段回落≥50％与LVEF相关,是180 d内发生MACE的独立预测因子,糖尿病及术前心功能对术后ST段回落有影响.     

PCI对急诊心肌梗死患者的疗效分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的急诊治疗效果。方法研究组患者60例实施急诊PCI治疗,对照组患者60例均行非急诊静脉溶栓治疗。结果研究组患者治疗后发生心绞痛、心衰、心源性死亡、再灌注心律失常等心血管事件发生率明显低于对照组,平均住院天数明显短于对照组,存活率明显高于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 PCI治疗AMI具有有效性和安全性,对提高预后有积极作用。     

急性心肌梗死患者急诊PCI术前、术后apelin水平变化与近期心功能的相关性

目的:研究急性心肌梗死患者急诊PCI术前、术后apelin水平的变化,探讨apelin与近期心功能的相关性。方法:选取急性心肌梗死患者50例(AMI组),分别采集急诊PCI术前和术后24 h的肘静脉血5 ml测定血浆apelin水平,根据术后24小时apelin水平是否升高≥50%为标准,分为明显升高组(A组)和无明显升高组(B组),随访两组患者术后3个月心脏彩超,同时选取冠脉造影阴性者20例(NC组)采集肘静脉血5 ml测定血浆apelin水平。结果:A组、B组患者在性别、年龄、吸烟、高血压病等方面比较无统计学意义(P 0. 05)。NC组高于A、B组PCI术前apelin水平,有统计学意义(P 0. 01); NC组高于A组、B组PCI术后24小时ape-lin水平,有统计学意义(P 0. 01)。PCI术前A、B两组apelin水平比较无统计学意义(P 0. 05); PCI术后24小时A、B两组apelin水平比较有统计学意义(P 0. 01); PCI术后24小时A、B两组apelin水平高于PCI术前,有统计学意义(P 0. 01)。随访术后3个月心脏彩超,A组LVEF、E/A高于B组,比较有统计学意义(P 0. 05),A组LVDd、FS与B组比较无统计学意义(P 0. 05)。结论:急性心肌梗死患者急诊PCI术前、术后apelin水平变化与患者近期心功能具有相关性,可作为急性心肌梗死患者预后的参考指标。     

早期肝素化对急性ST段抬高心肌梗死患者直接PCI术的疗效研究

目的 研究早期肝素化对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入术（PCI）的疗效研究。方法选取2021年1～12月复旦大学附属中山医院青浦分院STEMI患者100例,随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。入组后即刻口服负荷量抗血小板药物。观察组即刻应用负荷量普通肝素（UFH）100 IU/kg静脉推注。对照组在导管室置入桡动脉鞘管后,经鞘管注射UFH 2 500 IU。PCI前按总量100 IU/kg追加剩余肝素剂量。观察两组PCI术前、术中及术后相关指标。结果两组在首次医疗接触（FMC）至抗凝时间、血栓抽吸、预扩张次数、预扩张压力、TIMI 2～3级血流、无复流及慢血流、血栓自溶、门球时间（D-to-B）及手术耗用时间等,差异有统计学意义（P <0.05）。两组指标ST段回落率≥70%、无明显回落、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)峰值、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）峰值、hs-TnT达峰值时间等,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 早期静脉肝素化可安全有效地提高梗死相关动脉（IRA）再通率,缩短血管开通时间,减少PCI术后无复流的发生率...     

STEMI患者PCI术后应用替罗非班对心功能及血清LDH、CK-MB、NT-proBNP水平的影响分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入手术(PCI)术后应用替罗非班对心功能及血清LDH、CK-MB、NT-proBNP水平的影响。方法选取60例STEMI拟行PCI手术的患者随机均分为实验组(替罗非班干预)和对照组(无替罗非班干预)。比较两组患者治疗前后的血清生化指标和心功能指标。结果术后,两组的LDH、CK-MB均较术前降低,NT-proBNP均较术前升高,实验组患者的LDH、CK-MB、NT-proBNP均显著低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的LVEF均较术前升高,LVESV、LVEDV均较术前降低,且实验组的LVEF高于对照组,LVESV、LVEDV低于对照组(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后应用替罗非班有助于改善心功能,减少心肌损伤。     

急诊PCI术后出院患者药物素养与服药依从性的相关性

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出院患者药物素养现状及与服药依从性的相关性.方法 采用出院患者药物素养调查问卷、服药依从性量表对天津市某三甲医院急诊PCI出院患者进行横断面调查.结果 200例急诊PCI出院患者药物素养得分为(4.05...     

溶栓后梗死相关导联ST段压低在急性心肌梗死中的预后价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后2小时梗死相关导联ST段压低与30天死亡率的关系。方法 726例急性ST段抬高型心肌梗死,于尿激酶溶栓前及溶栓治疗后2小时分别记录心电图。同时对所有患者30天死亡率进行随访。结果根据ST段抬高最明显的导联溶栓治疗前后ST段改变的类型,将所有患者分别四组,ST段进一步抬高、ST段部分回落(ST段回落≤50%)、ST段完全回落(ST段回落≥50%)、ST段压低。各组30天死亡率分别为12.0%、9.4%、5.6%、10.7%;ST段压低组死亡率明显高于ST段完全回落组(P0.01)。结论与ST段完全回落相比,梗死相关导联ST段压低患者有更高的30天死亡率,提示此类患者可能需更积极的介入治疗。     

急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后再溶栓治疗

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再溶栓治疗可行性机理。方法根据急性STEMI绝大多数病理特征是由于不稳定的粥样斑块破溃,继而出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞这一机理,围绕PCI术后血栓的何去何从展开逐层分析论证。结果急性STEMI患者不可能在破损处经PCI术后完全恢复原位,或多或少伴有小的斑块脱落,这除与导丝的机械操作相关外,斑块自身的不稳定因素易致破裂。结论急性STEMI患者PCI术后若无禁忌证再予溶栓理论操作可行。