基层医院乳腺癌20例早诊断与综治体会

选取乳腺癌患者20例,均经病理诊断确诊,均实施综合治疗,对乳腺癌患者综合治疗后的预后情况进行分析。乳腺癌患者经治疗后的1年生存率为100%、3年生存率为90%,5年生存率为80%。25.00%的乳腺癌患者出现疾病复发的情况,5例患者再次接受综合治疗,其1年生存率为60.00%(3例)。患者并发症少,生存质量提高。乳腺癌患者得到早期诊断和综合治疗意义重大,利于乳腺癌患者治疗疗效的提高以及预后的改善。     

乳腺癌80例疗效分析

目的 探讨不同分期乳腺癌的手术治疗方法及综合治疗效果。方法 80例乳腺癌患者依据其临床分期、肿瘤大小等采用不同手术方式治疗,其中4例Ⅰ期乳腺癌患者行保乳乳腺癌切除术,20例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌伴腋窝1、2组淋巴结肿大者行乳腺癌改良根治术,49例伴腋窝1、2、3组淋巴结肿大者行乳腺癌根治术,1例Ⅲc期及6例Ⅳ期患者行姑息性全乳房切除术。术后除Ⅰ期4例外,均行化、放疗等辅助治疗。随访5a观察存活率。结果 4例行保乳乳腺癌切除术者均存活;20例行乳腺癌改良根治术者存活10例,生存率50.00%;49例行乳腺癌根治术者存活41例,生存率83.67%;7例行姑息性全乳房切除术者存活2例,生存率28.57%。60例肿瘤直径〈3cm者术后5a生存率（86.67%）高于20例直径〉3cm者（25.00%）（P〈0.05）。结论 Ⅱ期以上乳腺癌患者行乳腺癌根治术和改良乳腺癌根治术,术后辅助放、化疗,可提高患者5a生存率。     

胃癌术后复发62例的治疗体会

目的探讨胃癌术后复发的治疗体会,总结胃癌复发的诊治规律。方法选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗。结果34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70．3％、31．2％和16．5％。治愈性切除者1、3、5年生存率分别为81．4％、42．3％和13．6％;姑息性切除者1、3、5年生存率分别为71．5％、22．8％和8．1％。28例化疗后完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）10例,进展（PD）3例,有效率为53．6％。结论胃癌根治术后复发应该积极手术和化疗治疗。     

18例炎性乳腺癌的临床分析

目的探讨综合治疗对炎性乳腺癌生存率的影响.方法共收治18例炎性乳腺癌患者,11例接受化疗、放疗及手术治疗,4例接受化疗、放疗、手术及内分泌治疗,3例作放疗与化疗.随访时间为6个月～3年.结果结果显示,6个月、1年、2年及3年总生存率分别为88.9%(16/18)、73.3%(11/15)、50%(6/12)、27.3%(3/11).接受综合治疗的患者总生存率为93.9%(14/15)、84.6%(11/13)、54.5%(6/11)、30%(3/10).结论炎性乳腺癌是最具侵袭性的乳腺肿瘤,也是预后极差的实体肿瘤之一.综合治疗可以改善其总生存率.     

ⅡⅢ期胃窦癌综合治疗27例临床分析

目的 探讨ⅡⅢ期胃窦癌的综合治疗模式。方法 采用D2^ 式胃癌切除术 IPHC 辅助化疗的综合治疗措施治疗ⅡⅢ期胃窦癌。结果 1、2、3年生存率分别为88．8％，74．1％，62．9％，另有3例存活5年。术后近期并发症主要为胃排空障碍4例，切口积液并感染3例，肺部感染5例，粘连性肠梗阻3例，肠麻痹4例。结论 采用上述综合治疗措施，患者手术并发症少，恢复好，住院时间短，生存率高，疗效满意，不失为目前基层医院治疗胃癌较为安全可靠有效的方法。     

青年乳腺癌97例临床特点及预后分析

目的:探讨青年乳癌的临床特点及预后情况,方法:分析比较本院收治的638例乳癌中97例青年乳癌的病期、激素受体表达情况、治疗方法与预后的关系。结果:青年乳癌的病期以Ⅱ期为主;激素受体阳性者占68.0%;病期与5年生存率呈正相关;激素受体表达偏低;卵巢去势及术前辅助化疗可以明显提高生存率。结论:青年乳腺癌的病期是影响预后的最重要因素,乳癌的早期诊断、早期治疗是关键。青年乳腺癌的治疗与其他乳腺癌无大区别,手术方式的选择可根据临床,在条件许可下,可以保乳治疗;术前辅助化疗可以明显降低肿瘤分期和复发、转移率;化疗后闭经对乳腺癌患者可显著降低复发风险;卵巢去势可以明显提高生存率。足够范围的局部切除,配合术前、术后的正规辅助治疗和严密的随访计划以及内分泌治疗对青年乳癌有重要意义。     

综合治疗晚期乳腺癌生存因素探讨

目的：探讨晚期乳腺癌各种因素与治疗方法和预后的关系。方法：收集分析1992年2月-1997年5月我院收治的Ⅱ，Ⅲ期女性乳腺癌70例。全组均经病理征实，进行化疗、手术、放疗等综合治疗，并随访5年以上。结果：5年生存率88．6％，7年生存率75．7％。本组Ⅲ期以上乳腺癌占84％，87．1％为预后较差的病理类型，因此生存率与原发病灶、发病年龄、组织学分型、临床分期、腋淋巴结转移关系不久，生存率高的主要原因是进行了综合治疗，85．7％的患者用的是化疗 手术 化疗 放疗 化疗的夹心综合治疗。结论：对于可手术的Ⅱ，Ⅲ期乳腺癌应行化疗后再手术，术后化疗3—4个周期再行放疗，最后化疗补足到6个周期的综合治疗，是提高晚期乳腺癌生存期的关键。     

双侧原发性乳腺癌21例临床分析

目的 探讨双侧原发性乳腺癌的发病率、诊断与治疗中的问题、预后因素。方法 对21例经病理组织学证实的双侧原发性乳腺癌患者进行回顾性分析，其中同时性双侧乳腺癌4例(19％)，异时性双侧乳腺癌17例(81％)。结果 经手术、放疗、化疗等单一或综合治疗后，2年、5年、10年生存率分别为90％，71．4％，66．7％。结论 若双侧乳腺癌的治疗正确，仍有相当高的生存率。早期诊断，早期治疗第二原发癌是提高生存率关键的预后因素。     

术后放疗对早期伴有1～3个阳性淋巴结乳腺癌患者的临床价值及其预后因素分析

目的:探讨术后放疗对T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者的影响及其预后因素分析.方法:研究对象为2003年1月至2007年5月经手术证实的伴有l～3个腋窝淋巴结转移的T1或T2期220例乳腺癌患者,所有患者均行乳腺癌改良根治术.采用κaplan-Meier法计算OS、LC和DFS,单因素和多因素分析分别采用Log-rank检验和COX回归.结果:全组患者的3年和5年的总生存率、局部控制率、无病生存率分别为95.5％、95.0％、89.4％和94.7％、92.2％、87.3％.单因素分析显示,年龄、月经状态、T分期期、阳性淋巴结个数、内分泌治疗及术后放疗是影响局控率的因素.多因素分析显示,阳性淋巴结数、年龄、术后放疗是影响局部控制率的独立预后因素.结论:术后放疗可以提高T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者总生存率、局控率、无病生存率.阳性淋巴结数、术后放疗是影响局部控制率的独立预后因素.     

微创性治疗原发性肝癌84例临床研究

目的探讨经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）、瘤内无水酒精注射（PEI）和经皮射频消融（RFA）等介入性微创治疗方法对原发性肝癌（HCC）的疗效。方法将1997年9月～2003年9月84例HCC分为5个治疗组：（1）TACE组13例；（2）PEI组16例；（3）TACE联合PEI组10例；（4）RFA组23例；（5）RFA联合PEI组22例。结果TACE组13例中有5例接受二期手术切除，其中3例见残留的癌细胞；余8例治疗后1、2、3年的复发率为25．0％、50．0％、87．5％，1、2、3年生存率分别为100％、50．0％和12．5％。PEI组16例治疗后1、2、3年的复发率分别为28．6％、50．0％和78．6％，1、2、3年生存率分别为81．3％、68．8％和25．0％。TACE联合PEI组10例治疗后1、2、3年复发率分别为20．0％、50．0％和80．0％；1、2、3年生存率分别为90．0％、40．0％和10．0％。RFA组23例，1、2、3年的复发率分别为8．7％、21．7％和34．8％。1、2、3年生存率分别为92．3％、87．0％和60．9％。RFA联合PEI组22例，3例改行手术切除，其余19例患者术后1年复发率为10．5％，2年复发率为26．3％。1年生存率为89．5％，2年生存率为78．9％。结论HCC的微创治疗创伤小，治疗后能保持较高的生存质量。以RFA为代表的局部治疗，对HCC治疗坏死程度较高，理论上其疗效将会接近或者达到手术切除的效果。     

Analysis of the Concept of Quality of Life

ABSTRACT. Nurses provide the constant human care that can make the difference between a life that is valuable to the last and a life that ends in humiliation, deprivation and suffering. Nurses, therefore, more than other health professionals, need a deep and reflective view of patients' value and quality of life. In this paper the concept of quality of life is analysed from a philosophical and scientific perspective. Quality of life in connection with treatment of a disease has its roots in the philosophical conception of the value of human life in general. Characteristics such as happiness, physical activity and interpersonal relations are what give life value and meaning. From the scientific viewpoint, it seems difficult to define the concept, given its multidimensional characteristics. However, the analysis indicates a growing interest among health-professionals to develop scientific intersubjectivity of the concept in terms of measurable parameters.     

下肢深静脉瓣膜缩窄术治疗深静脉倒流性病变52条分析

目的：评价下肢深静脉瓣膜缩窄术的临床应用价值。方法：自1999年7月～2003年10月，选用通过彩超静脉造影等特殊检查，确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，倒流为Ⅲ～Ⅳ级，倒流程度为轻和中度的患肢52条，施行股浅静脉缩窄术。结果：术后近期疗效良好，症状和体征完全或基本消失。46条患肢术后随访16～28个月，疗效良好者占86．8％(40／46)；病情好转者13．2％(6／46)。结论：本手术操作简便，合理选择手术适应证，是取得理想效果的关键。     

全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响

目的:探讨全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响。方法:将60例高龄股骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组给予常规护理,实验组由责任护士负责从入院到出院至术后随访的全程护理干预。结果:实验组生活质量满意度、患肢功能恢复、心理适应能力明显高于对照组(P<0.05)。结论:全程护理干预能明显提高高龄股骨颈骨折患者术后生活质量。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的:总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法:术后给予科学的护理管理,严密监测生命体征变化,严格执行各项护理制度,及时发现和处理并发症。结果:本例患者顺利康复,生存质量良好。结论:精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的：总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法：术后给予科学的护理管理，严密监测生命体征变化，严格执行各项护理制度，及时发现和处理并发症。结果：本例患者顺利康复，生存质量良好。结论：精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

主动脉窦瘤的超声心动图诊断

对３７例经超声心动回检查（包括两维超声、频谱多普勒、彩色多普勒、声学造影及经食道超声心动图）诊断为主动脉窦瘤患者进行手术对照研究。结果表明：超声心动图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、突入腔室及破裂状况，并能基本正确评估其合并的右室流出道狭窄、主动脉瓣脱垂及返流、心包积液等病损。文中尚对窦瘤是否破裂、是否并发室间隔缺损等鉴别诊断进行了讨论。     

胰头癌与壶腹癌的超声鉴别诊断及其临床评价

目的 :探讨胰头癌与壶腹癌的不同声像特征以提高二者的超声鉴别诊断率。方法 :将经手术病理证实的 39例胰头癌与 42例壶腹癌声像图进行对比 ,行 2组肿瘤的超声测量最大径、胆总管下段肿瘤突入率与手术切除率比较。结果 :胰头癌肿瘤最大径 >3.0 cm的占 82 .0 5% (32 / 39) ,而壶腹癌肿瘤最大径≤ 3.0 cm的占80 .95% (34/ 4 2 ) ;胰头癌组胆总管下段实体突入率为 1 7.95% (7/ 39) ,而壶腹癌组为 66.67% (2 8/ 4 2 ) ;2组的手术切除率分别为 1 7.95% (7/ 39)与 78.57% (33/ 4 2 ) ;二者比较差异均有非常显著性意义 (均 P<0 .0 1 )。结论 :研究胰头癌与壶腹癌的声像特点能提高二者的鉴别诊断率 ,对患者术前制定手术方案与评估预后有重要的临床意义。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的 通过回顾性分析临床资料,比较单极电切进行经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的优劣.方法 统计2010、2011年施行前列腺剜除术77例,2009年施行前列腺电切术27例.将其分为剜除术组和电切术组,每组数据依据前列腺质量分为≥60 g组和＜60g组.比较每组手术所用时间、出血量、切除前列腺组织量.结果 ≥60 g组:剜除术患者53例,前列腺质量(88.5 ±9.2)g,手术时间为(91.5±8.8) min,出血量为(110.0±16.4) ml,切除前列腺组织质量为(48.0±4.6)g；电切术患者12例,前列腺质量为(107.0±15.3)g,手术时间为(118.3±20.2)min,出血量为(193.3±22.3)ml,切除前列腺组织质量为(58.4±5.4)g.两组出血量比较差异有统计学意义(P=0.011),而前列腺质量、手术时间、切除前列腺组织质量比较差异均无统计学意义(P值分别为0.255、0.083、0.320).＜60 g组:剜除术患者24例,前列腺质量为(43.1±3.2)g,手术时间为(62.7±6.8)min,出血量为(56±5) ml,切除前列腺组织质量(26.3±2.4)g；电切术患者15例,前列腺质量为(36.8±3.4)g,手术时间为(69.3±6.2)min,出血量为(110±20)rnl,切除前列腺组织质量为(23.6±2.1)g.＜60 g组,剜除术与电切术比较,差异均无统计学意义(前列腺体积:P =0.072;手术时间:P =0.431;出血量:P =0.082;切除前列腺组织:P=0.291).结论 应用单极电切术,对于较大前列腺(≥60 g)患者,应用剜除术比电切术有更少的出血量,随着术者经验的丰富、手术技术的熟练,剜除术可取代电切术治疗较大前列腺；＜60g前列腺患者,剜除术与电切术无明显差异,术者可根据经验及熟练程度选择术式.     

556例胰腺癌外科治疗总结

目的：回顾总结上海第二医科大学附属瑞金医院外科20世纪90年代以来收治的556例胰腺癌患者外科治疗的情况，探讨如何逐步提高胰腺癌外科手术治疗的安全性和疗效。方法：1990年1月～2000年12月间普外科收治的胰腺恶性肿瘤556例，其中胰头癌．403例，胰体尾部癌153例，将本组病例分成1990年1月～1995年12月及1996年1月～2000年12月两个阶段来对比分析。结果：行手术治疗367例，胰头癌与胰体尾部癌手术切除率分别为14．6％与14．4％，总手术切除率为14．6％。根治性手术死亡率分别为5％与4．6％；手术并发症发生率分别为37．5％与22．7％。根治性手术并发症主要是：胰瘘、胆瘘、出血、腹腔积液、感染、吻合口梗阻等。90年代后期，胰头癌组在手术切除率有了提高。同时根治性手术并发症发生率及手术死亡率也降低。胰体尾部癌组，手术切除率虽无提高，但根治性手术并发症发生率及手术死亡率均较前阶段明显降低。结论：最大限度地提高手术切除率和长期生存率，降低手术死亡率、并发症发生率的关键在于提高早期诊断率和建立一支专业手术组医师梯队。     

癌性大中量胸腔积液X线平片诊断(附50例X线分析)

本文分析了50例癌性大中量胸腔积液。其中大量30例，X线显示气管，心脏呈非一致性移位20例，不移位5例，一致性移位5例。中等量20例，X线显示液面曲线呈内高外低或呈波浪状16例，曲线正常4例。从胸部平片上观察纵隔移位和液面曲线改变来判断中央型肺癌的存在具有实用价值。