炎性乳腺癌3例诊治体会

炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer，IBC)是一种较少见的恶性肿瘤，占乳腺癌的1％～4％，多见于中青年女性，病变发展迅速，预后极差，我院1999年收治炎性乳腺癌3例，均经病理确诊及随访，现总结分析如下：     

18例炎性乳腺癌的临床分析

目的探讨综合治疗对炎性乳腺癌生存率的影响.方法共收治18例炎性乳腺癌患者,11例接受化疗、放疗及手术治疗,4例接受化疗、放疗、手术及内分泌治疗,3例作放疗与化疗.随访时间为6个月～3年.结果结果显示,6个月、1年、2年及3年总生存率分别为88.9%(16/18)、73.3%(11/15)、50%(6/12)、27.3%(3/11).接受综合治疗的患者总生存率为93.9%(14/15)、84.6%(11/13)、54.5%(6/11)、30%(3/10).结论炎性乳腺癌是最具侵袭性的乳腺肿瘤,也是预后极差的实体肿瘤之一.综合治疗可以改善其总生存率.     

18例炎性乳腺癌的临床分析

目的：探讨综合治疗对炎性乳腺癌生存率的影响。方法：共收治１８例炎性乳腺癌患者，１１例接受化疗、放疗及手术治疗，４例接受化疗、放疗、手术及内分泌治疗，３例作放疗与化疗。随访时间为６个月～３年。结果：结果显示，６个月、１年、２年及３年总生存率分别为８８．９％（１６／１８）、７３．３％（１１／１５）、５０％（６／１２）、２７．３％（３／１１）。接受综合治疗的患者总生存率为９３．９％（１４／１５）、８４．     

术后早期炎性肠梗阻26例诊治分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗。方法 回顾性分析26例早期炎性肠梗阻的治疗结果。结果 26例患者经胃肠减压,应用生长抑素,肠外营养,肾上腺皮质激素等疗法治愈,平均治愈时间为13．5天,无一例2次手术。结论 术后早期炎性肠梗阻常发生于术后4－7天,有其典型的临床特点,保守治疗常可治愈。     

男性乳腺癌6例诊治分析

男性乳腺癌少见，发病率为乳腺癌中的1％。临床上因其发病率低而误诊，预后差，应重视早期诊断，早期治疗，以提高治疗效果。我院自1998～2000年期间共收治6例男性乳腺癌，现将其临床资料分析如下：     

炎性乳腺癌诊治体会

目的探讨炎性乳腺癌的临床特征、治疗和预后。方法对1990年～2005年收治的12例炎性乳腺癌作回顾性分析。结果炎性乳腺癌的主要症状为乳房皮肤的局部或弥漫红肿,不发热。12例患者中位年龄57岁。首选手术治疗5例,中位生存期为6个月。首选化疗7例,中位生存期30个月。首先化疗者中位生存期明显延长。结论炎性乳腺癌应采用以化疗为主的综合治疗。     

早期乳腺癌57例诊治与分析

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率有逐年增高趋势，目前乳腺癌治疗的10年以上生存率尚无明显改善。乳腺癌早期发现已被公认是提高乳腺癌生存率和降低死亡率的有效措施。我院自1998年7月至2008年9月共收治早期乳腺癌57例，其中临床触不到肿块的T0癌42例，肿块直径≤0．5cm的微小癌15例。本文就此资料分析探讨乳腺癌的早期诊治问题。     

63例儿童晚发性佝偻病诊治分析

我院收治因钙营养缺乏症状来诊患儿 63例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　年龄 4～ 1 3岁 ,男 2 6例 ,女 37例 ,4～6岁 1 9例 ,～ 9岁 32例 ,～ 1 3岁 1 2例。1 .2　症状　不同年龄组症状见表 1。全部病例中 2 9例有反复呼吸道感染史。1 .3　体征　鸡胸、郝氏沟、串珠 1 9例 ,“Ｏ”型腿 6例 ,表 1　不同年龄组症状年龄多汗纳差偏食阵发性腹痛阵发性膝关节及下肢疼痛阵发性头痛手足搐搦4～ 6岁 12 (6 3.16 % ) 12 (6 3.16 % ) 10 (15 .87% ) 11(5 7.8% ) 4 (2 1.0 5 % ) 2 (10 .5 3% )～ 9岁 14(4 3.75 % ) 2 8(87.5 0 % ) 14(4 3…     

11例炎性乳腺癌患者综合治疗的护理

总结炎性乳腺癌患者11例的护理经验。所有患者均实施了新辅助化疗 手术 辅助化疗 放疗 内分泌治疗的综合治疗方案。在此期间,实施了强大的心理支持以及术前宣教,最大程度地消除患者恐癌心理;术后予以密切的病情观察,积极防治化疗药物不良反应,以及皮瓣坏死、淋巴水肿等并发症,指导进行患侧功能锻炼:使患者的平均生存期达到33个月,较单纯的外科手术治疗或放疗的平均生存期6￣9个月有大幅度的提高。     

隐性乳腺癌5例临床分析

隐性乳腺癌是指体检触不到实质性肿块，而以腋窝淋巴结肿大为首发症状的乳腺癌。临床较为少见．发病率大约在0．3～1％左右．诊断困难．极易误诊。我院收治5例，报告如下。     

15例乳腺导管内乳头状癌的诊断和治疗

目的探讨乳腺导管内乳头状癌的临床病理特征、诊断与治疗要点.方法对15例乳腺导管内乳头状癌进行临床病理特性分析,结合文献对其临床表现、诊断和治疗原则进行探讨.结果15例乳腺导管内乳头状癌主要表现为乳腺局部肿块或伴乳头溢血,影像学检查表现为扩张导管内不规则实性中低回声光团,部分病灶内可见沙粒样钙化点.免疫组化 SMA 、Calponin 和 p63显示肌上皮缺如或不连续;高相对分子质量细胞角蛋白 CK5/6在癌组织未见表达.结论乳腺导管内乳头状癌是一种低度恶性肿瘤,预后较好.单纯乳腺导管内乳头状癌或伴导管内原位癌彻底切除肿瘤及其周围部分乳腺组织已属充分治疗,伴微浸润者宜按照浸润性导管癌治疗.     

胃癌术后复发转移的早期诊断与治疗

目的 探讨胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗的有关问题。方法 回顾性分析了1989～1999年114例进展期胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗。结果 复发病灶手术切除15例 ,其中残胃癌行全胃切除4例 ,卵巢转移性癌行卵巢切除5例 ,肝内转移行局部肝切除2例 ,因肠梗阻行横结肠切除4例 ;行化疗等治疗73例 ,CR :9例 ,PR :17例 ,有效率35.6 %。结论 胃癌术后复发的疗效 ,关键在于早期诊断及早期治疗 ;能作再次手术切除者效果最好 ,其次是化疗 ,二者比较 ,p值<0.01 ,有显著性差异。     

乳腺癌的超声诊断

目的 探讨超声在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 对经临床手术及病理证实的29例患者,30个乳腺癌肿块的超声检查资料进行回顾性分析。结果 二维超声可清楚地显示肿块的数目、形态、大小、边界、内部回声,周围组织有无受侵及有无淋巴结转移等;彩色多普勒超声（CDFI）可显示肿块内部及周边的血流情况。结论 超声检查方便,安全、无痛苦,有较高的敏感性,对组织显示十分清晰而在乳腺疾病的诊断中有着不可替代的优势,故能为临床诊断及治疗提供重要的参考价值。     

中老年女性乳腺分泌性癌

目的 研究乳腺分泌性部的发病率、年龄和病理特点。方法 应用ＨＥ染色、淀粉酶消化后ＰＡＳ及Ａｌｃｉａｎｂｌｕｅ（ＡＢ）染色、透射电镜（ＴＥＭ）方法观察。结果 乳腺分泌性癌仅占同期全部活检乳腺癌的０．６％。４例平均年龄５４．５岁。病理形态学的主要特点为癌细胞异型性较小,癌细胞能产生大量分泌物,对ＰＡＳ及ＡＢ染色出现阳性反应。术后１２年随访,４例均无复发和转移。结论 乳腺分泌性癌为一种极少见的肿瘤,可发     

炎性乳腺癌临床病理分析25例

目的研究炎性乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治炎性乳腺癌患者的临床病理资料,探讨影响预后的相关因素。结果25例临床病理资料完整的炎性乳腺癌患者纳入分析,占同期收治新发乳腺癌患者的0.89%(25/2811)。临床分期Ⅲ期17例(68%),Ⅳ期8例(32%),预后分期Ⅲ期17例(68%),Ⅳ期8例(32%)。Luminal B型(HER-2阴性)9例(36%),HER-2阳性型5例(20%)及三阴型11例(44%)。19例患者接受手术治疗,R0切除率94.7%(18/19)。中位生存时间18.2个月,预后分期ⅢB期、ⅢC期和Ⅳ期患者2年总生存率分别为72.9%,66.7%和15.6%(χ^2=13.247,P<0.001),差异具有统计学意义。结论炎性乳腺癌临床发病率不高,但是病期晚,预后差。在接受新辅助治疗后90%以上的患者可以获得局部R0切除。     

原发性肝癌自发破裂出血26例的诊治分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)自发破裂出血的诊治特点及预后。方法回顾性分析2000年1月至2008年l2月我院收治的26例PHC自发破裂出血患者的临床资料。结果 26例患者中:保守治疗1例,生存时间2个月;行手术治疗23例(其中17例行肝切除术,3例肝动脉结扎加修补术,3例单纯填塞加修补术),生存时间7~18个月;单纯肝动脉栓塞(TAE)治疗2例,生存时间8个月。结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。手术治疗不仅是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法,手术切除肿瘤也是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段。     

23例先天性胆管囊性扩张症的诊疗分析

目的总结先天性胆管囊性扩张症的临床诊疗经验。方法回顾性分析该院1997年3月至2008年3月诊治的23例先天性胆管囊性扩张症病例的诊疗过程及随访结果。结果大部分患者临床表现不典型,具有典型的腹痛、黄疸和腹部包块三联征者仅占4.35%;B超诊断率为78.26%,CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)诊断率均为100%;手术以囊肿切除加胆道重建为主,全组无手术重大并发症病例,随访4个月至3年,无术后癌变病例。结论先天性胆管囊性扩张症诊断依靠影像学资料,B超可用于筛查,术前检查推荐MRCP,ERCP不作首选;治疗依靠外科手术,手术方式以囊肿切除加胆道重建为基本原则。     

食管癌贲门癌术后胸胃无力症7例诊治体会

目的 探讨食管癌贲门癌术后胸胃无力症的发病原因、诊断及治疗。方法 对7例食管癌贲门癌术后并发胸胃无力症进行回顾性分析。结果 6例病人经过综合治疗于术后3～6周缓解，1例病人经过胃镜检查后自愈。结论 食管癌贲门癌术后胸胃无力症，确切发病机制尚不完全明确，属非机械性梗阻，是一种功能自限性疾病，持续时间一般为4～6周，综合保守治疗可以缓解。切勿盲目手术治疗。     

乳腺导管内癌74例诊治体会

目的 总结乳腺导管内癌的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析74例乳腺导管内癌患者的诊断及治疗的临床资料.结果 74例乳腺导管内癌中37例行改良根治术,10例行单纯全乳切除术,27例行保乳手术.术后预后良好,所有患者均生存.结论 乳腺钼靶摄影能提高导管内癌的早期检出率,尤其对无局部肿物的患者的诊断有重要意义.选择合适病例做保留乳房手术(肿瘤扩大切除或区段切除加术后放疗)是导管内癌的治疗趋势.     

乳腺小肿瘤二维及彩色多普勒超声分析

目的 分析乳腺小肿瘤的二维超声及彩色血流特点,提高小乳癌诊断准确率。方法 采用ATL超9HDI型彩超诊断仪,对45例乳腺小肿瘤的二维图像和其血流特征及血流动力学进行分析。结果 小乳癌形态不规则占82．1％（23／28）、回声不均匀占75％（21／28）。病灶内微小钙化及后方衰减为小乳癌所特有。血流动力学分析表明,良恶性组的搏动指数（PI）阻力指数（RI）均有显著差异,收缩期最大血流速度（Vp)无差异。结论 综合分析乳腺小肿瘤的二维及彩色血流特点,可提高小乳癌的诊断率。