广州地区原发性高血压证候分布特点研究

目的:探讨广州地区原发性高血压患者的证候分布规律,着重研究五脏相关病机在本病发病中的作用。方法:利用医院电子病历信息系统,将230例确诊的原发性高血压患者一般资料、症状等转录生成SPSS11.0统计软件数据库,采用描述性统计分析和聚类分析,结合临床确定证候分布特点。结果:广州地区原发性高血压患者以风痰上扰夹瘀证比例最高(47.0%),病位以心、肝两脏为主;其次是气虚痰瘀阻络证,占患者总数的23.5%,病位以脾、肾两脏为主,涉及心。结论:原发性高血压病机特点为本虚标实、虚实夹杂;虚证以肝肾阴虚、脾气虚、气阴两虚为主,实证以肝风、肝火、痰浊、血瘀为主。脾虚痰浊为广州地区原发性高血压发病的重要病机,瘀血也占有重要地位,痰瘀阻络是所有证型的主要构成。     

原发性高血压病602例中医证候流行病学研究

原发性高血压病作为脑血管病和心脏病的主要病因 ,对中老年人的健康造成极大的威胁 ,患病率有日渐增加的趋势。胡永华等 [1]研究表明 ,城乡原发性高血压病的患病率在 35岁以上 ,成年人中达 35 %以上。当前多采用西药治疗 ,但长期应用副作用较大。中医中药对改善患者的生活质量 ,防止严重并发症如脑卒中、冠心病、肾衰等有较大的实用价值和社会意义。本调查通过了解城乡社区原发性高血压患者各中医证候的分布情况 ,为临床中西医结合用药奠定基础。1　资料与方法研究对象来源城市社区 ,随机抽取了杭州市潮鸣街道的小天竺社区 ,农村社区选自杭…     

老年原发性高血压颈动脉硬化与内源性类洋地黄物质相关性研究

目的观察老年原发性高血压(EH)患者颈动脉IMT值及斑块形成与血浆内源性类洋地黄物质(EDLS)浓度的变化,探讨颈动脉硬化和血浆EDLS浓度在老年EH中的变化及其相互关系。方法应用彩色多普勒超声检测150例老年EH患者和60例血压正常的老年健康者颈动脉IMT值及斑块检出率,同时测定血浆EDLS含量。结果①对照组、EH1级组、EH2级组、EH3级组的血浆EDLS含量呈逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),IMT值或斑块检出率也均随血压的增高而逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);②相关分析表明IMT值与血浆EDLS水平呈正相关(r=0.872,P<0.01)。结论老年EH患者存在颈动脉硬化和血浆EDLS水平升高,EDLS与颈动脉硬化发生发展有明显关系。     

原发性高血压患者颈动脉硬化与血压变异的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与血压变异的相关性。方法:选取在我院进行查体的原发性高血压患者159例,监测所有入选者动态血压以及采用超声检查颈动脉,探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与血压变异的相关性。结果:原发性高血压患者血压非勺型组其颈动脉硬化发生率为71.9﹪显著高于血压勺型组44.3﹪,差异具有统计学意义,P<0.01;血压非勺型组患者IMT值为1.09±0.31mm大于血压勺型组患者0.89±0.27mm,差异具有统计学意义,P<0.05;颈动脉硬化组患者血压变异率参数24hSBP-CV、24hDBP-CV、dSBP-CV、dDBP-CV、nSBP-CV、nDBP-CV均显著大于非颈动脉硬化组患者,差异均具有统计学意义,P<0.05或P<0.01。结论:原发性高血压患者颈动脉硬化与血压变异存在显著的相关性,干预此类患者能显著减少对靶器官的损害。     

老年收缩期高血压中医证型与颈动脉硬化的临床研究

[目的]观察不同中医证型老年收缩期高血压(ISH)与颈动脉粥样硬化(CAS)发生与程度的关系.[方法]选择老年ISH患者120例(老年ISH组),按不同中医证型分为4型,观察各型患者中医证型与颈动脉粥样硬化的关系.同时选择30例健康人作为正常对照组.[结果]老年ISH组的颈动脉内膜中层厚度(IMT)最大值(dIMTmax)较正常对照组明显升高,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).在老年ISH患者中医证型与dIMTmax及CAS发生率方面,与其他证型比较,痰湿壅盛型的dIMTmax明显升高(P<0.01).[结论]老年ISH各中医证型中,dIMTmax的异常和颈动脉硬化发生率以痰湿壅盛型的改变最明显,提示中医痰证在老年ISH患者AS发病中有内在的病理基础,为老年ISH患者CAS从痰证辨证论治提供了客观依据.     

血尿酸与老年原发性高血压颈动脉硬化的关系

目的:探讨血尿酸与老年原发性高血压患者颈动脉硬化的关系。方法:将我院110例老年高血压患者根据血压情况分为3组,比较3组患者的血尿酸值。根据患者颈动脉彩色多普勒超声显示结果,将患者的颈动脉情况进行分组,比较各组患者血尿酸水平。结果:患者血压越高,其血尿酸水平越高,各组比较,P<0.05,差异有统计学意义。患者颈动脉内膜正常组血尿酸值明显低于其他内膜组患者,其血尿酸值随着患者内膜异常情况加重,其值升高,各组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:老年高血压患者颈动脉硬化程度与患者血尿酸水平呈正相关,其值可提示高血压患者出现血尿酸升高,并属于危险情况。     

高频彩超评价原发性高血压颈动脉硬化的临床意义

目的:采用高频彩超检查评价原发性高血压颈动脉硬化的临床意义。方法:选取2007年10月～2011年3月收治的160例原发性高血压患者,按照颈动脉硬化程度不同分为轻中度组90例和重度组70例,探讨高血压与颈动脉硬化的相关性。结果:(1)两组患者舒张压、高血压病程比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)随着年龄增长软斑出现率逐渐增高、硬斑逐渐降低。结论:随着年龄增长,高血压患者不稳定颈动脉硬化斑块逐渐增多,而颈动脉硬化程度与舒张压、高血压病程有显著相关性,高频彩超检查可作为临床评价高血压治疗预后的参考。     

粤港地区原发性高血压中医证候流行病学特征初步分析

目的：了解粤港地区原发性高血压（essential hypertension,EH）患者中医证候类型分布情况;为制定粤港地区原发性高血压常见证候的临床辨证标准提供客观依据。方法：采用分层抽样的方法,以广东省境内包括珠三角地区、粤东地区、粤西地区、粤北地区及香港地区常住原发性高血压患者为研究对象,通过填写“高血压病中医证候调查表”,将收集的数据应用Epidata2．1软件建立数据库,经核对后转化为SPSS数据库,运用SPSS13．0软件进行统计分析。结果：本组原发性高血压患者中医证型分布按频次高低依次为：阴虚阳亢证、肝阳上亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证及其他证型;五大区域各证型分布存在显著性差异（X2=151．016,P=0．000）。结论：本组EH证候特点与《中药新药治疗高血压临床研究指导原则》及文献分析认识基本一致,但粤港地区阴阳两虚证更明显,考虑与“南方多热,病多伤阴,沿海潮湿多伤肝脾肾”的地理致病特点有关。     

40岁以上女性脑卒中高危人群腰臀比与颈动脉硬化相关性及中医证候研究

目的探讨40岁以上女性脑卒中高危人群腰臀比与颈动脉硬化的相关性及中医证候。方法选取40岁以上女性脑卒中高危人群629例,据腰臀比的四分位值将人群分为4组,比较4组的一般临床资料及颈动脉硬化发生率,并以第1组为参照,分析其余3组人群发生颈动脉硬化的危险度,然后用二元Logistic回归法探究腰臀比与颈动脉硬化发生率之间的关系。同时把人群分为绝经组与非绝经组,比较2组患者的腰臀比、颈动脉硬化的发生率以及中医症状及舌脉特征。结果 4组人群年龄、脑卒中家族史、绝经例数、体重指数、超重例数、血清甘油三酯及高密度脂蛋白水平差异有统计学意义(P0.05);4组人群颈动脉硬化发生率依次升高,差异存在统计学意义(P0.01);与第1组相比,其余3组发生颈动脉硬化的危险度依次是1.348倍、1.927倍、2.305倍,差异存在统计学意义(P0.01);在控制其他变量后,腰臀比与颈动脉硬化发生率有相关性(P0.01);与非绝经组比较,绝经组人群腰臀比值更高(P0.05),颈动脉硬化的发生率明显增高(P0.01);绝经组人群以气虚、阴虚、阳虚、血瘀证为主的症状高于非绝经组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01),脏腑辨证涉及肝、脾、肾三脏,病性虚实夹杂,以虚为主。结论 40岁以上女性脑卒中高危人群中,腰臀比越高发生颈动脉硬化的危险度越大,腰臀比可作为女性脑卒中高危人群颈动脉硬化的一个提示指标。对其中医证治则提示从肝、脾、肾辨证,病性虚实夹杂,以虚为主。     

原发性痛经中医证候要素研究

目的 探讨原发性痛经证候要素的组成和组合规律,对证候规范化进行深入研究.方法 对295例原发性痛经患者进行临床流行病学调查,研究其各个证候要素及组合形式,运用现代医学统计学方法进行数据处理.结果 原发性痛经的证候要素中气虚占93％,寒凝占91％,是主要证候要素,其他由多到少依次为血瘀、血虚、气滞、肾虚、阳虚、湿阻.证候要素共有31种组合形式,虚实两种证候要素的组合占94.6％,实性证候要素间的组合占5.4％.证候要素的组合形式最多的是脾肾两虚兼寒凝血瘀证.结论 气虚、寒凝是原发性痛经的基本病机;脾肾肝是原发性痛经的病位;寒凝血瘀兼其他证候要素是证候的主要组合形式.     

颈动脉粥样硬化与血压变异的关系

目的 探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)与血压变异(BPV)之间的关系. 方法 对125例伴CAS的EH患者(CAS组)与99例非颈动脉粥样硬化(NCAS)的EH患者(NCAS组)进行动态血压监测(ABPM),并检测血糖、血脂等生化指标. 结果 不同性别之间CAS的患病率无统计学差异,但患病率随年龄增加而增加(P ＜0.05);CAS患病率与空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)显著相关(P ＜0.05);CAS与24h平均收缩压(SBP)、24h平均舒张压(DBP)、24h收缩压标准差(SSD)、24h舒张压标准差(DSD)等动态血压有关(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,24 hSBP、24 h SSD均是CAS的独立危险因素(OR分别为1.219,1.587,均P＜0.05). 结论 EH患者CAS的发生与BPV具有相关性,尤其是与24 h SSD独立相关,加强动态血压监测对指导临床治疗具有重要意义.     

原发性高血压患者同型半胱氨酸和空腹血糖水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨原发性高血压(EH)患者同型半胱氨酸(Hcy)和空腹血糖(FPG)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 采用酶法和已糖激酶法分别检测88例EH患者的血清Hcy和FPG水平.根据颈动脉内膜中层厚度(CIMT)分为≤1.0 mm组(CIMT非增厚组,30例)、内膜中层厚度＞1.0 mm组(CIMT增厚组,58例).以50名健康体检者作为正常对照组.检测各组Hcy(酶法)、FPG(已糖酶法)以及血液中的总胆固醇(TCH)(酶法)、甘油三酯(TG)(酶法)、低密度脂蛋白(LDL-C)(直接法)、高密度脂蛋白(HDL-C)(直接法)值,并分析Hcy、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C与CIMT的相关性.结果 CIMT非增厚组与对照组相比Hcy和FPG水平升高(P＜0.05).CIMT增厚组与CIMT非增厚组相比Hcy和FPG水平升高(P＜0.05),与对照组相比Hcy和FPG水平升高(P＜0.01).CIMT增厚组CIMT与Hcy和FPG呈正相关(r=0.439和r=0.537,P＜0.05).CIMT非增厚组CIMT与Hcy和FPG呈正相关(r=0.545和r=0.760,P＜0.05).对照组CIMT与Hcy和FPG也呈正相关(r=0.416和r=0.526,P＜0.05).Logistic回归分析表明Hcy和FPG均是EH患者CAS独立危险因素.结论 Hcy和FPG水平与EH合并CAS具有相关性,且为EH患者CAS的独立危险因素.     

原发性高血压与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的: 探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的发病情况、特点以及临床意义。方法: 选择80例EH患者,按照WHO的危险分层法将EH患者分成低危、中危、高危和极高危3组,应用高分辨率超声多谱勒对3组EH患者双侧颅外段颈总动脉(CCA)进行超声检查,测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块检出率等指标,并与30名健康对照者进行比较分析。结果: 低、中危EH组患者CCA的IMT与健康对照组差异均无显著性(P>0.05);高危和极高危EH组CCA的IMT与健康对照组比较差异有显著性(P<0.01),表现为颈动脉IMT增厚;低危、中危、高危和极高危EH组颈动脉斑块检出率分别为34.6%、75.0%和82.4%,与健康对照组(16.7%)比较差异均有显著性(P<0.01);随着EH危险分层增加而增加,颈动脉斑块检出率有增加趋势。结论: 颈动脉IMT厚度增加可能是CAS的早期表现;IMT厚度等是超声检查CAS的可靠指标;超声多谱勒能无创、直观动态地了解CAS程度,能为全面评价高血压是否引起大、中动脉粥样硬化提供一个窗口。     

高血压病患者颈动脉粥样硬化与血清C-反应蛋白水平的关系

目的探讨高血压病患者中颈动脉粥样硬化的发生与炎症标记物血清C-反应蛋白(CRP)的关系。方法对来院就诊的180例高血压病患者进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉内中膜厚度(IMT)、观察有无颈动脉斑块形成,从而判断有无颈动脉粥样硬化;同时进行血清CRP浓度的测定。分析血清CRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块指数(PI)之间的关系。结果①合并颈动脉粥样硬化的高血压病患者血清CRP显著高于无颈动脉粥样硬化患者[(5.25±5.69)mg/L vs(3.36±2.07)mg/L,P<0.01]。②颈动脉斑块组患者血清CRP显著高于颈动脉内中膜正常者[(6.37±5.15)mg/Lvs(3.36±2.07)mg/L,P<0.01];③斑块指数(PI)2级、3级患者血清CRP明显高于斑块指数0级的患者(P<0.01)。结论血清CRP与高血压病患者颈动脉粥样硬化的发生密切相关,炎症反应可能在高血压导致的外周动脉粥样硬化中发挥着重要作用。     

原发性高血压证型与动态血压监测的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(EH)中医证候与24h动态血压监测水平的相关性。方法:对333例EH患者行24h动态血压监测和中医辨证。根据本虚标实辨证原则,将全部病例分为单纯实证、单纯虚证和虚实夹杂证三种类型;根据夹痰、夹瘀的不同,将全部病例分为夹痰证、夹瘀证、夹痰夹瘀证和非夹痰、夹瘀证四种类型。研究EH中医辨证分型各组24h动态血压监测水平的差异。结果:虚实辨证分组的单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证三组各项血压指标及血压形态均无统计学差异(P>0.05)。对夹痰、夹瘀分组的分析表明,夹痰夹瘀证组的全程、白天、夜间收缩压及脉压均高于夹瘀证组(P<0.05),舒张压及脉压指数无统计学差异(P>0.05)。结论:痰瘀互结与原发性高血压患者的收缩压和脉压升高有关,祛痰化瘀法应作为治疗原发性高血压的重要方法之一。     

原发性高血压患者ApoA1/ApoB、体位性血压与颈动脉As的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)、体位性血压与颈动脉粥样硬化(As)的关系。 方法选取EH合并颈动脉As患者50例为合并As组,另选同期无颈动脉As的EH患者50例为EH组。比较两组患者ApoA1/ApoB、体位性血压、血压变异性(CV),并分析其与颈动脉As的相关性。 结果合并As组HDL、ApoB较EH组低(P＜0.05),ApoA1、ApoA1/ApoB较EH组高(P＜0.05)。体位性血压状态中,合并As组卧位收缩压和卧位舒张压均较EH组高(P＜0.05)。ApoA1/ApoB与颈动脉As呈负相关(P＜0.05),卧位收缩压、卧位舒张压、24 hSBP-CV、24 hDBP-CV与颈动脉As呈正相关(P＜0.05)。多因素分析中,ApoA1/ApoB、卧位收缩压、卧位舒张压是颈动脉As的独立影响因素(P＜0.05)。ApoA1/ApoB、卧位收缩压、卧位舒张压、24 hSBP-CV、24 hDBP-CV预测颈动脉As发生的AUC分别为0.709、0.659、0.636、0.686和0.628。 结论ApoA1/ApoB、体位性血压与EH合并颈动脉As有关,对ApoA1/ApoB和体位性血压高的EH患者要及时干预治疗,防止不良疾病预后的发生。     

高血压患者颈动脉硬化与动态脉压、动态脉压指数的关系及其危险因素分析

目的探讨动态脉压(ambulatory pulse pressure,APP)、动态脉压指数(ambulatory pulse pressure index,APPI)对原发性高血压(essential hypertension,EH)患者颈动脉硬化的影响。方法对274例EH患者进行动态血压监测(ABPM)和颈动脉超声检查,分析APP、APPI与颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)关系及颈动脉硬化的相关危险因素。所有病人分为两组:APP(24 hAPP)<60 mmHg组157例和APP≥60 mmHg组117例。结果 274例患者中APP≥60 mmHg组颈动脉IMT明显大于APP<60 mmHg组(P<0.05)。颈动脉IMT斑块阳性和阴性组比较,24 hSBP、24 hMAP、24 hPP差异具有统计学意义。多元Logistic回归分析表明,24 hAPP(OR=1.033,95%CI:1.018-1.048,P=0.000 1)、男性患者(OR=2.07,95%CI:1.183-3.613,P=0.011)及吸烟(OR=1.808,95%CI:1.073-3.046,P=0.026)是颈动脉IMT增加的独立预测指标。结论随着APP的逐渐增大,颈动脉IMT明显增加,24 hAPP、男性及吸烟是颈动脉IMT增加的独立预测指标。     

老年原发性高血压颈动脉粥样硬化与血尿酸相关性分析

目的探讨老年原发性高血压（EH）患者颈动脉粥样硬化（CAS）与血尿酸的相关性。方法选取我院老年原发性高血压患者61例应用高频多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块情况,并同时抽取空腹静脉血测定血尿酸（SUA）、尿素（BUN）、肌酐（Scr）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）等生化指标。根据颈动脉粥样硬化的程度分为颈动脉IMT正常组（IMT≤0.9mm）、颈动脉IMT增厚组（IMT1.0～1.3mm）及颈动脉斑块形成（IMT≥1.3mm）3组,采取统计学方法分析生化指标与老年高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。结果老年原发性高血压（EH）颈动脉内膜-中层厚（IMT）3组间血尿酸比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年高血压患者随着血尿酸水平增高,颈动脉内膜中层厚度相应增加,提示尿酸可能参与颈动脉粥样硬化的病变的发展,血尿酸与老年高血压患者颈动脉粥样硬化具有相关性,故对高血压患者常规定期检测颈动脉IMT及血尿酸,可以及早发现动脉粥样硬化（AS）,预防心脑血管危险因素,早期积极降压达标,控制高尿酸血症,可以延缓老年高血压患者发生AS,保护心脑肾等重要器官,从而减少急性心脑血管事件发生。     

老年原发性高血压患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者胰岛素抵抗(IR)与颈动脉粥样硬化形成的关系。方法老年EH患者87例按胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为EH伴IR组41例和EH无IR组46例。应用胰岛素敏感指数(ISI)评估IR程度,高分辨率B型超声测定颈动脉参数。结果 EH伴IR组患者的空腹血胰岛素水平、胰岛β细胞功能和体质量指数高于EH无IR组(P<0.05),而ISI低于EH无IR组(P<0.05)。EH伴IR组颈动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、斑块检出率、斑块积分、颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)显著高于EH无IR组(P<0.05),而颈动脉血流速度和颈动脉可变系数显著低于EH无IR组(P<0.05)。HOMA-IR与IMT、PI、RI呈正相关(r=0.36,0.31,0.33;P<0.01),与颈动脉可变系数、舒张期平均血流速度/收缩期平均血流速度呈负相关(r=-0.28,-0.29;P<0.01)。结论老年EH伴IR患者颈动脉血流动力学及血管壁顺应性变化与颈动脉粥样硬化形成密切相关。