腰—硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用体会

腰麻—硬膜外联合阻滞是一种新的椎管内麻醉方法，它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，具有起效快，肌松好，麻醉用药量少，术后头痛，呼吸循环并发症少，病人感觉舒适等优点，已在临床得到广泛应用。我院自2003年5月-2005年12月期间，在剖宫产手术广泛应用腰—硬联合麻醉（CSEA），为更好的说明问题，将与实施单纯硬膜外腔阻滞（EA）的剖宫产手术进行比较，现报道如下。     

子宫切除术中腰麻-硬膜外联合麻醉60例体会

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点，起效快、作用完善、麻醉用药量少，近年来已广泛应用于临床。作者总结了本院2004年以来应用CSEA行子宫切除术的60例患者的临床资料，并与EA相比较，报道如下。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术的临床差异

随着我国剖宫产术率的增高,对剖宫产术的麻醉方式和效果要求就越来越高.腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点,镇痛起效快,用药量少,神经阻滞效果完善,可持续硬膜外给药.南京市浦口区中医院将CSEA应用于剖宫产术,并与EA进行了临床试验对比,报告如下.     

腰-硬联合麻醉在妇科子宫切除术中的应用

腰-硬联合麻醉（CSEA）是一种较新型的麻醉方法，CSEA既发挥了腰麻作用迅速、镇痛、肌松完全的特点，又可通过硬膜外给药延长麻醉时间，还可施行术后镇痛，它具备了腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点，近年来已广泛用于临床麻醉。我科自2004年以来运用CSEA与EA行妇科子宫切除木进行比较，现报告如下。     

三种椎管内麻醉术在剖宫产中的对比观察

刮宫产术采用椎管内麻醉已为大家所接受．传统的方法是连续硬膜外麻醉（EA），近年，采用腰麻（SA）或腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）的报道已颇多。本文比较三种麻醉方法在剖宫产术中的应用。     

腰-硬膜外联合麻醉的应用体会

腰硬联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia，CSEA）将脊麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）融为一体的麻醉方法，发挥了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点，已成功地应用于下腹部以下几乎所有手术麻醉及分娩镇痛。     

腰麻——硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用

腰麻——硬膜外麻醉（CSEA）是近来年的一种新的麻醉方法，因其具有腰麻，，硬膜外麻醉的双重优点，被广泛用于临床，现将近年来单间隙腰麻——硬膜外麻醉（CSEA）和传统的硬膜外麻醉（EA）进行对比，现报道如下     

腰硬联合和硬膜外麻醉用于剖宫产术后镇痛效果的比较

近年来,腰硬联合麻醉普遍用于剖宫产手术,术后产妇可行硬膜外自控镇痛（patient control epidural analgesia,PCEA）是腰硬膜外联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia,CSEA）的优点之一,与硬膜外麻醉（epidural anesthesia,EA）EA在术后镇痛比较之间是否有差异,目前尚未清楚,因此,通过对剖宫产手术腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉产妇进行术后镇痛效果比较,为临床安全有效镇痛提供参考.     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用分析

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）对剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法：剖宫产患者138例随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组（治疗组）和单-硬膜外麻醉组（对照组）,每组69例,治疗组在剖宫产术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组在剖宫产术中采用硬膜外麻醉,评价麻醉时效与效果;记录新生儿娩出1min及5min Apgar评分和不良反应发生情况。结果：治疗组的麻醉时效与效果均明显好于对照组,两组新生儿Apgar与不良反应发生情况差异无显著性。结论：CSEA具有起效快、用药量少、麻醉效果好、对循环、呼吸干扰相对较小等优点．同时也减少了不良反应的发生,可视为急诊剖寓产术的首选麻醉方法,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉术中产妇低血压的护理

腰硬联合阻滞麻醉（CSEA），是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，发挥腰麻和硬膜外麻醉联合应用的优点，减少了局麻药用量，麻醉平面和血压较易控制，起效快，用药量少，阻滞完全，对循环干扰相对较小，术后还可以硬膜外镇痛。我国的剖宫产率为20％～30％，随着剖宫产的适应度放宽，剖宫产率正在逐年上升。剖宫产手术多数是急症手术，     

腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床比较

目的比较腰麻（CS）、硬膜外麻醉（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）3种给药方式的麻醉效果,指导临床合理制订麻醉方案。方法 150例产妇随机分为CS组、EA组和CSEA组各50例,并分别采用腰麻、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉,观察麻醉过程、麻醉效果、麻醉起效时间,以及新生儿Apgar评分作为指标。结果 CS和CSEA组的麻醉效果好,具体表现为术中疼痛少,肌肉松弛情况好,CS组和CSEA组与EA组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与EA组相比,且CS组和CSEA组具有起效快的优点;三组给药方式新生儿Apgar评分结果比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,且均值均〉8分。结论 CSEA具有镇痛完全、肌松满意、起效快、术后镇痛等优点,应作为首选麻醉方式。     

小儿下肢手术的麻醉处理

目的：探讨小儿下肢手术的不同麻醉方式以及麻醉效果。方法选取我院2013年6月—2014年7月收治的小儿下肢手术患儿96例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。其中对照组给予硬膜外麻醉，观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉，观察2组患儿麻醉效果，统计2组患儿麻醉用药量差异以及不良反应情况。结果观察组患儿麻醉优良率（93.8%）明显优于对照组（85.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿整体手术麻醉用药剂量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。2组患儿术后均无不良反应发生。结论腰麻联合硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的临床应用效果较好，具有用药量少、安全性高的优点。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用

腰麻—硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法,具有腰麻（SA）起效迅速、作用完善和连续硬膜外阻滞（EA）作用时间灵活、术后硬膜外镇痛等优点,我院现将CSEA运用于妇产科手术并取得满意的麻醉效果,现报道如下。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术

目的 比较腰-硬联合麻醉（CSEA）_和硬膜外麻醉（CEA）在剖宫产术的临床效果。方法 随机将无妊娠合并症的60例产妇随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。观察两组病例的感觉及运动阻滞情况，镇痛和肌松情况，不良反应、新生儿评分情况。结果 腰硬联合麻醉起效快，运动阻滞效果好，镇痛和肌松效果好，不良反应少与硬膜外麻醉比较差异有显著性（P〈0．05），新生儿评分两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论 腰-硬联合麻醉可为产科手术提供良好的止痛和肌松，是产科手术理想的麻醉方法.     

急诊剖宫产术中腰麻一硬膜外联合麻醉的应用

腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA具有腰麻（sA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点，剖宫产手术往往比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况，又可用于术后止痛，免除患者的术后痛苦。CSEA很好的解决了这个问题，自2005年11月-2006年11月应用CSEA加用术后镇痛法行急诊剖宫产300例，现介绍如下：[第一段]     

三种麻醉方式在肛肠外科短小手术的比较

目的探讨低位硬膜外麻醉、低位蛛网膜下腔麻醉及骶管麻醉在肛肠外科短小手术中的麻醉效果和术后并发症情况。方法选择2006年5月～2008年5月进行肛肠外科短小手术患者102例，依据麻醉方式的不同随机分为三组：硬膜外组（低位硬膜外麻醉）、腰麻组（低位蛛网膜下腔阻滞）和骶管麻醉组。观察三组患者的麻醉效果、术后尿潴留、术后6h下肢活动情况及术后头痛、局麻药中毒反应等情况。结果三组在麻醉效果上差异无统计学意义（P〉0．05）；硬膜外组和腰麻组在术后尿潴溜、术后6h下肢活动情况及术后头痛等方面差异有统计学意义（P〈0．05）；硬膜外组和骶管麻醉组在局麻药中毒反应方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低位硬膜外阻滞优于低位蛛网膜下腔阻滞和骶管麻醉，减少了术后尿潴溜、术后头痛、活动障碍及局麻药中毒反应等并发症，且低位硬膜外阻滞具有麻醉管理方便不需强调体位变化的优点。     

腰硬联合麻醉的护理配合

腰硬联合麻醉（CSEA）是一种新的椎管内麻醉技术,既克服了腰麻及硬膜外麻醉单独使用的缺点,又发挥了各自的优点。因其起效快,用药量少,阻滞完全,肌松充分,麻醉不受时间限制，还可施行术后镇痛而被临床广泛应用，适用于下腹部盆腔及下肢的手术，现将其护理配合体会报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的探讨子宫切除术的麻醉方法。方法对行子宫切除术的106例患者行腰麻一硬膜外联合麻醉。结果本组麻醉硬膜外穿刺和腰麻均成功者102例，4例于腰麻或硬膜外麻醉下完成手术。结论腰麻一硬膜外联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较小，可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点，同时也减少了脊麻后头疼的发生率，可视为子宫切除术的首选麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用

腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）因其综合了腰麻镇痛起效快、阻滞完善以及连续硬膜外麻醉可持续给药的优点,广泛应用于剖宫产术手术[1-2]。急诊剖宫产多数是由各种病因所致胎儿宫内窘迫而施行,其要求麻醉诱导迅速、效果确切、肌肉松弛、对母婴安全。本研究旨在将腰麻硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉（EA）下行急诊剖宫产的临床麻醉效果进行比较,现报道如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法对40例需剖宫产的产妇随机分为施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻（EA）组,每组20例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg＋10%葡萄糖1mL,EA组用药为0.75%盐酸布比卡因5～10mL,2组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,麻醉至胎儿娩出时间（I-D）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果 CSEA麻醉最高阻滞平面比EA组少（P〈0.05）,到达最高阻滞平面时间比EA组少（P〈0.01）,CSEA组I-D短于EA组（P〈0.05）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,2组新生儿评分及不良反应无明显差异性。结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于剖宫产麻醉是安全可行的。