胃空肠结肠瘘2例报告

例1 女,40岁,因十二指肠溃疡合并幽门梗阻,于1972年10月26日切除胃体2/5,作结肠后胃空肠吻合。术后10余日出现阵发性上腹痛,并有时呕吐咖啡样物。术后20天突然大量呕血,剖腹探查:切开胃壁发现吻合口糜烂出血,乃缝扎止血。术后仍经常腹痛并反复出血。术后5月,在一次剧烈腹痛,便血后开始腹泻,每天10余次,水样便,并有未消化食物,有时呕吐,呕吐物有粪臭气。虽每天进食大量高热量、高蛋白饮食,但体重日减,最低仅35公斤,约为术前一半。需经常输血输液维持营养。胃液分析,空腹游离酸70度,胃液潜血(++++)。1973年5月两次 X 线上消化道检查未见异常。同年9月钡灌肠检查,钡剂由左侧横结肠直接进入空肠及胃(图1、2),诊为胃空肠结肠瘘。经积极准     

营养支持治疗胃空肠结肠瘘一例

胃空肠结肠瘘是胃大部切除、胃空肠吻合术后较罕见的远期并发症.我们采用营养支持治疗1例胃空肠结肠瘘伴严重营养不良的患者,现报道如下. 患者,男,45岁,2012年2月14日因"反复腹泻6年,加重1个月"入院.患者2006年起无明显诱因出现腹泻,大便4-6次/日,腹泻随着进食增加而加重,予止泻药物效果不佳,禁食后腹泻缓解.曾至多家医院就诊,钡餐检查无明显异常,胃镜检查示吻合口通过困难,诊断为"吸收不良综合征".     

胃大部切除术后15年并发胃空肠结肠瘘1例

胃空肠结肠瘘是胃空肠吻合或胃大部切除术后复发性溃疡的一种罕见而严重的并发症。通过胃镜、肠镜诊断优于钡剂造影检查。手术时需要切除瘘管及过大残胃,残留胃窦部应彻底切除。术前常规肠道准备,加强TPN、TEN,有助于减少术后并发症发生率。     

经皮内镜下胃空肠造瘘术

目的 探讨经皮内镜下胃造口(PEG)和空肠造口(PEJ)的临床应用价值.方法 2006年6月～9月施行PEG/PEJ共4例.其中,3例行PEG胃肠内营养,1例行PEJ胃减压和空肠营养.结果 3例患者手术均成功,1例肥胖病人因腹壁较厚致穿刺失败.所有病人术后均未出现腹膜炎、出血等并发症.结论 PEG/PEJ是行长期肠内营养和/或胃肠减压的有效方法,具有微创、安全、经济等优点.     

胃镜引导经瘘口置空肠营养管治疗胃瘘2例

例1　男性,70岁。因上消化道穿孔在乡卫生院经上腹正中切口行穿孔修补术,术后第四天切口裂开,有大量消化液经切口流出,术后第七天转入我院。检查:血压10/6ｋＰａ,极度消瘦,衰竭貌,上腹正中有一3.5ｃｍ×3ｃｍ瘘口,周围皮肤糜烂面积达12ｃｍ×9ｃｍ,瘘口边缘严重充血水肿、...     

胃空肠结肠前吻合术后并发横结肠扭转：（附3例报告）

胃Billroth氏Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术后，横结肠由原来的肝曲、脾曲的两个支点，增加成肝曲、空肠输入襻、牌曲三个支点。其解剖与生理上发生一些变化，处理不当，会引起一些疾病。现就横结肠扭转3例报告如下。例1，男性，34岁，住院号710050。以间歇性突发性腹痛10年为主诉人院。患者10年前因十二指肠球部溃疡在外院行胃大部切除术。术后恢复正常，一年后的一天突感腹部剧痛，呈持续性阵发性加剧，伴有恶心感，无呕吐。回原手术医院治疗，经灌肠后腹痛即刻缓解，住院一个月，未查出结果。以后每年发作l～2次，近3年来发作频繁，一年发作数…     

胸腔灌洗胃空肠双造瘘治愈自发性食管破裂2例

例1,男,65岁。胸痛12小时,心电图S-T段降低,以“冠心病”住内科。治疗24小时后,出现胸闷、气短、右胸叩过清音,呼吸音减弱。胸透示:右胸气胸。于右锁骨中线第二肋间置闭式引流管,引出气体不多。一日后胸闷加重并发热,体温38～39℃,脉搏110次,血压10/7kPa。右下胸叩浊,胸片示:右前三肋下密度一致增高。试穿抽出腐臭脓液。即于右腋后线第七肋间,置闭式引流管,引出约1000ml脓液,含有食物残渣。美兰试验阳性。立即胃、空肠分别造瘘。胃造瘘管负压吸引出的胃液混入流质食物由空肠造瘘管分次灌入。第二肋间引流管持续灌入生理盐水、甲哨哒唑液,灌洗3天后体温正常,25天后,美兰试验阴性。胸管引出液少于30ml,停止冲洗,45天痊愈出院。     

经皮内镜胃空肠造瘘在普外科的应用

目的探讨经皮内镜胃造瘘(PEG)联合空肠造瘘(PEJ)技术在普外科多种疾病治疗中的应用价值。方法 2003年10月—2010年3月采用PEG联合PEJ治疗18例普外科疾病病人,其中用于术后胃瘫者3例,用于胆汁回输者6例,用于胰头癌致胃十二指肠不全梗阻者9例。结果 18例均一次性完成行PEG及PEJ,手术成功率100%。所有病人PEG/J管发挥作用后均逐步停用原有鼻胃(肠)管,改相关静脉营养补液为肠内营养补液,患者病情均明显好转,本组所有病人带管期间原有咽喉部不适等症状消失,满意度高于传统的经鼻胃(肠)管。结论 PEG/J是建立胃(肠)腔与外界之间通道的一种非常微创、有效和安全的方法,通过PEG置管可以替代普外科中大部分较长期的经鼻置胃(肠)管和手术胃(肠)造瘘置管,值得推广。     

十二指肠结肠瘘1例报告

十二指肠结肠瘘是十二指肠与结肠相通的内瘘,良性的十二指肠结肠瘘常见于腹腔内结核、胆石症胆囊炎,十二指肠溃疡。尤其是十二指肠溃疡,它可继发向任何一个邻近脏器穿孔而形成瘘道。本病临床少见,我们偶遇一例,报告如下:患者杨某某,男性48岁,地质钻探工人,因腹痛四月余近三日来加剧,于1988年2月27日入院。病     

支气管结肠瘘一例报告

患者女,58岁。因咳嗽,左胸疼痛两年,加重伴反复低烧、咯脓痰,痰中带血2个月,于1986年11月24日入院。无胸腹部外伤史。每日咯痰量约100ml,呈咖啡色有恶臭。入院检查:营养差,慢性病容。体温38.3℃,脉搏100,呼吸26。胸无畸形、呼吸动度对称、左胸壁明显叩击痛。左肺呼吸音粗,闻较多痰鸣音,左下肺呼吸音明显减弱。左腹部轻度触痛,肝脾不大,肠鸣音活跃。胸部 X 线:左肺纹理增重,下叶体     

经皮胃镜下胃造瘘＋空肠管置入术45例护理观察

经皮胃镜下胃造瘘＋空肠管置入术（JET-PEG）是内镜微创介入治疗的一项新技术,它能建立肠内营养支持治疗,也能较好地解决留置鼻胃管注食所引发的并发症问题.2010年5月～2013年1 月,作者对45例重型颅脑外伤术后、吞咽功能障碍需长期置管注食的患者实施空肠管置入术（PEG）,术后给予相应护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

经皮内镜胃造瘘术和空肠造瘘术对24例患者治疗效果评价

目的:研究经皮内镜在胃和空肠造瘘术中患者的治疗效果及并发症发生情况。方法:选取2016年7～2017年9月于某院实施经皮内镜胃造瘘术与经皮内镜空肠造瘘术患者共24例作为研究对象。经皮内镜胃造瘘术(PEG)患者17例,经皮内镜空肠造瘘术(PEJ)患者3例,同时行PEG与PEJ两种手术患者4例。结果:所有患者手术均手术成功,患者手术时间与术中出血量对比,差异均无统计学意义(P0.05);造瘘管饲养管留置时间平均为80d,患者均未出现较为严重并发症。结论:经皮内镜胃造瘘术与经皮内镜空肠造瘘术是一种安全有效的手术方式,且术后并发症少,属于需要营养支持与胃肠减压患者的首选干预方式。     

空肠、胃逆行套叠1例

患者男性,39岁。以呕吐咖啡色胃内容物数次,伴脐周剧痛半小时为主诉急诊入院。体检:血压94/80mmHg。急性痛苦病容、蜷曲体位。轻度脱水外观。面色苍白,皮肤冷湿。腹软、肝脾未触及,脐周压痛明显,肠鸣音减弱。血红蛋白13.5g％,红细胞486万/mm~3,白细胞3600/mm~3、中性90％,二氧化碳结合力33.6vol％,淀粉酶32温氏单位。拟诊为上消化道出     

胃空肠粘膜脱垂9例报告

1 临床资料 文献中曾报告过食管粘膜脱垂、食管胃粘膜脱垂、胃十二指肠粘膜脱垂和十二指肠胃粘膜脱垂。而胃空肠粘膜脱垂仅Kirklin氏在讨论胃肠吻合术后呕吐的原因时提及,但未举出病例和参考资料,且在以后的文献中也未有报道。作者报告9例胃空肠粘膜脱垂,其中1例经手术和病理证实,手术时发现脱垂的粘膜正在出血,病理证明脱垂者确系肥大的胃粘膜。     

胆囊结石并胆囊结肠瘘一例

患者男,69岁,3月前出现右上腹闷痛、恶心呕吐,近日加重,无寒战、发热、腹泻,于1990年3月19日入院。体检:体温36.5℃,脉搏92次,血压13.3/8.0kPa。消瘦,皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结不肿大,心肺无异常。未触及肝脾、胆囊及肿物,右上腹触痛,莫菲氏征阴性。B 超:胆囊增大,胆囊内有一单发结石,大小2.5×2.5cm。诊断:慢性胆囊炎、胆囊结石。于1990年3月22日在硬膜外麻醉下行胆囊切除     

腰三角内侧结肠瘘1例

患者 ,女 ,72岁。主因下腰部窦道 1年余入院。缘于 1年前不明原因的下腰部红肿 ,轻度疼痛。发病后到当地医院求治 ,诊断为“疖” ,给予拔毒膏外贴。几天后溃破 ,流出脓液及黄色水汤样液体约 80ｍｌ,十几天后创面愈合 ,但数日后再度溃破 ,分泌物色黄、味臭 ,似肠内容物。以后如此反复发作 ,久治不愈 ,来我院就诊。门诊以“下腰部窦道待查”收入院。查 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8ｋＰａ。发育正常 ,明显消瘦 ,神清合作 ,腰三角内侧 (Ｊｌｅｃｒａ)菱形区处有直径 1ｃｍ的窦道口有分泌物流出 ,呈黄色水样 ,有…     

晚期胃窦癌患者胃空肠双造瘘术的护理

我院于１９９５－０７～２０００－０５对２２例晚期胃窦癌患者施行了胃空肠双造瘘术。现将手术护理体会报告如下。１临床资料我院于１９９５－０７～２０００－０５收治无法行胃大部或全胃切除的晚期胃窦癌患者２２例。男１９例，女３例。年龄４１～６７岁，平均５４岁。伴恶心呕吐１１例，伴呕血黑便７例，伴腰背部疼痛４例。管状腺癌１３例，粘液腺癌５例，髓质癌４例。剖腹探查发现无法切除而同时行胃造瘘和空肠造瘘。结果，术后患者征象均缓解，生存期３～１９个月，平均１１个月。２手术室整体护理配合体会２．１术前心理护理做好患者…     

胃空肠造瘘引流在腹膜后十二指肠损伤的应用

目的：探讨胃空肠造瘘引流在腹膜后十二指肠损伤中的应用。方法：总结1989年1月-2003年12月共收治8例腹膜后十二指肠损伤临床资料。本组男7例，女1例。年龄9岁-52岁，平均年龄34，5岁。车祸5例，牛角顶伤2例，刀刺伤1例。十二指第二段损伤4例，第三段损伤4例。平均住院时间18天。结果：8例均手术治疗．治愈7例(治愈率87．5％)．死亡1例(死亡率12．5％)。结论：腹膜后十二指肠损伤应用胃空肠造瘘，引流治疗方法简单，效果良好，适合于腹膜后十二指肠损伤的大部分病例。     

空肠造瘘术治疗胃癌手术后残胃功能性排空障碍

我院1995-2004年行胃癌根治性手术238例，有13例发生残胃功能性排空障碍，经过空肠造瘘术灌注饮食，13例病人全部恢复健康。现报道如下。