跟骨骨折术后切口愈合不良原因分析及预防

目的分析跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的原因及预防措施。方法采用切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折。结果完整随访的19例患者骨折均愈合良好。5例患者出现切口愈合不良,3例为皮缘坏死,经多次换药后愈合;2例迁延不愈,手术取除内固定物后伤口愈合。结论掌握好手术指征和手术时机,手术时微创操作,对预防切口愈合不良的发生具有重要意义。     

跟骨骨折钢板内固定术后切口愈合不良的预防

目的 探索跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的原因以及预防措施.方法 37例(43侧)跟骨骨折采用切开复位内固定的治疗方法.结果 随访37例(43侧),切口愈合情况,甲级愈合36侧,切口愈合不良6侧(13.9%).其中1侧为皮肤裂开;4侧为浅表皮肤感染;1侧深部感染,术中均植入了人工骨,考虑为异物反应所致.术后功能按Ma r y l a n d足部评分方法评价术后功能,本组优16侧,良19侧,可6侧,差2侧,优良率为81.4%.结论 跟骨骨折手术时机的选择、术中操作、术后处理对预防切口愈合不良的发生具有重要意义.     

跟骨骨折术后切口愈合不良的对策

【】目的：探讨利用腓动脉穿支皮瓣一期修复跟骨骨折术后切口愈合不良,出现跟骨及钢板外露患者的临床应用效果。方法：2011年1月至2015年1月,对21例跟骨骨折术后发生切口愈合不良,出现跟骨及钢板外露且无急性感染的患者,在彻底清创后利用腓动脉穿支皮瓣一期修复创面。结果：所有创面在彻底扩创后一期行腓动脉穿支皮瓣修复,其中20例患者术后皮瓣完全成活,1例出现皮瓣远端1/4面积皮肤坏死,予以行清创游离植皮术后愈合良好。随访所有患者皮瓣或植皮均成活良好,无软组织感染及骨髓炎等并发症,踝关节功能恢复基本正常。结论：在彻底扩创的基础上,利用腓动脉穿支皮瓣一期修复无急性感染的跟骨骨折术后切口愈合不良的患者,能够达到能达到保留钢板、闭合创面的目的,在临床上值得应用推广。     

跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的临床分析

目的：调查分析导致跟骨骨折患者经切开复位内固定术后切口愈合不良的原因,探讨防止跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的策略。方法：选取2010年7月～2013年3月间于我院骨科就诊的跟骨骨折患者32例,均行切开复位内固定术治疗,对患者进行跟踪随访,了解患者的切口愈合状况;同时采用美国足与踝关节协会（ AO-FAS）的评分系统进行评分。结果：6例患者术后出现切口愈合不良,发病率为18．75％。其中,皮缘坏死2例,切口感染2例,1例患者形成切口窦道,均经清创并采用药物治疗后,切口瘢痕愈合,1例患者发生钢板外露,后行足背皮瓣修复术治疗,闭合创面;所有患者经美国足与踝关节协会（AO～FAS）的评分系统评分,患者的评分为54～96分,平均得分为（86．26±17．40）分,其中优12例,良15例,一般7例。结论：由于跟骨部位的缺少血管分布,同时切口皮肤张力较大,不可避免的出现切口愈合不良的病例,因此,在对于跟骨骨折患者实施切开复位内固定术治疗时,要做好术前准备、保持术中操作的规范性、同时加强术后处理,以利于切口愈合。     

跟骨骨折内固定术后切口不愈合原因分析

跟骨骨折是足部的常见损伤,占跗骨骨折的60％-65％,所有骨折的2％,而关节内骨折占所有跟骨骨折的70％。跟骨骨折治疗方法很多,对于“SandersⅢ,Ⅳ”型骨折,现多主张采用足跟外侧切口、切开复位及钢板内固定治Or,并取得了满意的临床疗效。但有部分患者术后会出现一些并发症,其中创口边缘皮肤坏死或继发感染导致创口不愈合是跟骨骨折手术治疗的主要问题。     

跟骨骨折手术切口不愈合治疗方法

跟骨骨折临床常见,因为手术可以确切恢复关节面平整,恢复跟骨高度,纠正跟骨变宽及外侧壁隆起,术后因有牢固内固定可以早期功能锻炼,故接受手术的患者日益增多.随之而来的术后切口不愈合,皮缘坏死,骨外露,钢板外露患者逐渐增多.我院自2009年12月-2011年6月收治各种跟骨刀口不愈合患者,根据轻重程度选择不同治疗方法,最后刀口均愈合,现报告如下:     

高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响

目的:探讨高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响。方法:选取收治的120例跟骨骨折患者,将患者随机分为三组,高压氧组患者在常规治疗的基础上给予高压氧方式治疗,骨肽组患者在常规治疗的基础上给予骨肽注射液治疗,联合组患者在常规治疗的基础上给予高压氧和骨肽注射液治疗,三组患者治疗两个疗程之后拍摄X片检查患者骨折愈合情况,术后切口血运观察,出院时评定患者切口疗效,观察患者术后骨折愈合情况。结果:在术后切口血运情况方面,三组患者治疗10 d后切口血运情况对比差异无统计学意义(P>0.05);在切口疗效方面,三组患者切口疗效对比差异具有统计学意义(P<0.05),联合组患者切口疗效显著高于高压氧组和骨肽组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在骨折愈合情况方面,三组患者治疗后骨折均得到了有效的愈合,治疗2个月、治疗3个月骨痂生长情况对比差异具有统计学意义(P<0.05),联合组患者骨痂生长情况显著好于高压氧组与骨肽组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对跟骨骨折患者,高压氧治疗方式以及骨肽治疗方式均可以取得一定的治疗效果,将两种治疗方式结合使用,能够使治疗效果得到显著地提高,提高患者切口疗效,促进切口骨痂更好的生长,值得在临床上推广应用。     

跟骨骨折手术切口延迟愈合的因素

跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,约占全身骨折的2%,且大部分骨折累及关节面,切开复位内固定术已被大家接受。但术后切口愈合不良常给患者带来极大痛苦。为减轻跟骨骨折术后伤口不愈合的困扰,2008年5月～2012年5月收治跟骨骨折患者48例,回顾性分析伤口愈合情况,均获得满意疗效。结合临床实践,从手术时机、手术入路、术中操作、围手术期的处理各方面谈谈看法。     

跟骨骨折切开复位内固定术后切口延期愈合原因分析

目的:分析跟骨骨折行骨折切开复位内固定术后切口延期愈合原因.方法:对该院2013年6月至2014年4月跟骨骨折行切开复位内固定12例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均获得随访,随访时间为3~18个月,平均10个月.所有患者均是骨性愈合,骨折平均愈合时间为4个月,伤口Ⅰ期愈合10例,伤口延期愈合2例.结论:跟骨骨折常伴有软组织水肿和挫伤,不佳的手术时机和手术方式以及术后处理,切口边缘坏死的危险性很高,导致伤口延期愈合或者不愈合.     

高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响

目的 探讨高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响。方法 收集2008年1月-2012年1月沧州市中心医院收治的闭合性跟骨骨折患者135例,采用随机数字表法将患者分为高压氧组、骨肽组及联合组,各45例。所有患者术后进行常规治疗,高压氧组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,骨肽组在常规治疗基础上给予骨肽治疗,联合组在常规治疗基础上给予高压氧和骨肽治疗。比较3组患者治疗前及治疗10 d时切口血运,切口疗效及治疗1、2、3个月的骨折愈合情况。结果 3组患者治疗前、治疗后10 d切口肿胀、皮缘色暗、皮温低、表皮水疱发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组患者切口疗效比较,差异有统计学意义（H=10.471,P=0.03）;其中联合组优于高压氧组和骨肽组（P＜0.05）。治疗1个月时3组患者骨痂生长情况评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗2个月、3个月时3组患者骨痂生长情况评分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中联合组高于高压氧组和骨肽组（P＜0.05）。结论 高压氧联合骨肽治疗可有效改善跟骨骨折术后切口血运状况,促进骨折愈合,可作为跟骨骨折手术治疗的有效辅助方法。     

跟骨骨折手术治疗的临床分析

目的探讨跟骨关节内骨折内固定治疗的效果。方法自2003年3月-2007年9月,采用切开复位内固定治疗39例44足移位跟骨关节内骨折。据Sander分型,Ⅱ型骨折15足,Ⅲ型19足,Ⅳ型10足,广泛外侧入路,采用钢板内固定治疗,术中侧位X线透视观察Bohler角及Gissane角,Broden位透视观察后关节面恢复情况。结果所有病例随访9～24个月,平均17个月,采用美国Maryland足部评分标准,评价手术效果,其中优26例,良11例,可5例,差2r例。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,复位较满意,固定可靠,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

羧甲基壳聚糖湿性敷料对手术切口愈合影响的研究

目的 观察并探讨一种新型抗菌敷料羧甲基壳聚糖湿性敷料对颈部或胸部手术切口愈合的影响.方法 收集湖北省人民医院乳腺甲状腺外科收治的60倒手术病人,随机分为试验组和对照组各30例,观察比较羧甲基壳聚糖湿性敷料和普通棉纱布敷科对手术切口愈合时间、创面愈合情况(甲、乙、丙级愈合或不愈合)、不良反应发生率、疼痛程度(VAS疼痛评分)的影响.结果 相对于棉质敷料,羧甲基壳聚糖敷科创面愈合时间较短,创口愈合质量较好,不良反应发生率较低,患者疼痛降低(P＜0.05).结论 羧甲基壳聚糖湿性敷料与传统棉纱布敷料相比,可以促进创口愈合,提高创面愈合质量,降低不良反应发生率.     

促进和评价骨折愈合方法的研究现状

从药物类研究、内固定研究、针灸治疗研究、电磁治疗研究和激光治疗研究等五个方面,对促进术后骨折愈合的效果作出总结和概述。同时讨论了放射学检查、血液测定、组织学及免疫组化观察、生物力学测定和基因测定在评价骨折愈合中的应用。最后针对促进骨折愈合的机理还未阐明这一问题,提出将先进科技手段(如拉曼光谱技术)应用于骨折愈合研究。     

桃红四物汤联合五苓散对跟骨骨折术后患者骨折愈合及关节肿胀的影响

[目的]探讨桃红四物汤联合五苓散对跟骨骨折术后患者骨折愈合及关节肿胀的影响.[方法]将83例跟骨骨折患者随机分为中药组42例和对照组41例.2组患者均给予行切开复位内固定术治疗,对照组患者术后给予口服碳酸钙D3片和常规功能锻炼治疗,中药组患者在对照组基础上给予加服桃红四物汤联合五苓散治疗,疗程为1个月.观察2组患者术前...     

骨折愈合过程中BMP-2和VEGF的表达

目的:观察骨折愈合过程中骨痂组织内骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及分布情况,并探讨其作用机制。方法:以Wistar大鼠为研究对象,制作股骨骨折愈合模型,采用免疫组织化学和HE染色的方法,检测骨折不同阶段(1,3,7,14,21,28,42d)BMP-2、VEGF的表达、变化和分布。结果:在骨折愈合的不同阶段,骨痂组织内表达BMP-2、VEGF的细胞来源不同,同时表达程度也存在差异。结论:骨折愈合的不同时期,BMP-2、VEGF有着各自的表达和分布特点,并共同调节骨祖细胞的增殖和成骨细胞、软骨细胞的分化,最终完成骨折修复。     

松梅乐注射液促进骨折愈合的机理研究

目的:通过观察松梅乐注射液治疗后骨折处细胞生长情况及生长因子的表达,探讨松梅乐注射液促进骨折愈合的机理。方法:80只新西兰大白兔随机分为高剂量组?低剂量组?对照组和空白组,双侧桡骨中段制造3 mm骨缺损模型,术后每日分别肌注0.2 ml/kg松梅乐注射液?0.1 ml/kg松梅乐注射液?0.2 ml/kg骨肽注射液和0.2 ml/kg生理盐水。术后1,2,4,6周分批处死动物取材行X线?组织学染色及生物力学测试。结果:高剂量组骨折处早期即有成骨细胞出现和大量生长因子染色阳性细胞;术后6周X线和组织学观察均显示骨折完全愈合,具有良好的抗压缩能力。结论:松梅乐注射液能促使骨折处早期分泌各种生长因子促进成骨细胞出现、成熟,进而缩短骨折愈合时间。     

锁定加压钢板加改良切口治疗锁骨中段骨折

目的：探讨采用锁定加压钢板（LCP）加改良皮肤切口治疗锁骨中段骨折的疗效。方法：对44例锁骨中段骨折患者,采用锁骨下缘皮肤横切口切开,骨折复位,锁定加压钢板内固定,可吸收线皮内缝合,术后配合康复训练。观察术后患者肩关节功能恢复及骨折愈合情况,判断其疗效。结果：44例锁骨中段骨折均解剖复位及骨折基本复位并骨折均骨性愈合,肩关节活动正常。所有患者切口一期愈合,切口无＂蜈蚣虫＂样外观。结论：采用锁定加压钢板加改良皮肤切口治疗锁骨中段骨折,固定稳固,有利于早期进行肩关节功能锻炼,骨折愈合快,是锁骨中段骨折治疗行之有效的治疗方法。适于基层医院开展及推广。     

补肾强骨汤对家兔骨折愈合的影响

目的探讨中药验方＂补肾强骨汤＂对家兔骨折愈合的影响。方法将21只体重为2.0～2.5 kg的雄性兔全部造成左侧桡骨骨折模型后,随机分为三组：中药实验组、中药对照组和自然愈合组,每组7只,中药实验组给予口服＂补肾强骨汤＂,中药对照组给予口服三七片,自然愈合组不予任何治疗。主要观察指标：分别于造模后第2、4、6周行血清碱性磷酸酶（AKP）、血钙、血磷含量的检测及将各组实验兔摄正位X线片,采用盲法读片,将外骨痂和骨折线采用5分制标准进行半定量后评价骨折愈合过程中外骨痂和骨折线的情况。结果造模后血生化及X线中药对照组与自然愈合组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;中药实验组与其余两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。中药实验组与自然愈合组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,中药实验组与中药对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂补肾强骨汤＂具有促进骨折愈合的作用。     

手术治疗67例跟骨骨折疗效观察及分析

目的探讨切开复位跟骨解剖钢板内固定术、自体骨植骨术对跟骨骨折的治疗疗效．方法自2002年6月至2009年4月我科对67例SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折开展切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体骨植骨术治疗跟骨骨折,术后建立随访机制,观察疗效．结果本组病例中67例患者术前Bolher角15°±3°,术后为40°±4°（P〈0．05）,术前Gissane角90°±6°,术后130°±10°（P〈0．05）．发生并发症1例,为术后伤口皮肤坏死（坏死率为1．5％）,经过换药后植皮治愈,并未留下后遗症．其余病人均甲级愈合．结论切开复位跟骨解剖钢板内固定术,自体骨植骨术治疗跟骨骨折能够取得显著疗效．术前充分有效的准备和手术医生对跟骨骨折的特点和基础解剖熟悉掌握以及手术注意和技巧是手术治疗成功的关键．