新生儿羊膜修补硬脑膜缺损64例

1997年 5月至 2 0 0 0年 8月我科应用新生儿羊膜修补硬脑膜缺损 6 4例 ,经长期观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　制备方法　取新鲜新生儿羊膜 ,剪去羊膜覆盖胎盘部分 ,用生理盐水冲洗 ,浸入 0 .6 5 %戊二醛溶液中 ,封存 ,置2℃～ 6℃冰箱中备用。应用时取少量样品经普通细菌、厌氧和真菌培养 ,连续 2次阴性即可使用。1.2　临床应用　本组硬脑膜缺损患者 6 4例 ,男 39例 ,女2 5例。年龄为 5岁～ 6 2岁。其中脑瘤手术 31例 ,脑出血 9例 ,颅脑损伤 2 4例。硬脑膜缺损面积为 1ｃｍ× 3ｃｍ至 8ｃｍ× 9ｃｍ。术中将羊膜从戊二醛溶液…     

冻干人硬脑膜用于修补硬脑膜缺损79例

我科于1997-07~2000-09将第二军医大学自制冻干人脑膜作硬脑膜缺损修补应用于临床治疗,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组资料79例,其中男59例,女20例,年龄15~72岁,平均43.5岁。脑膜瘤21例,脑胶质瘤16例,颅脑外伤42例。修补部位：顶部44例,额部20例,额颞部8例,颞顶部7例,最大修补面积为：8cm×6cm,最小4cm×2cm,平均为6cm×4cm。 2 方法 冻干人硬脑膜于1：8000庆大霉素的生理盐水中浸泡3min,根据缺损大小修剪,并将冻干人硬脑膜与缺损硬脑膜用3~0线连续缝合,使缺损完整封闭。在重型脑外伤去骨瓣减压术时,用适当大小…     

脱细胞猪真皮支架在烧伤整形中的应用

1998～ 1 999年 ,我们用江苏启东医疗用品研究所脱细胞猪真皮支架与自体薄皮片复合移植于深度烧伤切削痂创面及瘢痕切除创面 55例。现总结如下 :1　临床资料1 .1　一般情况　本组共 55例。男 32例 ,女 2 3例。年龄 4～ 52岁。烧伤切削痂创面 4 7例 ,瘢痕切除创面8例。上肢 1 8例 ,下肢 37例。创面面积 1 %～ 4 5%。脱细胞猪真皮支架移植面积为 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,较大创面采用多块移植。1 .2　脱细胞猪真皮支架的制备　活杀小白猪 ,取全层皮肤去毛清洗消毒后用制皮机制备成 0 .4ｍｍ厚的断层皮片。用 0 .0 5%洗必泰液消…     

梅花针叩刺治疗斑秃20例体会

斑秃是头部突然发生斑状脱发 ,亦称圆形脱发 ,又称“油风”。与视力疲劳 ,情绪波动、夜间梦多 ,性情急躁等有密切关系。起病突然 ,严重者全部头发均脱落。斑秃是临床常见病之一 ,虽不危及生命 ,但经久难愈。近几年来 ,本人采用梅花针叩刺的方法 ,治疗斑秃 2 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者中男 8例 ,女 12例 ;年龄 5～ 60岁。斑块最多者 7块 ,最少者 1块 ,面积最大 5ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ大小。1.2　治疗方法　先将针具高压消毒 15ｍｉｎ备用 ,操作时局部皮肤常规消毒 ,用梅花针轻轻叩打患处 ,打至皮肤轻…     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤四例报告

例 1,男 ,5 4岁 ,因大便带鲜血 6个月就诊 ,拟痔核在门诊摘除。病理检查示恶性黑色素瘤 ,遂行直肠癌根治术。连肛门的肠管一段 ,长 34 0ｃｍ ,周径7 8ｃｍ ,肛门齿状线与直肠粘膜交界处见一粗糙面1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,距齿状缘 3ｃｍ处有一肿块 3 5ｃｍ×2 3ｃｍ× 2 0ｃｍ。切面灰白 ,肌层结构存在 ,肠系膜找到芝麻至黄豆大小淋巴结 3枚。例 2 ,女 ,5 2岁 ,因便血、大便习惯改变伴消瘦4 0天就诊。结肠镜活检示恶性黑色素瘤后行直肠癌根治术。连有肛门的肠管一段长 15 0ｃｍ ,周径7 5ｃｍ ,齿状线与肠壁交界处见一肿块 ,大小 1 2ｃｍ× …     

皮肤溃疡的治疗

由不同病因诱发的皮肤溃疡 ,应使用不同的疗法。现将近年文献报道的治疗方法作一介绍。1　物理方法8例患者 ,均有直接或间接接触松毛虫史 ,出现皮肤炎性改变 ,形成肿块 ,疼痛 ,血水样分泌物 ,病程 0 .5～ 2ａ。按常规方法皮肤消毒后 ,采用液氮冷冻治疗器 ,对准皮损部位进行喷射法冷冻治疗 ,每周 1次 ,同时用抗菌消炎药物进行全身治疗 ,经多次治疗后 ,所有溃疡均痊愈[1] 。2　西药治疗2 .1　聚维酮碘溶液　 2例臀部和小腿溃疡 ,溃疡为 3ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ和 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 0 .4ｃｍ。用聚维酮碘溶液原液1份和 5 0 %葡萄糖溶…     

幼女会阴严重复合伤的治疗(附5例报告)

我院自 1 994年以来收治幼女会阴严重复合伤 5例。现将多科室协同治疗情况报告如下。1　一般资料本组 5例。年龄 2～ 8岁 ,平均 4 .6岁。汽车轮轧伤 2例 ,重物冲击伤 2例 ,高处坠落伤 1例。伤后 0 .5～ 7ｈ入院 ,平均 2 .2 6ｈ。患者均处于休克状态 ,收缩压均低于 5.3ｋＰａ ,其中 1例血压为 0。外阴损伤面积5ｃｍ× 3ｃｍ～ 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。会阴部Ⅱ度裂伤 3例 ,Ⅲ度裂伤 2例。 1例阴道顶端裂伤 5ｃｍ长 ,1例阴道中端侧壁裂伤 3ｃｍ长 ,均可以从损伤处触及骨盆侧壁或骨断端。尿道部分断裂 3例 ,完全断裂式缺损 2例。 5例均兼有肛肠损伤…     

改良切口治疗尿道巨大结石

我院自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 12月共收治前尿道巨大结石 18例 ,均采用改良式切口取尿道结石 ,在预防术后尿道瘘方面 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,均为男性。年龄 7～ 4 2岁 ,平均 2 8 6岁。结石最大 2 0ｃｍ× 2 4ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ× 1 3ｃｍ ,其中 2例为多发结石。伴有结石部位疼痛 13例。伴有急性尿潴留 7例。均经Ｘ线摄片确诊。1.2　手术方法　本组均采用阴茎阻滞麻醉 ,1%洗必太消毒液消毒。触及并固定结石后 ,在阴茎的一侧 (左、右均可 )与结石相对应处切口 ,长约 2～ 2 5ｃｍ。切开阴…     

米索用于早中孕流产观察

通过临床实验 ,我站将米索用于早中孕流产效果显著。本文主要对双顶径分别为 1 9ｃｍ1例 ,2 1ｃｍ1例 ,2 5ｃｍ两例 ,2 7ｃｍ1例 ,3 0ｃｍ1例进行观察 ,只有1 9ｃｍ一例失败 ,原因是低置胎盘 ,其余五人成功 ,打破了过去只限于六十天以内的范围。典型病例介绍如下 :病例 1 :××、2 7岁、1 999 8 2 2入站 ,诉停经 4 月 ,经Ｂ超查 ,双顶径 3 0ｃｍ ,胎位正常 ,胎心搏动规律 ,前壁胎盘 ,羊水适中 ,化验白血球总数 5 7× 1 0 9 Ｌ ,血色素1 0 0ｇ Ｌ ,嗜中性白血球 0 66,淋巴 0 34 ,心电图正常 ,于 8月 2 2日Ｒｕ4 862 5ｍｇ× 5片 ,早…     

小腿皮肤缺损合并骨髓炎皮瓣修复术患者的护理

小腿严重创伤 ,导致大面积皮肤及软组织缺损、骨外露、骨髓炎 ,是骨科常见的损伤 ,而创面的修复更是令人棘手的问题 ,通常采用局部转移皮瓣、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术 ,使濒临截肢的肢体得到挽救。本文仅就小腿开放损伤合并骨髓炎及大面积皮肤缺损且不具备断层皮片游离移植 ,应用各种皮瓣移植闭合创面者的术后护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2～ 5 5岁。全部骨外露、骨髓炎 ,最大面积 2 5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,最小面积 4.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ;伤后距就诊时间 1个月～ 2年。1 2　手…     

ESWL治疗儿童泌尿系结石34例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我科采用多尼尔“小巨人”碎石机治疗儿童泌尿系结石 34例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄3～ 14岁 ,平均 9 8岁 ;左肾结石 7例 ,右肾结石 9例 ,双肾结石 1例 ,一侧肾结石对侧输尿管结石 2例 ,其中多发性肾结石 2例 ,单侧输尿管结石 8例 ,双侧输尿管结石 1例 ,其中上段结石 8例 ,中段结石4例 ,下段结石 5例 ,膀胱结石 6例。肾结石最大2 1ｃｍ× 1 8ｃｍ ,最小 0 9ｃｍ× 0 7ｃｍ ,输尿管结石最大 0 7ｃｍ× 0 4ｃｍ ,最小 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ …     

电视纤维喉镜下微波治疗巨大声带息肉

我科从 1997年以来采用纤维喉镜下配合显像系统 ,微波热凝治疗巨大声带息肉 2 5例 ,疗效满意 ,现将治疗情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 5例患者中 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,病程 2～ 5年 ,息肉大小 ,0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ～ 0 9ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,单侧息肉2 0例 ,双侧对称性生长的息肉 1例。位于声带表面或声带缘坠入声门下方 ,蒂可广可窄。临床症状主要为中重度声嘶 ,2例完全失音。息肉垂于声门下者常伴有刺激性咳嗽 ,3例患者入院时伴有 Ⅰ°呼吸困难和喘鸣 ,4例有明显的咽下部异物…     

显微外科切除脑动静脉畸形10例体会

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我科使用手术显微镜切除脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 10例 ,均经术前术后全脑血管造影和 (或 )病理证实。效果良好 ,将报道如下。1　临床资料10例病人中男 6例 ,女 4例。年龄 9～ 5 3岁。病变位于右枕 3例 ,左枕 1例 ,右额 1例 ,左基顶 2例 ,左颞 1例 ,右侧裂缘上回 1例 ,左基底节 (偏后 )出血破入脑室 (发病后昏迷 ) 1例。以头痛为首发症状就诊 3例 ,其中 1例因病变位于左颞有左耳持续血管杂音 3～ 4年 ,术后头痛及血管杂音消失 ,病变最大 (位于右缘上回 ) 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ。除 1例…     

手外伤皮肤缺损25例的急症皮瓣修复

完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一 ,我科近3年来对 2 5例各种原因所致手部皮肤缺损的病例采用各种皮瓣急症修复 ,均获得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;年龄 4～ 56岁。均为急症手术修复。皮肤缺损部位 :腕部 1例 ,手背 4例 ,手掌 3例 ,虎口 3例 ,拇指 5例 ,其它 9例。缺损面积 :1 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ。修复方法 :①吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植修复手背肌腱、皮肤缺损 2例。②足背皮瓣修复手背较大创面 2例。③同侧骨间背侧皮瓣修复腕背创面 1例。④足底内侧皮瓣修复手…     

巨大胸壁肿瘤切除与胸廓重建1例

病人 ,女 ,2 8岁。 3年前发现右胸背部核桃样大小肿块 ,逐渐增大 ,近 3个月生长迅速 ,已如婴儿头颅样大小 ,稍感隐痛 ,于 2 0 0 0年 10月入院。体检 :一般情况可 ,心、肺、腹检查正常。左季助区可触及大小约 13ｃｍ× 15ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,不活动 ,与皮肤、皮下组织无粘连。Ｘ线摄片及ＣＴ检查 :左胸壁巨大肿瘤 ,侵犯 6、7、8肋骨 ,与左上肺外叶粘连。在全麻插管下行肿瘤切除及缺损胸廓重建。手术切除肿瘤 ,左上肺叶楔形切除。出血约 30 0ｍｌ,第 6、7、8肋骨及肋间组织缺损 ,胸廓缺损范围达 15ｃｍ (上下宽 )×2 0ｃｍ(…     

切缘注射加灌注法预防膀胱肿瘤复发47例报告

我院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 12月对 4 7例膀胱癌患者采用术中膀胱切缘注射白细胞介素 2 (ＩＬ 2 ) ,术后灌注噻替哌 +ＩＬ 2预防肿瘤复发 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 7例 ,男 39例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 2岁 ,平均 39岁 ;病史 1个月～ 2年。根据Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜及活检结果 ,进行ＴＭＮ分期 :Ｔ111例 ,Ｔ2 2 1例 ,Ｔ315例。肿瘤单发 36例 ,多发 11例。瘤体最大 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ。所有病例均经病理证实为移行细胞癌 (腺性膀胱炎恶性变 1例 )。病理分级 :Ⅰ…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管石街27例报告

我院于 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月用德国ＤｏｍｉｅｒｃｏｍｐｅｃｔＳ碎石机 ,对 582例肾结石行ＥＳＷＬ治疗。治疗后经ＫＵＢ证实 2 0ｃｍ以上输尿管石街有81例 ,石街发生率为 13 3%。用输尿管镜及镜下气压弹道碎石术进行治疗 2 7例 ,占石街 33 3% ,并取得满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　 　临床资料　本组 2 7例 ,男性 15例 ,女性 12例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 2 2岁 ,平均 4 2岁 ,ＥＳＷＬ治疗前肾结石情况 :肾铸形结石 2 2例 ,最大 4 0ｃｍ×3 8ｃｍ ,最小 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ;多发性结石 3例 ;肾鹿角形结石 2例。石街…     

阑尾粘液囊肿6例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上少见 ,文献报道手术切除的急性阑尾炎标本中的 0 .2～ 0 .5 [1] 属此。我院自 1991年 1月～1999年 12月共收治此病 6例 ,占同期阑尾切除术的 0 .8%。现就诊疗体会结合文献报告如下。1　临床资料本组病人 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 5～ 6 7岁。临床症状 :转移性右下腹疼 2例 ,右下腹疼 1例 ,反复右下腹疼 2例 ,右下腹肿块 1例。临床诊断 :急性阑尾炎 3例 ,慢性阑尾炎 2例 ,升结肠肿瘤 1例。术前 5例血常规检查白细胞及中性粒细胞高于正常。术中见阑尾囊肿最大 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 4ｃｍ。…     

膀胱嗜铬细胞瘤五例

1979～ 2 0 0 0年共收治膀胱嗜铬细胞瘤 5例 ,其中恶性 3例。男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 5 6岁。病史 2 0天～ 1年。 4例出现排尿时头晕、心悸及血压升高 ,3例伴无痛性肉眼血尿 ,1例伴镜下血尿 ,1例尿液正常。 4例测尿ＶＭＡ值 3例显著增高。 5例均通过膀胱镜检获得定位诊断 ,2例分别位于膀胱颈及三角区 ,3例位于膀胱前壁、侧壁。瘤体最大为 7ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小直径 2ｃｍ。 2例活检术前确诊。 3例行膀胱部分切除 ,1例行前列腺切除及局部病灶切除 ,1例行膀胱全切除。后两例术中失血各约 5 0 0 0ｍｌ。病理报告 5例均为膀胱嗜铬细…     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣 ,修复手部 ,腕部电烧伤创面 1 0例。取得较好的疗效 ,现报道如下。临床资料　本组 1 0例 ,均为男性 ;年龄 1 4岁～ 3 5岁 ;均为电烧伤 ,致伤电压为 3 80伏特。其中腕部创面 4例 ,手掌部创面 4例 ,手背尺侧创面 2例。创面为 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,组织毁损明显。清创后分别有屈指肌腱外露及坏死 ,尺骨茎突外露手背尺侧第 5掌骨外露。分别切取皮瓣 4ｃｍ× 8ｃｍ～ 5ｃｍ× 1 2ｃｍ转移露盖创面 ,术后 8例皮瓣全部成活 ,创面完全覆盖。 2例皮瓣远端出现张力性水泡 ,经…