心力衰竭的现代药物治疗

心力衰竭(心衰)是一种常见而复杂的临床综合征,随着人群年龄的增长,心衰的发病率不断增加。在美国有人统计45岁以上普通人群,年龄每增长10岁,充血性心力衰竭(CHF)发病率增加1倍以上,是65岁以上病人住院的主要原因,而且再次住院率很高。多数患者出现CHF的症状和体征时,疾病已属终末期,存活率很低,重度心衰患者5年病死率达50％以上。近年来在心衰的治疗方面已取得相当大的进展,本文主要就药物治疗的现状作一综述。 1 概念     

对心力衰竭患者全程管理的护理研究

近年来,随着心脏病治疗方法的改进以及整个人群寿命的延长,慢性心力衰竭(CHF)的发生率也呈逐年上升的趋势.①在人群中的发病率约为1.5%～2.0%,而65岁以上人群可在6%～10%.在我国,对有代表性的10个省市35～74岁15518人流行病学的调查,CHF的发病率为0.9%(男性0.7%,女性1.0%),随着年龄的增高,发病率也增加,65岁以上则为1.3%(男女分别为1.1%、1%).在美国据估计有500万慢性CHF患者,每年又约50万新被诊断的病历.     

心力衰竭的持续性肾脏替代治疗

据国外统计,人群中心衰的患病率约为1.5％～2.0％,65岁以上可达6％～10％,且在过去的40年中,心衰导致的死亡增加了6倍.我国对35～74岁城乡居民共15 518人随机抽样调查的结果:心衰患病率为0.9％,按计算约有400万心衰患者,其中男性为0.7％,女性为1.0％,女性高于男性,不同于西方国家的男性高于女性.这种差异可能和我国多见于女性的风湿性瓣膜病心衰发病率较高有关.随着年龄增高,心衰的患病率显著上升,城市高于农村,北方明显高于南方.这种城乡比例和地区分布与我国冠心病和高血压的地区分布相一致,而这两种疾病正是心衰的主要病因[1].而对于急性心力衰竭,美国过去10年中,因急性心衰而急诊就医者达1000万例次.     

慢性心力衰竭的研究进展与中西医临床治疗

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是极为严重而常见的临床综合征,是各种心脏疾病的终末阶段,其发病率高,患病率可达人口总数的1％,而随着老年人口的增加,在65岁以上人口中的发病率为3％～13％。其预后差,根据Framingham研究结果：心衰5年存活率男性为25％,女性为38％,严重心衰病人一     

基层医院546例心力衰竭患者住院因素分析

近年来，随着社会老龄化的进展、高血压的有效控制和急性冠脉综合征溶栓、抗栓及介入治疗的联合应用，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的死亡率已由60年代的30．0％降至6．0％，但心力衰竭的发病率不断升高，据人群流行病学调查和临床研究，估计心力衰竭的发病率为0．3％～2．0％。我们对入住我院的心力衰竭患者进行回顾性分析，旨在对心力衰竭患者心衰控制提供有效的预防措施。     

老年心房颤动并心力衰竭32例药物复律观察

心房颤动（房颤）是老年人群常见的一种心律失常。欧美国家一般人群的房颤患病率约为0．4％-1．0％,并且随年龄而递增,80岁以上人群患病率高于10．0％,其中男性、女性人群的每年发病率分别超过2．0％和1．5％;周自强等报道国内房颤患病率约为0．8％,其中60岁以上人群约为1．3％,而80岁以上人群已升至7．5％。     

40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素研究

目的：探讨江津区40岁以上社区人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率及危险因素。方法以整群随机抽样方法对重庆市江津区40岁以上社区人群通过进行问卷调查、体格检查及肺功能检测,分析COPD患病率及危险因素。结果江津区40岁以上社区人群资料完整共选入828例,男348例,女480例。COPD患者共102例,患病率12．3％。其中男性患病率16．1％,女性患病率9．6％,男性患病率明显高于女性,差异有统计学意义（χ2＝7．912,P＝0．005）。吸烟者患病率（17．9％）显著高于不吸烟人群（10．7％）,差异有统计学意义（χ2＝7．098,P＝0．008）。有儿童期肺部感染史人群患病率（17．5％）显著高于无儿童期肺部感染史人群（9．8％）,差异有统计学意义（χ2＝9．991,P＝0．002）。随年龄增加,COPD患病率增加,而与BMI、文化程度、6个月以上燃煤史无关。结论江津区40岁以上社区人群COPD患病率为12．3％,年龄是COPD患病的主要危险因素,性别、吸烟及儿童期肺部感染史也是COPD患病的可能危险因素。     

询问病史和查体为心衰早期诊断提供线索

心力衰竭（心衷）是心血管疾病最后的战场，患病率高，且有逐步上升趋势。据研究，我国成午人心衰发病率男性为0．7％、女性为1％，成人患病人数已多达40077，且随年龄的增加而增多，在75岁以上的老年人群中。惠病率高迭10％。50％的严重心畏患者可在1年内死亡，5年生存率与有些恶性肿瘤相仿，已经成为严重威胁人民健康的重大疾病。因此，早期识别、早期防治尤为重要。     

老年心房纤颤的治疗问题

心房纤颤（Af）是最常见的一种心律失常,在心律失常发生类型中仅次于窦性心律失常及期前收缩,居第3位。人群中Af的发生率是0．3％～0．4％,但随着年龄的增长,Af发生率呈直线上升。60岁以上者发病率达4％,75岁以上者发病率可高达10％以上,男性为女性2倍,60岁以上老年人如有器质性心脏病,则Af的发病率可高达40％。老年人的年发病率可达5．4％,年龄每增加10岁,发病率增加14倍,     

心力衰竭诊治策略的转变

慢性心力衰竭（CHF）是由各类心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。尽管心血管疾病的诊治有了长足的进步，但CHF发病率仍在增长，以我国为例，心衰的患病率为0．9％（男性0．7％，女性1．0％），并随年龄的增高，CHF发病率也增加，估计我国目前约有600万CHF患者。近些年来CHF的治疗概念有了根本性转变，即从短期的血流动力学、药理学治疗措施转变为长期的，修复性策略，其目的是改变CHF的生物学性质。     

初级保健中恶性肿瘤早期诊断的预警症状：运用全科医疗机构研究数据库进行的队列研究

目的 根据初级保健中的研究，评价在大规模人群中预警症状与随后的恶性肿瘤诊断之间的关系。 设计 队列研究。 地点 英国全科医疗机构研究数据库。 患者 1994至2000年间在英国128家全科医疗机构注册的762325名年龄在15岁及以上的患者。既往无恶性肿瘤病史，首次出现血尿、咯血、吞咽困难或直肠出血症状。 结局评估指标 首次出现的血尿、咯血、吞咽困难或直肠出血症状，自症状出现3年内，在泌尿道、呼吸道、食管、结肠以及直肠等部位恶性肿瘤诊断中的阳性预测值。同时评价其似然比和敏感性。 结果 在11108名首发血尿患者中，有472名男性和162名女性新近诊断泌尿道恶性肿瘤，总的3年阳性预测值男性为7．4％（95％可信区间为6．8％～8．1％），女性为3．4％（2．9％～4．0％）。在4812名首发咯血患者中，有220名男性（阳性预测值7．5％，6．6％～8．5％）和81名女性（4．3％，3．4％～5．3％）诊断呼吸道恶性肿瘤。5999名首次出现吞咽困难的患者中，食管恶性肿瘤诊断在男性有150人（阳性预测值5．7％，4．9％～6．7％），女性有81人（2．4％，1．9％～3．0％）。在15289名首发直肠出血症状的患者中，则有184名男性（阳性预测值2．4％，2．1％～2．8％）和154名女性（2．0％，1．7％～2．3％）诊断结直肠恶性肿瘤。预测值随着患者年龄的增加而增加，而且值非常高，例如，年龄在75～84岁的男性咯血患者（17．1％，13．5％～21．1％）和年龄在65～74岁的男性吞咽困难患者（9．0％，6．8％～11．7％）。 结论 首次出现预警症状时恶性肿瘤诊断可能性增加，尤其在男性及年龄大于65岁的患者人群中。这些数据显示，对于预警症状进行早期评价有助于在早期或易于处理的阶段发现或鉴别恶性肿瘤。     

泌尿生殖道淋球菌、解脲支原体及沙眼衣原体感染特点分析

目的探讨泌尿生殖道疾病患者中NG、UU和CT感染现状及其特点。方法利用实时荧光定量PCR技术对1319例患者进行UU、NG、CT病原体DNA定量检测。结果1319例患者中，UU检测阳性率49．8％（360／723），其中男性阳性率28．8％，女性阳性率51．4％，二者有显著性差异（P〈0．01）；NG检测阳性率17．6％（43／245），其中男性阳性率22．2％，女性阳性率17．0％，感染率性别差异无统计学意义；CT检测阳性率11．1％（39／351），其中男性阳性率16．3％，女性阳性率10．4％，感染率性别差异无统计学意义。阳性患者年龄分布，女性患者20～30岁最高，男性患者主要集中在20—40岁，其中31～40岁人群阳性率略高于20～30岁。结论非淋菌性尿道炎发病率高，女性高于男性，发病率高峰女性年龄小于男性。     

年龄和性别与冠状动脉钙化、狭窄的相关性分析

目的：探讨年龄和性别与冠状动脉钙化（CAC）及冠状动脉狭窄的相关关系，以及年龄和性别对CAC诊断冠心病（CHD）的影响。方法：记录591例可疑CHD患者临床相关指标，对所有入选患者行冠状动脉造影，分析年龄和性别与冠状动脉钙化、狭窄的相关关系。站果：CAC总检出率为43．82％，其中男性和女性患者CAC检出率分别为42．32％和49．14％，差异无统计学意义。60岁以下男性患者CAC检出率高于女性，但60岁以上女性钙化检出率已超过男性。检出冠脉狭窄患者433例，占入选患者总数的73．27％，其中男性和女性患者狭窄检出率分别为76．84％和58．62％，差异有统计学意义（P〈0．05）。各年龄组的狭窄检出率男性均高于女性，但60岁以上女性狭窄检出率迅速增高。结论：年龄和性别对冠状动脉钙化诊断冠心病的价值有很大影响，临床上评价冠状动脉钙化对冠心病的诊断时必须充分考虑年龄和性别因素。     

糖尿病慢性并发症防治进展：糖尿病预防心血管疾病的策略

糖尿病人群是心血管疾病危险因素高度聚集的群体，心血管疾病（CVD，包括冠心病、中风、周围血管疾病在内的大血管并发症）是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。Mel．Lin考察了61327名2000～2001年加拿大社区健康调查参与者的资料，在中年人群（45～64岁）中，3．5％的男性和2．1％的女性糖尿病患者都患有卒中，而非糖尿病患者卒中的发病率仅为0．7％；老年人群中，卒中在男性糖尿病患者和男性非糖尿病患者中的发病率分别为9．1％和5．0％。     

海口地区高校教师高血压患病率与相关因素调查

目的了解海口地区高校教师高血压患病现状，以及与肥胖、年龄等因素的相关性。方法对海口地区2237名高校教师高血压病的发病情况，以及肥胖、年龄等相关因素进行流行病学调查研究。结果海口地区高校教师高血压患病率为5．14％。其中男性为4．59％，女性为6．01％。在40岁后，高血压发病率明显提高（男性为7．46％，女性为10．13％）。海口地区高校教师肥胖的发生率为5．90％，其中男性为5．98％，女性为6．01％。肥胖发生率最高的年龄段为40～岁组（男性，12．88％；女性9．49％）。肥胖人群高血压病的发生率（36．5％）较正常体重人群高血压病的发生率（3．11％）显著增加。结论海口地区高校教师高血压病的发病率较全国发病率显著偏低。年龄和肥胖是海口地区高血压病的危险因素。     

慢性心力衰竭的临床诊疗进展

心力衰竭（HF）简称心衰，也称心功能不全，常为各种心脏病的严重阶段或最终结局。慢性心衰（CHF）又称充血性心衰，是指在正常静脉回流情况下，由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍引起的心排血量减少和心室充盈压升高（左室〉18mmHg即2．4kPa，右室〉10mmHg即1．33kPa），临床上以组织血液灌注不足难以维持正常代谢需要，以及肺循环和（或）体循环静脉系统淤血为特征的病理生理综合征。发病率及病死率均高，经诊断的心衰病人4年内将有约一半死亡，严重心衰病人1年内病死率高达50％。国内最新资料显示，心衰发病率为0．9％，其中男性为0．7％，女性为1．0％，全国现有心衰病人约400万。     

心力衰竭与基因治疗

随着人类科学技术的发展，医疗技术得到了极大地提高，以往严重危及人类生命健康的风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、高血压病、冠心病等心血管疾病的病死率大大减少了，但心力衰竭（简称心衰）的发病率比以前明显增加。心力衰竭简称心衰是绝大多数心脏疾病的终末阶段，5年生存率男性约为25％，女性约为38％。在我国顾东风等在2003年的一项统计心衰患病率为o．9％，其中男性为0．7％，女性为1．0％，女性高于男性（P〈0．05），而在西方国家则男性高于女性。     

口腔扁平苔藓的诊治

口腔扁平苔藓（OLP）是一种常见的慢性口腔黏膜疾病，发病率为0．5％～2．2％，任何年龄都可发生，但高发于中年以上人群，其中女性发病率接近男性的2倍。随着我国快速进入老龄化社会，临床中遇见该病的频度明显增加。     

中国北京2004-2008年空气污染对寿命损失年的负担：回顾性回归分析

目的为了更好的评价空气污染对死亡的负担,我们分析了北京空气污染埘寿命损失年（Years of Life Lost,YLL）的影响。设计运用每日时间序列数据进行回顾性回归分析。地点中国北京8城区。研究对象2004--2008年间的北京死亡分类管理系统记录的80515个死亡病例（其中48802名男性,31713名女性）．主要结局的测量在调整长期趋势、季节性、星期几效应和人气情况后,分析日空气污染物（PM2.5、PM10、SO2和NO2）与每口YLL的联系,以及与空气污染相关的死亡风险。结果PM2.5、PM10、SO2和NO2的日平均浓度分别为105．1μg/m^3、144．6μg／m3、48．6μg／m3和64．2μg／m3。在单污染物模型中,所有的空气污染物都对寿命损失年有明显的影响。PM2.5、PM10、SO2和NO2每升高一个四分位数（an interquartile rang,IQR）,YLL相应增加15．8、15．8、16．2和15．1年。空气污染物对YLL的影响当天出现并且持续两天（lag0-1）;PM2.5,每升高IQR单位对女性每日YLL的影响（11．1年,95％可信区间（CI）4．7～17．5年）高于男性（4．7年,95％CI-2．9～12．3）,对65岁及以下人群YLL的影响（12．0年,95％CI2．9～21）比65岁以上的人群（3．8年,95％CI-0．9～8．6）更明显。而PM：,每升高1个IQR对死亡风险的影响,65岁以上人群的死亡率（2．5％,95％C10．6％～4．5％）明显高于65岁及以下的人群（0．7％,95％C10．8％～2．2％）。结论YLL可以为空气污染对死亡影响的研究提供方法学的补充。YLL的增加与空气污染物的增加有关。本文结果支持降低中国北京的空气污染以保护人群健康。     

中医中药治疗慢性心力衰竭的研究述评

慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）是在器质性心脏病基础上发生泵功能衰竭,心脏射血减少,循环瘀血,同时出现一系列神经体液改变。根据Framingham研究结果：心力衰竭病人平均存活时间男为3．2年,女为5．4年。心衰5年存活率男性为25％,女性为38％”。顾东风等通过对全国10个省市（南方和北方各5个省市）年龄在35～74岁之间的15518人（城市和农村各半,男、女人数均衡）进行流行病学调查发现,心衰患病率为0．9％;其中男性0．7％,女性1．0％,女性患病率高于男性（P＜0．05）。