免疫触须样肾小球病

目的:探讨免疫触须样肾小球病的病因、临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:报道2例罕见的免疫触须样肾小球病,并结合文献进行复习。结累:2例均为中青年男性,临床表现蛋白尿、肾病综合征及镜下血尿,1例伴有高血压,1例肾功能不全。光镜下2例病理类型均为膜增殖性肾小球肾炎,肾小球系膜区和基底膜有IgG、IgM、C3和/或IgA免疫复合物沉积,但刚果红染色阴性。电镜下系膜区和基底膜内皮下扩大,电子致密物沉积,其中可见直径30～50nm、无分支的中空微管状结构。结论:ITG具有典型的形态学特征,确诊需依赖电镜特征性徽管状结构。病情发展快,预后差,多数肾功能持续恶化。     

实验性IgA肾小球肾炎——免疫荧光、光镜及电镜研究

本义选用右旋糖酐作抗原诱发小鼠IgA免疫复合物性肾小球肾炎。光镜下,肾小球系膜区增宽;荧光镜下,肾小球内有颗粒状IgA免疫复合物沉积,部分鼠伴IgG沉积;显微分光光度计测定IgA荧光强变,实验组显著高于对照组(P<0.01);电镜下,系膜基质内有电子致密物沉积,系膜细胞呈轻度增生及吞噬现象;尿蛋白定性试验阳性。     

实验性家兔慢性肾小球肾炎——免疫荧光、光镜和电镜研究

本文采用静脉注射小牛结晶性血清白蛋白(由小剂量逐渐增大),用弗氏佐剂作辅助免疫,诱发家兔慢性肾小球肾炎,结果免疫荧光显示肾小球系膜区及毛细血管丛基底膜逐渐出现强度不等的IgG颗粒状沉积;光镜下,系膜细胞呈进行增生伴有系膜基质增多和局限性肾小球硬化;电镜下见肾小球毛细血管丛系膜区及基底膜上皮侧和内皮下电子致密物沉积。上述病变类似人类系膜增生性肾炎,进一步说明循环免疫复合物沉着可引起多种类型慢性肾炎。     

纤维样肾小球病1例报告并文献复习

目的结合文献,探讨纤维样肾小球病的诊断、治疗及预后。方法对我院肾病中心经肾活检确诊的1例纤维样肾小球病患者的临床资料,结合国内外相关文献进行分析。结果该例纤维样肾小球病患者为青年男性,l艋床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、肾功能异常,肾脏病理光镜表现为膜增殖性肾炎,免疫荧光IgG、IgA、IgM和补体均阳性,电镜下可见〈20nm的纤维丝沉积于肾小球系膜区。给予血管紧张索转化酶抑制制（ACEI）治疗后患者肌酐上升超过50％,给予糖皮质激索治疗2个月无效,且出现严重不良反应,肾衰竭加重。结论纤维样肾小球病是一种罕见的肾小球疾病,部分患者可找到病因,需依靠电镜诊断,目前缺乏有效的治疗方法,该病预后差,大多数患者会进入终末期肾衰。     

肾病综合征表现的急性肾小球肾炎鉴别

目的研究和分析肾病综合征表现的急性肾小球肾炎鉴别方式。方法共计24例急性肾小球肾炎误诊为肾病综合征患者,通过行病理学检查进行鉴别诊断,包括：局麻,B超下行肾穿刺,标本固定、切片,通过HE、六胺银、Masson和免疫荧光染色进行疾病分析。结果 HE染色：肾小球内增生的细胞主要为系膜细胞和内皮细胞。免疫荧光检查可见沿毛细血管壁和系膜区有弥漫粗颗粒免疫复合物沉积其中主要成分是IgG和C3,IgA和IgM少见。电镜检查可见上皮细胞下有＂驼峰状＂电子致密物沉积。PSGN病理改变呈自限性。结论表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎：蛋白尿明显的急性肾炎可出现低蛋白血症、高脂血症和凹陷性水肿。通过尿检动态观察、血清补体检测及病理学检查可与肾病综合征相鉴别。     

非IgA系膜增殖性肾炎患者免疫功能的探讨

本文测定了44例非IgA系膜增殖性肾炎患者循环免疫复合物、白介素-2和外周血淋巴细胞亚群。结果发现,非IgA患者循环IgM和IgG免疫复合物明显增高(P<0.01),外周血CD_4值亦明显增高,CD_4/CD_8比值上升;伴有肾病综合征的非IgA系膜增殖性肾炎患者白介素-2产生能力显著下降(P<0.01)。本文结果表明非IgA系膜增殖性肾炎患者存在着免疫功能紊乱。     

肾淀粉样变性病理诊断分析

目的:探讨肾淀粉样变性的病理特点,为临床诊断提供依据。方法:对2例肾病综合征患者行经皮肾穿刺活检术,所取组织分别进行组织学、免疫组织化学以及电镜检查。结果:光镜下观察结果:肾小球系膜区呈结节样改变,系膜区及内皮下见大量HE淡染的均质无细胞性物质沉积,间质小动脉管壁增厚,管壁内亦见HE淡染的均质沉积。刚果红及高锰酸钾刚果红染色均显示:肾小球系膜区、间质、间质动脉管壁阳性。免疫组织化学检测结果:2例IgG(±)、IgM(±)、IgA(-);1例C3c(-)、C4c(-)、C1q(-),1例C3c(±)、C4c(-)、C1q(-)。电镜下观察结果:肾小球系膜区无分支、紊乱排列的细纤维状结构。结论:淀粉样物质沉积于肾小球系膜区、间质及间质小动脉,使肾小球系膜区增宽,间质小动脉管壁增厚,刚果红染色阳性,高锰酸钾刚果红抵抗是肾淀粉样变性典型的病理特点。     

狼疮肾炎

作者们从13例患系统性红斑狼疮的病人肾脏活检材料,进行光学显微镜、电子显微镜及免疫萤光显微镜检查,研究这些形态学的变化与蛋白尿及肾功能的关系。光镜检查显示:弥漫性增殖性狼疮肾炎6例,膜性狼疮性肾炎2例,间质性狼疮性肾炎4例,膜性增殖性肾小球肾炎1例。电镜下高电子密度物质沉着在系膜或间质、上皮与基底膜之间、内皮细胞下与基底膜之间,以及肾小球外肾小管的基底膜Bowman囊壁、间质组织和肾小管周围的毛细血管等部位。肾小球外沉着是预后差的征兆。11例萤光显微镜检查,在肾小球间质显示有IgG 7例,IgM 3例,IgA 2例,     

12例类风湿性关节炎患者肾脏活检组织病理改变

通过对１２例类风湿性关节炎肾脏病理学（包括光镜、电镜及免疫荧光）检查资料分析，全部病例光镜检查均显示病理改变。轻度弥漫性系膜增生性肾小球肾炎６例，ＩｇＡ肾病３例，膜性肾小球肾炎１例，血管性疾患所致肾小球病变１例（肾血管炎）微小病变１例，１１例做了电镜及免疫荧光检查，９例在肾小球系膜区内肾小球基底膜见到免疫复合物的沉积，结合临床，ＲＡ固有肾脏损伤确实存在，尽管临床表现相对轻微，但是ＲＡ的肾脏病理损伤     

IgA肾病血尿的中医证治

IgA肾病(IgA nephrophathy)特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变,因此也称为Berger病[1-2].是我国最常见的原发性肾小球肾炎,也是导致终末期肾病最常见的原因.     

触须样免疫性肾小球病的临床病理观察

目的 了解国内触须样免疫性肾小球病（ｉｍｍｕｎｏｔａｃｔｏｉｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｐａｔｈｙ， ＩＴ）的发病及其临床病理特点。方法应用电子显微镜观察了北京医科大学第一医院肾内科１９９２－１９９５年所做肾活检６００例患者,其中３例符合ＩＴ，并通过临床分析，光学显微镜，免疫荧光检查，刚果红染色及图像分析技术等，除外了淀粉样变性病，纤维样肾小球病及其他系统性疾病。结果３例患者ＩＴ的超微病理特点：在肾小球不同部位及电子致密物中可见大量微管状纤维（直径３５－４７ｎｍ），并伴有直径约２０ｎｍ的紊乱排列的纤维样物质沉积，刚果红染色阴性，患者为中青年男性，有蛋白尿，镜下血尿及高血压，２例出现肾功能不全。结论（１）ＩＴ为少见肾病，我国也有该病发生；（２）与国外病例相比，该３例发病年龄较轻，预后较差；（３）病变中微管状和纤维样物质同时存在，说明ＩＴ和纤维样肾小球病可能为同一疾病的两种类型。     

应用Tru—Cut针肾穿刺活体组织检查23例临床病理分析

应用Tru—Cut针对23例肾小球疾病患者作经皮肾穿刺术取肾活体组织,分别作光镜、免疫荧光及电镜检查。结果表明,临床表现相似的肾小球疾病,其病理改变可能不一。故此项检查对确定肾小球疾病的病理诊断、指导临床治疗及判断疾病预后均具有重要意义,且系一较为安全的检查措施。     

Kimura病、血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症和肾损伤发生于同一病例

目的:报道1例少见的同时合并Kimura病和血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症(ALHE)的患者,并有微小病变性肾小球病导致的肾病综合征;对相关文献进行回顾总结.方法:对患者的活检标本进行组织学、免疫组织化学、免疫荧光以及电镜检查.结果:患者为37岁男性,5年来反复发作皮疹、皮肤结节、颈部淋巴结无痛性肿大和肾病综合征,经病理检查证实,肿大的淋巴结为Kimura病,皮下结节为ALHE,肾病变为微小病变性肾小球病.结论:imura病和ALHE可能是同一种疾病的不同病理表现,并可合并肾小球疾病.     

Kimura病、血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症和肾损伤发生于同一病例

目的:报道1例少见的同时合并Kimura病和血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症(ALHE)的患者,并有微小病变性肾小球病导致的肾病综合征;对相关文献进行回顾总结.方法:对患者的活检标本进行组织学、免疫组织化学、免疫荧光以及电镜检查.结果:患者为37岁男性,5年来反复发作皮疹、皮肤结节、颈部淋巴结无痛性肿大和肾病综合征,经病理检查证实,肿大的淋巴结为Kimura病,皮下结节为ALHE,肾病变为微小病变性肾小球病.结论:imura病和ALHE可能是同一种疾病的不同病理表现,并可合并肾小球疾病.     

C3肾小球病诊治进展

C3肾小球病（C3 glomerulopathy,C3G）是新近发现的一种因补体旁路途径过度激活导致的肾小球肾炎.本文综述了C3肾小球病的发展史、定义、发病机制、分型及其特点、诊断、治疗进展等,并对未来的诊断治疗进行了展望.     

脂蛋白肾病1 例报告及文献复习

回顾性分析2011 年6 月在中南大学湘雅二医院诊断的1 例脂蛋白肾病的临床表现、实验室以及肾活检病理检查结果。本病例以肾病综合征为主要临床表现,实验室检查有血浆载脂蛋白(apo)E 和apoB 升高,肾活检光镜显示肾小球毛细血管呈血管瘤样扩张,管腔内充满淡染的板层状空泡样物质;免疫组织化学测定显示毛细血管腔内apoE 染色阳性;透射电镜显示毛细血管腔内充满大小不一的空泡样脂肪凝聚物,呈簇状或层状排列。脂蛋白肾病无特异性临床表现,诊断脂蛋白肾病除根据临床表现外, 还应结合肾脏病理检查,特征性的病理表现在诊断脂蛋白肾病中起重要作用。     

治疗磺脲类降糖药继发性失效的疗效对比观察

目的观察磺脲类降糖药继发性失效的糖尿病患者采用不同的降糖治疗对患者FGP及HbA1C的控制效果。方法64例患者随机分为两组,治疗组采用诺和锐30加罗格列酮及二甲双胍治疗;对照组采用诺和灵N加罗格列酮和二甲双胍治疗,疗程均为3个月。结果两组FGP及HbA1C均显著下降。治疗组FGP及HbAIC治疗前后具有显著差异性（P〈O．01）;对照组具有显著差异性（P〈0．05）。结论诺和锐30加罗格列酮、二甲双胍能更好控制FGP、HbA1C,并能升高C肽,不引起肝功能损害。     

Lipoprotein glomerulopathy: clinical features and pathological characteristics in Chinese

Background Lipoprotein glomerulopathy (LPG), once recognized as a rare glomerular disease, has been reported around the world in recent years. In this study, we reported 8 patients of LPG and aimed to explore the clinical features and pathological characteristics of LPG under light microscope, immunofluorescence staining, and electron microscope.Methods Clinical manifestations were recorded on the day of renal biopsy. Biochemical patterns of lipids and lipoproteins were detected by routine examination. Plasma concentrations of apo B and apo E were determined by radial immunodiffusion assays. Biopsy specimens were then processed for lightmicroscopy, immunohistochemical staining for immunoglobulins and complement components, and electron microscopy. Glomerular deposition of apo A, B, and E were detected using monoclonal antibodies on cryostatic sections.Results All of the eight patients presented with edema, microscopic hematuria, severe proteinuria,anemia, and enlarged kidney size. Biochemical profiles revealed high levels of triglycerides, apo B,and apo E. We noted increments of glomerular size and lipoprotein thrombi occupying capillary lumina in the glomeruli of all patients. Immunofluorescence staining showed that the thrombi were strongly positive for apo A, B, and E. Granules and various sizes of vacuoles were observed in the thrombi under electron microscope.Conclusion Compared with previous reports on LPG in other countries, unique clinical and pathological features were found in this group of Chinese LPG patients.     

原发性肾小球疾病38例病理诊断与临床分析

作者报道38例原发性肾小球疾病肾活检病理诊断与临床诊断。38例中慢性肾小球肾炎16例,其光镜病理论断为系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)7例,微小病变(MCD)3例,膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)2例,局灶性肾小球硬化(FGS)3例,新日体性肾小球肾炎(CGN)1例。隐匿性肾小球疾病8例,其中MsPGN 5例,MCD,FGS及不能诊断各1例。肾病综合征7例,其中MCD3例,MsPGN、MPGN、FGS和终未期固缩肾(ESCK)各1例。其他临床诊断共7例,其中毛细血管内增殖性肾炎(PEGN)2例,MCD,CGN,CGN,ESCK,MPGN和MsPGN各1例。上述结果表明,病理诊断同临床诊断无固定性联系,但有倾向性联系。MsPGN共14例,有浮肿7例和蛋白尿10例中的8例经治疗后浮肿和蛋白尿消失,而血尿有7例仅3例消失。MCD共8例,有浮肿7例,蛋白尿5例,经治疗后均消失。由此说明MCD和MsPGN的浮肿及蛋白尿治效好,而MsPGN血尿疗效差。MPGN和FGS共9例,上述3项指标疗效均差。     

慢性移植肾肾病不同病理特征的意义

目的根据移植肾血管和肾小球病变的特征,研究不同类型慢性移植肾肾病(CAN)的临床表现、危险因素及其与预后的关系。方法选择肾活检证实CAN的病人100例,其中移植肾动脉病变47例(A组),移植肾肾小球病变26例(B组),单纯移植肾间质纤维化27例(C组)。比较各组患者的临床表现、危险因素、半定量组织学损害指数(CADI)和移植肾存活率。结果B组移植前有高血压病史的占26.9%,而A组和C组分别占6.4%和3.7%(P<0.05)。B组移植后CAN的诊断时间明显晚于A组和C组(P<0.001),其病理学损害分数和血压最高(P<0.05),移植肾存活率最低;CAN病人根据CADI分组后,存活率明显不同(P<0.001)。结论CAN的不同病理特征可能提示不同的危险因素和预后。