以发热皮疹为首发表现急性粒细胞白血病一例

患儿 ,女 ,4岁。因间断发热伴皮疹一个半月 ,面色苍白一个月 ,于 2 0 0 0年 3月 1 6日入院。患儿入院前一个半月无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,予退热药物后体温可暂时下降 ,抗感染治疗无效。热后数日 ,耳廓、手指近端及面颊部皮肤相继出现各期多形性皮疹 ,伴轻度搔痒 ,反复发作。发热与皮疹无显著相关。上述症状迁延半个月后 ,开始出现面色苍白 ,活动后乏力。在外院按“川畸病”治疗半月无效 ,而来我院。查体 :体温37 8℃ ,神清 ,精神好 ,面色苍白 ,中度贫血貌。耳部及双手近中指节皮肤膜样脱皮 ,色素沉着。面颊部皮肤大片斑丘疹及脓性…     

以右下肢皮疹及便血为表现的儿童Klippel-Trenaunay综合征一例

Klippel-Trenaunay综合征是一种先天性周围血管疾病,病因及发病机制与尚不明确,表现主要以葡萄酒色斑痣、毛细血管畸形或者静脉畸形及肢体肥大三联征为主要表现[1],但并发消化道出血的比较罕见。现将我院收治的1例右下肢皮疹、便血为表现的儿童Klippel-Trenaunay综合征进行报告。     

以肌肉疼痛为主要表现的急性白血病一例

患儿 ,女 ,1 0岁。因发热、肌肉疼痛 1 5天入院。病初无诱因出现发热 ,无畏寒、咳嗽及咽痛现象 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间 ,呈不规则热 ,同时伴有右肩部肌肉疼痛 ,呈针刺样痛 ,并逐渐蔓延至背部及两上肢肌肉 ,活动时加剧。曾在本院门诊检查 ,诊为上呼吸道感染 ,经静注青霉素 ,口服芬必得治疗 5天 ,症状未缓解 ,拟诊风湿热收入院。体检 :体温 38 5℃ ,发育及营养良好 ,表情痛苦 ,精神萎靡 ,强迫体位。浅表淋巴结无肿大。背部及两上肢肌肉压痛明显 ,局部无红肿热。心肺未见异常。胸骨及四肢长骨无压痛。血常规Ｈｂ 1 2 5ｇ/Ｌ ,Ｒｂｃ 4 8…     

以阵发性腹痛为主要表现的肺吸虫病一例

患儿,女,8岁,于2003年10月12日入院。主诉反复腹痛1个月,表现为阵发性脐周疼痛,较剧烈,数分钟能自行缓解,无放射痛,与进食无关,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,无腹泻、便血,每周腹痛发生3～4次。当地医院以“慢性胃炎”治疗多次,但疗效不明显,入院前2d于进食辛辣食物后再次腹痛,遂转诊本院。患儿既往体健,无类似疾患史。查体：体温37．0℃,心率98次／min,呼吸25次／min,血压88／59mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神可,神志清,面色略苍白,心肺听诊无特殊,全腹平软,肝脾肋下均未触及,未及包块,全腹无压痛,反跳痛,肠鸣音正常,全身皮肤无结节及包块。入院初步诊断：腹痛待查。     

以骨破坏为主要表现的急性单核细胞白血病一例

急性单核细胞白血病 (Ａｍｌ ｍｒ)是髓细胞系白血病的一种。本病临床上浸润特点较为明显 ,但主要以皮肤粘膜改变为主 ,我们遇到一例以骨质严重损坏为主的病例 ,现报告如下 :患儿男性 ,2岁 4个月 ,主因腿痛 ,发热二月 ,拒绝行走一周入院 ,入院前 2月无诱因腿痛 ,伴间断低热 ,当地医院给予规则抗炎、补钙治疗症状无好转。一周来患儿腿痛加重 ,强迫行走时泣哭 ,乏力。既往体健 ,家族成员中无血液病患者。体检 :发育正常、营养中等 ,抱入病房全身皮肤粘膜无出血点、皮疹、浅表淋巴结未触及肿大。口腔粘膜光滑、牙龈无增生 ,心肺查体无异常。胸…     

以免疫性溶血性贫血为主要表现的巨细胞病毒感染一例

患儿，男2m。因面色苍白半月，发热，咳嗽三天人院。患儿半月前突然出现面色苍白，全身皮肤发黄，伴抽搐二次，每次1—2分钟，无呕吐、无出血现象，在当地医院作头部CT正常，作血常规、网织红、肝功能检查后疑为“溶血性盆血”，给予少量多次输血，每次输     

以出血皮疹、荨麻疹为表现的伤寒诊断

女,14岁。因持续发热7天,双下肢出血性皮疹6天入院。平素健康,否认伤寒接触史。入院前7天高热达40℃左右,双下肢出现大小不等散在分布的出血性斑点,无疼痛,不痒,有阵发性腹痛,大便次数增多,每日4～5次,呈黄色水样便。曾自服四环素及黄连素4天后,腹痛、腹泻症状消失。体检:     

以惊厥为主要表现的肠套叠2例

本文报告 2例以惊厥为主要表现的小儿肠套叠 ,早期由于缺乏特异性表现而延误诊治。不能因腹透未发现气液平面而轻易否认肠套叠。最简单办法即为肛诊或开塞露通便发现果酱样便有诊断意义。该病致抽搐的机制 :1.由于套叠肠管充血、肿胀、坏死、致肠管内毒素物质吸收而致脑水肿引发惊厥。 2 .2例均存在明显低钠血症 ,血钠均 <12 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,低钠血症致脑水肿 ,原因由于肠管缺血、缺氧渗出 ,大量失血致循环不足 ,应激导致抗利尿激素异常分泌而引发稀释性低钠血症。以惊厥为主要表现的肠套叠2例$河北省泊头市医院儿科!062150@王志林…     

以荨麻疹为主要表现的蛔虫病1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因荨麻疹反复发作 1年就诊。 1年前开始无诱因出现全身荨麻疹 ,曾多次到数家医院急诊就诊 ,每次静注地塞米松 ,病情缓解。否认家族遗传性疾病史 ,无药物和食物过敏史。近 1年来食欲较差 ,脐周常阵发性疼痛 ,大小便无异常。躯干部可见多个散在稍隆起皮面红色的皮疹 ,大小如五分硬币。浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平坦 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃。血常规 :RBC 4 .0×10 12 /L ,Hb 111g/L ,WBC 9.0× 10 9/L ,N 0 .75 ,L 0 .15 ,E0 .10。诊断荨麻疹。考虑是由于肠道蛔虫感染致全身过敏反应 ,故予氯苯那敏 2mg ,…     

以急腹症为主要表现的肠伤寒1例

女,11岁,浙江嘉善人。因高热3天、阵发性腹痛4天,拟腹痛、高热待查于87.9.9.入院。患儿于4天前突起腹痛,呈阵发性,以右中腹部为主,无放射。16小时后体温上升,高达40℃,在外院给予青、     

以血小板减少为主要表现的肝豆状核变性一例

病例患者，男，13岁。因间断皮肤出血点3年入院。3年前无明显诱因出现皮肤出血点，偶伴有鼻咽，每次出血量不多用棉球填塞后可止血。病后曾在几家医院诊治，曾做骨髓检查诊断为“血小板减少性紫廉”，予止血药、升血小板药物治疗，具体用药不祥。服药期间皮肤出血点消退，停药后又出现。血小板一直波动在20～50X10’／L。家族史：父母体健，非近亲婚配。体格检查：营养发育正常，神志清楚但表情呆板，动作慢，全身皮肤可见散在针尖大小的出血点，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下5厘米质地中等。经追问病史，入院前3个月出现反应迟钝，说活…     

以心包积液为主要表现的非何杰金淋巴瘤一例

患儿，女，10岁。主因胸闷，心悸二个月入院，无发热，盗汗和关节肿痛。既往体健。入院前一个月曾在外院拍胸片示：心脏扩大呈梨形，考虑为心包积液。肺部X线未见异常。拟诊为结核性心包炎，给予抗结核治疗一个月无效转来我院。查体：一般情况可，呼吸稍促，32次／分，血压12／10kPa，营养稍差，全身表浅淋巴结未触及。颈静脉显露，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，心界向两侧扩大，心率112次／分，心音遥远，奇脉。腹平软，肝助下Zcm，质软无压痛，肝颈静脉回流征阳性，脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。血常规检查结果正常。血沉…     

以罕见皮损为主要表现的小儿非霍奇金淋巴瘤一例

患儿男 ,8岁。主因反复发热皮疹 4年 ,发现脾大半年入院。患儿于 4年前无明显诱因颜面部反复起皮疹 ,为红色丘疹 ,不痛不痒 ,压之褪色。用抗生素、地塞米松治疗后可消退 ,不留痕迹。以后皮疹渐扩展至四肢和躯干 ,主要分布在面部及前臂伸侧暴露部位 ,与季节及日晒无关。 1年前又出皮疹 ,初为红色丘疹 ,后转为脓疱样 ,渐转为结疤性色素沉着 ,消退后遗留凹陷性疤痕。每次出现皮疹均伴发热。半年前于当地发现脾大。外院曾行皮肤活检未能确诊。既往个人、家族史无特殊。体检 :一般情况好 ,颜面及耳后散在结疤性皮疹 ,躯干见成簇红色丘疹。面部、…     

反复发热伴皮疹和关节肿痛

第一次查房主治医师查房,入院10h。住院医师汇报病史。患儿,女,10岁,反复发热伴皮疹和关节肿痛15个月入院。15个月前出现右足背疼痛伴乏力,5d后乏力加重,出现关节肿痛、皮疹和不规则发热。关节肿痛主要为指趾小关节,晨起明显。同时脚趾出现紫红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,有脱发、巩膜及面部黄染。体温波动在37～39.8℃之间,能自行缓解,发热时皮疹和关节肿痛明显。至当地医院查肝功能异常(GPT274U/L,GOT134U/L,总胆红素92mmol/L,结合胆红素80mmol/L),ESR40mm/h,类风湿因子(+)。自身抗体检查:ANA(+),其余阴性。免疫球蛋白增高(具体…     

以长期发热为表现的颅底血管球瘤1例

1临床资料 患儿，男，5岁，因发热5个月入院。患儿5个月前无明显诱因开始发热，体温38．5～40．5℃，有时发热前伴寒战，诉轻微头痛、眩晕，头痛位置不固定，喷射性呕吐数次，入院前1周右耳听力下降。外院查结核菌纯蛋白衍生物试验（＋＋），血巨细胞病毒（CMV）IgG 1：400。诊断：结核感染、CMV感染。