孕产期肺栓塞的高危因素

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其所属分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。PE是孕产妇死亡的重要原因之一。近年来孕产期（妊娠期、分娩期、产褥期）PE的发病率逐年上升,有研究报道孕产期PE的发病率约0.01%～0.04%[1],43%～60%孕产期PET（肺血栓栓塞）发生在产后[2]。     

肺栓塞的诊断技术评价

肺栓塞 (PE)是由于肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓栓塞而引起的病理过程 ,引起PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成 ,亦是许多疾病的一种严重并发症[1～ 4] 。是一种病死率很高的疾病 ,在美国PE占死亡原因的第三位 ,仅次于肿瘤和心肌梗死 ,占综合性医院成人死亡的 1 5 % [5,6] 。因其临床表现缺乏特异性 ,易漏诊和误诊 ,国内梁瑛等[7] 报告 57.7%。故对PE的诊断仍是临床研究的热点 ,近年来国内对该病的断做了许多探索 ,取得了一些进步。现将PE诊断技术作一评价。1　影像学诊断近年来随着影像学的发展 ,PE诊断有了重大进展 ,是PE诊断的主…     

术后肺栓塞的预防

深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉血栓栓塞(PTE)同属静脉血栓栓塞(VTE),其发病率和死亡率很高。美国每年至少有1/1000人发生VTE。在过去的20年里,尽管每年肺栓塞(PE)死亡率已下降30%,但3个月的死亡率仍超过15%。据估计美国每年有50000～200000人死于PE[1],其中90%于发病1h内死亡。年龄大的手术患者和全麻时间长的患者其危险性尤其高。早期预防是治疗PE最有效的手段[2]。一、术后并发VTE的流行病学有资料显示,行普外科手术的患者DVT发生率达3%,临床显性PE占1.8%、隐性PE占14%～45%[3]。术后DVT的发生率因手术类型而异。Geerts等报道…     

中危肺栓塞患者的溶栓治疗

<正>急性肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)的临床转归取决于PE的严重程度和是否存在基础心肺疾病及其严重程度。发生休克和低血压患者的病死率明显高于血液动力学稳定的患者。有心源性休克急性PE患者的病死率为30%,低血压患者为15%[1]。指南推荐对血液动力学不稳定的患者如无禁忌证时应给予溶栓治疗[2]。血压正常急性PE患者的病死率为0%~10%[3],指南推荐对此类患者可单独给予抗凝治疗[2]。然而,     

下肢深静脉血栓导致急性肺动脉栓塞的护理体会

肺动脉栓塞 (Pulmonargembolism ,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。未经治疗者病死率高达 2 0 %～ 30 %,占死亡原因的第三位。诊断明确并经治疗者病死率可下降至 8%以下[1 ] 。有研究 ,PE的发生和下肢深静脉血栓形成关系密切 ,PE80 %的栓子来源于下肢深静脉血栓脱落[2 ,3 ] 。作者曾全程参与 1例下肢深静脉血栓脱落致严重PE病人的抢救护理。现报告如下。1　病例介绍女 ,47岁。因右下肢肿胀半年 ,胸闷、憋气 2天 ,晕厥 1天 ,于 2 0 0 2年 6月 2 5日 11PM以“胸闷原因 ,急性肺栓塞”入…     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死6例临床分析

急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)是一种临床上极易被误诊或漏诊的急症。在西方国家,肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的死亡率、位居全部疾病的第三位,APTE患者如不经治疗、其死亡率高达30%[1]。往往由于延误诊断导致大多数肺栓塞患者死亡。在我国,其误诊率也极高。由于PE的症状和体征都缺乏一定     

肺栓塞诊断技术进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE是临床上最难诊断的疾病之一,国内外报告该病发病率高、漏诊率(国外约67%,国内70%以上[1])、误诊率很高,如不及时治疗其死亡率高达30%[2]。因此,及早诊断是救治成功的关键。PE的诊断问题一直是学术界关注的热点,现将PE诊断技术进展综述如下。一.实验室诊断1.血浆D-二聚体(D-Dimer)检测D-二聚体检测作为PE的首选筛选检查已得到公认[3]。目前检测方法主要有乳胶凝集法和ELISA法。多数学者认为ELISA法的敏感性、特异性均优于乳胶凝…     

肺栓塞的治疗

肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)的病死率在西方发达国家仅次于肿瘤和心肌梗死[1] ,居第三位。美国每年新发PE 6 0万人 ,5～ 2 0万人死亡[2 ] ,英国每年发生非致死性PE 4万例 ,致死性PE 2万例。愈来愈多的证据表明 ,PE在我国也是一种比较常见的高致死性疾病。北京阜外医院报道PE的发病率和致死率在肺血管疾病中占首位[3 ] 。由于可能合并存在深静脉血栓形成、心肺疾患、创伤、恶性肿瘤等 ,使PE的病理生理学变化相当复杂 ,一度使治疗十分困难。但大多数PE是可以治疗的 ,合理恰当的治疗可明显降低致死率。据统计 ,未经治疗的PE病死率…     

空气波压力治疗仪对骨科大手术后患者深静脉血栓形成的预防价值

<正>骨科大手术后易发生深静脉血栓形成(DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡[1]。在欧美发达国家中,每年的患病率为160人/10万人,肺栓塞(PE)为20人/10万人[2]。据报道骨科大手术后DVT发生率波动在41%~85%[1]。因此早期预防是防止     

多层与单层螺旋CT血管造影技术与肺动脉栓塞评价

肺动脉栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的临床和病理生理综合征 ,是临床急性肺心病最常见的病因[1] 。引起PE的栓子约有 70 %～ 90 %来源于腹、盆腔及下肢深静脉血栓 (deepveinthrombo sis,DVT )。DVT和PE年发病率估计分别为 1.0‰和0 .5‰[2 ] 。DVT和PE常发生于外科手术、外伤、分娩后及各种医疗状态下 ,并常与呼吸、循环系统疾病相伴发 ,临床表现和实验室检查是非特异性的 ,及时、准确的诊断必须依赖于影像学检查。影像学检查的目的不仅在于PE诊断的排除 ,而且DVT的发现对于消除病因、…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。