肝病伴随糖尿病患者肝脏移植围手术期处理

自人体原位肝移植术开展以来，随着技术改进和新型免疫抑制剂的不断问世，肝移植已成为终末期肝病患者的重要治疗手段；由于手术技术的完善、围手术期的严密监测及并发症的处理，受体的存活率也有了显著提高。但慢性肝病患者糖尿病发生率较高，糖尿病是否会对终末期肝病患者实施的肝移植手术成功率产生不良影响，尚无明确统一的定论。     

中国器官移植进展简述

肝脏移植 自1963年,美国匹兹堡大学Stazl教授主持完成世界上第一例临床肝移植以来,肝脏移植仍然是终末期肝病惟一有效的治疗方法,对合并肝硬化的肝癌患者,肝移植能够通过切除肿瘤本身及病变肝脏而达到根治性治疗.对于无法手术切除的早期肝癌,肝移植是其最佳治疗手段.1980-2010年,中国内地共实施肝移植手术18 849例次,其中2005年达到2960例次,为肝移植手术实施的高峰,随后肝移植例数逐渐下降.     

同种异体原位肝脏移植13例次临床经验

目的 总结原位肝脏移植经验。方法 对12例患者实施13例次原位肝脏移植(包括1例再次肝移植)．其中5例终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化。手术方式：经典原位肝移植10例，改良背驮式肝移植2例．再次肝移植1例。结果 全组成功9例．最长存活超过2年；围手术期死亡4例，直接死亡原因脑出血1例、急性呼吸窘迫综合征1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例。结论 肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效手段，但应严格掌握适应证，减少术后并发症的发生是提高肝移植成功率及长期存活率的关键。     

50例次原位肝移植患者术后早期并发症分析

肝脏移植作为一种治疗终末期肝病的唯一有效手段已在全球范围内广泛开展.基于外科手术、麻醉方法,供肝获取保存技术的规范和改进及新型免疫抑制剂的应用,肝移植目前已成为一种安全有效的技术.宁波李惠利医院自2003年以来,施行了50例次原位肝移植术,现就术后早期并发症总结如下.……     

肝移植患者手术后心理问题及对策

原位肝移植(OLTX)在我区属新开展手术。肝移植是同种异体移植手术,手术刨伤大,免疫抑制剂应用及其他因素导致患者有着更特殊的心理问题。因此,心理护理在整个治疗护理过程中占有很重要的地位。我院自2003年9月-2004年5月成功为4例终末期肝病患者,实施原位肝移植术,现将护理体会报告如下。     

同种异体原位肝脏移植13例次临床经验

目的 总结原位肝脏移植经验。方法 对12例患者实施13例次原位肝脏移植(包括1例再次肝移植),其中5例终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化。手术方式:经典原位肝移植10例,改良背驮式肝移植2例,再次肝移植1例。结果 全组成功9例,最长存活超过2年;围手术期死亡4例,直接死亡原因脑出血1例、急性呼吸窘迫综合征1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例。结论 肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效手段,但应严格掌握适应证,减少术后并发症的发生是提高肝移植成功率及长期存活率的关键。     

原位肝移植术后早期阶段处理

目的:总结肝移植术后早期阶段处理的意义。方法:回顾分析3例原位肝移植治疗终末期肝病的术后早期阶段处理措施及治疗效果。结果:3例终末期肝病患者行肝移植,术后移植肝功能均恢复正常。结论:加强原位肝移植术后早期阶段处理,能够提高原位肝移植治疗终末期肝病的成功率。     

1例背驮式原位肝移植麻醉的临床分析

肝移植术是终末期肝病和肝脏胆管肿瘤最有效的治疗措施之一。由于手术创伤大、时间长,围手术期常发生复杂的病理生理变化,良好的麻醉是肝移植手术成功的重要环节。我院于2004年9月成功地施行了一例原位肝脏移植手术,现将其麻醉管理分析如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男性,4     

同种异体原位肝移植(附1例报告)

目的　探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法　对 1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者 ,施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果　病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近 3月 ,病情稳定 ,肝功能恢复正常 ,无排斥反应等并发症。结论　同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

原位肝移植治疗终末期肝病22例

目的:探讨原位肝移植治疗终末期肝病的临床价值。方法:回顾性分析22例肝移植的临床资料,结合文献讨论肝移植相关方法。结果:22例肝移植患者除1例晚期肝癌于术后15个月死于肝外转移外,其余患者均健康存活。结论:肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段,严格掌握适应证、重视和规范围手术期处理是减少并发症、提高手术成功率和远期存活率的关键。     

原位肝移植10例临床分析

肝移植已成为治疗各种终末期肝病的有效方法。由于接受肝移植的病人多为终末期肝病患者，充分的术前准备及术中、术后严密监测是肝移植手术成功的关键。我院2003年7-12月实行同种异体肝移植10例，现将有关问题阐述如下。     

肝移植术后的ICU护理

原位肝移植术 (OL TX)已成为终末期肝病治疗的重要手段。肝移植手术创伤大 ,病情易变化 ,早期有效的 ICU护理对减少术后并发症 ,提高患者生存率有重要意义。我科1996～ 2 0 0 0年开展原位肝移植共 7例 ,现将早期监护报告如下。1　临床资料　　 7例患者中男 3例 ,女 4例 ,年龄 31～ 4 2岁。 2例为肝恶性肿瘤 (原发肝癌 ) ,5例为良性终末期肝病 (其中先天病变 4例 ) ,7例手术均采用气管插管全身麻醉下行原位肝移植术。2　术后观察及护理2 .1　密切观察病情 :患者术毕进入病房后 ,接班者首要了解患者的麻醉方式 ,手术时间 ,术中出血量及用药…     

同种异体原位肝移植（附l例报告）

目的 探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法 对1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者，施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果 病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近3月，病情稳定，肝功能恢复正常，无排斥反应等并发症。结论 同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

1例原位肝移植手术的配合体会

自1963年Starzle施行第1例人类肝移植以来。经过30多年努力，特别是近10年来，肝移植更是得到了长足的发展。目前许多国家将肝移植作为终末期肝病的常规治疗方法。我院于2003年10月23日为1例肝硬化患者施行了原位肝移植术，并获得成功。现将手术中的护理配合体会介绍如下。     

肝移植治疗良性终末期肝病(附1例报告)

目的探讨肝移植治疗良性终末期肝病的适应证与围手术期处理.方法对1例肝豆状核变性(wilson氏病)、布加氏综合征及肝炎性肝硬化失代偿期的患者实施改良背驮式同种异体肝移植术.结果患者术后肝脏成活良好,各项异常指标逐渐趋于正常,但术后第13天死于突发消化道大出血.结论肝移植在终末期肝病的治疗中具有重要作用,围手术期正确的处理是保证肝移植成功关键.     

肝移植围手术期护理

目的:挽救终末期肝病患者生命,提高肝病患者生存质量,延长生存期。方法:积极完善术前准备后,采用同种异体原位肝移植手术治疗,加强术后监测及护理。结果:大部分患者1月后生活自理,2月后康复出院。结论:肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段。     

原位肝移植3例报告

目的　探讨原位肝移植的手术技巧、围手术期处理及疗效。方法　2000年8～11月间,该院对2例Wilson病及1例肝门部肝内胆管癌实施了原位肝移植术,其中,采用“背驮式肝移植术”1例,“经典式肝移植术”2例。术后用“FK506+MMF+Pred”三联方案预防免疫排斥反应。结果　2例移植肝脏术后迅速恢复功能;另1例于术后22d出现不典型的轻度排斥反应,经对症治疗后好转。结论　肝移植是治疗良性终末期肝病唯一有效的方法.     

同种异体原位肝移植8例体会

为总结同种异体原位肝移植术的治疗经验，回顾我院2003年9月～2006年2月治疗的8例同种异体原位肝移植术患者的临床资料，6例患者为经典式原位肝移植，2例为背驮式原位肝移植。术后给予免疫抑制剂免疫球蛋白等药物。结果，8例手术全部成功，无严重并发症发生，除1例因胆道狭窄形成柱状结石致肝功能衰竭，于术后半年死亡，其余患者生存质量良好。肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，正确的选择适应症及手术方式、围手术期及时正确的处理是提高肝移植患者存活率的关键。     

肝移植病人术中护理难点及对策

肝移植是目前治疗终末期肝病的最佳治疗手段.国内自1977年上海瑞金医院施行第一例肝移植手术以来,目前已进入一个新的发展高潮[1].但终末期肝病病人病情危重,且肝移植手术复杂,手术创伤大,时间长,对机体干扰大,术中护理难度也相应增加.如何预防各种并发症的发生,术中护理至关重要.我院手术室自2003年4月至2005年3月施行的4例肝移植手术中,针对肝移植病人术中护理重点、难点,制定相应的护理措施,术中经过顺利.4例肝移植病人均安全渡过了手术期,取得了满意的成效.     

原位肝移植病人术中的液体管理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法。肝移植术后1年存活率达95％，5年生存率达70％。由于肝移植手术时间长，病情多变，出血量较多，如液体管理不当，常会引起水电解质紊乱、心脏停搏等严重并发症，采取有效的液体管理，可以减轻或避免上述并发症的发生。1999年12月～2005年6月，我科对24例终末期肝病病人成功进行了原位肝移植手术。现将术中液体管理体会报告如下。[第一段]