气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

血液灌流串联血液透析抢救急性中毒的临床应用

我院应用ＨＰ加ＨＤ抢救急性药物、毒物中毒 2 7例 ,效果显著。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 7例病人 ,男 15例 ,女 12例 ,均为1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院住院病人。中毒药物、毒物种类 :镇静催眠药 8例 ,抗精神失常药 9例 ,有机磷农药 2例 ,拟除虫菊酯类农药 1例 ,有机氯农药 1例 ,鼠药 1例 ,原因不明5例 ,其中混合性药物中毒 3例 ,饮酒后服毒 4例。服毒后至开始ＨＰ/ＨＤ时间为 3～ 38ｈ ,患者来院时有不同程度的意识障碍 ,表现为深昏迷 9例 ,浅昏迷 11例 ,嗜睡 7例。低血压 7例 ,气管插管 8例 ,伴喉头水肿气管切…     

细菌过滤器在气管插管全麻患者中防止细菌污染的观察

我科自 2 0 0 1- 0 5起在 30例气管插管全麻患者中使用细菌过滤器防治呼吸机及螺纹管细菌污染的研究 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择气管插管全麻患者 6 0例 ,ASA ～ 级 ,随机分为两组 ,观察组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均使用呼吸机时间为 4 .6 h;对照组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均使用呼吸机时间 4 .2 h。1.2　方法　观察组在麻醉机与螺纹管接头端放置细菌过滤器 ,对照组不使用细菌过滤器。分别在全麻期间的 1h、2 h、3h、4 h,用浸入无菌生理盐水的棉拭子在呼吸机螺旋管机器端和患…     

有机磷农药中毒5例近康复时突然死亡的原因分析

1994年至 1995年我院有 5例有机磷中毒患者 ,经抢救治疗和护理 ,病情稳定 ,已近康复 ,却又突然死亡 ,报告如下。1　临床资料5例均口服有机磷农药 ,男 3例 ,女 2例 ,44～ 6 2岁 ,重度 4例 ,中度 1例 ,服药量 40～ 2 0 0ｍｌ不等 ,重度中毒4例均继发中间综合征、呼吸肌麻痹 ,其中 1例口腔气管插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 72ｈ ,自主呼吸恢复拔管。另3例均行气管切开插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 ,插管后分别于第 9、 12、 15天恢复自主呼吸后拔管。中度中毒者死于第 9天 ,当时解毒药已停用 1ｄ ,阿托品停用 2 4ｈ ,已通知次日出院。患者夜间睡眠时…     

重度有机磷中毒呼吸再次抑制22例原因分析

我科自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭 86人 ,给予人工呼吸机辅助呼吸 ;其中有 2 2人自主呼吸完全恢复 ,撤离呼吸机后又突然呼吸停止 ,再次插管机械通气 ,现将其原因分析汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全部为口服剧、高毒有机磷农药。男 34例 ,女 5 2例 ,其中甲胺磷 4 3例 ,氧化乐果 2 8例 ,乐果 9例 ,16 0 5等 6例 ,入科时血胆硷酯酶活力均为零。予机械通气 ,有 2 2例在撤机 12～ 4 8小时后再次发生呼吸衰竭。1 2　再次呼吸停止的原因 :中枢性呼吸衰竭 1例 ,中间综合症 7例、反跳 5例、肺不张 2例…     

护理体位干预对气管插管的影响

20 0 3年 5月～ 2 0 0 4年 5月 ,通过对 14 8例病人采用 2种不同的体位行气管插管术时所观察的喉镜显露分级、插管时间、成功插管率与牙齿损伤率进行比较 ,认为采用修正式喉镜头位行气管插管能提高插管成功率 ,减少插管时间 ,并且发生牙齿损伤的概率少 ,现介绍如下。临床资料1 一般资料。 2 0 0 3年 5月～ 2 0 0 4年 5月 ,在本院急诊科需行气管插管术的 14 8例成人患者采用随机表随机分组法 ,分为对照组与干预组。对照组 :采用去枕仰卧位行气管插管74例 ,男 4 0例 ,女 34例 ,年龄 18～ 84岁 ,平均年龄 (5 6 .4±14 )岁 ;干预组 :取修正式喉…     

脐静脉插管法与常规穿刺法抢救新生儿窒息的对比研究

20 0 1～ 2 0 0 3年我院妇产科对 10 0例窒息新生儿采用脐静脉插管法和注射法 ,现对 2种不同脐静脉给药方法进行探讨 ,结果报告如下。对象与方法　 (1)对象。 10 0例窒息新生儿 ,均为我院妇产科 2 0 0 1～ 2 0 0 3年出生 ,其中男 5 0例 ,女 5 0例。早产儿 2 8例 ,正常儿 78例。体重 2 30 0～ 30 0 0g 38例 ,30 0 1～ 4 0 0 0g6 2例。出生 1minApgar评分 4～ 7分 4 2例 ,5minApgar评分6～ 8分 5 8例。随机分成脐静脉插管组 (A组 ) ,脐静脉注射组 (B组 )。 2组在性别、年龄、病情等差异均无显著性 ,具有可比性。 (2 )方法。A组 :常规断脐后 …     

经皮气管穿刺导入气管套管术在ICU中的应用

对2005年以来我院经皮气管穿刺导入气管套管术在ICU中的应用总结如下。 1对象和方法 1．1对象2005年以来我院ICU收治气管插管患者28例，均已行气管插管呼吸机辅助通气。其中经皮气管穿刺导入气管套管12例，男7例，女5例，年龄18～80岁（平均39．5）岁。重症胰腺炎并发呼吸衰竭3例，多发伤致中、高位截瘫4例，格林巴利症1例，急性重度有机磷农药中毒2例 ，     

ICU病人气管置管意外脱管分析

建立和保持通畅的气道是ＩＣＵ复苏和抢救的最重要环节 ,而气管置管 (包括经鼻腔气管插管、经口腔气管插管和气管切开置管 )则是实现这一目标的重要措施 ,意外脱管是气管置管最严重的并发症 ,可引起急性缺氧 ,甚至循环骤停[1] ,直接导致病人死亡。本人统计 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院ＩＣＵ2 4 9例气管置管患者 ,对出现意外脱管的 2 1例患者综合分析发生原因。1　临床资料本组患者男 152例 ,女 97例 ,年龄 3岁～ 92岁。置管原因 :术后麻醉未恢复 10 8例 ,急性Ⅰ型呼吸衰竭 7例 ,慢性Ⅱ型呼吸衰竭 34例 ,有机磷农药中毒18例 ,颅脑外伤 2…     

急性有机磷农药中毒合并周围性呼吸衰竭的治疗体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的常见并发症 ,呼吸衰竭又多为周围性呼吸衰竭 ,病死率较高 ,及时诊断及恰当的处理是抢救成功的关键。现将我们抢救 2 4例合并周围性呼吸衰竭的有机磷中毒患者的体会报告如下。1　临床资料1 .1　对象及毒物种类　 2 4例患者中男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 1 6～ 5 9岁 ,平均 30 .9岁。所服毒物种类 :久效磷 1 0例 ,对硫磷 5例 ,辛硫磷 4例 ,敌敌畏 3例 ,氧化乐果 2例。服毒至入院时间0 .5～ 2 5小时 ,平均 6 .3小时。1 .2　症状及体征　 2 4例患者均为重度有机磷农药中毒 ,均存在明显胆碱能危象的临床表现 ,血清胆…     

气管插管术在急救中的应用

气管插管技术是急救工作中常用的重要抢救性技术 ,对挽救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。我院急诊科担负着县急救中心院前、院中的急救任务 ,自 1996年 5月— 2 0 0 2年 12月以来 ,经培训 ,全部掌握了气管插管技术 ,在抢救 116 9例急危重症患者中 ,行气管插管 2 0 6例 ,效果良好 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 6例中男 92例 ,女114例 ;年龄 12～ 6 9岁 ,平均 38岁。气管插管指征 :1呼吸、心跳停止 ;2急性呼吸衰竭 (呼衰 ) ;3大量呼吸道分泌物需气管插管气管内吸引 ;4中枢性或周围性呼衰。使用一次性灭菌气管插管经口…     

腹腔镜阑尾切除术的护理

我院 1995年 9月～ 2 0 0 1年 6月行腹腔镜阑尾切除术 16 0例 ,均取得了满意的疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　对象本组 16 0例 ,男 12 0例、女 4 0例 ,年龄最大 88岁 ,最小 12岁 ,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉 ,手术时间 15ｍｉｎ至 2ｈ ,术后住院天数 2～ 7天 ,平均术后住院 3天。1 2　方法患者平卧 ,气管插管全麻 ,铺消毒铺巾。 (1)经脐下用Ｖｅｒｅｓｓ针穿刺 ,注气 3～ 4Ｌ ;(2 )脐部做小切口穿刺 ,置入 10～ 11ｍｍ外套管 ,经此插入腹腔镜 ;(3)经耻骨上穿刺置入 5ｍｍ套管 ;(4)经右腋前线盲肠上方穿刺置入外径 1…     

急性有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞毒性的变化

有机磷农药进入体内可引起一系列毒性改变 ,特别是口服中毒患者 ,病情来势迅猛 ,可造成多脏器损害 ,后果严重。为配合临床诊疗 ,我们对 70例急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者进行了血液中性粒细胞毒性改变的指标观察 ,现报告如下。一、对象和方法1.对象 :(1)病例组 :AOPP患者70例 ,男 2 4例 ,女 4 6例 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均年龄 2 5岁 ,口服中毒 5 5例 ,皮肤吸收中毒 15例。根据文献 [1]标准进行诊断分级 :轻度中毒 2 6例 ,中度中毒 2 0例 ,重度中毒 2 4例。全部中毒患者均排除了烧伤、重金属中毒和恶性肿瘤及其他易引起中性粒细胞毒性…     

经口气管插管32例的护理

2008—2010年我科收治气管插管患者32例,现将护理体会介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例,女12例,年龄24～88岁。其中急性有机磷农药中毒患者10例,脑出血患者8例,重型颅脑损伤8例,MODS4例,肺心病呼吸衰竭患者2例。所有病例均采用经口气管插管,气管插管留置时间1～6d,拔管后气管切开6例。     

急性有机磷农药34例中毒死亡回顾

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 9共收治急性有机磷农药中毒患者 4 2 6例 ,有 34例经抢救无效死亡。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 6岁± 3岁。甲胺磷 8例 ,氧化乐果 8例 ,甲拌磷 6例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例以及混合有机磷农药 4例。 34例均为口服中毒 ,量为 4 0～ 4 5 0 ml,平均为 96 ml。中毒至入院时间 30min～ 12 h。本组按急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准 ,进行诊断分级 ,重度 31例 ,中度 3例。1.2　方法　本组入院后经迅速诊断 ,立即予以洗胃、阿托品复能剂…     

气管插管导引器的临床应用

自 2 0 0 0 - 0 7以来 ,经传统气管插管方法不能成功后 ,我们采用自行研制的气管插管导引器引导插管 ,成功率 1 0 0 % ,无并发症出现 ,现报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　困难气管插管 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄最小2 5岁 ,最大 75岁 ,平均 52 .5岁 ;体重 45～ 75kg,     

两种经鼻气管插管方式在急性呼衰抢救中的比较

急性呼吸衰竭患者抢救的首要措施是建立人工气道进行人工通气。能否快速、准确、安全便捷地建立人工气道直接影响到患者的治疗效果 ,本科室自 1999- 0 6起采用两种经鼻气管插管方法抢救急性呼衰患者 4 7例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　回顾分析 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 5间我科共收治的急性呼吸衰竭患者 2 0例 ,均采用直接经鼻气管插管术 ,其中颅脑外伤 12例 ,急性中毒 4例 ,其他病因 4例 ;18例患者呈昏迷状态 ,2例神志清醒 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 17～ 18岁 ,平均 38 74岁 ;自 2 0 0 1- 0 6我科自行研制出一种插管导丝并应…     

急诊快速诱导插管药物对循环的影响

目的　通过观察不同插管方案时患者循环参数的变化 ,分析诱导插管药物对循环的影响。方法　A组患者16例 ,全部为昏迷患者 ,插管前静脉推注琥珀胆碱 10 0mg ;B组患者 2 0例 ,快速诱导插管 (RSI)方案为咪唑安定 +琥珀胆碱 ,咪唑安定首剂 3mg ,追加剂量不超过 0 1mg/kg ,静推 10 0mg琥珀胆碱 ,1min后插管 ;C组患者 2 3例 ,RSI方案为芬太尼 +咪唑安定 +罗库溴胺 ,在诱导前静脉给予芬太尼 2 0 μg ,咪唑安定用法同B组 ,静推 5 0mg罗库溴胺 ,1min后插管。临床观察不同插管方案的肌松效果 ,并记录插管前、插管后 5min患者心率、血压的改变。结果　A组患者心率、平均压无明显变化 (P >0 0 5 )。B组患者插管后平均心率上升 2 1 5bpm ,平均压下降 18 4mmHg。C组患者的循环改变更为明显 ,患者心率平均上升 35 7bpm ,平均压下降 2 9 4mmHg ,经统计分析 ,插管前后心率、血压的变化有显著差异 (P <0 0 0 1)。C组患者的心率、血压变化均较B组患者明显 ,有统计学差异 (P<0 0 5 )。采用RSI方案的两组患者所用咪唑安定剂量没有明显差异 (5 2 5± 1 4 1vs 5 2 9± 1 4 1,P =0 70 7)。结论　急诊RSI方案中咪唑安定对循环的影响是明显的 ,这与急诊患者的容量状态有关 ,在RSI方案中应减少咪唑安定的用量。芬太尼与咪唑     

应用机械通气抢救重度有机磷农药中毒患者25例

采用机械通气 (MV)成功抢救有机磷农药中毒患者 2 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 5例均为 1995年 8月～2 0 0 0年 7月我院急救中心收治的口服有机磷农药中毒患者 ,均来自农村 ,男2 0例 ,女 5例 ;平均年龄 2 8.5岁 ;乐果中毒 10例 ,久效磷中毒 10例 ,甲拌磷中毒 5例 ;服药量 10～ 15 0 ml,服药至入院时间 2 0分钟～ 2 4小时 ,患者既往均体健。 2 5例患者门诊抢救后均收住重症监护病房。入院时查血胆碱酯酶 (Ch E)活性均 <0 .30 ,按文献〔1〕标准 ,2 5例患者均为重度有机磷农药中毒。1.2　治疗方法 :110例患者就诊时呼吸浅、慢 (<…     

两种气管插管方式抢救有机磷农药中毒的比较

我们回顾了过去 3年中采用经鼻和经口气管插管、机械通气抢救有机磷农药中毒患者的资料 ,对两种插管途径的优缺点进行比较 ,现报告如下。　　表 1　两组患者插管前后血气分析的比较 (ｘ±ｓ)组别 例数插　管　前插　管　后ｐＨ ＰａＯ2(ｋＰａ)ＰａＣＯ2(ｋＰａ) ｐＨ ＰａＯ2(ｋＰａ)ＰａＣＯ2(ｋＰａ)经鼻插管 397 31±0 1 1 7 2 1± 1 1 2 7 85±1 887 39±0 0 6 1 3 62± 1 59#5 1 8±0 91 #经口插管 33 7 30±0 0 97 2 3± 1 2 4 7 71±1 797 39±0 0 8 1 4 1 8± 1 86#5 31±1 1 2 #Ｐ　　 >0 0 5 >0 0 5 >0 0 5 >0 …