平均血小板体积在化疗后骨髓造血功能恢复中的意义初探

恶性肿瘤患者 ,以化学治疗为主要手段 ,化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时 ,也抑制了骨髓造血功能 ,使外周血细胞减少 ,从而易发生严重感染 ,出血等并发症。为使化疗疗程顺利进行。达到预期的疗效 ,合理使用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ -ＣＳＦ) ,促进骨髓造血功能的恢复是至关重要的。我们通过 50例白血病患者在化疗后外周血细胞各参数变化的观察 ,发现平均血小板体积 (ＭＰＶ)的改变尤为明显 ,现报告如下对象和方法1 .研究对象　选取 50例次 1 998年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月间在上海儿童医学中心血液科进行化疗的白血病患儿 ,其中男 2 0例 ,女1 5例…     

rhIL-11对儿童异基因造血干细胞移植后血小板恢复的影响

目的探讨儿童异基因造血干细胞移植(all-HSCT)后rhIL-11是否具有促进血小板恢复的作用,为临床合理应用rhIL-11提供依据。方法对1998~2006年异基因HSCT患儿的临床资料进行分析。根据疾病种类、植入情况和all-HSCT后rhIL-11是否使用,进行开放、内对照的临床观察。结果A组中,使用者和不使用者平均PLT输注量分别为0.25、0.26 U/d/kg;B组中,使用者和不使用者平均PLT输注量分别为0.24、0.26 U/d/kg;C组中,使用者和不使用者平均PLT输注量分别为0.11、0.12 U/d/kg;尽管使用者平均PLT输注量低于不使用者,但两者间差别无统计学意义(P≥0.05)。同时,三组内使用者和不使用者PLT≥20×109/L及PLT≥50×109/L时间的差异均无统计学意义。结论本组病例研究显示rhIL-11未能有效促进儿童异基因HSCT后血小板的恢复。     

睾丸扭转患儿平均血小板体积与睾丸活性的相关性北大核心CSCD

目的研究睾丸扭转患儿血液学参数与睾丸活性的相关性,探讨术前预测扭转睾丸活性或睾丸萎缩的指标。方法回顾性分析2006年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科行急诊手术治疗的173例睾丸扭转患儿的临床资料,根据手术方式分为睾丸复位固定术组83例,睾丸切除术组90例,采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验法对比2组患儿的发病时长、精索扭转度数和血液学参数等指标,对睾丸切除的危险因素行多因素Logistic回归分析。随访睾丸复位固定术组的83例患儿,术后6个月复查双侧阴囊彩超患儿共30例,分为睾丸萎缩组13例(43.3%),睾丸非萎缩组17例,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验法比较2组的各项参数,对发病时长为>6-<51 h患儿中差异有统计学意义的指标行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果发病时长(9.3 h比51.0 h)(Z=-8.293,P<0.001)、精索扭转度数(360.0°比540.0°)(Z=-5.267,P<0.001)、平均血小板体积(MPV)(9.8 fL比10.1 fL)(Z=-2.018,P=0.044)和年龄(147.5个月比143.0个月)(Z=-2.165,P=0.030)在睾丸复位固定术组和睾丸切除术组间的差异均有统计学意义。多因素分析提示,发病时长(OR=1.033,P<0.001)、精索扭转度数(OR=1.004,P<0.001)和MPV(OR=1.662,P=0.044)与睾丸丢失均呈正相关。分析发病时长为>6-<51 h的患儿的发病时长、精索扭转度数和MPV的ROC曲线,三者的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.755、0.629。在睾丸萎缩组和睾丸非萎缩组的对比中,组间仅MPV的差异有统计学意义[(10.2±0.5)fL比(9.8±0.5)fL](t=2.426,P=0.022)。ROC曲线分析提示,MPV预测睾丸萎缩的截断值为9.9 fL,敏感性为83.3%,特异性为70.6%,AUC为0.752。结论发病时长、精索扭转度数和MPV可作为术中睾丸活性的预测指标,有助于临床医师术前早期预测和判断睾丸扭转所致的睾丸坏死。此外,43.3%保留了扭转睾丸的患儿在睾丸复位固定术后最终发生了睾丸萎缩,而MPV可能是扭转睾丸保留后发生萎缩的预测指标。     

骨髓间充质干细胞在造血干细胞移植中的作用

骨髓间充质干细胞具有干细胞特性,体外培养证实其不仅具有自我更新和多向分化的能力,而且来源丰富,取材方便,多次传代后仍保持干细胞特性,主要应用于组织修复、基因治疗和造血干细胞移植等领域.该文就骨髓间充质干细胞在造血干细胞移植中的造血重建、移植物抗宿主病等方面的作用作一综述.     

骨髓间充质干细胞在造血干细胞移植中的作用

骨髓间充质干细胞具有干细胞特性 ,体外培养证实其不仅具有自我更新和多向分化的能力 ,而且来源丰富 ,取材方便 ,多次传代后仍保持干细胞特性 ,主要应用于组织修复、基因治疗和造血干细胞移植等领域。该文就骨髓间充质干细胞在造血干细胞移植中的造血重建、移植物抗宿主病等方面的作用作一综述。     

特发性血小板减少性紫癜患儿治疗后骨髓巨核细胞数和血小板功能等的变化

目的研究特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患儿经治疗血小板数量正常后的血小板功能、巨核细胞数量及Ｔ淋巴细胞亚群的变化。方法通过玻璃柱法测定血小板粘附功能;用自发性血小板聚集试验测定血小板聚集功能;血小板第３因子有效性测定血小板凝血活性;Ｔ淋巴细胞亚群的测定是采取间接免疫荧光法。结果（１）骨髓内巨核细胞总数、幼巨核数、过渡型及裸核数在治疗后均明显减少,分别由治疗前的１５０±８５降至６８±２５;５０±３５降至５±１;８０±４４降至１７±１２;６６±４０降至１０±５,而成熟型由７±５升至３８±１５（Ｐ＜０．００１）。（２）血小板粘附率在血小板计数正常后为（２５．５±１０．１）％,而正常对照组为（５６．６±１１．１）％（Ｐ＜０．００１）。（３）７６．２％的ＩＴＰ患儿出现Ｔ４／Ｔ８比值倒置,Ｔ４明显低于正常对照组。结论ＩＴＰ患儿血小板数量正常后的一段时间内仍存在血小板粘附功能下降和Ｔ淋巴细胞亚群异常。     

MPV变化在再障治疗中的意义探讨

再障在我国的发病率约(1．8～2．1)／10万人，更是儿童中严重的血液病之一，预后不佳。近年来，随着骨髓移植及各种药物联合治疗手段的不断发展，再障治疗前景趋好。在国外，有关平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDw)的应用已很广泛，国内自2002年后有数篇关于血小板参数在ITP诊断价值和疗效评价中的探索，但在再障治疗中的意义报道甚少。     

外周血平均红细胞体积在诊断地中海贫血中的临床价值评价

为评价外周血平均红细胞体积 (MCV)在筛查和诊断地中海贫血 (地贫 )中的临床价值。对地贫患者及家属进行外周血常规普查及地贫相关检查 ,并对检验结果进行分析研究。结果 ,1、15 0个家系共计 467人中地贫患者 3 49例。地贫患者中MCV <78fl者 3 18例 ,占地贫总数的 91 12 % ;MCV >78fl者 3 1例 ,占 8 88%。 2、MCV>78fl的 3 1例地贫患者中 ,α地贫 2 1例 ,β地贫 9例 ,混合型地贫 1例 ,分别占66 7%、2 9 0 3 %和 3 2 3 %。基因分型多为静止型 ( -α αα)或突变型α地贫 ( 13 2 1,61 9% ) ;α地贫患者中MCV正常的发生率为 11 86% ;β地贫MCV正常的发生率为5 3 6%。结果表明 :MCV指标在临床筛查地贫中具有重要临床价值。但各型地贫 (特别是静止型α地贫 )中MCV可以正常。是临床及产前筛查过程中造成地贫基因携带者漏诊的主要原因。应引起临床医生的重视     

睾丸扭转患儿平均血小板体积与睾丸活性的相关性

目的研究睾丸扭转患儿血液学参数与睾丸活性的相关性, 探讨术前预测扭转睾丸活性或睾丸萎缩的指标。方法回顾性分析2006年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科行急诊手术治疗的173例睾丸扭转患儿的临床资料, 根据手术方式分为睾丸复位固定术组83例, 睾丸切除术组90例, 采用独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验法对比2组患儿的发病时长、精索扭转度数和血液学参数等指标, 对睾丸切除的危险因素行多因素Logistic回归分析。随访睾丸复位固定术组的83例患儿, 术后6个月复查双侧阴囊彩超患儿共30例, 分为睾丸萎缩组13例(43.3%), 睾丸非萎缩组17例, 采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验法比较2组的各项参数, 对发病时长为>6～<51 h患儿中差异有统计学意义的指标行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果发病时长(9.3 h比51.0 h)(Z=-8.293, P<0.001)、精索扭转度数(360.0°比540.0°)(Z=-5.267, P<0.001)、平均血小板体积(MPV)(9.8 fL比1...     

血小板聚集功能监测在儿童脓毒症中的临床价值

目的:探讨脓毒症患儿血小板聚集功能水平变化及其与预后的关系。方法:采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院儿童重症监护病房(PICU)收治的53例脓毒症且血小板计数>100×10 9/L患儿(脓毒症组)及53例同龄行血小板聚集功能检测健康儿童(健康对照组),并...     

转染mFasL-cDNA基因造血细胞移植重建造血功能的实验研究

目的探讨FasL基因转移后造血细胞活性是否受到影响,骨髓移植(bonemarrow transplantation,BMT)后受者造血重建是否受影响。方法常规收集Balb/C小鼠和BAC小鼠股骨和胫骨骨髓单个核细胞(bonemarrowmonomuclearcells,BMMNC),采用脂质体转移法将FasL基因转入Balb/C小鼠BMMNC,然后按1∶0.625体外与BAC鼠BMMNC混合培养,6d后进行实验。取8周龄Balb/C小鼠经致死量照射后随机分为4组。第1组10只(空白对照组:未移植细胞);第2组10只(未转染基因Balb/C鼠BMMNC+BAC鼠BMMNC);第3组10只(转基因Balb/C鼠BMMNC+BAC鼠BMMNC);第4组10只(同基因BMT组)。观察移植后受者鼠造血重建及细胞来源,移植物抗宿主病(graftversushostdisease,GVHD)及生存率。结果BMT+10d(移植后为“+”),+20d,第4组白细胞及血小板计数明显高于第2、3组(P<0.01);第2、3组间差异无统计学意义(P>0.05);+30d,第2、3、4组间差异无统计学意义(P>0.05);第1组小鼠相继于1周内死亡,死亡后取脾观察未见脾结节形成。第2、3组存活的11只雌性Balb/C小鼠BMMNC中,Y染色体分析表明,各组均有供者来源的造血干细胞植入。第2、3、4组2个月生存率分别为30%、80%、100%。第3组生存率明显高于第2组(P<0.01),与第4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。第3组中2只及第2组中9只鼠出     

脾切除在治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜中的意义

<正>特发性血小板减少性紫癜(idiopathic throm bocytopenic purpura,ITP)是一种原因不明的出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞计数正常或增加为特征,又称为免疫性血小板减少性紫癜。依据其发病持续时间可以分为急性和慢性型。通常儿童多以     

类表皮生长因子域7在高体积分数氧致新生大鼠新型支气管肺发育不良中的表达及其意义

目的 观察类表皮生长因子域7(EGFL7)在高体积分数氧(高氧)致新生大鼠新型支气管肺发育不良(BPD)中的表达,探讨EGFL7在新型BPD发生发展中的可能作用.方法 足月新生 SD大鼠64只在出生12 h内,根据吸入氧浓度的不同随机分为实验组和对照组.实验组持续暴露于600 mL·L-1氧气中,对照组吸入空气.分别取2组大鼠生后4 d、7 d、10 d和14 d肺组织标本,HE染色观察其肺组织病理改变,免疫组织化学方法检测其血小板内皮细胞表面黏附分子-1(PECAM-1)的表达,以PECAM-1阳性染色的内皮细胞面积与肺实质细胞总面积的百分比代表肺微血管密度,采用实时荧光定量-PCR技术和Western blot法分别检测其EGFL7 mRNA和蛋白表达.结果 1.实验组600 mL·L-1氧气暴露14 d后,大鼠肺组织结构发生类似新型 BPD 的病理改变.2.PECAM-1蛋白主要表达于肺微血管内皮细胞的胞质中,实验组 PECAM-1蛋白和肺微血管密度均下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,0.01).3.实验组新生大鼠肺组织EGFL7 mRNA和蛋白表达在出生4 d、7 d、10 d、14 d均低于对照组(Pa<0.05,0.01).4.实验组EGFL7蛋白水平与肺微血管密度呈正相关(r=0.432,P<0.01).结论 EGFL7参与了新型BPD发生发展的整个过程,可能与肺微血管发育障碍有关.     

C反应蛋白在急性淋巴细胞白血病患儿化疗后发热原因鉴别中的意义

阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C) 替尼泊苷(鬼臼噻吩甙,tenoposide,VM26)是当前小儿急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的主要加强治疗方案之一。Ara-C有易致发热的副作用。故用该方案化疗后,患儿常会出现发热,这可能与Ara-C的药物热有关,也可能与骨髓抑制免疫力低下继发感染有关。本研究通过对经Ara-C化疗后发热的83例次ALL患儿C反应蛋白(CRP)水平与发热持续时间及临床治疗反应的观察,对发热的可能原因进行判断并指导合理使用抗生素。     

RT-PCR检测神经母细胞瘤患儿化疗后骨髓PGP9.5mRNA表达在预后判断中的意义

目的：该研究试图阐明诱导化疗后在转录水平清除骨髓肿瘤细胞能否取得好的疗效。方法：应用以PGP9.5为靶基因的逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,其敏感性为106个细胞,测定32例发病时组织学存在骨髓转移的神经母细胞瘤患者,测定初诊及诱导治疗结束后骨髓肿瘤细胞水平。入选病例须在诱导治疗后用免疫组织化学法测定骨髓瘤细胞阴性。结果：32例患者诊断时骨髓PGP9.5mRNA均阳性,诱导结束后16例仍阳性,自体骨髓移植后随访3.4±0.9年11例复发,无病生存率31%;16例阴转,骨髓移植后随诊3.2±0.7年仅有5例复发,无病生存率69%,两组无病生存率有显著性差异(P=0.018)。结论：诱导治疗在转录水平清除骨髓神经母细胞瘤后行自体骨髓移植可以取得较好疗效。     

地骨髓转化生长因子-β1与巨核细胞转化生长因子-β1Ⅲ型受体变化在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义

目的探讨骨髓转化生长因子-β（TGF-β1）及巨核细胞转化生长因子（TGF-β1）Ⅲ型受体（TGF-β1 RⅢ）变化在特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病中的意义。方法收集急性ITP 28例（AITP组）、慢性ITP 16例患儿（CITP组）和20例相对正常儿童骨髓；采用Percoll密度梯度及免疫磁珠法分离骨髓巨核细胞；ABC-ELISA法检测TGF-β1水平；原位杂交法检测TGF-β1 RⅢ mRNA表达情况。结果AITP组与CITP组骨髓TGF-β1水平及巨核细胞TGF-β1 RⅢ mRNA表达均明显高于对照组（P〈0．05），且CITP组明显高于AITP组（P〈0．05）。结论检测ITP患儿骨髓TGF-β1水平及巨核细胞TGF-β1 RⅢ表达情况对于研究ITP发病机制及早期分型有重要参考价值。     

骨髓转化生长因子-β1与巨核细胞转化生长因子-β1Ⅲ型受体变化在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义

目的探讨骨髓转化生长因子-β1(TGF-β1)及臣核细胞转化生长因子(TGF-β1)Ⅲ型受体(TGF-β1RⅢ)变化在特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病中的意义。方法收集急性ITP28例(AITP组)、慢性ITP16例患儿(CITP组)和20例相对正常儿童骨髓;采用Percoll密度梯度及免疫磁珠法分离骨髓巨核细胞;ABC-ELISA法检测TGF-β1水平;原位杂交法检测TGF-β1RⅢmRNA表达情况。结果AITP组与CITP组骨髓TGF-β1水平及巨核细胞TGF-β1RⅢmRNA表达均明显高于对照组(P<0.05),且CITP组明显高于AITP组(P<0.05)。结论检测ITP患儿骨髓TGF-β1水平及巨核细胞TGF-β1RⅢ表达情况对于研究ITP发病机制及早期分型有重要参考价值。