冠心病患者凝血因子Ⅶ水平与血脂的相关性分析

目的 探讨不同临床类型冠心病患者血浆凝血因子Ⅶ（FⅦ）水平的改变及与血脂的相关性.方法 对102例冠心病按疾病类型分为稳定型心绞痛（SA）组29例,不稳定型心绞痛（UA）26例,陈旧性心肌梗死后心绞痛（OMI）组21例,急性心肌梗死（AMI）组26例,选择健康体检者50例为对照组.检测5组血浆FⅦ和血脂水平,并对危险因素相关性进行分析.结果 不同临床类型冠心病患者的FⅦa均显著高于对照组（P〈0.01）;5组FⅦa两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;各组FⅦc与对照组比较,SA组FⅦag与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;UA组、OMI组、AMI组中FⅦag较对照组及SA组均显著升高（P〈0.01）.FⅦa与FⅦc呈正相关,FⅦc与FⅦag呈正相关（P〈0.05）;FⅦa与FⅦag无明显相关性,冠心病患者FⅦ水平与性别和年龄均无关（P〉0.05）.SA、UA、OMI组血脂指标与FⅦa、FⅦc、FⅦag无明显相关性（P〉0.05）;AMI组TG分别与FⅦa、FⅦag呈明显正相关（P〈0.05）.对冠心病患者进行三因素多元回归分析显示TG与FⅦa呈明显正相关（P〈0.05）.结论 不同临床类型冠心病均可出现程度不等的外源性凝血途径的激活.FⅦa是冠心病发病的危险因素,OMI组FⅦa水平增高,可能是再梗死发作的危险因素之一,TG可通过引起FⅦa增高对冠心病病程起间接作用.     

超敏C反应蛋白与血脂联合检测在心脑血管疾病诊断中的应用

目的分析超敏C反应蛋白和血脂联合检测在心脑血管疾病诊断中的价值。方法选择我院2013年5月至2014年5月收治的心脑血管病患者120例为研究对象,将其分为稳定型心绞痛组(SA组)、不稳定型心绞痛组(UA组)、急性心肌梗死组(AMI组)以及高血压组(高危组),每组30例,另选取同期的健康体检者120例作为对照组,比较5组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异。结果与对照组相比,SA组、UA组、AMI组、高危组的TG、TC、LDL-C以及hs-CRP水平明显偏高,HDL-C水平明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超敏c反应蛋白和血脂联合检测诊断心脑血管疾病具有很高的临床价值,能够评估预后,可广泛推广使用。     

不稳定型心绞痛的诊断和治疗

1不稳定型心绞痛(UA)的定义UA是最多见的急性冠状动脉综合征(ACS)之一,是介于稳定型心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征,病情复杂,进展迅速,临床表现多样,且预后具有多方向性,既可演变为SA,又可恶化为AMI或猝死,故值得临床高度重视。2UA的发生机制或病理     

宁夏地区回汉族人群凝血因子FⅦ活性测定和冠心病临床意义的研究

目的探讨宁夏地区回汉族人群冠心病与血浆中凝血因子Ⅶ的相关性,为冠心病新危险因子的发现提供实验室依据。方法比较宁夏地区回族人群冠心病患者(120例)和健康对照组(80例)间血浆凝血因子活性的差别,FⅦa:采用重组可溶组织因子法,FⅦAg:用ELISA法,FⅦc:用一阶段凝固法。结果回族冠心病凝血因子FⅦa活性2.6±0.5,高于正常对照组2.2±0.7(P<0.005)。汉族冠心病凝血因子FⅦa活性2.5±0.8,高于正常对照组2.2±0.7(P<0.005)。回族冠心病凝血因子FⅦc活性103.04±16.70,高于正常对照组86±22.0(P<0.005)。汉族冠心病凝血因子FⅦc活性102.66±17.33,高于正常对照组87.5±22.0(P<0005)。FⅦ:Ag较稳定,与健康对照组比较差异无统计学意义。结论检测FⅦa、FⅦAg与FⅦc3项凝血因子可以为评估冠心病及其危险事件的发生提供实验室依据,FⅦ活性的增高与冠心病患者动脉血栓形成发病可能有直接相关性。     

冠心病脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠脉病变的相关性研究

目的:探讨冠心病患者血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉病变程度及斑块稳定性的关系。方法:将299例拟诊冠心病患者根据冠脉造影结果分为冠心病组(232例)和对照组(67例),冠心病患者再根据临床类型分为急性心肌梗死(AMI)组(46例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(114例)和稳定型心绞痛(SAP)组(72例)并计算冠脉Gensini积分,检测其血浆Lp-PLA2水平及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、纤维蛋白原(FIB)和C反应蛋白(CRP)水平并进行比较,分析Lp-PLA2与冠心病及Gensini积分的关系。结果:冠心病组血浆Lp-PLA2水平高于对照组(P<0.01);AMI组和UAP组患者Lp-PLA2水平高于SAP组(P<0.05),AMI组和UAP组之间差异无统计学意义;Lp-PLA2水平与LDL-C、CRP、Gensini积分呈正相关,Lp-PLA2、高血压、LDL-C和Lp(a)是冠心病的独立危险因素,HDL-C为保护因素,Gensini积分受年龄、Lp-PLA2、HDL-C和LDL-C的影响。结论:血Lp-PLA2升高是冠心病的独立危险因素之一,Lp-PLA2水平与冠脉病变严重程度及动脉粥样硬化斑块的稳定性相关。     

同型半胱氨酸在急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸（HCY）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及预测意义。方法入选对象208例测定HCY值,其中稳定型心绞痛（SA）组50例、不稳定型心绞痛（UA）组53例、无ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）51例、急性心肌梗死（AMI）组54例。结果UA组HCY明显高于SA组,P〈0.05;NSTEMI组和AMI组明显高于UA组和SA组,P〈0.01;NSTEMI组与AMI组无显著性差异,P〉0.05。结论同型半胱氨酸（HCY）在急性冠脉综合征（ACS）中是独立预测因子,可用于ACS的危险分层及预后判断。     

血浆脑利钠肽与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的分析稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者中的血浆脑钠肽水平,研究血浆脑钠肽水平与造影证实的冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法 2010年1月至2011年1月入住本院的81例冠心病患者入选本研究。分为稳定型心绞痛组(SA)22例、不稳定型心绞痛组(UAP)28例、急性心肌梗死组(AMI)31例。81例患者入院后均行冠状动脉造影,同时选取非冠状动脉狭窄(冠状动脉造影提示无任何1支病变超过50%)20例作对照组。根据造影结果将冠状动脉狭窄组分为一支病变组21例,2支病变31例,3支病变组29例。冠状动脉造影时经造影导管于主动脉根部采集血标本,用放射免疫法测定其血浆脑钠肽水平,比较冠心病各组与对照组的BNP水平,并对冠状动脉病变支数与BNP水平作相关性分析。结果 AMI组平均血浆脑利钠肽明显高于UA组、SA组和对照组(P<0.05),UA组平均BNP明显高于SA组和对照组(P<0.05),SA组高于对照组(P<0.05)。冠心病组主动脉根部的血浆脑利钠肽水平在1支病变、2支病变、3支病变分别为(78±32)pg/ml,(155±83)pg/ml,(381±119)pg/ml。提示血浆BNP随着冠状动脉狭窄程度而加重。结论冠心病患者冠状动脉病变程度越重,BNP水平越高。血浆BNP水平可用于冠心病患者危险程度的评估。     

冠心病患者检测高敏C反应蛋白的临床意义

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度变化与冠状动脉的病变程度及硬化斑块的稳定性之间的关系及临床意义。方法经冠状动脉造影确诊冠心病患者90例,按照其造影结果分为单支病变组(35例)、双支病变组(35例)和三支病变组(20例),观察hs-CRP水平与冠脉病变的关系,并分析稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组及心肌梗死(AMI)组hs-CRP水平的关系。结果双支病变组及三支病变组中hs-CRP浓度比单支病变组显著升高(P<0.01)。双支病变组和三支病变组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。UA组及AMI组的hs-CRP水平比SA组明显升高,AMI组比UA组显著升高。结论 hs-CRP水平与冠脉病变的程度及硬化斑块的稳定性有密切的联系,可作为冠心病患者判断病情严重程度的指标。     

2型糖尿病患者大血管病变相关因素研究

目的检测2型糖尿病（T2DM）患者外源性血浆凝血因子Ⅶ（FⅦ）、内源性血浆凝血因子Ⅷ（FⅧ）、血浆纤维蛋白原（Fib）、三酰甘油（TG）等指标的水平,探讨其与糖尿病大血管病变（DMAP）的关系,为监测DMAP的发生和将来可能针对此环节实施的预防措施提供必要的理论依据。方法T2DM患者以大血管病变程度进行临床分组：重度DMAP（sDMAP）组、轻度DMAP（mDMAP）组、无DMAP（Non-DMAP）组,并设健康对照组,对4组FⅦ、FⅧ、Fib、TG水平及吸烟人数比例等指标进行比较。结果T2DM患者FⅦ、FⅧ、Fib、TG水平及吸烟人数比例高于健康对照组（P〈0.05或〈0.01）;mDMAP组和sDMAP组高于Non-DMAP组（P〈0.01或〈0.05）;sDMAP组高于mDMAP组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明FⅦ、FⅧ、Fib和TG、吸烟是DMAP的独立危险因素。结论FⅦ、FⅧ、Fib、TG水平及吸烟人数比例是T2DM及DMAP病变程度的独立危险因素。     

超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D二聚体在冠心病诊断中的临床价值

目的探究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和D二聚体(DD)水平在冠心病(CHD)的临床应用价值。方法 90例CHD患者,分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组、稳定型心绞痛(SA)组,各30例,运用免疫比浊法测量hs-CRP、DD,运用凝血酶凝固时间测量FIB,并选择30例健康人作为对照组进行比较。结果 1AMI组、UA组的血清hs-CRP、FIB、DD的水平比SA组、对照组明显高,差异有统计学意义(P<0.05);2SA组的血清hs-CRP的水平比对照组明显高,差异有统计学意义(P<0.05);3SA组的FIB、DD水平比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD检测,可反映出CHD患者的病情,具有重要的临床诊断价值。     

低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白以及脑钠肽的测定对冠心病的临床诊断价值

目的：探讨高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白以及脑钠肽在冠心病中的诊断价值。方法2012年5月以来,我院共收治冠心病患者120例,测定其血清中高密C反应蛋白、低密度脂蛋白以及脑钠肽的含量,将40例健康人群作为对照组,测定其血清内的含量,进行比较分析。结果稳定型心绞痛组（SA）的LDAL-C、hs-CRP以及BNP等均明显低于心肌梗死组（AMI）以及不稳定型心绞痛组（UA）,比较具有统计学意义（P≤0.05）;心肌梗死组以及不稳定型心绞痛组组间比较以及对照组与稳定型心绞痛组组间进行比较,不具有统计学意义（P≥0.05）;确诊冠心病组患者（CHD）的高敏C反应蛋白明显高于对照组,AMI组、UA组明显高于SA组,BNP比较,AMI组以及UA组高于SA组和对照组,P≤0.05。结论 LDL-C、hs-CRP和BNP水平的联合检测对于冠心病的诊断及其治疗具有重要的参考价值。     

急性心肌梗死患者血清hs-cTnT水平变化及其诊断意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平变化及其诊断意义.方法 选取72例AMI患者,同时选取不稳定型心绞痛(UA)患者42例,稳定型心绞痛(SA)患者39例,检测各患者血清hs-cTnT、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平.结果 AMI组患者血清hs-cTnT、cTnI和CK-MB明显高于UA组和SA组(P<0.05);UA组和SA组血清hs-cTnT、cTnI和CK-MB比较差异无统计学意义(P>0.05);hs-cTnT、cTnI和CK-MB诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.882(95%CI为0.826~0.937)、0.816(95%CI为0.737~0.896)和0.680(95%CI为0.589~0.771),P均<0.05;hs-cTnT截断值为15.42pg/mL时,灵敏度和特异度分别为86.50%和86.10%.结论 AMI患者hs-cTnT水平明显升高,在鉴别诊断AMI中有较好的诊断效能,值得临床推广.     

冠心病患者凝血纤溶状态部分指标意义

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)和稳定型心绞痛(SA)患者体内组织因子(TF)、抗凝血酶(ATⅢ)、蛋白C(PC)及D-二聚体(D-D)的变化,反映不同程度冠心病患者的凝血纤溶状态。方法实验分3组,不稳定型心绞痛(40例)、稳定型心绞痛(50例)和对照组(20例),分别测定上述项目的血浆含量。结果不稳定型心绞痛组患者的各项指标均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05),稳定型心绞痛患者的TF及D-D,亦与正常对照组有显著性差异(P<0.05)。UA组与SA组比较,TF及D-D组间有显著性差异(P<0.05)。结论冠心病患者存在内皮细胞损伤,止凝血功能增强和纤溶活动受抑,存在高凝状态,TF及D-D增高及PC、ATⅢ降低对冠心病发生发展有重要意义。     

C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨C反应蛋白（CPR）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及预测意义。方法入选对象210例测定CPR值,其中稳定型心绞痛（SA）组48例、不稳定型心绞痛（UA）组52例、无ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）54例、急性心肌梗死（AMI）组56例。结果UA组CPR明显高于SA组,P〈0.05 NSTEMI组和AMI组明显高于UA组和SA组,P〈0.01 NSTEMI组与AMI组无统计学差异,P〉0.05。结论C反应蛋白（CPR）在急性冠脉综合征（ACS）中是独立预测因子,可用于ACS的危险分层及预后判断。     

不同类型冠心病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量的变化

目的 :探讨D -二聚体、纤维蛋白原 (Fg)水平以评估不同类型冠心病患者凝血、纤溶活性的临床意义。方法 :采用定量酶联免疫吸附法和全自动血凝分析仪检测冠心病患者126例 ,其中急性心肌梗死 (AMI)42例 ,不稳定型心绞痛 (UA)36例 ,稳定型心绞痛 (SA)48例和30例正常对照组的D -二聚体及纤维蛋白原水平。结果 :D -二聚体和Fg的阳性发生率及含量,UA和AMI患者组明显高于SA组及对照组(P<0.01) ;SA组患者的D -二聚体和Fg与对照组比较差别无统计学意义 (P>0.05) ;UA组D -二聚体阴性组的Fg水平小于阳性组 (P<0.05) ,而AMI这两组Fg水平差别无统计学意义 (P>0.05)。结论 :冠心病患者D -二聚体及Fg 含量越高 ,越易发生AMI ,UA组D -二聚体、Fg增高者可有血栓形成。D -二聚体和Fg含量测定可作为冠心病患者发生新鲜血栓形成的指标     

冠心病患者的血浆BNP水平分析

目的探讨冠心病患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及其临床意义。方法入选住院AMI患者30例、UAP患者30例及对照组30例,测定BNP浓度,同时测定磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),进行比较分析及相关分析。结果冠心病患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),急性心肌梗死组BNP水平高于不稳定型心绞痛组(P<0.05),急性心梗及不稳定型心绞痛患者的BNP与其他指标进行相关性分析,结果表明,BNP与CK-MB之间有良好的正相关(P<0.05)。结论冠心病患者血浆BNP水平明显升高,在急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者中两者有明显的相关性,提示血浆BNP在冠心病发病机制中起重要作用,对疾病的危险分层和预后判断具有重要的临床价值。     

PCI术后血清IL-8/IL-10比值变化及相关因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后白细胞介素(IL)-8/IL-10比值的变化及相关影响因素。方法:行冠状动脉造影(CAG)患者103例,其中稳定型心绞痛单纯造影组(SA1组)31例、稳定型心绞痛PCI组(SA2组)34例、不稳定型心绞痛PCI组(UA组)38例。检测各组患者PCI术前及术后24h血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、IL-8及IL-10水平。结果:(1)SA2组及UA组术后IL-8/IL-10比值高于术前(P<0.05或P<0.01)。(2)术后UA组IL-8/IL-10比值均高于SA1及SA2组(P<0.05)。(3)术前IL-8/IL-10比值及不稳定型心绞痛状态是术后IL-8/IL-10比值的影响因素。结论:PCI术后存在促炎/抗炎细胞因子失衡,机体炎症反应增强,且以术前存在细胞因子失衡状态及不稳定型心绞痛患者更明显。     

对糖尿病合并冠心病患者凝血系统改变的观察

目的 观察非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)和冠心病心绞痛患者凝血系统的改变以及与血栓形成的关系。方法 分别用双抗体夹心法和高效液相法检测了28例稳定型心绞痛(SA)、24例不稳定心绞痛(UA)、28例NIDDM、22例NIDDM SA及21例NIDDM UA患者血浆中von Willebrand因子(vWF:Ag)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆D-二聚体(D-dimer)水平以及尿纤维蛋白肽A(UFPA)的含量,并与20例健康人进行对照。结果 结果显示不同类型的心绞痛、NIDDM和NIDDM SA及NIDDM UA患者上述指标均发生了不同程度的改变,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论 心绞痛、NIDDM和NIDDM SA及NIDDM UA患者体内存在不同程度的血栓形成倾向。     

不稳定型心绞痛患者抑郁焦虑分析及其干预治疗

不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛(SA)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组综合征,可发展成为急性心肌梗死或者猝死,而患者对疾病的恐惧和治疗费用的担心,使这组冠心病患者多合并心理障碍.研究发现17%～27%的冠心病患者存在严重抑郁,存在轻型抑郁症患者比率更大[1].故心理疾病、心血管疾病两种常见疾病共存及相互影响,越来越引起人们的注意.临床上已开始提倡双心治疗.作者对201例不稳定型心绞痛患者抑郁、焦虑情况进行调查分析并给予干预治疗,并观察治疗反应.     

cTnI、CK-MB在急性心肌梗死诊断中的价值(附112例分析)

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法定量检测30例急性心肌梗死(AMI)、30例不稳定性心绞痛(UA)、22例稳定性心绞痛(SA)、30例陈旧性心肌梗死(OMI)患者血清中的cTnI及CK-MB。结果cTnI诊断AMI的敏感性为100％,特异性为96．3％,准确率为97．3％;CK—MB诊断AMI的敏感性为93．3％,特异性为64．6％,准确率为72．3％。经X2检验分析两者具有显著性差异(P<0．01)。结论cTnI对AMI的诊断价值优于CK-MB。