高度双束支阻滞伴左后分支性逸搏心律

1病例报告 患者男，67岁。间断性出现劳累时心前区疼痛不适3年，发作性胸闷2周，加重4h，于2005年8月30日收入院。查体：体温36．2℃，脉搏41次／min，血压135／82mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，语言流利，无肢端、口唇发绀。双肺听诊未闻及干湿性哕音；心界不大，心率41次／min．律不齐，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。     

无保护左主干急诊直接支架术成功1例

1 病历摘要 男。75岁。主因活动性胸痛4d，加重6h，于2006年1月23日入院。既往慢性支气管炎30年，否认高血压病、冠心病及糖尿病病史，不嗜烟酒。查体：BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清体胖，桶状胸，双肺呼吸音清晰，心界叩诊无明显扩大，心率97次／min，心房颤动律，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。心电图：心房颤动，Ⅱ、Ⅲ、avF导联及V2-V6导联ST段水平压低约0．5mm。     

注射用炎琥宁致双上肢麻木一例

患者女，43岁。因受凉，出现咽痛，鼻塞，憋喘2d，于2010年3月23日入我院门诊治疗。既往无高血压、糖尿病史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温39℃，脉搏102次／min，血压136／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），体质量90kg，双肺未闻及湿哕音，诊断为上呼吸道感染。     

急性心肌梗死静脉溶栓后冠造＋PCI术1例

1 病例报告 患者,袁某,男,61岁,以“阵发性胸闷1周,突发胸痛、气短、大汗4h”于2009年09月11日17：10入院。既往史：无高血压病史及糖尿病病史,吸烟40余年,饮酒少量。入院查体：体温36．1℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压105／65mmHg（1mmHg：0．133kPa）,神志清,精神差,痛苦表情,全身有汗,口唇无发绀,双肺呼吸音粗糙,双下肺无湿啰音;心界向左扩大,心率96次／min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区无杂音;     

静脉滴注谷红注射液致呼吸困难、语言障碍、舌肿痛1例

病例：患者，女，83岁。因“胸闷、胸痛6711”于2013年3月16日入院就诊。否认特殊病史及药物过敏史。查体：体温（T）36．8℃，脉搏（P）98次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）90／60mmHg，双肺可闻及少许细湿啰音，     

美罗培南致血小板降低1例

患者，女，86岁，因畏寒、发热8h于2007年1月4日人院。体格检查示体温（T）39．2℃，血压（BP）98／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸（R）24次／min，脉搏（P）90次／min。呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音。血常规示白细胞（WBC）11．4×10^9／L，中性粒细胞（N）93．3％，血红蛋白（Hh）110g／L，血小板（Plt）83×10^9／L。予头孢哌酮和左氧氟沙星抗感染治疗。     

胰、肾联合移植一例报告

1病例报告 患者 男．36岁。既往有糖尿病史12年。因胸闷、气短，双下肢高度浮肿伴恶心、呕吐、少尿间断发作2年，于1999年9月16日入院。查体：颜面及下肢高度水肿。贫血貌，端坐呼吸，颈静脉怒张。心率110次／min，律尚齐，心音低钝。血压160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音低，双肺底可闻及水泡音。腹膨隆，可扣及移动性浊音。     

依那普利致阵发性干咳2例误诊

患者，男，60岁，2007年6月15日因阵发性干咳来院就诊。无发热及鼻塞，流涕，无咳痰、咯血。查体：体温37℃、血压180／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）、心率82次／min、心律齐整、咽部充血、扁桃体Ⅲ度肿大，双肺未闻及干湿性哕音，双肺呼吸音清。实验室检查：白细胞16．0×10^9／L，中性粒细胞0．78。既往有冠心病、心功能不全及高血压病史，间断性服用依那普利降压及治疗心衰。按急性扁桃体炎给予菌必治及双黄连等药物治疗5d后，扁桃体充血明显减轻，     

超声心动图诊断右房血管内皮肉瘤1例

患者男,41岁。因“咳嗽咳痰1月余伴咯血”来江苏省无锡市第二人民医院急诊。体格检查：体温36．5℃,血压120／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清醒,双肺语颤正常,双肺叩诊呈清音,双肺未闻及显著干湿性啰音。     

冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症1例

患者,女,70岁,因“阵发性胸闷、胸痛7年,加重2周”入院。入院查体：BP160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。心率68次／min,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音。腹软,无压痛,双下肢无水肿。实验室检查：血常规：     

氟罗沙星致全身肌肉僵硬1例

患者,女,93岁。因喘憋3d于2009年1月27日入院。患者既往有糖尿病史46年,无食物及药物过敏史。人院查体：T36．2℃,BP110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤及黏膜未见异常,双肺呼吸音粗、可闻及少许湿哕音,心率86次／min、律齐,腹部未见异常,双下肢轻度指凹性水肿,胸部X线片示：肺部慢性支气管炎性改变。心电图示：（1）窦性心动过速107次／min,（2）ST段压低（V4、V5、V6）。血WBC18．6×10^9／L,N0．85,Hb115g／L,血糖25．1mmol／L,     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血1例

患者，男，63岁，因持续胸痛3h于2001年11月11日入院。平素体健，既往无高血压、糖尿病病史，无胸闷、胸痛史，无反酸、嗳气、吞咽不适史，无肝炎及溃疡病史，近期无服药史。入院查体：T36．40C．P95次／min，R23次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，表情痛苦，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率95次／min，节律整齐，第一心音低钝，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，右束支传导阻滞，V2-4ST段呈弓背向上抬高0．3-0．5mV。     

急性心肌梗死并发重症急性胰腺炎2例

急性心肌梗死（AMI）后并发急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）相对少见，现报道2例。例1女性，70岁。因反复心悸、气促5月，加重伴胸痛4h入院。既往有高血压史7年，1年前曾经“脑出血”。查体：BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），肥胖体型，痛苦表情，呻吟，无发绀，神情，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心界不大，心率94次，分，腹软，肝、脾未及，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。     

吡拉西坦液致皮肤水泡2例

例1,男,51岁,因突发头痛、头晕3h意识不清于2008年11月14日12时入院,既往高血压病史数年。体检：患者呈深昏迷状态,双侧瞳孔稍缩小约3mm,对光反应消失,BP210／120mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,HR607次／min,律齐,无杂音,四肢刺激不动,双侧巴氏征（-）,头颅CT示：右颞部高密度影,右侧脑室受压变窄,中线左移。诊断：1．脑疝;2．右颞叶脑内血肿;3．高血压病3级（极高危）。     

注射用甲泼尼龙琥珀酸致严重精神症状1例

患者，男。70岁，2005年10月12日因发热、恶心、呕吐、呕吐物为咖啡样，精神差，急诊入院。询问病史，无精神病史。4d前受凉后发热、咳嗽、痰多、不易咳出。体检：T：39．4℃，BP120／68mmHg，R20次／min。P94次／min。听诊双肺呼吸音低，双肺底可闻及少量湿鸣及散在干音。     

左氧氟沙星致光感性皮炎1例

1病例 摘要患者男，86岁，因患慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘、肺心病于2007年2月2日入院治疗。体检，T38．8℃，1／30次／min，HR106／min，血氧饱和度97％，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，血常规中性分叶核粒细胞百分率80％，医嘱给予左氧氟沙星（可乐必妥，北京第一制药有限公司生产）0.5g，ivd，qd。第2天患者出现皮肤瘙痒、轻微发红、有抓破皮肤痕迹，     

以三度房室传导阻滞为首发表现的急性感染性心内膜炎1例

患者男性,56岁,因反复发作性晕厥14h入院,患者于14h前始反复出现晕厥发作,每次发作持续时间约十几至二十几秒,可自行醒来,醒来后仍感胸闷,憋气,体力活动能力重度受限。患者既往体健,无心脏病史及长期应用抗生素或免疫抑制剂等病史。入院查体：T36．5℃P36次／min,R16次／min,BP100／60mmHg,中年男性,神志清,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少许湿性啰音,心浊音界略大,心率36次／min,律齐,心音有力,心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。心电图检查示：二三度房室传导阻滞（三度AVB）,     

老年急性出血坏死性肠炎误诊分析

1病例介绍 1．1患者男，63岁，因发热、咳嗽、气喘10d，伴腹痛、腹泻4d，于2000年12月16日入院。病前无诱因，按“慢性支气管炎急性发作”在家中静脉滴注“氨苄青霉素和头孢曲松”等治疗7d，热退，但出现腹泻，2～3次／d，呈深色糊状，并有黑便1次，量不多，伴有腹痛。原有慢性支气管炎、肺气肿病史15年。体检：136℃，P80次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神差，全身散在少量出血性皮疹，下肢较多，眼睑无水种，巩膜无黄染，双肺闻及散在哮鸣音及湿哕音，心界不大，律齐，腹稍胀，满腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝肋下2em，脾肋下未触及，腹内无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢Ⅱ度水肿。     

注射用胺碘酮引起急性肝功能衰竭1例

1临床资料 患者,男,72岁,因间断纳差12d,加重伴少尿8d于2008年9月18日入院。既往否认有肝炎病史。4个月前诊断：缺血性心肌病、心房纤颤、动脉粥样硬化。平时口服阿司匹林肠溶片,100mg,qd;地高辛片,0．125mg,qd;2个月前诊断抑郁,加服氢溴酸西肽普兰20mg,qd。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,浅昏迷,球结膜水肿,巩膜黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界向下扩大,     

自发性直肠破裂1例

1 一般资料 患者男,72岁,于2007年8月入院。入院前便秘2d,入院前3h用力排便时突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。入院呈急性痛苦貌。T39．2℃,P92次／min,R22次／min,BP115／70mmHg（1mmHg=0．133KPa）。查体：双肺呼吸音粗,可闻及双肺底千湿性哕音,心音低钝。各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平,未见肠型及蠕动波。板状腹,全腹有压痛、反跳痛,以下腹部为重。