宝山区全科医师临床技能培训效果的初步评价

目的 初步评价宝山区全科医师临床技能培训的效果.方法 对162名参加全科医师临床技能培训的学员进行问卷调查.结果 培训学员对20项临床技能的掌握程度在培训前后均有差别(P＜0.001),初级和中级职称的培训学员通过培训在具体临床技能培训项目上所取得的效果也均有差别(P＜0.001).结论 通过培训提高了全科医师的临床技能水平,今后要结合学员的学历、职称及专业背景来分类统筹安排,以进一步提高全科医师临床技能培训的效果.     

上海市浦东新区全科医师岗位技能培训效果的追踪调查与分析

目的 追踪调查分析上海市浦东新区全科医师岗位技能培训后的实际工作效果.方法 以浦东新区2004-2007年参加全科医师岗位技能培训的学员的单位领导、同事为调查对象,采用问卷的形式进行调查.结果 就较大提高率而言,业务副主任、医务科长、学员同事对学员的临床业务、医学知识、健康教育、计划生育技术指导方面评价差异有统计学意义(P＜0.05);就稍提高率而言,业务副主任、医务科长、学员同事对学员的临床业务、医学知识、病人满意方面评价差异有统计学意义(P＜0.05).郊区社区卫生服务中心主任对学员的工作质量、工作数量、科研能力的评价与城区社区卫生服务中心主任比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 现行的全科医师岗位技能培训模式是科学可行的,培训后学员能掌握基本业务知识和全科技能,培训内容应增加科研方法的培训,社区卫生服务的实习时间和服务内容应增加,工作上以人为本,积极开展全科医疗,以满足社区居民的需求.     

全科医生临床能力培训效果评价及影响因素分析

目的 评估全科医生临床能力培训的效果,为今后进一步完善培训方案、提高培训质量提供科学依据.方法 以2011年7月至2012年10月期间参加上海市全科医生临床能力培训的759名学员为研究对象,比较这些学员参加培训前后的理论和操作成绩,分析影响培训效果的因素,评价培训的实施效果.结果 759名学员中,男性260名（34.26％）,女性499名（65.74％）;平均工作年限（13.6±7.1）年.学员培训前后理论和实际操作的总成绩分别为（67.40±8.57）分和（73.61±7.20）分,培训前后成绩的差异具有统计学意义（=17.96,P＜0.01）.培训后实际操作成绩的提高更为明显,培训前后体格检查的成绩分别为（12.90±3.76）分和（14.00±3.51）分,而临床技能成绩分别为（9.41±4.80）分和（13.40±4.02）分,前后成绩的差异均有统计学意义（t值分别为6.31和19.01,均P＜0.01）.在体格检查项目中,心肺体检、腹部体检、甲状腺检查和神经系统体检4个项目的培训后成绩高于培训前,且差异具有统计学意义（均P ＜0.05或0.01）;而临床技能的所有7个项目的培训后成绩均明显高于培训前（均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,学员培训效果影响因素包括性别、教育程度、专业类别及培训前成绩（P＜0.01或＜0.05）.结论 全科医生培训后理论知识和实际操作能力都有提高,尤其是临床技能操作水平提高更为明显.今后的培训内容应结合社区全科医生实际工作特点,注重临床技能培训,提高社区全科医师的综合素养.     

全科医师实践能力计算机辅助考试系统研究

为测评全科医师临床实践能力提供切合临床实际、客观公正的测试手段，我们研究开发了全科医师实践能力计算机辅助考试系统。该系统具备考试系统设置以及病例库管理、考试管理、考试结果分析等功能，病例采用基层医疗国际标准ICPC(International Classification of Primary Care)分类。经测试证实，该系统知识涵盖面广，符合全科医学实际，信度、区分度高。用于测评全科医师临床实践能力，具有客观、科学、公正、简捷的优点。     

基于模拟技术的全科医师临床技能培训的研究

发改委等六部委明确指出三年内培养6万名全科医师,加强全科医学教育,提高全科医师临床技能是高等医学院校的一项重要工作。文章通过对全科医师学员特点、临床技能状况分析,阐述了全科医师临床技能培训的目的,通过模拟技术对全科医师进行临床技能训练,才能提高全科医师的整体素质,提高全科医师社区卫生服务的工作能力。     

全科医师规范化培训的回顾分析

目的对我院全科医师规范化培训的实践工作进行回顾,分析培训计划的实施效果和学员反馈意见,提出培训中存在的突出问题和可行的改进措施。方法依照《上海市全科专科医师规范化培养细则》标准,制定和实施培训计划,对学员成绩和反馈意见进行分析。结果新华医院9名2006级学员经过3年培训,全部通过国家执业医师资格考试和上海市卫生局统一组织的毕业考核,合格率为100%。28名2006、2007级学员中,认为在临床基地实践中能接触到更多病种26人（92.9%）、获得更多临床操作机会21人（75.0%）、培养良好诊疗思路20人（71.4%）;认为在社区实习基地实践中有利于医患沟通能力的培养19人（67.9%）、更贴近全科医师的实际工作17人（60.7%）。认为对社区工作帮助最大的理论学习内容是：社区常见病多发病的诊断与鉴别诊断23人（82.1%）、急诊医学及双向转诊23人（82.1%）、社区合理用药21人（75.0%）。20人（71.4%）认同临床基地带教老师有必要在带教前接受全科师资培训或短期下社区熟悉工作。78.6%的学员愿意向他人推荐全科医师规范化培训。结论制定和实施适合全科医学教育特点的培训计划是行之有效的。随着受训学员的逐年增加,加快师资队伍建设尤为重要,特别是在社区实习基地显得更加迫切。     

北京朝阳医院全科医师临床培训工作体会

我院从 1999年开始作为北京市全科医师临床培训基地,承担北京市全科医师临床培训任务。以下分几方面谈谈我们 4年来的工作体会。1 正确认识全科医学是搞好全科医师培训的基本要求:全科医学是临床医学中不可分割的一部分,是一门涉及知识面广、综合性较强的学科;而全科医师则     

全科医师临床技能培训中PBL教学模式的应用

目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学模式在全科医师临床技能培训过程中的效果及运用.方法 研究对象为参加全科医师临床技能培训医师80人,随机分为传统教学(lecture based learning,LBL)组和PBL组各40人,2组均由相同的临床技能专职教师进行综合培训,采用技能考核评分、发放问卷调查及个人深入访谈等方式对临床技能培训效果及影响因素进行综合评估,统计结果并处理相关数据.结果 PBL组分析和处理临床问题的能力有一定程度的提高(P＜0.05),学习主动性有所增强(P＜0.05),处理及分析病例的能力有一定提高(P＜0.05),技能考核总成绩评分无明显差异性(P＞0.05).结论 在全科医师的临床技能培训教学过程中运用PBL教学模式效果较好,对全科医师培训具有一定的临床指导及借鉴意义.     

广州市东山区全科医师培训效果评估

目的　推动广州市东山区的社区卫生服务 ,做好全科医师培训质控工作。方法　对 40名学员进行问卷调查、座谈并对评估结果进行统计分析。结果　有 87 5 %的学员认为课程设置合理 ,80 0 %～ 92 5 %的学员认为所学内容与概念掌握较好 ,讲课内容满意度为 87 5 %～ 10 0 0 %。结论　全科医师岗位培训要进一步规范化、合理化。应进一步改进教学方法和考核方式。     

对矿山救护队员进行现场急救技能培训的研究分析

从2005年开始长期对矿山救护队员进行现场急救技能的培训及训练。根据《美国心脏学会2005年心肺复苏和心血管急救国际指南》及《FIRST RESPONDER》(7th Edition)内容要求,国家矿山医疗救护中心(煤炭总医院)经验丰富的临床医师负责讲课,并指导用CPR模拟人及模拟伤员实际操作演练。5年来分批次直接培训全国24个省、市、自治区的重点60余支矿山救护队中核心成员500余名,再通过这些救护队核心成员进行基层的培训及演练。2006年起在全国矿山救援竞赛中进行现场急救竞赛,本文笔者参与第6～8届现场急救竞赛的裁判工作。竞赛结果表明,第七和第八届竞赛中现场急救扣分均显著低于第六届(P<0.05),但第七、第八届间差异无统计学意义(P>0.05)。实践表明,因大部分矿山救援队队员来自矿工,缺乏医学知识,系统培训非常必要,以点带面的方法行之有效。     

对全科医生开展系统心理卫生知识与技能培训的可行性研究

目前心理卫生问题已成为重大的公共卫生和社会问题,社区居民的心理卫生服务需求日益增加。本研究对社区心理卫生工作的现状及开展的必要性进行论述,对以全科医生为主力军开展社区心理卫生工作的可行性进行分析,系统归纳全科医生应掌握的心理卫生知识与技能,同时提出开展培训的措施与对策。     

计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用

全科医师计算机模拟病例考试系统 (考核系统 )采用多选题答题形式 ,病例题库设计围绕教学考核大纲基本要求 ,从临床和社区医疗的实际出发 ,选择各种常见健康问题作为考核病例。考核过程模拟实践工作场景 ,通过提示病情资料 ,围绕病例和测试目标逐步引申出一系列问题 ,提问由浅入深 ,层层紧扣 ,具有动态的、连贯性的特点 ,考核系统知识点涵盖面全、考试结果客观公正 ,可用于测试学员在全科医疗实践中综合运用所学知识的能力。我院已运用考核系统对浙江省 10 9名全科医学岗位培训学员 ,31名规范化培训学员进行了测试。考试结果显示 :规范化培训与岗位培训测试成绩有显著性差异 (t =5 816 ,P <0 0 1) ,各场岗位培训考试成绩无显著性差异 (p =0 35 8～ 0 911)。     

基层全科医生临床技能数据库建设研究

背景文献检索发现目前尚缺乏单独适用于毕业后全科医生的全科技能标准化培训及考核体系的统一标准,国内相关研究主要是针对全科医生综合能力方向,为此建立全科医生临床技能数据库,挖掘全科医生临床核心技能显得尤为重要。目的建立全科医生临床技能数据库,为进一步挖掘全科医生临床核心技能提供基础,同时为基层全科医生临床技能培训提供参考标准。方法通过文献分析及项目研究小组讨论、投票,初步得出全科医生临床技能项目,再通过问卷调查法,拟定全科医生临床技能数据库框架。文献分析以《第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛范围》为参考组,整合国内外技能培训要求,与参考组重复≥2次者保留,其余项目进行问卷调查。于2017年4—10月,采用分层整群抽样法在四川省凉山州、阿坝州、甘孜州、成都市、南充市共抽取30个基层医疗卫生机构的临床工作人员作为调查对象,采用自行设计的全科医生临床技能需求调查问卷进行调查,问卷内容包括被调查者的基本情况及全科医生是否应该掌握某项技能,共计发放问卷3 600份,回收有效问卷3 231份,有效回收率为89.75%。结果通过文献分析、小组投票初步得出全科医生临床技能项目共计137项,其中与参考组重复≥2次者54项,其余项目83项。对该83项技能进行全科医生临床技能需求调查后纳入37项、排除32项、待定14项,共计初筛全科医生临床技能105项。结论本研究初步建立了全科医生临床技能数据库,该数据库有较好的覆盖性、科学性、实用性,可作为基层全科医生技能标准化培训的参考。     

浅析全科医师外科技能操作考试中存在的问题

目的 探讨并分析全科医师外科技能操作考试中存在的问题.方法 2008年北京市各城区、县符合卫生资格全科医师考试报名条件的全科医师949人,对其进行全科医师外科技能操作考试,并对考试结果进行比较分析.结果 949名考生的成绩为8～100分,总平均分为(70.69±16.07)分.不同技能操作项目的得分间差异有统计学意义(P＜0.05);不同考官监考的同一技能操作项目(拆线、皮肤缝合、戴无菌手套打结)的得分间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 全科医师外科技能操作考试中,需要均衡各考核项目的难易度,细化评分标准和强化考官考前培训.     

我国骨干全科医师岗位培训现状分析

目的了解我国骨干全科医师培养现状。方法对参加培训的学员22名、教师10名、管理人员10名和重庆市卫生行政相关部门人员4名进行定性访谈,以了解培训中存在的问题。结果理论、临床和社区分段培训脱节,培训基地与师资"力不从心",教学计划与大纲有缺陷,培训管理制度不完善。结论教学计划和大纲有缺陷,基地和师资队伍建设不力,培训管理不力是影响培训工作的主要原因。     

全科医师岗位培训教学方法的现状分析和思考

新医改方案对我国基层卫生服务提出了新要求,作为基层卫生服务的核心力量,全科医师的医疗技术水平直接影响基层卫生服务的质量.因此,全科医师的教育培训工作显得尤为重要,对推动我国医药卫生体制改革、实现新医改方案的目标意义重大.因此对基层医生进行全科医学岗位培训,选择适宜的教学内容,研究应用有效的教学方法,使其在较短时间内掌握全科医学的知识和技能,提高其医疗服务质量,是解决我国基层卫生服务人才不足的有效途径.     

全科医师培训考核增设人文医学执业技能的构想

全科医师培训大纲中涉及人文医学的内容仅”医学伦理”一项，远不能满足全科医师以问题为目标、以人为中心、家庭为单位、社区为范围的健康照顾职责要求。本文从全科医师职责性质、社区卫生服务医学伦理要求和我国医学高等院校人文教育缺陷三方面深入分析了全科医师培训、考核增设人文医学执业技能的必要性，并分别阐明了在全科医师规范化培训的理论学习、医院轮转和社区实践三个阶段进行人文医学执业技能培训的具体内容、教学方法和考核途径。文章提示，全科医师培训应当将人文医学执业技能纳入大纲，并在教学和考核方法上进行大胆改革，从而加速人文精神在社区医学实践中的渗透。     

对我国骨干全科医师岗位培训的思考

针对我国骨干全科医师培养存在理论、临床和社区分段培训等方面缺陷,培训基地和师资"力不从心",培训计划和培训管理不完善等的问题。建议完善培训计划,实施一体化培训,理论融入实训;建立师资队伍和基地长效考核制度;多开展有针对性的专题讲座、案例讨论、角色扮演、操作演练等活动;加强培训管理。