原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌一例报告

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌是一种罕见的卵巢恶性肿瘤,甲状腺肿类癌来源于生殖细胞肿瘤中的内胚窦瘤,发病率极低,仅占卵巢恶性肿瘤的0.1%。甲状腺肿类癌属于低级别神经内分泌肿瘤,恶性度低,预后良好。诊断中应先排除转移性癌,再与卵巢颗粒细胞瘤、支持细胞瘤、卵巢恶性甲状腺肿等相鉴别。治疗上主要以手术为主,但因该病罕见,尚未建立一套标准的治疗方案。近年来,对于原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌在临床特征、病理及免疫组织化学、治疗等方面均有新的进展,报道1例并就该病的研究进展进行探讨,为后续治疗提供参考。     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理学分析

目的：探讨卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理特征。方法 回顾性分析本院2009年1月至2020年12月卵巢成熟性畸胎瘤1476例,伴恶变17例,提取并分析临床及病理学资料。结果： 卵巢成熟性畸胎瘤恶变比例1.15%,平均年龄47.2岁（23岁至80岁）,其中肿块最大径9.5± 4.0cm（4.0~17.5cm）,143例处于绝经后,其中7例（4.89%）恶变,1333例为绝经前患者有10例（0.75%）恶变,绝经后恶变比例高于绝经前（P<0.05）。术前6例血清肿瘤标记物升高,2例术前影像学确诊为畸胎瘤恶变。病理检查恶变成分为鳞癌11例,腺癌3例,类癌3例。随访时长13个月至116个月,其中6例复发,4例死亡,其余患者均无病存活。结论： 卵巢成熟性畸胎瘤恶变可发生于任何年龄,但绝经后畸胎瘤恶变比例高,以鳞癌最常见,术前影像学及血清肿瘤标记物诊断价值有限,准确的诊断依赖于病理检查。     

193例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床情况及处理,为提高妊娠合并卵巢肿瘤的诊治水平提供资料.方法:回顾性分析我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变193例患者的临床及随访资料.结果:193例中卵巢良性肿瘤92例,占47.67%(以成熟性畸胎瘤最多见),瘤样病变占93例,占48.19%(以巧克力囊肿及黄体囊肿多见),恶性肿瘤8例,占4.15%.179例行囊肿剔除术,6例行附件切除术,8例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中4例接受了术后化疗.结论:妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变治疗以囊肿剔除术为主.在妊娠期卵巢恶性肿瘤中,早期恶性肿瘤多见,适时的手术干预并不影响妊娠结局.化疗在妊娠合并卵巢恶性肿瘤中的使用较少,有待进一步探讨研究.     

妊娠合并肿瘤的处理策略

妊娠期合并肿瘤并非少见,且为重要的临床处理问题,特别是合并恶性肿瘤。不少良性肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢囊性成熟畸胎瘤等可常与妊娠同在,而罹患恶性肿瘤毕竟罕见,发生率仅在0.07%~0.10%之间,主要是宫颈癌、乳腺癌、黑色素瘤及白血病等[1]。妊娠期合并肿瘤之成为临床棘手问题其原因在于:(1)妊娠对肿瘤的影响。(2)肿瘤对妊娠、胎儿及分娩的影响。(3)肿瘤治疗(手术、化疗及放疗)对妊娠的影响。由此产生:如何处理妊娠期的肿瘤;如何处理妊娠、胎儿及分娩。合并的肿瘤应主要区别:良性肿瘤与恶性肿瘤;生殖道肿瘤与非生殖道肿瘤。简述如下。1妊娠合…     

卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病(附4例临床分析)

目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤(OIT)合并腹膜胶质瘤病的临床病理特征及预后。方法 回顾性分析1957年2月～2000年6月我院共收治4例卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病患者的临床及病理特征。结果 12例OIT患者平均22．3岁。4例合并腹膜胶质瘤病，平均21．7岁，临床分期均为Ⅲ期，OIT平均直径大于20cm，患者均行经过手术和BEP，BVP或VAC方案化疗。其中2例行二次开腹手术，病理示胶质瘤灶持续存在。2例患者有淋巴结神经胶质瘤转移灶。术后随访时间1～10年，目前均健在。结论 卵巢未成熟畸胎瘤伴有腹膜胶质瘤病的预后好。治疗主要依卵巢未成熟畸胎瘤的分期及分级，行手术和化疗。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理及基因检测分析

目的:探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(MCT)癌变的临床病理特点及基因检测情况。方法:回顾性分析2011至2013年间我院收治的12例卵巢MCT癌变患者的临床病理资料,并进行基因突变检测。结果:12例MCT癌变全部发病于一侧卵巢,4例出现下腹疼痛。4例MCT最长径大于10cm。10例于术前行血清CEA、CA125、CA199检查的患者,至少有一种肿瘤标志物升高。术前超声检查结合临床病史和血清标志物检查,有7例诊断可疑畸胎瘤癌变。12例癌变包括鳞癌5例,各型腺癌7例。巨检示鳞癌囊壁部分增厚;腺癌可见附壁乳头。免疫组化示鳞癌CK5/6、P63(+),腺癌CK20、Villin、CDX2(+)。基因检测示肠型腺癌2例均发生KRAS基因突变。11例进行全子宫切除术+双侧附件切除术,1例行单侧附件切除术+输卵管通液术。结论:结合临床病史、术前超声及血清肿瘤标志物检查可一定程度诊断卵巢MCT癌变。术中常见MCT囊壁增厚及附壁乳头。KRAS基因突变检测可能辅助判断卵巢MCT癌变。     

卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变的临床病理观察

卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变率为1％-2％。其组织来源、临床表现、病理形态、组织化学、预后及治疗等方面的报道国外日益增多，国内报道较少，现报道9例，并对其临床病理特点进行分析。     

卵巢原发性非妊娠性绒毛膜癌的病例分析

卵巢原发性非妊娠性绒毛膜癌是极其罕见的卵巢恶性肿瘤,恶性程度极高,多见于青少年或儿童,预后差。国内仅少数报道,我院于１９９６年收治１例,经术后病理证实为卵巢原发性非妊娠性绒毛膜癌合并成熟型囊性畸胎瘤。１病历摘要患者１６岁,未婚,住院号２４１９８１。因...     

彩色多普勒阴道超声对诊断恶性畸胎瘤的价值

目的探讨彩色多普勒阴道超声及血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断恶性畸胎瘤的价值。方法对2000年～2005年我院收治畸胎瘤患者465例，其中未成熟畸胎瘤13例，成熟畸胎瘤恶变3例，进行回顾性分析，着重探讨彩色多普勒阴道超声下肿物声像图特征及血流情况。部分患者进行了血清AFP测定。结果彩色多普勒阴道超声术前诊断恶性畸胎瘤及恶性卵巢肿瘤10例（10／16），符合率62．5％。未成熟畸胎瘤组9例进行了AFP测定，阳性6／9例（66．7％）；在成熟畸胎瘤恶变3例患者中，AFP均为阴性。结论彩色多普勒超声对恶性畸胎瘤诊断符合率较高，结合血清AFP含量测定，有助于对未成熟畸胎瘤，畸胎瘤恶变及卵黄囊瘤的鉴别。     

45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的处理及并发症的防治。方法:对我院45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的患者进行回顾性分析。结果:24例良性肿瘤,2例恶性肿瘤(4.4%),19例为卵巢瘤样病变;发生扭转4例(8.9%);破裂4例(8.9%);孕妇失血性休克1例;早产4例;新生儿重度窒息、死亡各1例。卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的直径≥5cm组中并发症及围生儿病率均明显高于直径<5cm组。结论:直径≥5cm的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变,孕期并发症明显增加,建议于孕中期手术,如怀疑恶性,应立即手术。     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.