胎盘分级BPD及羊水超声显像对预测胎儿成熟度价值的研究

通过377例妊娠晚期的胎盘分级、胎头双顶径(BPD)及羊水超声显像观测,对其预测胎儿成熟度的价值进行了研究。结果:(1)胎盘Ⅲ级随着孕龄的增加而持续增多,过期妊娠时达16％;(2)BPD≥8.6cm者98.6％、BPD≥8.7cm100％及羊水过少100％发生于37周以上妊娠;(3)Ⅲ级胎盘和BPD≥8.7cm时,L/s均≥2,新生儿体重皆≥2500g,二者无RDs发生。羊水过少常伴有胎儿过熟(75％);(4)三者具有相关关系,可以相互印证;(5)B型超声预测胎儿成熟度的可信性与生化测定是相同的。作者认为利用B型超声预测胎儿成熟度以妊娠37周以上价值大,胎盘Ⅲ级、BPD≥8.7cm应视为胎儿发育成熟的超声指标,羊水过少的超声诊断应成为临床终止妊娠的指征。B型超声显像可作为替代羊水穿刺预测胎儿成熟度的良好方法。     

延期妊娠111例妊娠结局及处理策略

目的：探讨延期妊娠的妊娠结局及处理策略。方法：回顾性分析2005年1月至2007年12月间在我院妇产科住院治疗的111例延期妊娠病人的临床资料,并随机抽取同期我院收治的111例足月妊娠病例资料,两组相对比。结果：延期妊娠使胎盘成熟度Ⅲ级、羊水过少、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、阴道助产、剖宫产等发生率明显增高（P〈0.05）,两组间巨大儿、低体重儿发生率无显著差异（P〉0.05）。结论：延期妊娠使胎盘功能减退,胎儿对缺氧的耐受性降低,高危程度增加,故产前产时需严密监护,为保全胎儿多采取剖宫产术结束妊娠。     

胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系

目的探讨胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系。方法选择35周~42周正常单胎妊娠孕妇253例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组新生儿预后指标。结果两组间羊水量、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P<0.05)。结论胎盘成熟的形态学改变可影响胎儿的预后。     

胎盘提前老化的超声诊断价值

目的:了解胎盘提前老化的超声征象。方法:回顾性分析33例妊娠37周超声观察到Ⅲ级成熟度的单胎妊娠产妇,并随机抽取同期60例足月后观察到Ⅲ级胎盘成熟度的单胎妊娠作对照,比较两组的孕龄、新生儿体重、羊水过少发生率和剖宫产率。结果:胎盘提前老化组的孕龄为(36.34±2.53)周,新生儿出生体重为(2 816.13±501.78)g,显著小于对照组(39.63±2.41)周和(3 441.26±423.17)g,P<0.001;羊水过少发生率(24.24%)和择期剖宫产率(87.88%)显著高于对照组(6.67%和46.63%,P<0.05)。结论:胎盘提前老化的超声征象、羊水过少和新生儿出生体重减少,可提示胎盘功能减退,应密切监护。     

胎盘提前老化的超声征象与妊娠结局的关系(附30例临床分析)

目的 了解胎盘提前老化的超声征象与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析30例妊娠37周前超声观察到Ⅲ级胎盘成熟度的单胎妊娠产妇的妊娠结局,并随机抽取同期154例足月后观察到Ⅲ级胎盘成熟度的单胎产妇的资料作为对照。结果 胎盘提前老化组的孕龄为(37.38±2.10)周,新生儿出生体质量为(2 802.00±502.99)g,显著小于对照组[(39.48±2.44)周和(3 324.35±411.34)g,P<0.001] ,羊水过少发生率(26.67%)和择期剖宫产率(96.67%)显著高于对照组(6.49%和48.36%,P<0.05)。结论 胎盘提前老化的超声征象与羊水过少和新生儿低出生体质量,可能提示胎盘功能减退,应密切监护。     

延期妊娠的妊娠结局分析

目的:分析延期妊娠的妊娠结局。方法:选择2004年7月～12月入院的产妇,孕40 1～41 6周235例为观察组,孕37～40周252例为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果:观察组中胎盘Ⅲ 级50例,羊水过少33例,羊水Ⅱ～Ⅲ度污染48例,胎儿窘迫45例,新生儿窒息32例,阴道助产86例,剖宫产90例,产后出血14例,其发生率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。两组间死胎、死产、新生儿死亡、巨大儿、低体重儿及产褥感染发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:延期妊娠时胎盘功能减退,羊水量减少,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增加,阴道助产、剖宫产及产后出血机会亦增多。因此,必须加强孕期管理,核实孕周,积极采取措施及时终止妊娠,防止妊娠延期,以减少对母儿的危害。     

胎盘成熟度与围产儿结局的临床探讨

目的探讨胎盘成熟度超声分级与圉生儿结局的关系。方法选择35~42周正常单胎妊娠孕妇250例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组新生儿预后指标。结果两组间新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加（P〈0．05）。结论胎盘成熟度的形态学改变可影响国产儿的预后。     

598例晚期妊娠羊水和胎盘B超检测结果分析

目的：评价B型超声在晚期妊娠胎儿宫内安危状态预测中的实用价值。方法：回顾分析598例妊娠晚期胎盘分级和羊水超声检测结果并与新生儿Apgar评分指标进行对照。结果：598例晚孕妇女，羊水深度正常组新生儿Apgar评分＞7分占80％，明显高于羊水偏少及过少组，且无新生儿重度窒息（P＜0．05）。胎盘Ⅱ级组，其新生儿Apgar评分＞7分占80％，明显高于胎盘I级和Ⅲ级者。随着妊周的增长，羊水量逐渐减少，胎盘Ⅲ级和新生儿窒息发生率逐渐增高。结论：晚期妊娠胎盘Ⅲ级伴羊水过少的超声诊断提示胎儿成熟及胎儿宫内缺氧，应成为临床终止妊娠的重要指征之一。B超可做为胎儿宫内安危状态预测的一种简便、无创伤而有价值的实用方法。     

帆状胎盘的危险因素及围产儿结局

目的 探讨帆状胎盘(VCI)的相关危险因素及对围产儿结局的影响。方法 回顾性分析2006年1月至2011年1月在首都医科大学附属北京妇产医院产科就诊的588例VCI患者的临床资料,并以同期61 143例非VCI患者为对照组,分析VCI相关危险因素及对围产儿结局的影响,总结VCI围产儿死亡的原因。结果 双胎妊娠、多胎妊娠、试管婴儿、前置胎盘、副胎盘/双叶胎盘为VCI的相关危险因素。VCI组中小于胎龄儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿死亡、死胎、单脐动脉发生率均明显高于非VCI组(P均<0.05)。678例帆状胎盘围产儿中,7例(1.0%)死亡,其中,1例死于VCI前置血管,3例死于早产低出生体重儿,1例死于脐带扭转,1例死于脐带脱垂,1例死于胎盘早剥。结论 重视VCI的相关危险因素,利用现代超声技术在产前作出正确诊断,提高产前诊断率,适时终止妊娠,是降低围产儿死亡率的关键。     

限制性胎盘嵌合体的妊娠与分娩结局

目的 分析限制性胎盘嵌合体(CPM)的妊娠与分娩结局。方法 收集2017年10月至2021年11月行无创产前检测(NIPT)结果异常样本的产前诊断及胎盘染色体检测结果，分析CPM的妊娠与分娩结局。结果 在48例进行胎盘染色体检测的样本中(对照组27例，CPM组21组),对照组妊娠期间发生合并症的有5例(18.52%),1例子痫前期，2例为妊娠期糖尿病(GDM),1例妊娠期高血压，1例妊娠期血小板减少合并水肿。CPM组妊娠期合并症有6例(30.00%),4例GDM,1例重度子痫前期，1例血栓前状态。对照组胎儿超声异常2例(7.41%),1例胎儿右肾轻度分离(7.2 mm),1例羊水偏少，其余25例胎儿超声未见异常，27例新生儿顺利分娩。CPM组4例胎儿超声异常(20.00%),1例胎儿超声提示右手多指，3例提示羊水少，其中1例合并胎儿生长受限。1例因羊水检出21q22.3区域可能存在致病性缺失，孕妇坚决要求引产，其余20例新生儿均顺利分娩。对照组新生儿小于胎龄儿(指出生体重<10%或<-2SD,SGA)有2例(7.41%),出生体重Z-Score分别为-3.01SD及-4.6...     

妊娠期重度子痫前期及子痫问题终止妊娠方式探讨

目的:降低围生期母婴并发症,探讨妊娠期重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和分娩方式。方法:回顾性分析53例妊娠期重度子痫前期及子痫病例,观察母儿病死率。结果:剖宫产36例( 6 7.9% ) ;阴道分娩1 7例( 32 . 1 7% ) ;产妇全部存活,产前子痫7例,产时子痫2例,产后子痫1例,重度子痫前期4 3例,并发胎盘早剥3例,子宫胎盘卒中1例,颅内出血1例,产后出血1 3例。新生儿重度窒息7例,死亡4例(包括2例死胎)。结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期、子痫极其有效的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

卵子第一极体形态与胚胎形态和临床妊娠关系分析

【目的】了解卵子第一极体形态与胚胎形态和临床妊娠的关系。【方法】对因男性因素不育的 91例患者进行单精子卵胞浆内注射 (ICSI)治疗 91个周期 ,进行ICSI操作时对卵子第一极体形态评定 ,胚胎移植当天对胚胎形态进行评定 ,胚胎移植后确定临床妊娠 ,分析卵子极体形态与胚胎形态和临床妊娠之间的关系。【结果】随着极体形态不规则化 ,取卵后第 3天胚胎发育≥ 6个细胞的胚胎比例和碎片 (2 0 %的胚胎比例呈下降趋势 ;使用射出精进行单精子卵胞浆内注射的 74例患者妊娠组中移植的 1级和 2级极体胚胎总比例显著高于非妊娠组 (P <0 0 5 ) ,且在 <35岁患者组中随移植胚胎中 1、2级极体胚胎数目的增多 ,临床妊娠率和多胎妊娠率增高。在使用附睾精和睾丸精患者中 ,妊娠组移植的 1级和 2级极体胚胎比例高于非妊娠组 ,但不具统计学差异。【结论】对卵子极体评定有助于选择好质量的胚胎进行移植。     

妊娠合并癫痫16例临床分析

目的探讨妊娠合并癫痫临床处理。方法回顾性分析16例妊娠合并癫痫孕妇服抗癫痫药情况、癫痫发作频率变化及妊娠结局。结果妊娠合并癫痫发生率0.078%,原发性4例,继发性12例。全身性癫痫发作13例（2例癫痫持续状态）,局部癫痫发作3例。孕期发作频率增加者5例,无变化者6例。孕期新发现单次发作5例。孕期未用抗癫痫药物（AEDs）3例,间断用药1例,连续用药7例,均为单一AEDs治疗。顺产4例,剖宫产10例,人工流产2例。新生儿出生无窒息,平均出生体重2852g,无新生儿出生缺陷,无新生儿死亡。母亲亦无产科并发症发生。2例人工流产孕妇癫痫持续状态、吸入性肺炎死亡,1例智力低下孕妇产后卡马西平中毒昏迷,抢救成功。结论妊娠可诱发并使癫痫发作频率增加。孕期用AEDs可控制癫痫发作。应采用单一AEDs治疗,且应按时监测血浆中AED及叶酸水平。     

子宫动脉舒张早期切迹指数预测妊娠期高血压疾病的临床价值

目的:探讨子宫动脉舒张早期切迹指数对妊娠期高血压疾病(PIH)发生的预测价值。方法:选取产前检查并分娩的正常单胎孕妇204例,使用彩色多普勒超声检测2侧子宫动脉,根据有无子宫动脉舒张早期切迹分为有切迹组(21例)和无切迹组(183例),计算切迹指数(NI),量化分为4级,比较各级PIH的发生率及妊娠结局。结果:204例孕妇中188例妊娠期间血压正常,16例发展为PIH。有切迹组孕妇PIH发生率为28.6%,无切迹组为5.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。NI 1级组PIH发生率为5.4%,NI 2级组为10.0%,NI 3级组为2/6,NI 4级组为3/4;NI 4级孕妇PIH的发生率均高于NI 1级组和NI 2级组(P<0.01)。NI 4级组孕妇剖宫产率、NI 3级组和NI 4级组新生儿1 min Apgar评分<7分发生率均高于NI 1级组(P<0.05～P<0.01),而NI 3和NI 4级组胎盘质量与NI 2～4级组新生儿体质量均低于NI 1级组(P<0.05～P<0.01)。结论:子宫动脉舒张早期切迹对预测PIH发生有很高的临床指导价值,NI分级法能更好地评估PIH,值得临床推广。     

妊娠合并神经系统疾病临床诊治分析

目的 探讨妊娠合并神经系统疾病的临床特点、诊治及预防策略。方法 回顾性分析笔者医院2006年1月~2014年1月收治的妊娠合并神经系统疾病患者的资料。结果 8年间,笔者医院共收治19例妊娠合并神经系统疾病患者,其中包括妊娠剧吐并发Wernicke综合征1例,癫痫4例,妊娠合并脑血管病9例,脑肿瘤3例,病毒性脑炎2例。19例患者中有2例孕妇死亡（妊娠剧吐并发Wernicke综合征1例,妊娠高血压疾病并发脑出血1例）,存活17例;1例胎儿死亡,4例行引产术（米非司酮+米索前列醇口服药物引产3例,羊膜腔穿刺注射利凡诺引产1例）,余围生儿均存活,随访无并发症发生。结论 及时发现、正确诊断妊娠合并神经系统疾病并采取积极、合理的治疗措施,适时、适式终止妊娠,能降低孕妇及胎儿病死率。     

先天性心脏病术后对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并先天性心脏病手术后对妊娠结局的影响。方法回顾性分析48例妊娠合并先天性心脏病患者的临床资料。结果 （1）妊娠合并心脏病患者以先天性心脏病居多（55.8%）,类型以房间隔缺损和室间隔缺损为主（45.8%）。（2）手术组与未手术组比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级与肺动脉高压的发生率降低（P〈0.05）;3例心衰均发生在未手术组,死亡1例;手术组无早产与围产儿死亡,而未手术组早产4例（26.7%）,1例死亡。（3）妊娠合并先天性心脏病分娩方式以剖宫产为主（79.2%）,手术组与未手术组比较,差别无统计学意义。结论妊娠合并先天性心脏病确诊后宜尽早手术治疗,术后再妊娠可降低母儿的发病率及死亡率;剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

用免疫组织化学方法鉴别异位妊娠与正常妊娠

对57例内膜刮出组织和宫内流出组织均未检出绒毛膜绒毛。用抗血清标记绒毛滋养层的人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人胎盘催乳素(HPL)和妊娠特异糖蛋白(SPI),结果18例被标记,37例未被标记。临床证明未被标记的37例为异位妊娠。表明用激素标记子宫内膜可提高异位妊娠的诊断率。     

胎盘绒毛膜血管瘤病临床病理分析

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤病(Chorangiomatosis,CM)的临床病理特征、相关妊娠期及围生儿合并症、诊断及鉴别诊断。方法对9例胎盘CM的临床及病理资料进行回顾性研究,并对围生儿情况进行1年随访。结果 9例胎盘CM中,2例为弥漫性CM,7例为局限性CM;9例CM均伴有妊娠期合并症,包括先兆子痫、胎膜早破、胎盘早剥及妊娠期糖尿病等;9例新生儿产后1年均存活,包括双胎2例,早产儿5例,宫内发育迟缓(Intrauterine Growth Retardation,IUGR)2例及肥厚性心肌病1例。结论胎盘CM是一类较为罕见的胎盘绒毛血管疾病,目前主要依赖产后胎盘病理诊断,尤其需要与胎盘绒毛膜血管瘤(Chorangioma,CA)和胎盘绒毛膜血管病(Chorangiosis,CH)进行鉴别;胎盘CM与多种妊娠期及新生儿并发症相关,需引起重视。     

孕产妇并发急性弥漫性血管内凝血26例临床分析

目的　分析孕产妇发生急性弥漫性血管内凝血的病种构成特点和影响预后的因素。方法　对 11年来 2 6例孕产妇并发DIC患者进行回顾性分析。结果　羊水栓塞 12例 (46 .15 % ) ,重度妊高征 4例 (15 .38% ) ,胎盘早剥、产后出血各 2例 (各占 7.6 9% ) ,子宫破裂、HELLP综合征、子宫内感染、妊娠晚期急性脂肪肝、大量库血输入、产后溶血性尿毒症各 1例 (各占 3.84 % )。 2 6例中死亡 5例 ,病死率为19 .2 3%。结论　注重原发病预防和治疗、早期祛除DIC病因是治疗成功的关键。     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中VCAM-1的表达及意义

目的：研究血管细胞粘附分子VCAM-1在妊娠高血压综合征(PIH)胎盘组织中的表达．以探讨其在PIH发生发展中的作用。方法：应用免疫组化Envision法检测了32例PIH患者及38例正常妊娠晚期胎盘组织中VCAM-1的表达。结果：VCAM-1主要表达在胎盘滋养叶细胞及血管内皮细胞；PIH患者胎盘滋养叶细胞表达率为18．75％，低于正常妊娠晚期的63．16％。而血管内皮细胞表达率为43．75％，高于正常妊娠晚期的26．32％。结论：PIH患者胎盘滋养层细胞缺乏VCAM的表达可能与PIH发生发展有关。