丙泊酚复合芬太尼麻醉在人流术中应用100例

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产手术中的临床效果及安全性。方法:选取临床病例随机分为丙泊酚复合芬太尼A、B组,观察2组的镇痛效果、人工流产综合反应(PAAS)发生率、宫颈口松弛情况、出血量及手术时间,并观察SBP、DBP、HR变化及副反应。结果:丙泊酚复合芬太尼组镇痛效果明显,人工流产综合反应发生率低,术后血压、心率、呼吸无明显变化。结论:丙泊酚复合芬太尼麻醉效果可靠,符合门诊无痛人工流产麻醉的要求。     

疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠人工流产的危险性及临床治疗方法。方法：对疤痕子宫再次妊娠460例患者在静脉麻醉下行负压吸引术,其中298例在B超引导下操作。结果：人工流产完成满意,无一例发生子宫穿孔和漏吸,术中出血较多有15例,大出血5例,为子宫疤痕处妊娠,均压迫止血后行化疗杀胚等治疗痊愈出院。讨论：因疤痕子宫造成人流手术有难度,易出现术中及术后并发症。其中剖宫产疤痕处妊娠（CSP）是罕见而危险的妊娠类型,应重视本症,早期诊断,避免盲目吸宫。B超监视引导下行人流术,明显减少子宫穿孔、漏吸的发生。     

无痛人工流产术120例临床分析

目的：探讨无痛人工流产术的疗效及患者的可耐受性.方法：随机选取120例行无痛人工流产术的早孕妇女给予芬太尼辅助丙泊酚静脉麻醉,同时选择60例早孕妇女行传统人工流产术,观察麻醉效果,人工流产综合征发生率、出血量、子宫收缩,并分别记录麻醉恢复及不良反应、麻醉和手术期间血压和心率变化.结果：丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显,有效率达100%,无1例发生RAAS.结论：对于〈8周的孕妇作无痛人工流产术镇痛效果好,值得广泛推广.     

不同配伍静脉复合麻醉在假体植入隆乳术中的临床效果观察

目的：探讨不同配伍静脉复合麻醉在假体植入隆乳术中的临床效果.方法：60例假体植入隆乳术患者,ASAI~II级,随机均分为三组：A组为氯胺酮-芬太尼静脉麻醉;B组为芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;C组为曲马多-芬太尼-丙泊酚静脉麻醉.观察术中血压、心率、血氧饱和度（呼吸抑制率）、苏醒时间、留观时间、术后不良反应、术后疼痛程度.结果：A组苏醒、留观时间长,术后不良反应发生率高;B组术中血压、心率下降明显,呼吸抑制明显,苏醒后胸大肌分离处疼痛明显;C组各项观察指标均优于A、B组,且术后患者感觉疼痛轻微.结论：曲马多-芬太尼-丙泊酚配伍用于假体植入隆乳术效果好,术中呼吸循环系统平稳,苏醒、留观时间短,术后镇痛效果佳.     

实时B超引导下无痛人流的临床应用价值

目的:分析研究实时B超引导下无痛人流的临床应用价值。方法:选取我院收治的120例自愿实施无痛人流手术治疗的患者,均分为对照组和观察组,对照组仅采用静脉注射丙泊酚和舒芬太尼麻醇,观察组给予患者丙泊酚和舒芬太尼麻醉联合B超引导操作。结果:观察组患者的平均手术时间、平均出血量、丙泊酚用量较对照组明显减少,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者未出现过度损伤、绒毛残留、子宫穿孔、漏吸等并发症。结论:实时B超引导下实施无痛人流术,应用安全有效。     

子宫穿孔后B超引导下取出宫内节育器15例临床分析

目的了解经腹B超引导下宫腔操作应用于子宫穿孔后取宫内节育器(IUD)的临床价值,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法 15例子宫穿孔后经腹部B超引导下宫内节育器取出术患者的临床资料。结果 B超引导下子宫穿孔后取IUD的15例患者中13例成功,操作时间5～65 min,平均23.5 min;出血量3～39.5mL,平均25.3 mL。术后无感染者,13例术后2周复查恢复顺利。结论经腹B超引导下子宫穿孔后取IUD是一种较为直观、安全、有效的方法。     

经腹部B超监护无痛人流术临床效果分析

目的评价B超监测下的无痛人流术临床应用价值。方法收集2006年1月至2007年12月妇产科门诊784例早孕（停经在35-69天）人工流产妇女，随机分成392例对照组和392例观察组。在其他治疗方法相同的情况下，观察组常用在B超监测下行无痛人工流产术。观察两组患者手术时间，术中术后并发症，术后阴道流血时间及月经恢复情况。结果观察组392例无痛人流手术均为一次成功，无漏吸，吸宫不全、子宫穿孔等并发症发生，手术成功率100％。与对照组相比手术时间缩短，术中出血量减少，术后阴道流血时间缩短。结论常规人流术手术者是在盲视下凭临床经验及手感操作，易发生并发症。在B超引导下可视人流术操作简单安全，具有直观性。可动态地观察宫腔内情况变化，引导手术器械的操作，能及时检测吸刮物干净与否，最大限度减少术中术后并发症的发生。（1）     

丙泊酚和芬太尼镇静麻醉胃镜检查的临床应用

目的：探讨丙泊酚和芬太尼镇静麻醉胃镜检查的临床应用及并发症处理。方法：对135例患者应用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉后进行胃镜检查，并观察、治疗检查中并发症。结果：静注丙泊酚全组出现血压、心率、呼吸频率不同程度下降，但绝大多数在正常范围，不需处理，仅1例病人发生低血压，经静脉注射麻黄碱后血压回升。4例出现心动过缓，经静脉注射阿托品后心率恢复。3例病人发生严重呛咳，痰鸣伴血氧饱和度下降，经抬高下颌，加大氧流量，静推5mg地塞米松后，血氧饱和度恢复正常。结论：丙泊酚和芬太尼镇静麻醉胃镜检查是一种安全的检查方法。     

瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼻内镜手术的比较

目的:瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚麻醉用于鼻内镜手术的比较。方法:40例行鼻内镜手术患者,随机分为两组:瑞芬太尼组以微量泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉;芬太尼组以微量泵输注丙泊酚和芬太尼维持麻醉。两组用同样浓度1μg/(kg.min)硝酸甘油在必要时进行控制性降压。记录患者术中及拔管后血压心率,并进行手术术野质量评定,记录硝酸甘油的用量、手术时间以及手术出血量,清醒及拔管时间。结果:瑞芬组术中术野质量、好出血少,血压、心率较芬太尼组平稳,控制性降压的硝酸甘油用量比芬太尼组明显少(P<0.05),且清醒及拔管时间短。芬太尼组拔管后血压、心率较瑞芬组平稳,患者不适感少。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉术中镇痛效果好,并且具有控制性降压作用,血压心率平稳,可提供良好的手术视野,减少出血,但术后伤口疼痛使患者血压、心率增高,容易引起出血。     

传统人流术和“B” 超监护下无痛人流术的比较

目的：观察传统人流术和＂B＂ 超监护下无痛人流术的优越性.方法：选择自愿在我院门诊实施人工流产的200例孕妇,分为传统人流术组A组、＂B＂ 超监护下无痛人流术组B组,每组各100例,年龄、体重、孕周、子宫本身条件（如哺乳期子宫、疤痕子宫、子宫畸形等）基本相同,A组不采取任何措施施行传统人工流产术,B组采用芬太尼＋丙泊芬静脉推注,药量维持,在＂B＂ 超监护下行人工流产术.结果：A组发生人流综合症8例、漏吸1例、不全流产4例,发生率13%;B组无一例发生人流综合症、漏吸和不全流产等并发症.结论：在＂B＂超监护下无痛人流术安全、可靠、孕妇在梦幻中接受手术,感到舒适、无痛苦,是目前广大早孕妇女首选的手术方式.＂B＂超监护下无痛人流术优于传统人流术.     

B超下微管微创人工流产用于瘢痕子宫妊娠的效果观察

目的观察B超下微管微创人工流产术用于瘢痕子宫妊娠的临床效果。方法将220例瘢痕子宫合并早孕要求行人工流产的妇女随机分为2组:观察组采用外径4.5 mm的一次性微管依子宫方向插入宫腔行负压吸引人工流产术,手术所用负压50~65 kPa;对照组采用金属器械行常规人工流产术。2组均以笑气吸入及B超引导手术。观察2组手术完成情况、术中疼痛、术中出血量、手术时间和流产效果。结果观察组手术完成率高,术中疼痛轻、出血少,手术时间短,术后阴道出血时间短。结论微管微创人工流产用于孕囊≤20 mm的瘢痕子宫妊娠,可增加手术安全性,减轻术中疼痛,缩短手术时间,减少术中和术后出血,是一种安全、简便、有效的方法。     

B超监测在131例人工流产术中的临床应用价值探讨

目的：探讨B超监测在人工流产术中的临床应用价值.方法：选取要求行人工流产术的262例患者作为研究对象,所选患者均确诊为5~9周宫内孕,随机分为对照组和观察组各131例,对照组行传统无痛人工流产术,观察组行B超监测下无痛人工流产术.比较两组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率的差异.结果：观察组手术时间显著短于对照组（P〈0.05）;观察组术中出血量和并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：B超监测下行无痛人工流产术安全有效,可减少手术时间和术中出血量,术后并发症少.     

米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产术的临床效果。方法将200例实行无痛人工流产的早孕患者随机分为2组。A组术前4 h阴道后穹隆放置米索前列醇200μg;B组术前不用任何药物。2组受术者均以异丙酚静脉麻醉,再行负压吸宫术。观察受术者宫颈松弛情况、术中出血量、手术时间、麻醉效果及异丙酚用量;观察异丙酚推药前、推药后2 min及手术后患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。结果2组间宫颈松弛情况、术中出血量、手术时间麻醉效果、异丙酚用量等均有显著性差异(P均<0.05)。与麻醉前比较,2组推药后2 min血压、心率、呼吸、血氧饱和度均无显著性差异(P均>0.05);术后B组的血压、心率、血氧饱和度下降明显,呼吸增快,有显著性差异(P均<0.05);术后A组也有血压、心率、血氧饱和度下降,呼吸增快,但无显著性差异(P均>0.05)。结论米索前列醇联合异丙酚实行无痛人工流产术宫颈扩张满意,手术时间缩短,可减少术中出血量,减少异丙酚用量,降低异丙酚对循环、呼吸的抑制作用,值得临床推广。     

避免瘢痕子宫人流穿孔的体会

近年来剖宫产人数有增无减，而目前剖宫产的术式多选择子宫下段，子宫恢复正常后瘢痕即位于子宫最狭窄的峡部。这对生产后的人工流产术造成很大的困难，同时也增加了子宫穿孔的机会，为了避免子宫穿孔，我们应做到以下几点：①要认真了解剖宫产的原因、术式以及产后恢复情况；②通过B超了解子宫瘢痕愈合情况及宫内胚胎的大小；③妊娠时间应以2个半月以内为好，因为妊妊月份越大其胎儿骨骼亦较粗坚硬，易损伤宫颈内日致穿孔；④认真了解子宫的位置；⑤手术不要急于求成应分两步进行：第一步先行宫腔插管，即根据胚胎的大小放置1～2根导尿管…     

丙泊酚复合芬太尼在门诊宫腔镜手术中的应用

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在门诊宫腔镜手术中的应用。方法:麻醉前禁食6-8小时,禁饮4小时,在多功能监护下A组静脉推注芬太尼0.025-0.05ug/kg,之后推注丙泊酚0.8-1.3mg/kg,待患者入睡后开始操作。B组未予任何镇静、镇痛药物直接操作。结果:术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度,A组与B组术中相比P<0.05,A组术中与术前比较P<0.05,满意度评价A组与B组相比P<0.05。结论:丙泊酚复合芬太尼用于门诊宫腔镜手术,镇痛、镇静完全,效果满意。     

瘢痕子宫再妊娠孕妇行B超引导下无痛人工流产的效果

目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇接受B超引导下无痛人工流产的治疗效果。方法:选取2014年1月至2017年12月至东莞市第五人民医院接受人工流产的瘢痕子宫再妊娠86例孕妇作为研究对象,分为对照组和观察组。对照组孕妇接受常规无痛人工流产手术,观察组孕妇接受B超引导下无痛人工流产手术。结果:观察组孕妇手术时间和术中出血量明显少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,治疗效果、不适感及日常生活影响中的满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组孕妇术后阴道流血时间和恢复月经时间稍短于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05),两组孕妇术后恢复效果的评价比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠孕妇接受B超引导下无痛人工流产,能有效减少手术时间和术中出血量,降低术后不良反应风险,提高患者满意度。     

丙泊酚，丙泊酚联合芬太尼，瑞芬太尼在阴道B超下无痛人流中的效果和安全性比较

目的比较丙泊酚,丙泊酚复合芬太尼,瑞芬太尼在阴道B超下无痛人流中的效果和安全性。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级拟行阴道B超下无痛人流的患者,随机分为三组。每组30例,观察人流术中四个步骤（麻醉前、睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时）患者的血压、心率、血氧饱和度、丙泊酚注射痛、术后腹痛情况等。结果瑞芬太尼组较其它组循环波动少、呼吸抑制少、术后镇痛效果满意,差异有统计学意义（P〈0．05）结论在阴道B超引导下无痛人流中瑞芬太尼镇痛效果完善,循环,呼吸稳定,且术后无需等候苏醒,离室迅速,有一定临床意义。     

不同麻醉方法在无痛人工流产中的应用

无痛人流能使孕妇在安静入睡、无痛状态下手术,减少人工流产时因疼痛使孕妇不配合而造成子宫穿孔的发生率,减少迷走神经的过度刺激,降低人流综合症的发生率。丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药,起效快、苏醒迅速,特别适合短小手术,因而成为无痛人工流产手术麻醉药的首选。但各单位所使用的药物配方不尽相同,所报道的使用效果也有较大差异。我院自2012年1月至2012年3月将丙泊酚和丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术512例。现报道如下：     

丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术镇痛

目的研究丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术的麻醉镇痛效果。方法拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女90例随机分为3组。A组为丙泊酚组,B组为丙泊酚-芬太尼组,C组为丙泊酚-氯胺酮组。分别记录术中MAP、HR、Sp(O2),并观察各组诱导时间、镇痛效果、用药量、术毕苏醒时间、定向力和下腹痛(宫缩痛)。结果B组、C组术中MAP、HR的变化较术前有显著性差异(P均<0.05);麻醉诱导时间及苏醒时间A组长于B组和C组(P均<0.05);A组丙泊酚用量最大。3组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但以B组和C组为优。结论丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮和单用丙泊酚用于人工流产术的麻醉都能为人工流产提供一个满意的镇痛效果和操作条件,而丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮的患者用药量明显减少,诱导及苏醒时间短,下腹部痛发生率低,应用于人工流产术有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法。     

丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床观察

目的：观察丙泊酚复合芬太尼静脉寒醉用于无病人工流产手术的效果。方法：选择2006年6月～2008年12月，在我院自愿要求终止妊娠的早孕健康女性150倒，麻醉诱导先用芬太尼0．05～0．1mg静脉注射，3min后给丙泊酚1．5～2．0mg／kg静脉注射，速度4mL／10s。结果：注射丙泊酚至神志消失的时间约为（3±5）s，苏醒时间为（5．7土0．5）rain，丙泊酚平均用量（100±19）mg。麻醉效果优138例，良12例。优良率100％；镇痛效果显效138例，有效12例，总有效率100％；注药2min后血压、心率都育不同程度的下降，但仍在临床正常范围之内．无需特殊处理，术中SpO2最低值均大于95％。结论：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉实施无痛人工流产，安全可靠、方便可行。在具备复苏急救的条件下值得临床推广应用。