经中心静脉导管血液透析患者不同种类封管液的应用进展

正血液透析是我国终末期肾病患者最常用的肾脏替代治疗措施,据统计,截至2011年5月,我国登记接受血液透析治疗的患者为26万人,约占透析总人数的93%[1]。临床常用的血液透析血管通路的类型包括自体动静脉内瘘(Native arteriovenous fistulas,AVFs)、人造血管动静脉移植(Synthetic arteriovenous grafts,AVGs)和中心静脉导管(Central venous     

脉冲式封管法在胃管封管中的应用

[目的]探讨脉冲式封管法在胃管封管中的应用。[方法]抽取60例长期需鼻饲的病人并随机分为两组,每组30例,实验组鼻饲后给予温开水20 mL脉冲式封管,对照组鼻饲后给予温开水20 mL匀速推注封管,观察两组病人堵管发生率、胃出血(包括肉眼可见血性胃液及回抽胃液潜血试验阳性)及病人舒适度。[结果]两组发生堵管率比较差异有统计学意义,胃出血率及舒适度两组比较差异无统计学意义。[结论]在病人鼻饲后进行封管时采取脉冲式封管比匀速推注封管发生堵管率低。     

脉冲式封管法在静脉留置导管中的应用现状

本文综述了脉冲式封管法在静脉留置导管中的应用现状,脉冲式封管具有预防静脉留置导管并发症的作用,尤其对降低堵管和静脉炎的发生率效果明显.认为同种静脉留置导管封管方法不一,临床上需要统一规范.     

纯肝素封管频次对维持性血液透析患者临时性中心静脉导管置管的影响

目的探讨纯肝素封管频次对维持性血液透析患者临时性中心静脉导管置管的影响。方法对40例维持性血液透析患者均行临时性中心静脉导管置管及血液透析治疗,并采用纯肝素(肝素钠注射液)封管液对临时性中心静脉导管进行封管。观察40例患者封管频次间隔2、3、4、5、7d血流量及导管通畅率、导管半通畅率、导管栓塞率。结果 40例患者的封管频次间隔2~5d血流量较封管频次间隔7d多,导管通畅率明显高于封管频次间隔7d,导管半通畅率、导管栓塞率均明显低于封管频次间隔7d(均P<0.05)。结论对维持性血液透析患者临时性中心静脉导管置管,纯肝素封管频次间隔2~5d时,既可延长临时性中心静脉导管的使用寿命,提高血液透析的充分性,又减少封管的次数。更多还原     

脉冲式加正压式封管法在中心静脉导管行胃肠外营养治疗中的应用

目的：探讨脉冲式加正压式封管法对减少行胃肠外营养治疗时中心静脉导管堵塞的作用。方法：60例严重烧伤行胃肠外营养的病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组运用脉冲式加正压式封管法,对照组单纯用正压封管法。4周后观察两组病人中心静脉导管堵塞情况。结果：观察组中心静脉导管通畅24例,回抽后通畅4例,导管堵塞2例;对照组30例中导管通畅的有12例,回抽后导管通畅的有2例,导管堵塞16例。结论：脉冲式加正压式封管法对维护中心静脉导管通畅作用明显。     

精细管理在维护血液透析中心静脉置管中的应用效果分析

目的探讨精细管理在深静脉血液透析留置导管临床维护中的应用效果。方法选择我院以中心静脉留置导管为血液透析通路的患者30例按临床精细化管理程序进行维护为实验组;选择以前普通护理的留置导管透析病人30例为对照组。分析两组导管感染、功能不良、意外脱落、血栓形成的发生率,比较两者的维护效果。结果与对照组对比,精细化管理组导管感染、功能不良、血栓形成、意外脱落的发生率均低于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论临床精细化管理护理程序能最大限度地减少因操作不当引起的导管不良事件,值得在临床护理操作项目管理中推广应用。     

中心静脉留置导管不同置管方式在血液透析中的应用及护理

目的 探讨中心静脉留置导管(CVT)不同置管方式在血液透析中的应用及护理.方法 回顾性分析2005年7月至2009年12月我院血液净化中心1810例CVT情况.结果 CVT留置时间分别为:临时性股静脉导管3～30 d,临时性颈内静脉导管7～120 d,半永久性颈内静脉导管6～38个月.临时性颈内静脉导管的使用寿命明显长于股静脉导管,CVT主要并发症为导管功能不良和感染,以股静脉导管发生率较高,其余两种置管方式的并发症少且相近.结论 CVT是有效的血液透析血管通路,应根据病情选择合理的置管方式,严格无菌操作,正确使用和维护并及时处理并发症,可最大限度地发挥导管的功能.     

巧用造口袋保护血液透析患者中心静脉置管

随着血液透析人群的逐年增加,许多患者需要通过临时导管或带cuff的长期中心静脉插管建立血管通路,而留置导管患者的个人卫生状况将直接影响导管的使用寿命。对于长期置管或临时插管需要留置数周的患者,在淋浴时可能会导致敷料浸湿或导管逆行感染,但单纯擦洗身体满足不了患者的卫生需求,如何正确淋浴是带管患者较为棘手的护理问题。为此,我科为满足患者洗浴的需要,使用造口袋保护中心静脉导管,取得满意效果,介绍如下。     

肝素加抗生素混合液封管预防血透患者中心静脉导管感染

目的 探讨血液透析（hemodialysis,HD）用深静脉导管相关性感染的预防措施。方法 将78例行血液透析的患者随机分为研究组和对照组。每次血液净化治疗结束后。对照组单纯采用1mg／d肝素3ml封管。研究组给予1mg/ml肝素3ml与抗生素稀释液混合进行封管。结果 对照组出现导管感染6例,研究组中出现导管感染1例,肝素加抗生素混合液封管组的感染率明显低于普通封管组（P〈0．05）。结论 肝素加抗生素混合液封管可预防血透患者中心静脉导管感染。     

血液透析患者中心静脉置管感染预防研究进展

稳定而可靠的血管通路是尿毒症患者进行血液透析的保证,中心静脉置管（CVC）的使用为那些不能制作动静脉内瘘的患者提供了一条生命线,但是,在中心静脉导管使用过程中,感染的发生给患者带来了巨大的威胁。本文对中心静脉导管感染发生的因素、预防方法等进行综述。     

中心静脉置管建立血管通路在血液透析中护理体会

急、慢性肾功能衰竭患者，如果需要行紧急血液透析，而患者的动静脉内瘘尚未建立或内瘘未成熟，必需建立临时性血管通路，即行中心静脉留置导管。中心静脉留置导管有很多的优点，但护理不当，容易导致感染，导管脱落、阻塞等情况。本院对2005年以来的100例深静脉留置导管患者护理体会介绍如下：     

中心静脉导管封管技术临床应用进展

自20世纪40年代以来,中心静脉导管（CVC）在临床上大量使用,广泛应用于检测中心静脉血压、维持血液容量、全肠外营养、血液透析及肿瘤化疗等。但是由于护理人员封管技术不规范常引起空气栓塞、血肿、导管堵塞、静脉炎、败血症、感染等并发症,有文献报道,封管液的种类和浓度、输液接头的选择、封管方法和速度都是影响安全输液的重要因素。为了更加安全有效地应用中心静脉导管,现就中心静脉导管封管技术近期在临床应用中的研究进展进行综述。     

儿童中心静脉导管封管技术的临床研究

目的:探讨应用中心静脉导管患儿的最佳封管方法,降低不适宜封管方法对患儿病情造成的不良影响,减少反复静脉穿刺对患儿造成的痛苦。方法:通过统计156例患儿采用不同封管液及封管方法导致的堵管率,找出适合患儿中心静脉导管的最佳封管方法。结果:患儿中心静脉导管封管时生理盐水与1 U/ml肝素钠盐水、等渗溶液封管效果无差异(P>0.05);使用脉冲式正压封管方法优于等压封管(P<0.01)。结论:生理盐水可以代替1 U/ml肝素钠盐水作为儿童中心静脉导管的封管液;采用脉冲式正压封管,可降低患儿使用中心静脉导管造成的不良影响,减少并发症的发生。     

中心静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 总结中心静脉置管(CVT)在血液透析中的应用,探讨导管合理留置时间和并发症的防治。方法 回顾性分析九年间我院血液净化中心对783例急、慢性肾衰患者,穿刺股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉三个部位CVT共806例次,其中股静脉192,锁骨下静脉263,颈内静脉351例次。结果 导管留置时间:股静脉3～45(18.7±12.2)天;锁骨下静脉14～171(43.9±27.8)天;颈内静脉16～92(43.6± 22.1)天。CVT并发症发生率为12.7％,常见的有感染(4.7％),血流不畅(3.2％),出血(2.0％),局部血肿(1.5％),深静脉血栓形成(1.2％)。结论 血透应用CVT有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间:锁骨下和颈内静脉无显著性差异,但比股静脉明显延长。并发症的发生率股静脉最高,其次为锁骨下和颈内静脉。     

规律性尿激酶封管预防血液透析中心静脉导管栓塞的护理研究

随着血液透析技术水平的不断提高，尿毒症病人的存活时间越来越长。对于维持性血液透析病人而言，良好的血管通路是其赖以生存的基本条件，对于自身血管条件差无法建立动静脉内瘘的病人，进行中心静脉插管越来越多的成为病人进行透析的通路选择。但有诸多因素影响导管的通畅，其中导管栓塞是影响管路通畅、降低使用寿命和影响透析充分性的主要因素。     

一种新的封管法在血液透析中的应用

感染是各血液净化中心采用锁骨下静脉置管等建立血液通路行血液透析时常见的并发症。本文介绍一种新的导管封管法,它的使用成功地降低了感染的发生率。对新封管法封管液中抗生素的浓度和具体操作方式进行了探讨,对效果进行了评估。新的封管法易于掌握,应用方便,可广泛使用。     

品管圈在血液透析患者中心静脉导管使用中的应用

目的 探讨品管圈在血液透析患者中心静脉导管使用中的应用效果.方法 按自愿的方法组圈,圈员9人,应用头脑风暴法及权重评价法选定主题为提高血液透析患者中心静脉导管使用规范率,品管圈活动按计划、实施、确认、处置4个阶段,10个基本步骤:主题选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准...     

乙醇封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用前景

血管通路是血液净化治疗有效进行的重要生命线.包括自体动静脉内瘘（AVF）、人造血管或生物材料移植内瘘（AVG）和中心静脉留置导管（central venous catheter,CVC）.其中,CVC作为急性肾衰竭患者、AVF/AVG尚未建立或尚未成熟的终末期肾脏病患者较好的血管替代通路,在临床应用中占有重要地位.     

持续质量改进在提高中心静脉导管输注粘滞性液体后脉冲式冲管中的应用

摘要：目的 探讨持续质量改进在提高中心静脉导管输注粘滞性液体后脉冲式冲管率中的应用效果。方法 对2015年3月在我科使用中心静脉导管输注粘滞性液体的患者进行调查分析,针对输注完粘滞性液体后未用生理盐水脉冲式冲管的原因,于2015年于4月至6月依据PDCA循环进行持续质量改进,制定整改措施,7月对中心静脉导管患者在输注粘滞性液体后使用生理盐水脉冲式冲管率进行了效果评价。结果 中心静脉导管输注粘滞性液体后生理盐水脉冲式冲管率从整改前的16.8%提高到整改后的94.44%,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 应用持续质量改进的方式,优化中心静脉导管患者输注粘滞性液体后使用生理盐水脉冲式冲管的护理工作流程,提高了脉冲式冲管率,避免了导管堵塞的发生,保证了护理质量和患者安全。