血涂片在血细胞计数血小板异常结果中的作用

<正>血小板参与体内止血与出血功能,因此血小板数量的检测是临床最常用的检验项目之一。由于各种原因所致的血小板假性减少或假性增加如未被及时发现,会给患者的诊断和治疗过程带来许多麻烦。血细胞计数仪测定血小板具有快速、重复性好、工作效率高等优点,但是,有时血细胞计数仪测定血小板会出现假性减少或增加,操作者有时很难辨真     

EDTA-K2引起假性血小板减少1例分析

随着血细胞分析仪的推广和使用，EDTA-K2作为血细胞分析仪较理想的抗凝剂已被广泛使用，但EDTA可以导致个别人血液中的血小板发生聚集，引起EDTA依赖性假性血小板减少（PTCP），现全国已有不同地区若干例的报道，检验人员如未能及时发现，给临床的诊断和治疗带来不必要的麻烦。我科近期发现PTCP1例，现报告分析如下。     

ITP治疗后引起的假性血小板减少

自动化血细胞分析仪的使用促使血液常规检验有了巨大的进步,但对EDTA依赖性假性血小板减少的患者常被临床考虑为ITP,从而造成患者增加不必要的检查或误治,引起医疗纠纷的产生,而备受医学界的关注.     

血细胞分析时血小板误差原因分析

血细胞计数中,血小板(PLT)计数最为困难,这是因为:(1)体积小,其形态的识别容易受其他杂物的干扰;(2)血小板在体外易于黏附、聚集和变性破坏.由于消毒剂往往对血小板有破坏作用,因此皮肤消毒后应稍等一会使皮肤表面的消毒剂挥发或用棉球把消毒后的皮肤擦干.目视显微镜计数,由于人工操作干扰因素较多,重复性差,现多采用血液分析仪法.血液分析仪法因其具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,是目前临床筛检疾病的主要检验仪器[1].用乙二胺四乙酸(EDTA)盐作为血常规检测的抗凝剂已被国际血液学标准化委员会(ICSH)认定,并在临床广泛应用.血细胞计数仪是根据血小板的体积大小,通过微孔时产生的脉冲数来计数的,由于多种原因在测定血小板时会出现假性减少和假性增多,已引起临床日渐关注,且操作者有时又难辨真伪和容易忽略,现将使用血细胞分析仪时出现血小板假性减少和假性增多的原因及处理措施介绍如下.     

浅析血细胞分析时血小板假性减少原因

随着血液分析仪的推广和普及，血液分析仪越来越广泛地应用于临床血常规分析中。血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点，但是由于自身检测原理的限制以及血小板易于粘附、聚集、破坏等特点，血细胞分析仪测定血小板时常常会出现假性减少现象，这是临床经常反映的问题。为此，现将血细胞分析仪计数血小板出现假性减少的原因进行简单的探讨。     

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症研究进展

乙二胺四乙酸盐（EDTA）是由国际血液学标准委员会（ICSH）建议作为血细胞分析较理想的抗凝剂,目前广泛应用于临床。但EDTA可使某些患者甚至健康人的血小板在体外发生聚集,从而导致血细胞分析仪测定的血小板数值假性减低,即EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-dependent-pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP）。这种现象可引起临床的误诊、漏诊,对患者造成伤害,引发医疗纠纷。本文对EDTA-PTCP的临床特点、发病机制和临床诊断等相关内容加以综述,以期为阐明EDTA-PTCP的发病机制,明确其诊断和避免误诊的发生提供思路。     

急性心肌梗死伴乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症一例诊治体会

乙二胺四乙酸盐（EDTA）是被国际血液学标准化委员（ICSH）认定对血细胞影响较小的血液抗凝剂,全自动血细胞分析仪的推广和应用使得EDTA作为较理想的血常规抗凝剂被临床广泛使用,但EDTA可以导致个别患者血液中的血小板发生聚集,引起EDTA依赖性假性血小板减少,近期临床工作中遇到1例急性心肌梗死伴EDTA依赖性假性血小板减少症患者,现将诊疗经过总结如下。     

EDTA依赖性假性血小板减少症5例临床分析

EDTA（乙二胺四乙酸盐）是被国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的对血细胞影响较小的血液抗凝剂,广泛应用于全自动血细胞分析仪血常规检测,但EDTA偶可引起血小板聚集,导致EDTA依赖性假性血小板减少症。近年来检验学方面屡有报道,但临床少有报道。该症常被误诊为血小板减少,血小板是体内参与凝血的主要成分,     

EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少2例报道

全自动血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,目前已广泛应用于各医院检验科进行临床血常规分析.随着全自动血细胞分析仪的推广和普及,E D T A-K2也作为较理想的血常规的抗凝剂被广泛应用,乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐使用的对血细胞影响较小的血液抗凝剂.最近我科在血常规检验中发现2例由EDTA-K2抗凝剂引起的血小板假性减少病例,现进行报道.     

96例血细胞分析仪检测血小板计数假性减少原因分析与纠正

目的分析使用血细胞分析仪检测血小板计数出现假性减少的原因及纠正方法。方法选取2012年1月至11月在天坛医院门诊就诊或住院的96例采用血细胞分析仪检测血小板计数出现假性减少的患者作为研究对象,根据实验室的复检标准进行复检,分析假性减少的原因及其纠正方法。结果 96例血小板假性减少样本中,57例属于乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性,28例属于大血小板现象,6例由冷凝集素引起,1例属于血小板卫星现象,其他4例无明显原因。结论血细胞分析仪计数血小板可能存在假性现象,尤其是假性减少,引起假性减少因素包括EDTA依赖、大血小板、冷凝集素、血小板卫星及其他,因根据情况分析原因并及时纠正。     

EDTA-K2抗凝剂所致的血小板假性减少

EDTA-K2对血细胞和血小板计数影响小,抑制血小板在体外聚集诸多优点,作为抗凝剂已被广泛应用于血细胞计数,但引起血小板异常的粘附、聚集,导致血小板计数假性减少,极易对检验结果错误理解、误诊,应引起高度的注意.     

EDTA依赖假性血小板数量检测方法探析

目的探讨EDTA依赖假性血小板减少临床检验结果及可靠的检验方法。方法临床统计1例EDTA依赖假性血小板减少病例,分别应用不同的血细胞分析仪及手工计数的方法,对其血样在EDTA抗凝血、未使用抗凝剂及肝素抗凝血的情况下进行血小板检测,对比分析检验结果。结果采用EDTA抗凝时,经SysmexKX-21N血细胞分析仪检测,其血小板数明显减少;经SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪非网织红细胞计数通道检测,其血小板数明显减低;经SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪网织红细胞通道检测,有与患者实际数量接近的血小板数。结论对疑似EDTA依赖性假性血小板减少的病例,可采取不同的检验方法进行复检,以避免误诊。     

假性血小板减少症3例

原本在正常范围内的血小板在用血细胞自动分析仪进行检测时,出现虚假的血小板数值降低,称为假性血小板减少症,可发生在健康人,其本身是一种良性现象,无需治疗.在临床工作中,若不能鉴别是假性血小板减少,还是真性血小板减少,就有可能导致误诊,产生严重问题,如:手术推迟,治疗中断,不必要的糖皮质激素治疗和昂贵的静脉注射人免疫球蛋白使用,因此,应引起临床医师注意,2007年7月至2008年12月,笔者诊断3例假性血小板减少证患者,现报告如下.     

血液分析仪计数血小板假性减低的影响因素

<正>血小板检测是临床诊断和治疗各种血小板减少症的重要指标。随着检验技术的发展,血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,已被广泛使用。但诸多的因素对检测结果的影响必须引起高度重视。在工作中我们发现,有极少数的患者使用仪器法检测血小板时血小板低于正常值,后经涂片染色镜检并进行显微镜下计数,发现血小板计     

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少误诊一例

<正>由于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)对血细胞的形态影响很小,特别适用于全血细胞分析,国际血液学标准委员会(ICSH)在1993年建议为全血计数抗凝剂并在临床得以广泛使用~([1])。但是EDTA-K2作为抗凝剂有时会引起血小板发生聚集,从而在血细胞分析仪检测时出现血小板假性减少,即EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)。1临床资料患者女,23岁,2016年11月10日因孕37+1周下腹痛来     

血涂片复检对假性血小板减少的诊断价值

目的 通过血涂片复检探讨血小板减少的真伪及纠正方法.方法 对252例首次血小板计数＜90×109/L的患者,同时进行血涂片镜检分析.结果 224例为真血小板减少,血涂片检测与血细胞分析仪检测结果相符;28例为假性血小板减少,血涂片检测与血细胞分析仪检测结果不符,血涂片检测明显高于血细胞分析仪检测,结果显示正常;对28例假性血小板减少患者,更换枸橼酸钠抗凝剂复检,结果有26例结果显示正常,与血涂片镜检相符,有2例与EDTA抗凝血结果相近,对这2例结果相近的,用手工法重新计数,结果显示正常,与血涂片镜检相符.结论 假性血小板减少原因很多,绝大多数为EDTA依赖的假性血小板减少,对首次检测血细胞计数显示血小板减少的,或血小板减少明显但临床无任何出血倾向,或与临床诊断不符者,应高度怀疑为假性血小板减少,应严格按血涂片复检规则进行复检鉴别真伪,并及时更换枸橼酸钠抗凝剂复检,必要时进行手工计数复核,应避免误诊.     

血小板假性减少原因分析和处理方法

随着全自动血细胞分析仪的广泛使用,使血细胞的检测结果更快速、准确、重复性好,繁忙的工作,使检验工作者更加依赖仪器,当出现假性血小板减少的检测结果,忽视手工镜检和血片复检的必要性,从而造成错误的临床诊断,这一问题是一个时刻存在的医疗风险。将近几年假性血小板减少的形成原因,经实验总结报告如下。1材料与方法1.1器材日本Sysmex XT-1800全自动血细胞分析仪;EDTAK2抗凝管、肝素钠抗凝管、奥林巴斯双筒显微镜。     

乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症1例分析

乙二胺四乙酸盐（EDTA）是被国际血液学标准委员会（ICSH）认定的血常规检测的抗凝剂,目前广泛应用于临床。乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症是在用EDTA作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞分析仪检测时出现的假性血小板计数减少现象。     

血小板假性减少52例的原因分析及处理

目的探讨52例血小板假性减少的原因及处理对策。方法选取本院2016年1月至2017年5月门诊和住院52例血小板假性减少的患者作为研究对象,同时用血涂片镜检和手工血小板计数进行确认。结果 52例血小板假性减少原因分析,26例(50%)采血不当,11例(21%)乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少,9例(17%)血小板体积变化,5例(10%)冷凝集素,1例(2%)标本放置时间不足。结论用血细胞分析仪计数血小板时,可引起血小板假性减少,应根据临床病史,仪器直方图、散点图和报警提示等综合分析,并及时做血涂片镜检和手工血小板计数,以保证检验数据的准确性。     

ADVIA 2120i血细胞分析仪计数血小板假性减少二例

血细胞分析仪计数血小板影响因素较多，会造成血小板的假性减少，这就要求检验技术人员要对仪器检测结果进行综合分析和审核，必要时，对可疑标本进行复检。如果完全依赖仪器，直接发出报告，对临床及患者会造成漏检、漏诊、误诊。笔者在实际工作中发现2例血小板假性减少(PTCP)的案例，现报道如下。