手部深度烧伤延期植皮86例治疗体会

目的:观察手部深度烧伤延期植皮的疗效。方法:采取削切痂后用辐照氟银猪皮覆盖创面法2～4d后植皮。结果:104例手皮中98例成活良好,皮片成活率达94%,功能优良率达89%。结论:延期植皮术是手部深度烧伤创面修复的较佳选择。     

糖尿病烧伤患者的围手术期护理

目的：探讨加强糖尿病烧伤患者围手术期护理对减少患者烧伤创面感染的影响。方法：回顾性总结我科2005年1月-2008年4月间收治的20例糖尿病烧伤患者的临床资料、围手术期护理措施以及烧伤创面感染的发生情况。结果：20例患者中行切（削）痂、植皮术19例，截趾手术1例。术后植皮区创面及残端愈合好，未发生烧伤创面感染。结论：在围手术期，从心理护理、术前术后的饮食管理及创面护理、合理使用抗菌素控制创面感染、配合胰岛素治疗进行血糖控制等，加强糖尿病烧伤患者的护理，能有效预防烧伤创面感染的发生。     

五黄油在深二度烧伤削痂创面的应用

目的 :探讨五黄油在深二度烧伤削痂创面中的应用方法。方法 :将深二度烧伤 12 0例随机分为三组各4 0例 ,治疗组 (A组 )削痂后 ,以五黄油纱布覆盖术区创面 ,对照组削痂后 ,分别以辐照氟银猪皮 (B组 )和凡士林纱布 (C组 )覆盖术区创面 ,观察术后创面愈合的时间和创面感染发生的例数 ,三组间其他治疗相同。结果 :治疗组术后创面愈合时间平均 12 5天 ,创面感染 1例 ,对照组创面愈合时间和创面感染分别是B组平均 12 1天、感染 1例 ,C组平均 17 6天、感染 6例 ,A组与B组比较术后创面愈合的时间和创面感染无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,与C组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :五黄油用于深二度烧伤削痂创面创面愈合时间短、疗效好、感染等并发症少     

新生儿低钙血症的临床特点分析

目的分析新生儿低钙血症的影响因素及临床特点,为早期诊断及治疗提供方案。方法选取NICU收治的47例新生儿低钙血症患儿,记录其性别、分娩方式、胎儿宫内窘迫情况等以及并发症,低钙血症的临床表现;并根据原发病给予营养支持、纠正酸碱平衡紊乱、维持水电解质平衡、补镁、抗惊厥、营养神经等对症治疗;均采用个体化补钙方案,根据血钙值、病情确定补钙剂量以及时间,一般采用10%葡萄糖酸钙1-2 mL/kg,以5%葡萄糖液稀释1倍后缓慢静注,1~2次/d,连用3 d。结果新生儿低钙血症的相关因素包括早产、低出生体质量、新生儿高胆红素血症、胎盘早剥、代谢性碱中毒,而性别、羊水粪染、颅内出血等与低钙血症无关。本组小于30周患儿9例,31~36周20例;早产儿29例(62%),足月儿18例(38%),二者比较有显著性差异(P<0.05)。胎龄与低钙血症的关系提示胎龄越小,低钙血症发生的几率越高,患儿血钙水平越低,且发生低钙血症的时间越早。临床患儿无症状低钙血症最多见,占51%;早产低钙血症患几与足月低钙血症患儿相比呼吸暂停明显增加。结论钙离子是维持机体正常的各项生理活动不可缺少的离子,对于新生儿低钙血症在治疗原发病基础上尽早给予诊断和进行静脉补钙,防止与原发病形成恶性循环,同时注意血镁的检查和补充。     

氢氟酸烧伤患者护理效果观察

目的：探讨护理氢氟酸烧伤患者的效果.方法：26例氢氟酸烧伤患者对症支持治疗,予以疼痛、创面等综合护理干预.结果：1例15％深Ⅲ度患者昏迷入院,24h抢救无效死亡;其余25例创面愈合良好.结论：氢氟酸烧伤患者病情变化快,及早予以正确、有效的治疗及护理,是预防和减少并发症,提高救治成功率的重要保证.     

浅谈重度、特重度烧伤患者手术治疗方式的选择

目的：探讨重度、特重度烧伤患者的手术时机、治疗方法及手术方式的选择。方法：回顾性分析2008年1月～2010年1月我院住院治疗的45例重度、特重度烧伤患者的临床资料，根据伤后时间及烧伤情况，施行清创加生物敷料包扎术或清创、削痂加生物敷料包扎术及剥痂加植皮术等。结果：通过手术及营养支持治疗，本组45例患者创面均及时愈合，预后效果良好。结论：根据患者病情、在不同时期采取不同的手术方式是治疗烧伤患者的有效方法。     

小儿躯干部深度烧伤创面中Meek植皮术的应用分析

目的：探讨分析小儿躯干部深度烧伤创面中Meek植皮术的应用.方法：抽取8例20111.1～2012.1.1之间在我院接受Meek植皮术治疗躯干部深度烧伤的小儿患者的病历,并采用回顾性的分析方法,其中对患儿进行Meek植皮的面积为33％～49％.分别从患儿的胸腹部和头部取皮.进行Meek植皮术的时间是在切痂之后1周左右,扩展的比例为1∶3.5～1∶5.5.结果：采用Meek植皮术对患儿进行手术的时间在75分钟～90分钟,并且均取得了较好的治疗效果.创面外观美且排列整齐.且患儿的躯干部活动自如,也未对功能的行使造成影响.结论：临床上采用Meek植皮术治疗小儿躯干部深度烧伤创面具有很好的效果.应该得到得力推广.     

手部三度烧伤早期行切痂中厚皮移植治疗的效果评价

目的:讨论手部三度烧伤患者在早期接受切痂中厚皮移植手术进行治疗的临床效果。方法:选择68例手部三度烧伤患者,以随机分组法,分成对照组和治疗组,每组34例。对照组采用晚期创面清创植皮术治疗;治疗组采用早期切痂中厚皮移植术治疗。结果:治疗组烧伤治疗总及格率为91.2%,对照组为67.6%(P 0.05);治疗组仅有2例术后并发症,而对照组有7例(P 0.05);创面愈合时间和住院总时间短于对照组(P 0.05);手术当天和术后5天疼痛程度VAS评分改善幅度大于对照组(P 0.05)。结论:手部三度烧伤患者在早期接受切痂中厚皮移植手术进行治疗,可减轻疼痛,加速创面恢复,减少术后并发症,提高效果。     

深度烧伤早期植皮治疗分析

目的:探讨深度烧伤患者早期植皮临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年10月—2009年10月收治的14例患者的临床资料,14例患者中20只手深度烧伤,对其行早期切痂植皮术。结果:所有患者均成功手术,20只手全部治愈,功能优良率达95.0%,未发生感染及手指坏死并发症。结论:对深度烧伤患者采用早期切痂植皮术进行治疗,住院时间短,并发症少,疗效可靠。     

甲状腺癌术后低钙血症28例临床观察与治疗

目的探讨甲状腺癌术后低钙血症的病因和治疗。方法对我院1997年1月至2007年12月28例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除术后发生低钙血症病人进行病因和治疗观察分析。结果28例病人均出现不同程度的低钙血症，其中无症状低钙血症发生率为60．7％，术后不需静脉补钙治疗。有症状低钙血症的发生率为39．3％术后需要静脉补钙治疗。1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下。有症状组血清钙浓度在术后第1、2、3、5天较无症状组血清钙浓度明显降低（P〈0.05）。有症状组血清磷浓度在术后第2、3天较无症状组血清磷浓度明显升高（P〈0.05）。结论①有症状低钙血症发生在术后5天之内，甲状腺癌术后5天应常规监测血钙、血磷、血镁浓度，警惕低血钙症状出现；②有症状低钙血症病人经及时静脉补钙后，症状迅速改善，并在术后一周内消失；③甲状腺癌术后低钙血症症状的发生是由综合因素引起，与甲状旁腺的功能、损伤、保留量有密切关系。     

补钙误区

钙有多种生理作用，如构成支持身体的骨骼和牙齿、维护神经与肌肉正常活动、促进体内某些酶的活性、参与血液凝固的过程等。缺钙会引起一系列的临床病症，如儿童的佝偻病，成年人的软骨病，老年人的腿抽筋、骨质疏松等。补钙用于治疗缺钙性疾病，无可厚非，但是近几年来，随着生活水平的提高，人们对补钙与健康的关系越来越关注，不科学的商业语言可能会引发人们盲目补钙，本文就人们在补钙认识上存在的误区作一综述，以冀使人们对补钙有一个更全面的认识。 1儿童补钙的误区 1.1关于身高有人认为给儿童补钙能促进身高，关于补钙与儿童身高的关系，有学者专门进行研究，Lee〔1〕研究结果是补钙可增加骨矿物质的含量，但儿童身高无显著增长。王身笏等〔2〕在研究了补钙对江门市162名习惯低钙膳食儿童身高的影响，也得到了相似的结论，看来，补钙对儿童身高的作用还需作更长期的评估。 1.2关于低钙血症低钙血症要补钙似乎合情合理，但最近的研究提出了新的观点。吴珍珠等〔3〕用硝笨吡啶治疗了52例喘息状态并低钙血症的病儿，发现不补钙剂也能二者皆愈。李珊〔4〕在治疗8例新生儿缺氧缺血性脑病合并顽固性低血钙中发现，经常规治疗及补钙1周血钙仍未回升，而加用尼莫地平3天后，血钙恢复正常。霍淑芳等〔5〕在探讨了危重新生儿低钙血症原因后认为治疗上应首选钙拮抗剂而非盲目补钙。李明珠等〔6〕在对新生儿窒息电解质及代谢紊乱的早期诊断及治疗中指出，低钙血症补钙应慎重，以免造成细胞内钙过多，加重细胞损伤。可见，对儿童低钙血症补钙要慎重。     

特大面积烧伤感染创面行Meek植皮术的临床分析

目的：观察特大面积烧伤感染创面行Meek植皮术的临床疗效。方法：大面积深度烧伤感染患者30例根据入院顺序平分为两组-治疗组与对照组各15例，观察组采用Meek植皮术，对照组采用微粒皮联合大张异体皮移植术。结果：经过治疗后，对照组15例患者治疗成活14例，成活率为93．3％。对照组15例患者治疗成活10例，成活率为66．7％，治疗组的成活率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组的两组手术时间、创面愈合时间和住院天数都明显少于对照组（P〈0．05），差异有显著性意义。结论：Meek植皮术对大面积深度烧伤，甚至特大面积深度烧伤创面的修复，显示更多的优越性，值得在临床推广。     

康复新液治疗烧伤残余创面40例观察

目的:观察康复新液对烧伤残余创面的疗效。方法:应用康复新液治疗深II度烧伤后期残余创面及深II度、III度烧伤切/削痂植皮后残余创面40例,并进行同体对照观察。结果:全部病例用药至创面愈合,应用康复新部位创面愈合时间平均(18.08±6.02)天,碘伏对照部位(平均25.42±6.90)天,比较有显著差异(P<0.05)。用药部位上皮生长较对照部位快。结论:康复新液能促进烧伤残余创面的愈合。     

大面积深度烧伤创面三种治疗方法的疗效探讨

目的:探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点,观察疗效.方法:回顾性分析我科2007年2月-2010年2月收治的大面积深度烧伤患者63例的临床资料,应用保痂后期肉芽创面植皮术、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术和切削痂微粒皮移植术等三种方法进行治疗.结果:创面平均愈合时间:保痂组(62.5±8.6)d,嵌入组(52.5±7.4)d,微粒组(52.1±6.5)d.保痂组病程长,并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意.结论:伤后及时清除创面坏死组织,快速有效的封闭创面,切段外源性感染等是问题的关键,并能提高大面积深度烧伤治愈率.     

大面积深度烧伤创面三种治疗方法的疗效探讨

目的：探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点,观察疗效.方法：回顾性分析我科2007年2月-2010年2月收治的大面积深度烧伤患者63例的临床资料,应用保痂后期肉芽创面植皮术、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术和切削痂微粒皮移植术等三种方法进行治疗.结果：创面平均愈合时间：保痂组（62.5±8.6）d,嵌入组（52.5±7.4）d,微粒组（52.1±6.5）d.保痂组病程长,并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意.结论：伤后及时清除创面坏死组织,快速有效的封闭创面,切段外源性感染等是问题的关键,并能提高大面积深度烧伤治愈率.     

儿茶酊治疗小儿Ⅱ度烧伤创面535例观察

儿茶酊治疗小儿Ⅱ度烧伤创面５３５例观察徐恚侠，韩宝衡自１９８０年以来，我院利用儿茶酊成痂迅速的特点，治疗小儿Ⅱ度烧伤创面５３５例，疗效较好，报告如下。临床资料５３５例中，男性３４９例，女性１８６例；年龄１～１５岁，３～７岁占５４．２％；深Ⅱ度烧伤２０...     

伤痛一喷灵治疗烧伤的用药时间疗效观察

本实验选择50例诊断为大面积烧伤（面积为15%～30%浅Ⅱ～深Ⅱ）的患者.烧伤患者入院进行补液抗休克治疗,病情平稳后清创立即喷伤痛一喷灵与入院抗休克治疗,病情平稳后清创去除坏死的表皮,污物用抗菌素纱布覆盖,每日一次,换药3克,静脉用抗菌素外,治疗组能加快烧伤创面痂下愈合,对照组痂不积脓,烧伤创面延迟愈合,结果是治疗组效果优于对照组,两组间比较有显著差异（P＜0.05）,实验结果表明待烧伤创面完全清除干净后再用伤痛一喷灵对治疗烧伤创面有很好的疗效,值得推广.     

200例烧伤病人综合治疗分析

目的:探讨烧伤病人的综合治疗方法及疗效。方法:我院在两年半的时间内收治各种烧伤病人200例,根据烧伤面积、深度、年龄、有无休克及资金情况分别予以治疗。采取干性暴露疗法,早晚期大面积削痂植皮。采用碘伏、抗生素油纱布及各种皮覆盖创面,进行分期分批植皮、药物脱痂共用的综合治疗。在抗休克上采用超常补液的方法,提出了超常补液的新概念,超常补液后,常规应用脱水剂及碱性药物。结果:200例病人治愈197例,治愈率98.5%。结论:有效地预防了肾功能衰竭及脑水肿的发生。提出了早期应用足量,高效抗生素,早期建立肢体功能的新见解。实践证明,采用湿润暴露,干燥暴露,药物脱痂,湿敷,早晚期削痂植皮,早期削痂异种皮覆盖,肉芽创面植皮等综合治疗方法,疗效显著,值得推广。     

严重烧伤延迟复苏的早期综合救治

目的探讨成功救治严重烧伤延迟复苏(烧伤后6 h开始的液体复苏治疗)患者的治疗方法 ,旨在进一步提高延迟复苏患者的救治成功率。方法将72例严重烧伤延迟复苏的患者按不同时期治疗措施的不同分成常规组及综合组,进行比较分析。结果与常规组比较,综合组血清肿瘤坏死因子(TNF)、乳酸(BLA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)下降,碱缺失(BD)上升;其治愈率高,病死率低,心、肺、胃肠等主要脏器并发症发生率及脓毒症发病率明显下降(P0.01或0.05)。结论快速有效的综合复苏、早期削(切)痂植皮术、及早保护主要内脏器官功能、尽早经肠喂养、扶持机体免疫功能和防治肠源性感染等构成的综合救治方案是提高严重烧伤延迟复苏治愈率的关键。     

大面积烧伤患者早期胃肠道营养

我院是广东粤北地区唯一一家有烧伤专科的医院 ,每年有大量烧伤患者就诊 ,自 1997年 1月～ 1999年 3月就有 2 0例大面积烧伤患者住院 ,笔者予早期胃肠道营养护理 ,使患者平稳渡过休克期 ,减少并发症 ,疗效显著 ,现分析如下。1　一般资料2 0例患者中 ,男 19例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 50岁 ,烧伤面积 80 %～ 98.5% ,烧伤深度 ～ 度 ,治愈天数最短者 30天 ,最长者 180天。2　治疗方法2 0例患者入院时给予彻底清创 ,创面用欣纳星包扎 ,第三天除去敷料 ,创面外涂 SD- Ag行暴露疗法 ,休克期卧悬浮床 ,病情稳定后转卧翻身床 , 度创面采用早期削痂…