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1.
目的:探讨肾移植受者术后联用五酯片的安全性、有效性和经济性。方法:自2007年6月~至2009年6月该中心施行同种异体尸肾移植并采用FK506+吗替麦考酚酯(MMF)+醋酸泼尼松(Pred)为免疫抑制方案的患者中,随机选取病例纳入治疗组,术后以FK506联合五酯片口服,另随机选取免疫抑制方案相同患者作为对照。随访期满1年后比较两组间FK506用量、移植肾功能、肝功能(ALT)、急性排斥反应(AR)发生率、肺部感染发生率。结果:两组AR及肺部感染发病率比较差异无统计学意义。两组患者每日FK506用量自服用五酯片1月后开始即差异有统计学意义,治疗组服用FK506剂量比对照组低。但两组术后1月、3月、6月及1年复查FK506血药浓度、移植肾功能、肝功能损害发病率差异均无统计学意义。结论:肾移植术后1年以内,五酯片的应用在FK506用量大幅减少的情况下使治疗组取得了与对照组相同的移植效果,肾移植术后联用五酯片有望成为安全、有效的途径来减少社会和患者的经济负担。 相似文献
2.
大鼠小肠移植后淋巴管重建对他克莫司药代动力学的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 研究大鼠小肠移植后淋巴管重建对他克莫司 (FK5 0 6 )吸收、转运等药代动力学的影响。方法 近交系雄性BrownNorway (BN)大鼠为供者 ,Lewis (LEW )大鼠为受者。将实验大鼠随机分为两组。A组 (n =12 ) :LEW大鼠在异位双造口小肠移植后 ,立即作淋巴管重建术 (LR)。B组 (n =12 ) :LEW大鼠在异位双造口小肠移植后 ,不作LR。两组术后均给予FK5 0 6 ,用量为 0 .5mg/kg ,经移植肠腹壁造口注入 ,1次 /d。分别在小肠移植术后 1、4、7、14d给予FK5 0 6后1.2、2、3h ,取静脉血约 0 .5ml,用微粒子免疫分析仪进行FK5 0 6全血质量浓度测定。结果 术后 1、4、7d给药后各时段 ,B组大鼠血浆FK5 0 6水平均显著低于A组 (P <0 .0 5 )。术后第 14d ,B组给药后各时段的血浆FK5 0 6水平仅轻度低于A组 ,但在给药后 1.2h ,差异仍有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 大鼠异位小肠移植后淋巴管立即重建 ,对FK5 0 6的吸收和转运能力显著提高。 相似文献
3.
目的分析我院肾移植患者他克莫司血药浓度的控制情况,探讨他克莫司血药浓度与肝肾功能之间的关系,以期为临床的合理用药提供依据。方法收集我院2011年11月至2013年4月96例肾移植患者他克莫司血药浓度的数据,及血药浓度测定当天的生化检测结果。根据他克莫司血药浓度(A)测定结果,将其分为4组(I组,A≤6 ng/mL;II组,6〈A≤10 ng/mL;III组,10〈A≤15 ng/mL;IV组,A〉15 ng/mL),对4组中的各项生化指标及不良反应比例进行统计分析。结果红细胞(P=0.57),血红蛋白(P=0.60),血小板(P=0.12),总胆红素(P=0.58),谷氨酰基转移酶(P=0.46),天门冬氨酸氨基转移酶(P=0.98)和丙氨酸氨基转移酶(P=0.40)在4组之间没有统计学意义;而白细胞(P=0.007),碱性磷酸酶(P=0.004)和血尿素氮(P=0.007)在4组之间差异有统计学意义。当患者的他克莫司血药浓度维持在6-15 ng/mL 时,其肾小球滤过率估计值(estimated glo-merular filtration rate,eGFR)(70.2 mL/min)要明显高于≤6 ng/mL(58.2 mL/min)和〉15 ng/mL (66.2 mL/min)。同时,感染及中重度贫血的风险也较低,但他克莫司血药浓度与肝功能异常比例之间未发现显著的相关性。结论他克莫司血药浓度维持在6-15 ng/mL有利于患者肾功能的维持,同时能够降低感染和中重度贫血的风险,这一结果将有利于他克莫司的临床使用。 相似文献
4.
肾移植术后长期应用他克莫司的临床观察 总被引:8,自引:1,他引:8
目的 探讨肾移植术后长期应用他克莫司 (FK5 0 6 )的临床疗效和安全性。方法 对肾移植术后符合入选条件的 12 6例服用FK5 0 6和 10 9例服用环孢素A(CsA)的患者进行为期 3年的随访。详细记录了患者的服药剂量、FK5 0 6和CsA谷值浓度 ,观察排斥反应、毒副反应发生率 ,计算人 /肾存活率。结果 FK5 0 6组和CsA组 1、3年人 /肾存活率分别为 :98.4 % / 96 .8%、95 .2 % / 90 .5 %和 97.2 % / 96 .3%、94 .4 % / 89.0 % ;急性排斥反应发生率分别为 :13.5 %和 19.3% (P <0 .0 5 ) ;慢性排斥反应发生率分别为 :3.2 %和 8.3% (P <0 .0 5 ) ;糖代谢紊乱发生率分别为 :16 .7%和 9.2 % (P<0 .0 5 ) ;神经精神毒性分别为 :14 .3%和 12 .0 % ;肝功能损害分别为 :6 .3%和 10 .1% (P <0 .0 5 ) ;肾功能损害分别为 :3.2 %和 8.3% (P <0 .0 5 ) ;脱发分别为 :5 .6 %和 0 (P <0 .0 5 ) ;感染分别为 :7.1%和 6 .4 %。结论 FK5 0 6长期使用疗效确切 ,毒副反应发生率较低。 相似文献
5.
《中华器官移植杂志》2022,(4):205-210
目的回顾性分析肾移植术后稳定期受者他克莫司普通剂型转换为缓释剂型的不同转换方案的疗效和安全性, 为肾移植受者他克莫司转换策略提供参考。方法收集2020年1月至2020年6月中山大学附属第一医院术后稳定期他克莫司普通剂型转换为他克莫司缓释剂型的101例肾移植受者资料, 男性62例, 女性49例, 年龄19~69岁, 转换时按照等剂量转换和增加剂量转换两种方案进行分组, 先对比他克莫司普通剂型转换为缓释剂型后的变化, 再根据他克莫司普通剂型转换为缓释剂型不同转换剂量, 将受者分为两组:按照1∶1转换组受者55例;按照>1∶1(1∶1.2~1∶1.4)转换组受者46例。比较两组间转换后各项临床指标, 如血清肌酐(serum creatinine, Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、血清白蛋白(albumin, ALB)、... 相似文献
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7.
肾移植术后他克莫司替换环孢素A的临床观察 总被引:7,自引:0,他引:7
目的:探讨他克莫司(FK506)的替换环孢素A(CsA)用于肾移植患者的临床效果。方法:肾移植术后对48例CsA肝中毒、10例牙龈增生、16例多毛、13例高脂血症的患者,用FK506替换CsA治疗,停用CsA 24h后开始给予FK506,初始剂量根据患者体重、肝功能损害程度及术后时间确定,服药后根据全血FK506谷值浓度调整剂量,术后半年内维持在8-10μg/L,年内6-8μg/L,1年以上4-6μg/L,观察替换治疗后患者的临床表现,严密监测肝肾功能、FK506浓度、血糖、血脂等。结果:改用FK506后,48例CsA肝中毒者中47例肝肾功能在10-48d逐渐恢复,1例无明显好转,治疗无效死亡。10例牙龈增生者均得到控制,其中6例增生的牙龈恢复正常。16例因多毛影响外观者均得到明显改善。13例高脂血症者治疗3个月后,总胆固醇水平均明显降低。结论:对应用CsA出现严重的肝功能损害、多毛、牙龈增生及高血脂的患者改用FK506是一种较好的补救方法,不增加移植肾排斥以应的发生率,且副作用少。 相似文献
8.
他克莫司对肾移植后糖代谢的影响及其控制 总被引:23,自引:0,他引:23
目的:制定他克莫司(PK506)治疗窗浓度,并控制肾移植后糖尿病(PTDM)的发生和发展。方法:对肾移植术后用PK506为基础的免疫抑制剂治疗的20例受者,进行回顾性研究,结果:20例患者随访1年,4例发展为糖尿病,发生率为20%,患者发病前4-8周都经受较高FK506浓度(20-28μg/L)作用,经降低泼尼松(Pred)用量、结合胰岛素替代治疗效果不佳,后经调整FK506浓度为:第1个月5-15μg/L,第2个月起5-10μg/L。2例血糖完全恢复正常,另2例因急性并发症转换为环孢素A(CsA)治疗。治疗期间无1例出现急性排斥和血肌酐升高。结论FK506具有强效免疫抑制作用,可防止急性排斥发生,在使用FK506期间,一旦发生PTDM,可通过减少Pred用量降低FK506浓度,同时使用胰岛素控制其发生、发展。如出现急性并发症,可将FK506转换为CsA。 相似文献
9.
目的 探讨不同CYP3A5基因型对肾移植受者术后早期他克莫司(Tac)初始剂量的选择及其对血Tac目标浓度的影响.方法以新接受亲属活体肾移植的受者为研究对象,患者均应用Tac、霉酚酸酯(MMF)和泼尼松(Pred)预防排斥反应.研究分为2个阶段,第一阶段为同定剂量组(n=28),无论其CYP3A5分型如何,Tac的初始剂量均为1 mg·kg~(-1)·d~(-1);第二阶段为调整剂量组(n=40),CYP3A5表达者(仅包括*1/*3型,*1/*1型予以剔除)的Tac初始剂量为0.15mg·kg~(-1)·d~(-1),CYP3A5非表达者(*3/*3型)的初始剂量为0.08 mg·kg~(-1)·d~(-1).于术后3、5、7和14 d采集受者血样,检测血Tac浓度,有效的血Tac浓度以剂量校正的浓度比值(C/D)表示.结果固定剂量组28例受者中,CYP3A5*1/*3型15例,*3/*3型13例;调整剂量组40例受者中,CYP=3A5*l/*3型16例、*3/*3型24例.两组中,CYP3A5 *1/*3型受者术后3、5、7和14 d的血Tac浓度均低于*3/*3型受者,差异均有统计学意义(P<0.01).术后第3天,固定剂量组*1/*3型受者和*3/*3型受者达到目标血药浓度者分别占46.7%(7/15)和46.2%(6/13),调整剂量组*1/*3型受者和*3/*3型受者达到目标血药浓度者分别占81.2%(13/16)和75.0%(18/24),调整剂量组达到开标血药浓度者的百分率显著高于同定剂量组(P相似文献
10.
肾移植患者应用他克莫司的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价肾移植术后应用他克莫司 (FK5 0 6 )的有效性、安全性。方法 将肾移植术后的 70例患者按使用不同的基础免疫抑制剂分为两组 :FK5 0 6组 30例 ,环孢素A(CsA)组 40例。FK5 0 6按 0 .1~ 0 .2mg·kg-1·d-1、CsA按 6~ 8mg·kg-1·d-1给药 ,并动态连续检测全血FK5 0 6和CsA谷值浓度并观察临床治疗效果 ,两组进行比较。结果 FK5 0 6组达稳态浓度时间短于CsA组 ,分别为 4和 10d ,糖尿病发生率 ( 2 0 % )高于CsA组 ( 7.5 % ) ;肝毒性 ( 3 .3 % )、排斥反应 ( 6 .6 % )发生率低于CsA组 ( 17.5 %、2 5 % )。结论 FK5 0 6是一种强效的免疫抑制剂。但在使用过程中 ,需定期检测血浓度以指导用药剂量。 相似文献
11.
Montini G Ujka F Varagnolo C Ghio L Ginevri F Murer L Thafam BS Carasi C Zacchello G Plebani M 《Pediatric nephrology (Berlin, Germany)》2006,21(5):719-724
The aims of our trial were to study the pharmacokinetics of tacrolimus in paediatric kidney transplant recipients. The study comprised 25 patients (median age 13 years, range 2–20 years) followed for 12 months; five pharmacokinetics profiles (within the first and second week and after 1 month, 6 months and 12 months) were obtained. Patients were divided into two groups: six children <6 years old and 19 older children. Tacrolimus was given at an initial dose of 0.15 mg/kg twice a day. Blood samples were drawn before and 1 h, 2 h, 3 h, 4 h, 6 h, 9 h and 12 h after drug administration. Patient and kidney survival rates were 100% at 1 year. At 6 months and 12 months creatinine clearance was 68.5±16.3 ml/min per 1.73 m2 and 64.0±15.2 ml/min per 1.73 m2 body surface area, respectively. Tacrolimus trough levels were 7.8±1.9 ng/ml and 7.3±2.5 ng/ml. The area under the concentration–time curve for 0 h to 12 h (AUC0–12) normalised to a dose of 0.15 mg/kg, increased with time from the kidney transplantation and stabilised after the 6th month post-transplantation. During the first month after transplantation the normalised tacrolimus concentration–time profiles were significantly greater in the older children (P<0.05); the actual doses were significantly greater in the younger children (P<0.05). In conclusion, initial doses of 0.15 mg/kg twice a day orally are safe and guarantee a satisfactory degree of immunosuppression, with our therapeutic regimen. Children <6 years old need to start with a 50% higher tacrolimus dose to achieve the same pharmacokinetic and immunosuppressive results. 相似文献
12.
目的研究CYP3A5基因多态性对肾移植受者他克莫司(FK506)血药浓度/剂量比(blood drag concentration/dose,C/D),术后急性排斥反应(AR)及不良反应发生率的影响。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测’肾移植受者CYP3A5基因型,并以直接测序法进行验证。比较不同基因型患者之间的FK506C/D值,AR、不良反应的发生率。结果肾移植术后3个月内,*3/*3基因型患者FK506的C/D值为149±59,明显高于*1/*1基因型和*1/*3基因型患者的78±24和90±42(均为P〈0.05);移植术后3个月内*1/*1基因型患者的AR发生率与*1/*3基因型和*3/*3基因型患者的AR发生率比较差异无统计学意义。*1/*1基因型和*1/*3基因型患者比较,*3/*3基因型患者术后肝功能异常、药物肾毒性不良反应的发生率较高(均为P〈0.05)。结论CYP3A5基因多态性对服用FK506肾移植患者的C/D值、肝功能异常、药物肾毒性有一定影响。CYP3A5*3/*3基因型患者的FK506的C/D值、肝功能异常和药物肾毒性不良反应的发生率较高。 相似文献
13.
E. A. Mueller J. M. Kovarik J. B. van Bree A.E. Lison K. Kutz E. A. Mueller J. M. Kovarik J. B. van Bree K. Kutz 《Transplant international》1994,7(S1):267-269
Abstract The steady-tate pharmacokinetics of a new oral formulation of cyclosporin A (Sandimmun Neoral, NOF, a microemulsion) was compared with those of the market formulation (Sandimmun, SIM) in stable renal transplant patients. Both formulations were administered as soft gelatin capsules every 12 h with doses adjusted to provide comparable trough concentrations ( C ss min). Whole blood samples were obtained over a steady-tate dosing interval (τ), and the cyclosporin A level was determined by a specific monoclonal RIA. Both formulations were well tolerated. The mean doses were 139 ± 27 mg (SIM) vs. 120 ± 19mg (NOF), indicating a milligram doseconversion factor of approximately 1:1 to yield comparable troughs. NOF exhibited a stronger correlation between AU C ss and C ss min ( r 2 = 0.821) compared with SIM ( r 2 = 0.288), due in part to less variability in the NOF profiles. Average increases of 39% in C ss max and 15% in AU C ss T during treatment with NOF were not associated with any safety concerns over the 4-week exposure to Sandimmun Neoral, as evidenced by the absence of changes in blood pressure, hematologic and biochemical parameters (including serum creatinine and blood urea nitrogen, BUN) and ultrasound of the transplanted kidney. 相似文献
14.
Dello Strologo L Pontesilli C Montini G Ginevri F Ardissino G Campagnano P Pastore A Federici G Rizzoni G 《Pediatric nephrology (Berlin, Germany)》2001,16(10):773-776
Like cyclosporine (CsA), tacrolimus acts through the inhibition of renal phosphatase calcineurin. CsA induces reversible
vasoconstriction, causing a transient reduction of renal plasma flow in patients with renal transplantation. The aim of this
study was to determine the effect of tacrolimus on renal plasma flow in renal transplanted children. Eight children were studied
with a median age of 10.6 years, a mean glomerular filtration rate (inulin clearance) of 55 ml/min per 1.73 m2 (range 29–95), and a mean follow-up after transplantation of 5.6 months. Effective renal plasma flow (ERPF) was studied in
each patient for 12 h after tacrolimus administration. Clearan- ces were obtained every 2 h for 12 h after drug administration.
Tacrolimus pharmacokinetics was also studied. Average ERPF at the start of the test was 289 ml/min per 1.73 m2 (range 177–404, SD±106). Variation in each of the 2-h periods was not significant, although a mild reduction of plasma flow
was observed in three of the eight children. No correlation was found between tacrolimus AUC, peak, or trough levels and renal
blood flow variations. Despite the relatively small number of patients studied, these data suggest that, in vivo, a therapeutic
oral dose of tacrolimus is not necessarily followed by a significant reduction of ERPF in renal transplanted children.
Received: 15 November 2000 / Revised: 3 April 2001 / Accepted: 16 May 2001 相似文献
15.
Increase in tacrolimus trough levels after steroid withdrawal 总被引:4,自引:0,他引:4
Elly M. van Duijnhoven Johannes M.M. Boots Maarten H.L. Christiaans Leo M.L. Stolk Nasrullah A. Undre Johannes P. van Hooff 《Transplant international》2003,16(10):721-725
Although there are experimental reports of cytochrome P450 3A4 iso-enzyme (CYP3A4) induction by glucocorticoids, there are no clinical reports about an interaction between tacrolimus and steroids. Therefore, tacrolimus trough level and dose were compared after dose-normalization before and after withdrawal of prednisolone. After withdrawal of 5 mg prednisolone, the median tacrolimus dose-normalized level increased by 14% in the retrospective (n=54), and by 11% in the prospective (n=8) part of the study. After withdrawal of 10 mg, this increase was 33% (n=30) and 36% (n=14), respectively. An additional pharmacokinetic part of the study (n=8) revealed an 18% increase in AUC (P=0.05) after withdrawal of 5 mg prednisolone, which is compatible with a reduced metabolism after steroid withdrawal. The significant increase in tacrolimus exposure after steroid withdrawal may on the one hand counteract the reduction in immunosuppression intended by steroid withdrawal, and, on the other hand, may result in an increase of serum creatinine which could be misinterpreted as rejection. 相似文献
16.
目的研究肾移植受者服用大黄制剂对环孢素血药浓度的影响。方法 2008年1月至2012年12月,湖州市第一人民医院10例肾移植受者术后采用环孢素+吗替麦考酚酯/硫唑嘌呤+泼尼松三联免疫抑制方案,环孢素用量为5~7 mg·kg-1·d-1,受者术后2~5年因便秘同时服用大黄苏打片(每片含大黄0.15 g,碳酸氢钠0.15 g),3片/次,3次/d。服用当天及15 d监测受者环孢素血药浓度谷值(C0)、2h后血药浓度峰值(C2)以及肝肾功能,停药15d复查环孢素C0和C2。结果服用大黄苏打片15 d受者环孢素C0、C2均高于服用当天检测值,差异均有统计学意义(t=11.754和12.822,P均〈0.05)。停用大黄苏打片15 d复查环孢素C0、C2均低于服用15 d时检测值,差异均有统计学意义(t=10.020和13.596,P均〈0.05);与服用当天检测值比较,差异均无统计学差异(t=1.375和0.251,P均〉0.05)。服用大黄苏打片15 d,受者肝肾功能指标与服用当天比较差异均无统计学差异(P均〉0.05)。结论肾移植术后服用环孢素的受者在长期使用含有大黄制剂的药物时,应注意监测环孢素血药浓度,必要时适当调整环孢素用量。 相似文献
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Diabetes as a complication of tacrolimus (FK506) in pediatric renal transplant patients 总被引:2,自引:0,他引:2
Susan Furth Alicia Neu Paul Colombani Leslie Plotnick Mary Ellen Turner Barbara Fivush 《Pediatric nephrology (Berlin, Germany)》1996,10(1):64-66
Three cases of insulin-requiring diabetes mellitus associated with tacrolimus (FK506) therapy in pediatric renal transplant patients are presented. New-onset diabetes mellitus has been reported with tacrolimus therapy post liver and kidney transplants in up to 12% of adult patients, but is thought to be rare in pediatrics. Although insulin requirement with tacrolimus therapy has been occasionally reported in adolescent patients post liver transplant, only a single case in a pediatric kidney transplant recipient has been previously documented. These cases illustrate the significant diabetogenic effect of tacrolimus in pediatric renal transplant patients. As the use of tacrolimus becomes more prevalent in pediatric kidney transplantation, pediatric nephrologists should be aware of this potential complication. 相似文献
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口服他克莫司血药浓度-时间曲线下面积 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨口服他克莫司 (Tacrolimus ,FK5 0 6 )的药代动力学规律 ,寻求临床上准确反映早期药物浓度时间曲线下面积 (AUC)的监测方法。 方法 16例肾移植受者首剂口服 0 .0 75mg/kgFK5 0 6后 ,采用ELISA法测定服药后 0 .5、1.0、1.5、2 .0、3.0、5 .0、8.0、12 .0h时间点血药浓度 ,采用 3p87药代动力学计算程序将测得的FK5 0 6浓度自动拟合计算出AUC ,并分别将各时间点血药浓度与AUC进行相关性检验 ,计算相关系数。 结果 AUC变化范围为 4 4 .4 0~ 15 8.0 1μg·h-1·L-1,平均 ( 92 .2 3± 34.97) μg·h-1·L-1,个体间AUC可相差 4倍 ;血药谷浓度Cmin与AUC之间的相关性有显著差异 (P <0 .0 0 1,rmin=0 .6 5 0 )。 结论 首剂口服同一剂量FK5 0 6后 ,个体间药物浓度时间曲线下面积差异很大。Cmin能准确反映首剂口服FK5 0 6后的AUC ,临床上可通过监测Cmin达到FK5 0 6早期剂量的个体化 相似文献
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目的 观察国产他克莫司防治肾移植排斥反应的有效性及安全性. 方法 采用多中心、开放性的比较研究.同种异体肾移植术后患者80例.均为首次接受肾移植受者,分2组:①研究组:58例,接受国产他克莫司胶囊(福美欣)抗排斥反应治疗.男23例,女35例.年龄(39.1±9.6)岁.②对照组:22例,接受进口他克莫司胶囊(普乐可复)抗排斥反应治疗.男12例,女10例.年龄(41.3±8.5)岁.使用他克莫司(进口或国产)加吗替麦考酚酯加泼尼松三联用药方案,其中进口或国产他克莫司的用药剂量均为0.10~015 mg·kg-1·d-1,最初60 d血药谷浓度维持8~12ng/ml,之后维持5~10 ng/ml,12 h给药1次,直至观察终点(术后3个月).体质量≥70 kg受者吗替麦考酚酯剂量1.5~2.0 g/d,50~69 kg受者1.5 g/d,≤49 kg受者1.0 g/d,分2次121服.泼尼松起始剂量亦按照各中心的常规方案.2组间不同时相点的药物使用剂量以及血药谷浓度值的比较行方差分析;2组急性排斥反应及不良事件发生率比较行秩和检验. 结果 2组供者年龄、性别、供肾冷热缺血时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05).研究组2例和对照组3例发生急性排斥反应.研究组和对照组包括高血压、高血脂、高血糖和轻度肝功能异常等的不良事件发生率分别为36.2%(21/58)和36.36%(8/22),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组移植物和受者存活率均为100%.研究组术后8、12周时药物使用剂量明显低于对照组,分别为(4.83±2.05)和(5.64±1.47)mg、(4.57±1.91)和(5.44±61.43)mg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组术后各时相点血药谷浓度比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 国产他克莫司胶囊防治同种异体肾移植急性排斥反应有效、安全. 相似文献