有机磷农药中毒急救中阿托品化的判断

阿托品是解救急性有机磷农药中毒的重要药物，以往认为阿托品用量宁可过量、不可不足，故目前盲目大剂量使用阿托品时有发生，结果剂量越大死亡率越高。正确判断阿托品化是合理应用阿托品的前提，但由于急性有机磷农药中毒病情复杂，各项阿托品化指标变异性大，个体对阿托品反应也不同，使阿托品化判断困难，现将笔者体会报道如下。     

急性有机磷农药中毒阿托品应用技巧

在急性有机磷农药中毒的抢救中，虽然阿托品不能恢复胆碱酯酶的活性，也无对抗烟碱样症状的作用，但它可拮抗因中毒造成的体内大量乙酰胆碱的蓄积，特别是当酶已“老化”或对复能剂无效的中毒(如乐果等)病员，阿托品更成了唯一的特效急救药物。无庸讳言，使用阿托品确实存在着技巧问题，它和抢救成功率的高低不无关系。     

急性有机磷农药中毒阿托品过量11例临床分析

为吸取教训，现将11例有机磷急性中毒抢救过程中发生阿托品过量报告如下：     

急性有机磷农药中毒临床救治中阿托品化的观察与护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急症之一,其病情凶险,并发症多,病死率高。胆碱酯酶复能剂和阿托品为救治AOPP的特效药物,合理用药,保持良好的阿托品化状态,加强基础护理是救治AOPP的关键。现将2002年2月—2004年1月笔者参与救治的36例AOPP患者的护理体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男21例,女15例;年龄16~54岁,平均43岁。诊断均符合职业性急性有机磷农药中毒诊断标准(GBZ8-2002)。其中昏迷患者29例,昏迷时间2~37 h,并发中间综合征5例,“反跳”2例,阿托品过量3例,急性心功能不全1例。1·2救治与护理常规应用氯磷定和…     

有机磷中毒阿托品化后患者的护理体会

目的：总结归纳有机磷农药中毒阿托品化后患者的护理方法;方法：以笔者科室有机磷农药中毒患者为例,分析总结关于阿托品化后患者的护理体会;结果：阿托品化后患者正确的护理能提高患者抢救成功率,提高患者护理质量;结论：护理要注意掌握阿托品化后的各种反应,采用正确的护理方式。     

急性有机磷农药中毒昼夜阿托品用量特点分析及护理

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的首选特效药。在用阿托品解毒过程中,在应用阿托品剂量不变的情况下,连续数天出现昼夜阿托品用量不同的特点,针对其特点我们采取了相应的护理对策。     

抢救340例有机磷农药中毒分析

我院地处农牧团场,因有机磷农药的广泛应用,使得有机磷中毒成为常见的急重症之一。其中因密切接触通过呼吸道中毒者80例;使用不当而通过皮肤接触中毒230例;自杀或误服通过消化道中毒者30例。有机磷农药对温体动物或人的中毒机理,主要是毒物吸入身体后,抑制胆碱酯酶的活性,使大量的乙胆碱积聚,从而引起组织器官功能上的改变出现中毒症状。阿托品的主要机理是抵抗乙酰胆碱的释放,而用于有机磷农药中毒的抢救。我院从2004年4月～2007年7月共收治340例,根据引起有机磷农药中毒的不同原因、程序而采取了不同的方法,均取得了满意的效果。     

长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果的比较

目的：观察长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法：以长效托宁配合氯解磷定治疗57例AOPP患者，并与阿托品配合氯解磷定治疗22例AOPP患者进行比较。结果：长效托宁可使轻、中、重度AOPP患者中毒症状持续的时间缩短，M样症状时间分别为0．2、0．5、0．6h，对照组分别为1．2、2．3、3．7h；中枢神经系统症状时间分别为0．7、4．7、12．2h，对照组分别为13．8、17．3、19．3h；用药量减少，分别为2．3、7．2、10．2mg，对照组分别为11．0、26．8、54．3mg；治愈时间也缩短，分别为1.1、1．9、2．7d，对照组分别为1．8、2．8、3．5d。两组比较，差异均有非常显著性（p〈0．01）。结论：长效托宁是一种比阿托品治疗效果好，不良反应少的抗胆碱能新药。     

长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果的比较

目的:观察长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法:以长效托宁配合氯解磷定治疗57例AOPP患者,并与阿托品配合氯解磷定治疗22例AOPP患者进行比较。结果:长效托宁可使轻、中、重度AOPP患者中毒症状持续的时间缩短,M样症状时间分别为0.2、0.5、0.6h,对照组分别为1.2、2.3、3.7h;中枢神经系统症状时间分别为0.7、4.7、12.2h,对照组分别为13.8、17.3、19.3h;用药量减少,分别为2.3、7.2、10.2mg,对照组分别为11.0、26.8、54.3mg;治愈时间也缩短,分别为1.1、1.9、2.7d,对照组分别为1.8、2.8、3.5d。两组比较,差异均有非常显著性(p<0.01)。结论:长效托宁是一种比阿托品治疗效果好,不良反应少的抗胆碱能新药。     

急性有机磷中毒与阿托品化的再认识

目的:探讨急性有机磷农药中毒抢救时阿托品化的度。方法:对63例有机磷农药中毒患者应用阿托品化的度进行分析比较。结果:抢救成功60例,死亡3例。结论:准确地把握阿托品化的度是抢救有机磷农药中毒的关键。     

阿托品两种给药方式抢救有机磷农药中毒效果比较

目的比较微量注射泵和人工间隙反复静脉推注阿托品在抢救有机磷农药中毒患者中的阿托品过量反应情况.方法临床观察68例微量注射泵推注阿托品和50例人工间隙推注阿托品发生阿托品过量反应的情况.结果68例微量注射泵推注阿托品者发生过量反应1例, 50例人工间隙给药者发生阿托品过量反应17例,二者差异有显著性.结论在抢救有机磷农药中毒患者中使用微量注射泵可有效地预防阿托品过量反应的发生,提高抢救成功率.     

急性有机磷农药中毒抢救治疗体会

1996—2005年本院共收治有机磷农药中毒患者181例,现将治疗体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男72例,女109例;年龄3~72岁,3~15岁10例,>15~60岁162例,>60~72岁9例。中毒原因:自杀148例,误服11例,皮肤吸收22例;毒物种类:甲胺磷、马拉硫磷、乐果。入院时间:口服者服药后10     

长托宁联合阿托品救治急性重度有机磷农药中毒疗效及观察

目的：观察长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法：将重度有机磷农药中毒患者82例随机分为3组,A组——长托宁＋阿托品组共28例,B组——长托宁组共27例,C组——阿托品组共27例,在洗胃、导泻常规治疗基础上均配合氯解磷定等治疗。结果：住院天数：A组：5.69±1.54天,B组：6.0±1.6天,C组：9.08±2.36天,p^3）〉0.05,A组与B组无对比性,p^4）〈0.01,A组与C组比较有明显显著性差异;治疗费用：A组：4191±485.8元,B组：6045.3±774.8元,C组：5592±781.6元,p^5）,p^6）均〈0.01,A组与B、C两组比较有明显显著性差异;达阿托品化时间：A组：31.63±16分钟,B组：46.13±15.17分钟,C组：51.16±10.2分钟,p^7）〈0.05,p^8）〈0.01,A组与A、B两组比较有显著性差异。三组在谵妄、尿潴留、体温升高、心动过速、头晕等不良反应方面,p^1）〈0.05,p^2）,p^3）,p^5）,p^7）,p^10）均〉0.05,p^4）,p^6）,p^8）,p^9）均〈0.01。结论：结果显示治疗组在治疗费用、副反应方面低于对照组,长托宁联合阿托品是治疗急性有机磷农药中毒值得推广的方法。     

急性有机磷农药中毒救治中致阿托品中毒4例原因分析

1病例介绍 例1：女，2l岁，因口服甲胺磷约20mL，送当地卫生院予洗胃，肌注解磷注射液2支，首剂静推阿托品针20mg，后又每5～10min静推阿托品针10mg，共用阿托品220mg，神志未转清并出现呼吸表浅而转本院。查体：体温40．4℃，神志不清，面色苍白，皮肤干燥，双瞳0．5cm，心率145次／min，双肺未闻及干湿哕音，尿潴留。血试纸法测定CHE 5IU／L(正常值30～80IU／L)，考虑为阿托品中毒，即停用阿托品，予补液、利尿等处理后神志转清。     

长托宁与阿托品合用对急性重症有机磷农药中毒治疗作用的研究

目的观察长托宁与阿托品合用对急性重症有机磷农药中毒治疗作用和疗效。方法我院2002年1月-2006年12月收治重度有机磷农药中毒75例，随机分为阿托品组、长托宁组及阿托品＋长托宁组。通过观察患者的全血胆碱酯酶活力动态变化，达到阿托品化的时间及平均住院时间来判断不同方法的临床疗效。培果阿托品＋长托宁组在用药后4h，全血胆碱酯酶明显高于其他2组，其达到阿托品化的时间及住院时间明显缩短。培论阿托品与长托宁合用治疗重度有机磷农药中毒疗效好，不良反应少。     

长托宁与阿托品合用对急性重症有机磷农药中毒治疗作用的研究

目的观察长托宁与阿托品合用对急性重症有机磷农药中毒治疗作用和疗效。方法我院2002年1月—2006年12月收治重度有机磷农药中毒75例,随机分为阿托品组、长托宁组及阿托品+长托宁组。通过观察患者的全血胆碱酯酶活力动态变化,达到阿托品化的时间及平均住院时间来判断不同方法的临床疗效。结果阿托品+长托宁组在用药后4 h,全血胆碱酯酶明显高于其他2组,其达到阿托品化的时间及住院时间明显缩短。结论阿托品与长托宁合用治疗重度有机磷农药中毒疗效好,不良反应少。     

急性有机磷农药中毒救治过程中阿托品中毒的临床反思

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中阿托品中毒的原因及治疗方法。方法回顾性分析62例AOPP治疗过程中出现阿托品中毒患者的临床资料。结果抢救过程中阿托品用量过大35例,瞳孔不散大19例,无躁动23例,肺部啰音不消失17例。结论治疗AOPP早期、足量应用胆碱酯酶复合剂后,准确判断患者病情,灵活适时调整阿托品化剂量,是防止阿托品中毒,提高AOPP救治成功率的关键。