纳络酮治疗早产儿呼吸暂停30例

为了解纳络酮抢救早产儿呼吸暂停的疗效 ,随机将 5 4例早产儿呼吸暂停分成治疗组 30例 ,对照组 2 4例。均予常规抢救措施 ,治疗组给纳络酮 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入5 %葡萄糖 2ｍｌ中静推 ,1次 / 0 .5ｈ× 3次。 1、2ｈ重复一次。呼吸稳定后予纳络酮 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 15～2 0ｍｌ中维持静滴 5～ 7ｄ。对照组用氨茶碱 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·次 ) 加入 5 %葡萄糖 2 0～ 30ｍｌ中静滴 ,不少于 15～2 0ｍｉｎ。 8～ 12ｈ后重复一次 ,以后 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持静滴 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 93.3% ,对照组 75 …     

婴幼儿菠萝过敏症一例

患儿男 ,3岁 6个月。食用菠萝后发生阵发性腹痛、呕吐 ,四肢皮肤潮红、搔痒 ,可见荨麻疹 ,约 2 5ｍｉｎ后 ,面色苍白 ,口唇颤抖 ,额头出冷汗 ,烦躁不安 ,心率加快 ,呼吸急促。体检 :双肺呼吸音粗 ,可闻及哮鸣音 ,心率 114次 /ｍｉｎ。心电图 :窦性心律 ,心动过速。治疗经过 :立即皮下注射 0 1%盐酸肾上腺素 0 3ｍｌ,插胃管洗胃 ,氢化可的松 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ静脉滴注 ,同时肌肉注射氯苯那敏 5ｍｇ ,约70ｍｉｎ后 ,患儿呼吸平稳 ,面色红润 ,意识恢复正常 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,心律齐。讨论 :菠萝过敏症是一种消化道变态反应…     

西力欣致阴茎出血管性水肿1例

患儿 ,男 ,38ｄ ,因鼻塞、口吐白沫 5ｄ入院。体检 :体温37.2℃ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ,发育营养好 ;前囟 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,平软 ;唇周微绀 ,无鼻扌扇及三凹征 ;咽轻度充血 ;双肺呼吸音粗 ,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音 ;心律齐 ,心音有力 ,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,吹风样 ;腹平软 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,剑下 1.5ｃｍ ,质软、缘锐 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.6 3×10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 10 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .15 ,单核细胞0 .0 3;大小便常规正常 ;…     

急性氨茶碱中毒1例

患儿 ,男 ,2月 ,体重 5ｋｇ。因患肺炎在外院治疗 7ｄ ,病情明显好转 ,体温正常情况下误将氨茶碱2 0 0ｍｇ 1次静脉滴入 ,约 10ｍｉｎ即出现呼吸急促 ,烦躁不安 ,即转入我院。体查 :体温 36 .5℃ ,神清 ,面色苍白 ,阵发性呼吸急促 ,呼吸 90～ 10 0次 /ｍｉｎ ,四肢肌肉颤动 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质中等硬 ,肌力正常。实验室检查 :血红蛋白 119ｇ/Ｌ ,白细胞16 .8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .76 ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ ,血尿素氮1.72ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 12 .0 1μｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳…     

酮康唑致良性颅内压增高症1例

患儿男性 ,6个月。因咳嗽伴发热 3天 ,门诊以支气管肺炎、营养不良于1997年 5月 8日收入院。体检 :体温38 6℃ ,呼吸 36 /ｍｉｎ ,心率 12 4/ｍｉｎ ,营养发育欠佳 ,体重 5ｋｇ ,神志清 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ平软 ,无鼻扇 ,口腔粘膜光滑 ,心律齐 ,无杂音 ,两肺闻干湿性 口罗音 ,腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑突下 2ｃｍ ,质软 ,脾未及 ,神经系统检查无异常。入院后予抗感染 (苯唑青霉素 0 5 ｇ/ｄ、丁胺卡那霉素 5 0ｍｇ/ｄ) ,止咳化痰 ,呼吸道护理 ,体温渐退 ,咳嗽好转 ,肺部 口罗音明显减少。入院后第 5天 ,发现双侧颊粘膜及软腭大量雪花状白…     

新生儿肝母细胞瘤自愈一例

患儿男 ,生后 10ｈ。因面色苍白 6ｈ、气促和呻吟 2ｈ由产科转入儿科。患儿生后 10ｈ无尿。患儿第 1胎第 1产 ,孕3 9+4 周 ,因“头盆不称”行剖宫产娩出 ,无窒息史。其母孕期无疾病 ,父母健康 ,无遗传病史。体检 :体温 3 8 2℃ (肛温 ) ,呼吸 10 0次 /ｍｉｎ ,心率 170次 /ｍｉｎ ,体重 4 2 5ｋｇ。外貌无畸形 ,哭声弱 ,面色苍白 ,四肢湿冷。前囟平软 ,鼻翼扇动 ,口周青紫。颈部无抵抗。两肺可闻及少许中小水泡音。心音低钝 ,可闻奔马律。肝右锁骨中线肋下 5 5ｃｍ ,剑突下 4 5ｃｍ ,质地较韧 ,边缘稍钝 ,表面光滑 ,脾未及。双手通贯掌纹。…     

危重患儿的静脉营养支持

本文对静脉高营养的适应证、静脉营养制剂的种类、营养液的配制、使用的计算方法及其合并症的处理等问题作了详细介绍。本文指出 ,静脉营养的液体入量 90～ 12 0ｍｌ/(ｋｇ·ｄ) ,2 4ｈ匀速输入 ;热卡从 5 0～ 6 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,逐渐增加至婴儿 10 0～ 12 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ) ,氮与非蛋白热卡之比以 1:15 0～ 2 0 0为宜 ;糖的输注速度一般 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,最大不超过 7ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,一般先由 3～ 4ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ)开始 ;氨基酸和脂肪乳一般由 0 .5～ 1ｇ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,每 1～ 2ｄ增加 0 .5 ｇ/ｋｇ …     

新生儿脾破裂3例

例 1 ,男 ,1 2ｄ,因阵发性哭吵 2 4ｈ,伴面色苍白4ｈ入院。Ｇ5Ｐ2 ,足月顺产 ,无外伤史。入院查Ｔ34 .3℃ ,Ｒ 33次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 1 36次/ｍｉｎ ,Ｂｐ6 .6 2 / 3.2ｋＰａ,体重 2 .5ｋｇ。浅昏迷状 ,面色嘴唇苍白。前囟平软 ,双瞳孔等大 ,光反射迟钝。双肺正常 ,心率1 36次 /ｍｉｎ,心音低钝。腹稍膨隆 ,全腹软 ,肝右肋下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音消失。血常规 :Ｈｂ6 3ｇ/Ｌ,ＷＢＣ 1 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 1 ,Ｌ 0 .5 7,异淋0 .0 2 ,ＲＢＣ 1 .6 5× 1 0 12 /Ｌ ,ＢＰＣ 73× 1 0 9/Ｌ。腹片 :普遍密度增高 ,肠气影少。血气 (ＦｉＯ2 为…     

新生儿头颅血肿并感染1例

患儿 ,男 ,4ｄ ,足月胎头吸引助产。体检 :体温 38.2℃ ,呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,脉博 132次 /ｍｉｎ ,体重 4ｋｇ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,右头顶部可触及 - 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,波动感明显 ,患处头皮暗红色 ,有陈旧血痂 ,心肺正常 ,肝肋下 1ｃｍ ,血ＷＢＣ :18.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 0 ,Ｌ :0 .5 0 ,血小板 319× 10 9/Ｌ。肝功能正常 ,总胆红素 10 3.5 μｍｏｌ/Ｌ ,给综合治疗 ,次日体温正常 ,头颅血肿渐增大至 8ｃｍ× 7ｃｍ ,周围头皮轻度水肿 ,ｄ5患处出现糜烂、坏死 ,穿刺抽出黄红色带臭味液体约 2 0ｍｌ,脓液培养结果 :大肠埃希杆菌 ,对…     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…     

成功救治乌头碱中毒致严重室性心律失常一例

患儿 ,女 ,14岁 ,因偏头痛服乌头浸泡剂 1剂 ( 3 ｇ) ,0 5ｈ后出现颜面麻木、频吐、大汗 ,经急诊洗胃后收入院。查体 :Ｔ 3 6 1℃ ,脉搏血压测不清 ,周身湿冷、发绀 ,抽搐 1次 <10ｍｉｎ ,继之双瞳孔散大 ,意识不清 ,心音听不清 ,ＥＣＧ示心室颤动、心室率 3 70次 /分 ,ＱＲＳ及Ｔ波完全消失 ,呈现不规则形和大小各异的颤动波 ,发展为心源性休克。立即给予心前区叩击、持续心脏按压 ,同时给予利多卡因 10 0ｍｇ静注抗心律失常 ,每 15ｍｉｎ 1次 ,总量达 3 0 0ｍｇ后改为利多卡因 4 0 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静点 ,给阿托品每次 5…     

大剂量地高辛中毒抢救成功二例

儿童一次性误服大剂量地高辛中毒尚未见报道。现将我科 1999年 10月抢救成功的 2例报道如下。病例摘要　例 1,男 ,2岁 ,因误服地高辛 6ｈ入院。 6ｈ前与邻居小儿 (例2 )玩耍时 ,误食丢弃在路旁的地高辛0 2 5ｍｇ× 12片。 2ｈ后阵发性腹痛、呕吐来诊。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 6 0次/ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 10 7/ 8ｋＰａ ,体重 12ｋｇ。嗜睡 ,面色苍白 ,四肢末梢温 ,双侧瞳孔等圆等大 2ｍｍ ,对光反应灵敏 ,口唇无紫绀 ,呼吸节律齐 ,双肺无罗音 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心音正常 ,频繁早搏 ,四肢肌张力正常 ,病理征(- )。心电图…     

念珠菌病性内分泌病变综合征一例

患儿女 ,10岁 ,因“面色苍白 ,颜面浮肿 2年余”入院。两年前无明显原因出现面色苍白 ,颜面浮肿 ,伴乏力 ,食欲减退 ,活动量减少 ,气促 ,无心悸、胸闷、发热、关节肿痛等 ,大便每 2～ 3ｄ 1次 ,小便正常。 5年前患“血小板减少性紫癜” ,并发现舌苔厚、白。入院体检 :体温 36 4℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 4 1.2 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,头围 5 1ｃｍ ,身高 117ｃｍ(小于第三百分位数 ) ,体重 2 6ｋｇ(小于第三百分位数 ) ;表情呆板 ;皮肤粗糙 (以背、腹部为著 ) ,背部皮肤毳毛多 ,头发稀疏 ;面色…     

先天性鱼鳞病1例

患儿 ,男 ,出生 3 0ｍｉｎ ,因生后全身皮肤呈羊皮纸样膜入院。第一胎 ,第一产 ,胎龄 40 + 2 周 ,在本院产科顺娩 ,患儿出生时羊水少 ,约 10 0ｍｌ。色黄亮而粘稠。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 7分 ,5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。家族中无类似疾病 ,父母非近亲婚配。母孕期未患过疾病 ,未服过药物。体检 :体温 3 6℃ ,呼吸 42次 /ｍｉｎ ,脉搏 13 6次 /ｍｉｎ ,身长 5 0ｃｍ ,体重 3 5 0 0ｋｇ。四肢呈屈曲位 ,双眼睑无畸形 ,耳廓皮肤较紧而油亮 ,鼻唇沟变浅 ,全身皮肤尤其颜面、四肢、胸腹部、腰背部可见僵硬的黄色胶样膜覆盖 ,胸腹部部分皮肤…     

新生儿肾综合征出血热误诊一例

患儿女 ,2 7ｄ ,因发热 10ｄ ,伴抽风 5～ 6ｄ入院。患儿系第 1胎 ,胎龄 40周。在当地医院出生。无窒息 ,体重 3ｋｇ,人工喂养。生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 5～ 6ｄ频繁抽风 ,5～ 6次 /ｄ ,有时呕吐 ,二便正常。体检 :体温 39.8℃ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝于剑突下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧。脾未触及。肠鸣音存在。外周血红细胞4.5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 46 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 86× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13。肝功能 …     

喂养不当致新生儿心律不齐、呕血1例

患儿女 ,因孕 40周胎儿宫内窘迫 ,剖宫产出生。体重 3 8ｋｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均评 10分 ,生后查体无异常。母孕期体健 ,否认患病服药史。患儿生后 6ｈ起哭闹不安。体检 :体温36℃ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,心率 12 0 /ｍｉｎ。反应好 ,肤色红润。前囟门 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,张力不高 ,双肺呼吸音清 ,心律不齐 (4 5 /ｍｉｎ早搏 ) ,心音强 ,腹软 ,上腹饱满 ,肝脾不大 ,四肢活动好。心电图提示室性早搏。生后 7ｈ患儿恶心反应明显 ,给右侧卧位 ,拍打背部后吐出如胃形样灰白色团块状物 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质感如“果冻”样…     

肺炎支原体、人细小病毒B19感染致组织细胞增生症一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 7ｄ入院。 7ｄ前因着凉后鼻塞 ,轻咳 ,低热 ,次日起高热 39℃ ,第 5天达 4 0 6℃ ,伴寒战 ,口服退热剂热能退 ,但 5～ 6ｈ后复升。曾在地区医院静点青霉素加病毒唑以及双黄连无效。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,精神欠佳。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 ,左颌下触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ淋巴结 ,无触痛 ,巩膜无黄染。咽部充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在干鸣音 ,心音纯整。腹平软 ,肝右肋下 4 0ｃｍ ,剑下5 0ｃｍ ,脾肋下 3 0ｃｍ ,均质Ⅱ°硬 ,神经系统检查未见异常…     

先天性梅毒合并弓形体、巨细胞病毒感染一例

患儿女 ,3个月。生后 18ｄ起腹胀 ,腹泻 ,粪便呈稀水样 ,渐转为粘液脓性便 ,伴烦躁 ,易哭闹 ,体重增长缓慢 ,入院前 10余天出现非喷射性呕吐 ,伴四肢活动受限及触痛。入院前 4ｄ开始发热 ,伴咳嗽 ,气促。母亲孕 4产 2 ,第 1胎女孩 ,体健 ,第 2、3胎不明原因自然流产。患儿为第 4胎第 2产 ,足月顺产。体检 :体重 4ｋｇ ,精神反应差 ,营养差 ,全身皮肤苍白、浮肿 ,无黄染或皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大。前囟 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,平软 ,鼻腔少许脓性分泌物 ,口周青 ,点头样呼吸 ,颈抵抗可疑 ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,轻度三凹征 ,双肺可闻痰鸣及…     

以惊厥为首发症状的肾小管性酸中毒1例

患儿 ,女 ,2个月。因抽搐 4ｄ入院。入院前 4ｄ出现阵发性抽搐 ,每次发作数秒自行缓解 ,后发作频繁入院 ,无其他不适。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ。发育欠佳 ,营养中等 ,神清。前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平软 ,枕秃明显。心肺腹部无异常。查血Ｋ+ 4 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ+ 1 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｌ- 96 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 + 1 .75ｍｍｏｌ/Ｌ。以低钙惊厥收入院。经止痉、补钙、补钠、维生素Ｄ等治疗 ,效差 ,后多次查血Ｋ+ ≥ 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ (最高时达 6 .5ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血Ｎａ+ 1 4 1ｍ…     

小儿肾性高血压继发心肌病三例

扩张型心肌病分原发和继发两型 ,继发型指已知病因者 ,其预后与原发型不同。近来 ,我们诊治了 3例因肾性高血压继发的心肌病患儿 ,报告如下。例 1　 男 ,11个月。因咳嗽、气促 10ｄ收住院。生后6个月出现喂养困难。体检 :心率 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,精神差 ,口周青紫 ,面色苍白。心前区饱满 ,第一心音低钝 ,无杂音。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及 ,下肢无水肿。Ｘ线胸片示心影增大 ,心胸比例为 0 6 4。心电图示左室肥厚、ＳＴ Ｔ改变。心脏超声示全心扩大 ,左室…