磁共振扩散成像技术及其在肝癌的临床应用

磁共振扩散加权成像(DWI)技术可以在分子水平对生物体的组织结构和功能状态进行无创检查。随着磁共振超快速成像序列的开发,使DWI成像技术能够在肝脏应用。肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,DWI在肝癌的鉴别诊断和治疗后评估中具有重要意义,成为一种新的无创检查方法。     

3.0T磁共振扩散加权成像在肝硬化与肝癌的应用研究

目的 探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)对肝硬化与肝癌的诊断价值.方法 对10例健康志愿者、21例肝硬化患者及30例肝癌患者于3.0T磁共振成像系统行磁共振扩散加权成像检查,分析正常肝脏、肝硬化与肝癌扩散加权成像的特点,并测量正常肝脏、肝硬化与肝癌的ADC值,分析三者ADC值范围及不同b值时,ADC值对正常肝脏、肝硬化及肝癌的诊断灵敏度与特异性.结果 当b值为100 s/mm2时,正常肝脏ADC值分别与肝硬化、肝癌存在显著差异(P＜0.05),但肝硬化与肝癌ADC值之间无差异(P＞0.05);当b值分别为300 s/mm2和1000 s/mm2时,正常肝脏、肝硬化及肝癌的ADC值有显著性差异(P＜0.01).当b值为300 s/mm2时,ADC值对肝硬化的诊断灵敏度及特异性分别为82.6%和100%;对肝细胞癌的诊断灵敏度及特异性分别为95.2%和90.4%.当b值为1000 s/mm2时,ADC值对肝硬化的诊断灵敏度及特异性分别为86.9%和100%;对肝细胞癌的诊断灵敏度及特异性分别为95.2%和66.7%.结论 在3.0T磁共振成像系统进行肝脏DWI,通过综合及量化分析肝硬化与肝癌ADC值的变化规律,能为肝硬化及肝癌的诊断提供更有力的依据.     

磁共振扩散加权成像在中枢神经系统以外肿瘤鉴别诊断中的应用

磁共振扩散加权成像依靠不同组织间水分子扩散的差异性，提供了一种与以往T1WI、T2WI不同的、新的成像对比。其在超早期脑缺血定性、定位诊断中的作用已被肯定，并已逐渐应用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断，其作用已引起人们广泛关注。就该技术的基本原理及其在中枢神经系统以外肿瘤鉴别诊断中的应用价值进行综述。     

磁共振扩散加权成像在膀胱癌应用中的进展

磁共振扩散加权成像(DWI)通过检测活体水分子的微观扩散运动反映组织功能状态,目前已广泛应用于中枢神经系统.近年来逐渐应用于恶性肿瘤包括膀胱癌的诊断评估.DWI 属于无创性检查,可在分子水平诊断膀胱癌,且有助于膀胱癌术前分期评估及临床治疗疗效监测,实现对膀胱癌的定性定量分析,较其他影像学检查有一定优势.     

磁共振扩散加权成像在胆管癌诊断中的价值研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对胆管癌及肝良、恶性占位性病变的鉴别诊断价值。材料和方法:对50例健康志愿者、25例胆管癌患者及59例肝局灶性占位性病变患者行DWI检查,并测量表观扩散系数(ADC值)。本研究胆管癌组仅包括肝内胆管细胞癌及肝门部胆管癌,肝良、恶性占位组包括肝细胞癌10例,肝转移瘤11例,肝血管瘤20例及肝囊肿18例。所有患者同时作多期动态增强MRI,通过观察病灶各期强化特点,进一步为定性诊断提供依据。结果:正常肝组织ADC值(单位:mm2/1000s)为1.46±0.23,胆管癌、肝细胞癌及肝转移瘤的ADC值分别为1.31±0.09,1.24±0.16,1.26±0.22,三者之间差异无统计学意义(P>0.05);肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为1.83±0.33,3.34±0.59;以上恶性肿瘤ADC值均低于良性病变,即胆管癌的ADC值与肝良性病变之间有显著性差异(P<0.01)。在动态增强扫描中,35.2%肝癌、80%胆管癌与36%转移瘤病灶可见门静脉期及延迟期强化。结论:DWI分析及ADC值测量对胆管癌及肝局灶性良性病变的鉴别诊断有一定价值,可作为一种肝、胆脏器MRI的补充检查序列。     

磁共振扩散加权成像在大肠癌中的诊断应用

磁共振扩散加权成像（DWI）是利用水分子扩散运动特性成像的新技术。它对人体的研究深入到细胞水平，反映着人体组织的微观结构和细胞内外水分子的转运等变化。随着MRI技术的发展，DWI在大肠肿瘤的应用逐渐引起人们的关注，就DWI的基本原理及在大肠癌诊断中的应用现状予以综述。     

磁共振扩散加权成像在肝脏疾病诊断中的应用

磁共振扩散加权成像(diffusion weighted ima-ging,DWI)是一种检测水分子弥散状况的磁共振成像方法。DWI最初是应用在中枢神经系统,目前也以在中枢神经系统的应用最为成熟,特别是在急性脑梗死诊断中的应用。随着对DWI认识的加深以及磁共振硬件和软件的发展,人们逐渐把DWI的应用     

基于体素内不相干运动扩散加权成像在肝细胞癌术前分级中的应用分析

目的 探讨基于体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(DWI)在肝细胞癌(HCC)术前分级中的可行性. 方法 回顾性分析35例HCC患者的影像学及病理资料.以Edmondson-Steiner分级法为依据分为低、高级别组,应用双指数函数分别计算两组的真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)及灌注分数(f值).组间比较采用非参数检验Mann-WhitneyU,3个参数间的预测效能比较用受试者工作特征曲线(ROC)分析,当P＜0.05认为差异有统计学意义.结果 低级别组15例,高级别组20例.低级别组D、D*及f值的均值分别为(1.20±0.32) ×10-3 mm2/s、(42.57±11.07) ×10-3 mm2/s、(23.19±10.02)％,高级别组D、D*及f值的均值分别为(0.76±0.18)×10-3 mm2/s、(53.89±12.74)×10-3mm2/s、(30.07±12.42)％,与高级别组的HCC相比较,低级别组的D值增大,D *值减小,组间均存在统计学差异(U=22.5、62.0,P＜0.05);f值减小,组间不存在统计学差异(U=82.0,P＞0.05).D值、D*值的ROC曲线下面积(AUC)为0.92、0.77,根据最大约登指数确定两者的最佳诊断阈值分别为0.91×10-3mm2/s、53.1×10-3mm2/s.结论 IVIM DWI对术前预测HCC的低、高级别有一定帮助,其中D值的诊断效能最大.     

磁共振扩散加权成像和磁共振波谱在卵巢肿瘤中的应用

磁共振扩散加权成像(DWI)和磁共振波谱(MRS)均属于无创性MRI功能成像技术,分别通过分析组织扩散系数的差异和对组织代谢物的定量分析来描述病变的特征,实现了影像检查技术从形态学到功能学的转变,对卵巢肿瘤的鉴别诊断有重要意义,本文就其原理及其在卵巢肿瘤的临床应用价值做一综述。     

磁共振扩散加权成像在眼眶病变中的应用

眼眶大部分病变在常规MRI图像上容易诊断,但如淋巴瘤与炎性假瘤等鉴别诊断困难。磁共振扩散加权成像(DWI)是一种较成熟的技术,已运用到全身各个系统。本文主要是对该技术在眼眶疾病中国内外应用情况进行综述评价。     

MRI平扫结合扩散加权成像在直肠癌中的临床应用价值

目的:探讨MRI平扫结合扩散加权成像(DWI)在直肠癌中的临床应用价值.方法:对28例直肠癌患者行MRI平扫及DWI检查,评价肿瘤形态、T分期、淋巴结转移、环周切缘(CRM)状态、肿瘤下缘距肛缘的距离,并与术后病理结果进行对照.MRI与病理对T分期、N分期及环周切缘受累评估的一致性采用Kappa检验.结果:MRI平扫及DWI能准确显示肿瘤的部位及形态.MRI平扫结合DWI对28例直肠癌T分期总的诊断符合率为78.57％(22/28),T1～T2期、T3期、T4期的诊断符合率分别为85.71％、78.57％、92.86％,MRI与病理对T分期的诊断具有较高的一致性(Kappa值=0.656).MRI平扫结合DWI对判断N分期的符合率为71.43％ (20/28),判断淋巴结转移的敏感度为66.67％(6/9),特异度为73.68％(14/19),MRI与病理对N分期的诊断具有中度一致性(Kappa值=0.489).MRI判定CRM状态的总体符合率为85.71％ (24/28),敏感度为90.90％(10/11),特异度为82.35％(14/17),阳性预测值为76.92％(10/13),阴性预测值为93.33％(14/15),MRI与病理对环周切缘受累的评估具有较高的一致性(Kappa值=0.710).MRI矢状面图像能测量18例下段直肠癌肿瘤下缘距肛缘的曲线距离.结论:MRI平扫结合DWI对直肠癌、T分期、环周切缘状态的判断及肿瘤下缘距肛缘的距离的测量有重要临床价值.     

磁共振扩散加权成像应用对子宫内膜恶性肿瘤的鉴别价值

 目的 比较不同病理类型子宫内膜恶性肿瘤(腺癌、鳞癌及间质肉瘤)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient ,ADC)值是否有区别,探讨磁共振扩散加权成像对子宫恶性肿瘤的临床应用价值。方法 收集手术后经病理证实为子宫恶性肿瘤患者102例(子宫内膜腺癌36例,宫颈腺癌4例、宫颈鳞癌47例、子宫内膜间质肉瘤15例),以及怀疑有其他盆腔病变的女性患者47例(26例卵巢囊肿、21例子宫肌瘤),所有患者术前均行盆腔磁共振扫描(包括常规序列及DWI,DWI选择b值为700 s/mm²),分析不同病理类型子宫恶性肿瘤与正常子宫内膜ADC值之间以及不同病理类型子宫恶性肿瘤ADC值之间的差异。结果 子宫内膜腺癌、鳞癌、内膜间质肉瘤及正常子宫内膜的ADC值分别为:(1.032±0.14) s/mm²、(1.063±0.21) s/mm²、(0.89±0.26)s/mm²、(1.55±0.13) s/mm²。统计分析结果显示:子宫内膜腺癌、鳞癌及肉瘤与正常子宫内膜的ADC值之间的差异有统计学意义(均P<0.05),腺癌与鳞癌的ADC值之间的差异无统计学意义(P>0.05),腺癌与肉瘤、鳞癌与内膜间质肉瘤的ADC值之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。子宫内膜恶性肿瘤的ADC值明显低于正常子宫内膜,起源不同的子宫恶性肿瘤的ADC值之间有差异。子宫内膜间质肉瘤的ADC值明显低于腺癌与鳞癌。结论 ADC值有助于子宫内膜恶性肿瘤的量化,对内膜间质肉瘤与腺癌和鳞癌有鉴别诊断价值。     

Role of magnetic resonance diffusion-weighted imaging in evaluating response after chemoembolization of hepatocellular carcinoma

Objective

To investigate the value of hepatocellular carcinoma pretreatment apparent diffusion coefficients (ADCs) and its ADCs changes after treatment in predicting and early monitoring the response after chemoembolization.

Materials and methods

Twenty-five responding and nine nonresponding hepatocellular carcinoma lesions were prospectively evaluated with magnetic resonance diffusion-weighted imaging in 24 h before and in 48 h after chemoembolization. Quantitative ADC maps were calculated with images with b values of 0 and 500 s/mm².

Results

Nonresponding lesions had a significantly higher pretreatment mean ADC than did responding lesions (1.726 ± 0.323 × 10⁻³ mm²/s vs.1.294 ± 0.185 10⁻³ mm²/s, P ≤ 0.001). The results of receiver operator characteristic (ROC) analysis for identification of nonresponding lesions showed that threshold ADC value of 1.618 × 10⁻³ mm²/s had 96.0% sensitivity and 77.8% specificity. After transarterial chemoembolization, responding lesions had a significant increase in %ADC values than did nonresponding lesions (32.63% vs. 5.24%, P = 0.025). The results of ROC analysis for identification of responding lesions showed that threshold %ADC value of 16.21% had 72% sensitivity and 100% specificity. No significant change was observed in normal liver parenchyma (P = 0.862) and spleen (P = 0.052).

Conclusion

High pretreatment mean ADC value of hepatocellular carcinoma was predictive of poor response to chemoembolization. A significant increase in %ADC value was observed in lesions that responded to chemoembolization.     

DCE-MRI联合DWI诊断小肝癌的临床价值

目的 分析3.0T DCE-MRI联合DWI在小肝癌(SHCC)诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析59例经手术或穿刺活检病理证实的68个SHCC的3.0T MRI容积采集技术(LAVA),多期Gd-DTPA动态增强和弥散(DWI)影像特点.结果 SHCC在Gd-DTPA动态强化及DWI的影像学表现.68个SHCC病灶中,94.1％(64/68)在DWI呈高信号,ADC呈低信号;5.9％(4/68)肝硬化背景明显者呈略高信号,ADC图呈略低信号.平扫T1WI86.8％(59/68)病灶表现为低信号,8.8％(6/68)表现为等信号,4.4％(3/68)表现为高信号.Gd-DTPA动态强化,75％(51/68)病灶动脉期呈高信号、门脉期及平衡期呈低信号,8.8％(6/68)病灶动脉期及门脉期呈高信号、平衡期呈低信号,11.8％ (8/68)病灶动脉期强化呈稍高信号、门脉期及平衡期呈等信号,4.4％(3/68)病灶动脉期及门脉期呈无强化等信号、平衡期呈稍低信号.结论 小肝癌在DWI(b=500)上表现为高信号,绝大多数小肝癌在MR动态增强图像上表现为动脉期明显强化.因此,联合DWI和DCE-MRI明显有助于提高小肝癌的诊断和鉴别诊断.     

磁共振弥散加权成像观察胰腺癌冷冻术后近期疗效的应用价值

目的 探讨采用磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)评估胰腺癌冷冻术后肿瘤坏死及肿瘤残存的应用价值.方法 对接受冷冻治疗的26例胰腺癌患者行T1WI、T2WI常规MRI平扫、DWI序列及动态增强扫描.观察胰腺癌冷冻前后MRI信号改变.测量并比较正常胰腺、术前肿瘤组织及术后残存、坏死组织的表现弥散系数(ADC)值.评价肿瘤组织ADC值与肿瘤大小的相关性,不同肿瘤直径、肿瘤位置及分期表现ADC值的差异.结果 26例患者中16例肿瘤完全坏死,冷冻坏死的胰腺肿瘤组织在T1WI图像上呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈低信号,动态增强无强化.活性肿瘤组织残留9例(其中7例肿瘤直径＞5.0 cm),残留率为34.6％.ADC值由低到高依次为:术前胰腺肿瘤组织(1.022±0.126)×10-3 mm2/s、术后残存肿瘤组织(1.130±0.155)×10-3 mm2/s、正常胰腺组织(1.924±0.124)×10-3 mm2/s及术后坏死组织(2.312±0.214)×10-3 mm2/s.术前胰腺肿瘤组织ADC值与术后残存肿瘤组织相比,差异无统计学意义(P=0.452),与正常胰腺组织、术后坏死组织相比,差异有显著统计学意义(P＜0.001).胰腺肿瘤ADC值与肿瘤大小呈负相关(R=-0.43,P=0.027 2),与肿瘤位置、肿瘤分期无关(P=0.738 8,P=0.089 5).结论 DWI能有效鉴别胰腺癌冷冻治疗后的病灶坏死及残存,为进一步临床诊治提供依据.     

Evaluation of treatment response of chemoembolization in hepatocellular carcinoma with diffusion-weighted imaging on 3.0-T MR imaging

PurposeTo assess the treatment response of hepatocellular carcinoma (HCC) after transarterial chemoembolization with diffusion-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance (MR) imaging with a 3-T system.Materials and MethodsBetween February 2010 and November 2010, 74 patients were treated with chemoembolization in our interventional radiology unit. Twenty-two patients (29%) who had liver MR imaging including diffusion and dynamic contrast-enhanced MR imaging on a 3-T system before and after transarterial chemoembolization were evaluated retrospectively. Tumor size, arterial enhancement, venous washout, and apparent diffusion coefficient (ADC) values of lesions, peritumoral parenchyma, normal liver parenchyma, and spleen were recorded before and after treatment. The significance of differences between ADC values of responding and nonresponding lesions was calculated.ResultsThe study included 77 HCC lesions (mean diameter, 31.4 mm) in 20 patients. There was no significant reduction in mean tumor diameter after treatment. Reduction in tumor enhancement in the arterial phase was statistically significant (P = .01). Tumor ADC value increased from 1.10 × 10^?3 mm²/s to 1.27 × 10^?3 mm²/s after treatment (P < .01), whereas the ADC values for liver and spleen remained unchanged. ADC values from cellular parts of the tumor and necrotic areas also increased after treatment. However, pretreatment ADC values were not reliable to identify responding lesions according to the results of receiver operating characteristic analysis.ConclusionsAfter transarterial chemoembolization, responding HCC lesions exhibited decreases in arterial enhancement and increases in ADC values in cellular and necrotic areas. Pretreatment ADC values were not predictive of response to chemoembolization.     

股骨头无菌坏死弥散加权成像的临床应用

目的 对股骨头无菌性坏死(FHN)患者的磁共振弥散加权成像(DWI)的影像学特征进行总结分析,为FHN的诊断提供依据.方法 对22名股骨头正常者及42例FHN患者的磁共振信号分布及表观弥散系数(ADC)进行分析比较.结果 股骨头正常者T1加权像及T2加权像呈均匀高信号,DWI为低信号;FHN患者的T1加权像呈低信号和稍低信号,T2加权像呈不均匀高信号和稍高信号,DWI呈不均匀高信号.股骨头正常者、FHN患者病变周围区和中央区的ADC分别为(0.000～0.036)×10-3mm2/s、(0.111～0.311)×10-3mm2/s和(0.845-1.397)×10-3mm2/s,三者间的差异具有统计学意义(F=1384.28,P＜0.05).结论 FHN患者的DWI信号分布及ADC与股骨头正常者相比,具有明显的特异性,可用于对FHN患者的明确诊断,并可根据ADC的测量对骨髓病变进行量化分析.