多奈哌齐治疗卒中后失语疗效的Meta分析

目的 应用Meta分析方法评价多奈哌齐治疗卒中后失语的疗效.方法 检索多奈哌齐治疗卒中后失语症的随机对照研究文献,以失语商(AQ)为效应指标,对检索出的文献按固定效应模式通过Revman 4.2统计软件评价和分析多奈哌齐治疗卒中后失语的疗效.结果 12篇文献被纳入,仅3篇为高质量文献.与安慰剂组比较,治疗后多奈哌齐组在...     

认知功能训练与盐酸多奈哌齐治疗脑卒中认知功能障碍的疗效

目的观察盐酸多奈哌齐联合认知功能训练治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法 42例脑卒中后认知功能异常患者随机分为2组,治疗组21例,在常规治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐5mg,1次/d,每天下午进行2h的认识功能训练;对照组21例给予盐酸多奈哌齐5mg,1次/d,结合常规治疗。疗程1个月,疗程结束后由专业康复评定师对治疗前后患者认知功能及日常生活能力（ADL）进行终末评定。结果治疗组精神检查状态量表（MMSE）、功能独立性评定量表（FIM）和Barthel指数评分有明显改善（P〈0.01）,与对照组比较,MMSE、FIM及Barthel指数评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论认知功能训练结合盐酸多奈哌齐治疗脑卒中后认知功能障碍疗效较好,且方便易行,值得临床推广。     

认知功能训练配合多奈哌齐治疗对脑卒中后认知障碍患者生活质量的影响

目的探讨认知功能训练配合多奈哌齐对脑卒中后认知障碍患者认知功能和生活质量的影响。方法选取2014年6月~2016年1月我院收治的68例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各34例。两组患者均给予溶栓、抗炎、脱水、降颅压等常规治疗,对照组给予口服多奈哌齐治疗,而研究组则在对照组的基础上加用认知功能训练治疗。用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)来评估两组患者的临床疗效。采用脑卒中专门生活质量量表(SS-QOL)对两组患者的生活质量进行评估。结果研究组患者治疗后的MMSE和MoCA评分显著高于对照组(P0.05);研究组患者治疗后的ADL评分显著低于对照组(P0.05);研究组患者治疗后6个月的SS-QOL评分显著高于对照组的(P0.05)。结论认知功能训练配合多奈哌齐可以有效改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能,提高患者的日常生活能力和生活质量。     

多奈哌齐与奥氮平联合治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期疗效

目的探讨多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆(VaD)患者的远期疗效。方法收集2018年1月至2018年12月作者医院收治的伴精神行为症状VaD患者110例,按照随机数字表法将患者分为多奈哌齐联合奥氮平治疗组(55例,以下简称治疗组)和对照组(55例)。对照组给予多奈哌齐单用治疗,治疗组给予多奈哌齐联合奥氮平治疗。比较两组治疗前以及治疗后6、12个月简明精神量表(BPRS)、痴呆简易量表(BSSD)、激惹性问卷(CMAI)量表及日常生活能力(ADL)量表评分差异。结果治疗前,治疗组和对照组患者BPRS、BSSD、CMAI和ADL评分比较无统计学差异(均P0.05),治疗6和12个月后治疗组患者ADL、BPRS和CMAI评分均明显低于对照组(P0.05),而BSSD评分高于对照组(P0.05)。两组患者均有恶心、乏力、嗜睡和体质量增加等症状,治疗组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异(P0.05)。结论多奈哌齐与奥氮平联合治疗伴精神行为症状VaD患者的远期疗效良好,能有效改善患者痴呆和精神症状,提高其日常生活能力。     

多奈哌齐合并复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病性痴呆患者对照研究

目的:探讨多奈哌齐合并复方海蛇胶囊对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和行为能力的改善作用。方法:90例AD患者随机分为3组:联合治疗组(给予多奈哌齐合并复方海蛇胶囊治疗)30例、多奈哌齐治疗组(单用多奈哌齐治疗)30例、对照组(仅予常规治疗,不予痴呆药物)30例。观察3个月。分别在治疗前和治疗3个月后采用简易精神状态检查量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)测评3组患者的认知功能和生活能力。结果:治疗3个月,联合治疗组MMSE减分值明显高于多奈哌齐治疗组(t=5.09,P0.01)和对照组(t=7.71,P0.01);多奈哌齐治疗组减分值明显高于对照组(t=3.10,P0.01)。联合治疗组ADL评分减分值明显高于多奈哌齐治疗组(t=-2.33,P=0.02)和对照组(t=-6.88,P0.01);多奈哌齐治疗组减分值明显高于对照组(t=-5.50,P0.01)。结论:多奈哌齐和复方海蛇胶囊联合治疗对AD患者的认知功能及行为能力有显著的改善作用。     

多奈哌齐对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能的影响

目的观察多奈哌齐对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者认知功能的影响。方法将80例DEACMP患者随机分成对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组给予常规药物、安慰剂加高压氧治疗,治疗组给予常规药物、多奈哌齐加高压氧治疗,多奈哌齐剂量为每晚5.0 mg,连续治疗90 d为一疗程。采用MMSE及Barthel指数评定量表(BI)对患者的认知功能和日常生活能力进行评价,并进行组间比较。结果与治疗前比较,两组患者治疗后MMSE及BI评分均明显升高(P0.05~0.01)。治疗后治疗组MMSE及BI评分均明显高于对照组(P0.05~0.01)。结论多奈哌齐可明显改善DEACMP痴呆患者的认知功能及日常生活能力,值得临床推广。     

多奈哌齐联合认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者神经功能恢复的影响

目的探讨多奈哌齐联合认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者神经功能恢复的影响。方法选取2013-02-2015-02我院46例脑卒中后认知功能障碍患者,根据随机数字法分为对照组(常规治疗)和观察组(多奈哌齐联合认知训练),每组23例,观察和比较2组临床疗效、治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、日常生活能力量表(BI指数)变化情况。结果与对照组相比,观察组总有效率明显提高,治疗后MMSE、MOCA、BI指数分值均明显增高(P0.05)。结论多奈哌齐联合认知训练能够明显促进脑卒中后认知功能障碍患者神经功能的恢复,提升患者的日常生活能力。     

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病临床疗效分析

目的 探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病治疗的有效性及安全性。方法 采用分组对照，治疗组给予多奈哌齐及脑复康治疗16周，对照组只给予脑复康治疗。治疗前后采用AD评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能、精神行为及痴呆严重程度结果多奈哌齐治疗组患者较对照组患者ADAS-cog及MMSE评分改善明显，而对照组患者评分无明显改变。治疗患者无明显药物副作用。结论 多奈哌齐可以安全地用于治疗阿尔茨海默病。     

吡拉西坦联合盐酸多奈哌齐对血管性认知障碍患者MMSE评分和日常生活能力的影响

目的观察吡拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗血管性认知障碍(VCI)患者的临床疗效。方法选取2018-03—2020-02安阳市人民医院收治VCI患者114例为研究对象,按随机数表法分为联合组及对照组各57例。对照组患者给予单纯吡拉西坦治疗,联合组患者给予吡拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗,观察治疗前后2组认知功能、日常生活能力、血液生化指标[一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)]水平。结果治疗3个月后,联合组MMSE评分、NO水平明显高于治疗前及同期对照组(P<0.05);联合组ADL评分、Hcy、ET水平明显低于治疗前及同期对照组(P<0.05)。结论吡拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗VCI能够改善患者ET、NO水平,减轻脑损伤。     

多奈哌齐片对脑卒中后VCI的认知能力和P300的影响

目的探讨多奈哌齐片对脑卒中后VCI患者的认知能力和P300的影响。方法回顾性分析我院收治的180例脑卒中后VCI患者为研究对象,其中对照组90例采用康复训练,观察组90例采用多奈哌齐联合康复训练治疗,比较2组MMSE评分和P300相关指标。结果治疗1个月后,观察组MMSE各维度评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组P300潜伏期和波幅也较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论多奈哌齐联合康复训练可有效改善脑卒中后VCI认知功能,提高患者的日常生活能力,有利于患者生活质量的提高,值得临床应用。     

丁苯酞联合美金刚早期治疗急性缺血性卒中后失语的有效性和安全性研究

目的 探讨丁苯酞联合美金刚早期治疗急性缺血性卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)的有效性和安全性.方法 前瞻性连续纳入2019年1月-2020年3月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院神经内科收治的60例首次发病的PSA患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予丁苯酞序贯治疗,观察...     

电刺激小脑治疗脑卒中后运动性失语的初步研究

目的评价电刺激小脑对脑卒中后运动性失语患者的治疗作用,探讨其治疗机制。方法选择在本院神经内科住院脑卒中运动性失语的患者66例,分常规药物组和药物加用脑循环功能治疗仪进行治疗的综合治疗组。疗程30天。均在治疗前后采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及疗效评定。结果治疗前综合治疗组与常规药物组失语商(AQ)数值无显著差异。治疗后两组的AQ值均较治疗前明显增加,且综合治疗组AQ值(72.5±24.1)较常规药物组AQ值(59.7±25.5)增加更为显著(P<0.05)。治疗后综合治疗组患者的总有效率为81.0%,较常规药物组(55.1%)明显增高(P<0.05)。结论电刺激小脑与药物合用能显著改善脑卒中后运动性失语患者的语言功能,其机制可能与电刺激小脑激活小脑-大脑相关通路,调控语言的神经网络促进语言功能的恢复有关。     

低频重复经颅磁刺激联合镜像神经元训练系统对卒中后慢性完全性失语的效果研究

目的 观察低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合镜像神经元训练系统(mirror neuron training system,MNTS)对卒中后慢性完全性失语患者的临床效果.方法 前瞻性连续纳入2018年1月-2020年1月于南京医...     

Effects of different frequencies of repetitive transcranial magnetic stimulation in stroke patients with non-fluent aphasia: a randomized,sham-controlled study

Objective: The purpose of this study was to compare the efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) applied at different frequencies to the contra-lesional hemisphere to optimize the treatment of post-stroke non-fluent aphasia.

Method: Patients with post-stroke non-fluent aphasia were divided randomly into four groups: a high-frequency rTMS (HF-rTMS) group (10 Hz), a low-frequency rTMS (LF-rTMS) group (1 Hz), a sham stimulation group, and a control group. All groups received the standard treatment (consisting of drug therapy, conventional physical exercises, and speech training); in the HF-rTMS and LF-rTMS, this was supplemented with magnetic stimulation that targeted the mirror area within the right hemispheric Broca’s area. Patients’ language ability was assessed prior to, immediately after, and at 2 months post-treatment by the Chinese version of the Western Aphasia Battery (WAB).

Results: When measured immediately post-treatment, as well as at 2 months post-treatment, the LF-rTMS group exhibited a more marked improvement than the HF-rTMS group in spontaneous speech, auditory comprehension, and aphasia quotients (AQ). Compared to the control group, the HF-rTMS cohort exhibited significant improvement at 2-months post-treatment in repetition and AQ.

Conclusions: LF-rTMS and HF-rTMS are both beneficial to the recovery of linguistic function in patients with post-stroke non-fluent aphasia. LF-rTMS produced immediate benefits that persisted long-term, while HF-rTMS only produced long-term benefits. In addition, the benefits produced with LF-rTMS were more marked than those produced by HF-rTMS.     

卒中后失语患者非语言认知功能损害特点的临床研究

目的 探讨卒中后失语患者非语言认知功能损害的特点，并分析卒中后失语患者语言障碍与非语言 性认知功能损害之间的关系。 方法 选择2017年5月-2018年6月就诊的卒中患者共32例，经西方失语症成套测验（western aphasia battery，WAB）评估语言功能，分为失语组和无失语组，其中失语组15例，无失语组17例。洛文斯顿成 套测验中文版（Loewenstein occupational therapy cognitive assessment，LOTCA）第2版评估患者非语言认 知功能。对失语组与非失语组的LOTCA各分项分值及总分分别进行非参数检验；对WAB中各分项得 分及失语商与LOTCA各认知分项得分及总分进行偏相关分析，并行多元逐步回归分析。 结果 失语组的LOTCA总分低于无失语组，差异有统计学意义[85.0（69.0～92.0）分 vs 99.0 （86.0～102.5）分，P <0.05]；失语患者LOTCA总分与WAB各分项及失语商呈正相关（r =0.587～0.883， 均P <0.05），WAB分项中的各分项与LOTCA中各分项之间呈正相关（r =0.521～0.843，均P <0.05）；多 元逐步回归分析显示，影响患者失语商的主要因素为LOTCA总分（β=0.707，P =0.003）。 结论 卒中后失语患者存在非语言认知功能障碍，失语程度越重其非语言认知功能受损程度越重。     

卒中后失语症类型及其影响因素分析

目的 通过探讨性别、年龄、病变部位及卒中病因等与失语症类型之间的关系,探索影响卒中后失 语类型的因素。 方法 回顾性分析2004年1月-2018年12月于首都医科大学附属北京天坛医院就诊、因语言障碍进行 西部失语成套测验（western aphasia battery,WAB）的卒中后失语症患者临床资料。分析失语症类型与 性别、年龄、卒中类型、卒中病因及发病机制之间的关系。 结果 共纳入失语症患者681例,按照失语症类型分为完全性失语（global aphasia,GA）（n =185）、 运动性失语（broca’s aphasia,BA）（n =148）、经皮质混合性失语（mixed transcortical aphasia,MTCA） （n =30）、经皮质运动性失语（transcortical motor aphasia,TCMA）（n =67）、感觉性失语（werni cke’s aphasia,WA）（n =69）、经皮质感觉性失语（transcortical sensor aphasia,TCSA）（n =21）、传导性失 语（conduction aphasia,CA）（n =32）和命名性失语（anomic aphasia,NA）（n =129）。将患者分为青年组 （18～44岁）、中年组（45～59岁）、老年组（≥60岁）,校正其他因素影响后,三组人群间失语症类型 无统计学差异。男性和女性患者的失语症类型也无统计学差异。各类型失语症患者的病变部位具有 异质性,除合并经典语言区损伤外,还可合并左侧基底节及丘脑损伤。在脑出血所致的各类型失语 症患者中,最常见的病因均为高血压（77.8%～100.0%）。脑梗死后GA患者中,最常见的卒中发病机制 是混合型（42.4%）和动脉-动脉栓塞（27.3%）,而BA、WA及CA患者以动脉-动脉栓塞（分别占51.5%, 71.4%和40.0%）最常见,TCMA、TCSA及NA以低灌注/栓子清除能力下降（分别占65.9%,58.3%和 38.4%）最常见。 结论 年龄及性别对失语症类型均无明显影响。男性和女性患者均以GA、BA和NA最为常见。病变 部位对失语症类型具有重要影响,卒中病因及发病机制对失语症类型的影响可能与特定血管及血管 供血区损伤有关。     

经颅直流电联合持续θ短阵快速脉冲刺激语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症的疗效观察

目的观察经颅直流电（tDCS）联合持续θ短阵快速脉冲刺激（cTBS）语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症疗效。 方法将绵阳市第三人民医院康复医学科自2017年1月至2019年6月收治入院的64例非流畅性失语症患者采用随机数字表法分为治疗组32例，对照组32例。2组患者均使用常规言语康复训练，治疗组增加tDCS联合cTBS刺激，对照组采用假刺激，假刺激部位、治疗模式、治疗时间都与治疗组相同。2组患者均治疗1次/d，每周6次，连续5周。治疗前后均使用汉化版西方失语成套量表及功能独立性量表进行评估，观察2组患者在治疗前后的失语商（AQ）、操作商（PQ）和大脑皮质商（CQ）评分变化及功能独立性评分变化。 结果2组治疗前后对比，治疗后AQ、PQ、CQ评分均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），2组治疗都有效，但治疗组治疗后的AQ、CQ评分优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，PQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组的功能独立性评分均较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），但2组改善程度对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论tDCS联合cTBS刺激语言双模通路能显著改善脑卒中后非流畅性失语症患者的语言功能。     

Language deficits following dominant hemisphere tumour resection are significantly underestimated by syndrome-based aphasia assessments

ABSTRACT

Background: In assessing post-operative language impairment, clinical teams typically rely on “aphasia subtype” classifications, based on post-stroke patterns of impairment. However, this approach may significantly underestimate the prevalence of post-surgical language impairments due to the different pathophysiological mechanisms involved. There is a paucity of research in chronic post-surgical patients.

Aims: We investigated post-surgical language performance in the chronic phase.

Methods & Procedures: Using both the Western Aphasia battery Revised (WAB-R) and the Comprehensive Aphasia test (CAT), we assessed a range of language skills in 26 right-handed patients approximately 6–12 months after they underwent surgery to remove a primary tumour in their left cerebral hemisphere. Participants’ self-reports of their speech and language skills post-surgery were also collected.

Outcomes and Results: Following surgery, 77% of patients scored below normal cut-off on one or more language subtests of the CAT battery. This contrasted with only 27% on the WAB AQ. The CAT findings were supported by subjective data, with 58% of patients self-reporting post-surgical communication difficulty.

Conclusions: Our results show that current “aphasia subtype” testing is inadequate, and is likely to significantly underestimate chronic language deficits in this population. Alternative approaches to formal language assessment need to be used in this group of patients whose pattern of impairments is very different from that observed in post-stroke aphasia.     

Effect of Anodic Transcranial Direct Current Stimulation Combined With Speech Language Therapy on Nonfluent Poststroke Aphasia

ObjectivesTranscranial direct current stimulation (tDCS) facilitates or inhibits spontaneous neuronal activity by low-intensity current. In this study, we evaluated the effects of tDCS and sham stimulation combined with speech language therapy (SLT) on nonfluent poststroke aphasia (PSA) patients.Materials and MethodsPatients with PSA were randomly divided into the anode tDCS (A-tDCS) group (n = 8) and sham tDCS (S-tDCS) group (n = 10). The anodes and cathodes were fixed over left inferior gyrus frontalis (L-IFG) and the deltoid muscle of the right shoulder. A-tDCS consisted of 2 mA for 20 min, while S-tDCS current started at 2 mA but automatically decreased to 0 mA after 30 sec. Stimulation was concurrent with 30 min of SLT. Stimulation + SLT sessions occurred five times a week for four weeks. The Western Aphasia Battery (WAB) was given before treatment to obtain the baseline score and once more after all sessions were completed, and the Aphasia Quotient (AQ) was calculated.ResultsAfter tDCS treatment, the AQ mean(SD) in both groups was significantly higher than before treatment (p < 0.001) and the AQ of the A-tDCS group 72.99 (21.91) was significantly higher than that of the S-tDCS group 46.18 (19.29) (t = 2.760, p < 0.05). Upon further analysis of the WAB subscores, except for comprehension, all other items were significantly higher in the A-tDCS group than in the S-tDCS group (p < 0.05).ConclusionOur results suggest that left inferior gyrus frontalis anodic transcranial direct current stimulation is an effective adjuvant to conventional speech language therapy for patients with nonfluent PSA.