回肠造口在结肠损伤手术中的应用

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一,发生率占非战伤腹部外伤的10％～12％,居腹部外伤的第4位。尽管高效抗生素、结肠造口以及肠外营养支持等方法的采用,使结肠损伤的病死率大大下降,但仍有10％～15％的患者最终死亡。我院普外科近10年来手术治疗结肠损伤77例,对其中损伤结肠切除一期吻合7例及损伤结肠修补28例患者行回肠造口,报道如下。     

损伤控制理念在严重肝外伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术理念在严重肝外伤治疗过程中的应用价值.方法:对我院2008年1月~2011年1月收治的27例严重肝外伤患者整个治疗过程中损伤控制性手术的应用情况进行回顾性分析.结果:应用损伤控制性手术治疗,27例患者中痊愈24例(占88.9%),死亡3例(占11.1%).术后并发症6例(占22.2%).结论:严重肝外伤患者若符合损伤控制性手术指征的,应积极实施DCS,以提高综合救治水平.     

损伤控制外科技术在严重腹部外伤救治中的应用

目的:探讨损伤控制外科技术在严重腹部外伤治疗中的应用,观察其临床疗效。方法:回顾性分析应用损伤控制性外科技术治疗的57例严重腹部外伤患者的临床资料。结果:57例严重腹部外伤患者采用损伤控制外科技术治疗和复苏,患者的体温(T)、酸碱度(pH值)、凝血酶原时间(PT)和血乳酸水平均明显改善,相比于复苏前差异具有统计学意义(P<0.05)。57例中治愈49例,死亡8例,治愈率为85.96%。术后出现胆瘘2例,膈下感染1例,经抗炎及引流后痊愈。结论:对于严重腹部外伤的患者,应用损伤控制外科技术能明显降低手术风险、死亡率及并发症的发生率。     

胰腺损伤21例临床分析

胰腺损伤为严重的腹部外伤,约占腹部外伤的1％～3％,病死率较高。我院近10年收治21例胰腺损伤患者,现将临床资料回顾分析如下。     

腹部外伤合并休克患者的急诊救治体会

目的:探讨腹部外伤合并休克患者的急诊救治措施。方法:回顾性分析48例腹部外伤合并休克患者的临床资料,根据不同临床特点采取早期综合治疗。结果:48例腹部外伤合并休克患者中,治愈44例,占91.7%,死亡4例,占8.3%,其中2例患者未经手术,急诊抢救无效死亡,另2例患者因继发性休克和严重的感染死亡。结论:给予腹部外伤合并休克患者采取早期综合急救措施是挽救患者生命的关键,对于手术治疗患者需严格掌握手术适应证,以提高抢救成功率。     

外伤性延迟性脾破裂15例诊断与治疗

目的提高和重视对延迟性脾破裂的诊断和治疗，避免和减少误诊及漏诊。方法回顾1998年至2008年我院收治的延迟性脾破裂患者15例及相关资料的经验进行比较。结果本组15例，治愈14例，占93．3％，合并颅脑损伤死亡1例，其余14例患者做脾切除6例，脾修补4例，脾切除加自体网膜移植4例。结论重视有腹部外伤或左季肋区外伤的病史，完善检查，避免漏误诊，及早并选择合理的治疗方案。     

深圳市腹部外伤住院病例流行病学分析

目的研究深圳市经济快速发展中由创伤引起的生命和健康损害以及社会经济损失的严重公共卫生问题,寻求解决办法。方法对全市50多家医疗卫生单位1994—2003年共10年间腹部外伤住院病人2368例进行总结分析。结果腹部外伤在创伤流行病学调查中比例：本研究抽取创伤患者住院病历55241份有效表格,其中腹部外伤病例2368份,占4．3％。腹部外伤造成腹腔脏器损伤者2302例（72．2％）,腹部闭合性损伤1935例（81．7％）,常见腹部脏器损伤为：脾脏（973例,41．1％）,肝脏（786例,33．2％）居多。创伤危险因素：男性居多（1791例,75．63％）,年龄20～40岁居多（占64．17％）。外伤发生地点：普通公路（占32．31％）、公共场所（占27．70％）、工地（占13．34％）居多。创伤原因车祸居多（736例,31．1％）。结论深圳市腹部外伤在创伤中所占比例虽然较低,但多为腹腔内实质脏器（肝脾）损伤,救治不及时可出现严重的后果,应该对腹部外伤予以足够的重视。     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊断与治疗

近年来，随着交通事故、刑事案件、工程事故逐渐增多，胸腹部创伤亦成倍增长，其中创伤性膈肌破裂及膈疝是胸、腹部创伤中一种严重的合并损伤．发生率占胸腹创伤的2．3％～6．7％。1990--2005年我们共收治创伤性膈肌破裂及膈疝48例，治愈43例，死亡5例，治愈率89．6％．术前漏、误诊14例，漏、误率29．2％。     

肝外伤36例临床分析

肝外伤是腹部脏器损伤中较常见的疾病。1983年至1988年在我科腹部脏器损伤257例住院病人中,肝损伤共36例,约占14％。本文就其临床分析如下。临床资料一般资料:36例病人中,男性29例,占     

严重腹部外伤患者应用损伤控制术的护理

目的总结严重腹部外伤患者应用损伤控制术的护理经验。方法对25例严重腹部外伤的住院患者应用损伤控翻术护理进行回顾,主要措施包括是术前迅速评估患者的病情,通畅呼吸道,建立静脉通道,控制出血和保暖,术后及时进行心理护理,加强生命体征监测,密切监测动脉血气分析、凝血功能的变化,并配合医生给予患者恢复血容量．复温．纠正酸中毒和凝血机制紊乱,密切观察,防治并发症。结果本纽患者术后治愈23例,死亡2倒。结论损伤控制术护理为提高严重腹部外伤患者的治愈卒提供了保障。     

腹部创伤11O例诊治分析

随着社会生产建设和交通事业日益发达 ,近年来我国创伤的病例有增高的趋势 ,其中腹部外伤占有相当比例。我院自 1 992年 1月 - 2 0 0 2年 1 2月共收治腹部外伤 5 1 2例 ,其中严重多发性外伤 1 1 0例 ,占 2 1 .48%。现对严重腹部多发性外伤的早期诊断与治疗进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组严重多发性外伤是指存在两处或两处以上腹腔脏器损伤者。其中两处脏器伤 5 6例 ,占5 0 .91 %,多处损伤 5 4例 ,占 49.0 9%;男 87例 ,占79 .0 9%,女 2 3例 ,占 2 0 .91 %;年龄 1 2～ 6 8岁 ,平均年龄 3 2岁。1 .2　致伤原因及伤情致伤原因主要为车…     

胰腺损伤28例诊治经验

胰腺固定于后腹膜,背靠脊柱,前有腹壁、胃和横结肠,因而外伤比较少见,以往胰腺损伤约占腹部创伤的0．2％～6％。近年由于交通事故增多,胰腺损伤有增多的趋势,约占腹部内脏伤的8％～12％,胰腺损伤是一种严重的腹部损伤,单纯胰腺损伤少见,约58％～98％胰腺损伤合并其他器官损伤,损伤后死亡率为14％～31％。从1985年至2005年我院共收治胰腺损伤28例,本对其诊断治疗的经验总结如下。     

严重腹部外伤的手术配合体会

<正> 严重腹部外伤的病人大多出血量大,病情危急,变化快,多数患者处于休克状态,给手术增加了危险和困难,如何在短时间内尽快纠正休克,维持呼吸,尽早手术抢救,直接关系到病人生命安危和整个抢救工作的成败.1 临床资料我院急救中心手术室自1995年11月～1997年8月,共救治136例严重腹外伤的病人,出血量在2000～6300ml之间,休克状态89人,占65.4%,损伤脏器:脾96例,肝脏24例,多发脏器损伤16例.4例死亡,均为严重肝破裂合并脑外伤及胸外伤病人,1例入手术室即死亡,另3例在剖腹探查术中死亡,其余均手术成功,安返病房.     

闭合性腹部外伤50例外科治疗分析

目的探讨闭合性腹部外伤的诊断和外科治疗。方法回顾性分析我院自2006年4月至2008年4月收治的50例腹部闭合性损伤患者临床资料。结果50例共治愈48例,治愈率96％,死亡2例,1例为73岁胸腹严重复合损伤,就诊时间晚,术中死于肺功能衰竭,1例肠多发性破裂合并骨盆骨折,术后死于急性胃扩张。结论腹部闭合性损伤的诊断对患者的愈后至关重要,需要综合分析临床症状和体征。腹部外伤治疗中,一定要抓住主要矛盾,正确解决好出血,组织感染与器官修复三者的关系。     

52例腹部脏器损伤外科治疗分析

我院25年间手术治疗腹部脏器损伤52例,其中闭合性损伤占73.1％,开放性占26.9％,复合伤占36.5％,合并其他部位伤占17.3％;最严重者损伤8个部位及脏器。损伤脏器最多为脾、肝、小肠。发生创伤性休克16例,ARDS5例,其中3例同时发生ARF。并对本组腹部外伤病例的急救处理、诊断、治疗、致伤原因,愈后、死亡原因进行了分析、讨论。     

腹部严重损伤233例救治分析

近年来我国严重多发伤患者显著增多,而腹部严重损伤占有相当比例,在全部创伤死亡患者中占16．5％。本文对我院1989年3月至2003年12月共收治的233例腹部严重损伤患者的救治问题进行分析总结,现报道如下。     

严重胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的 探讨、总结严重胰腺损伤的诊断与治疗方法.方法 对17例严重胰腺损伤进行回顾性分析,总结诊断和治疗方面的体会.结果 术前确诊4例,术中确诊13例,治愈14例,死亡3例,1例术中失血性休克死亡,1例遗漏胰腺损伤、2次术后死亡,1例死于多器官功能衰竭.术后并发症胰漏1例,切口感染1例,消化道出血1例,腹腔感染1例.结论 凡上腹部、腰背部外伤应考虑有胰腺损伤的可能.术前根据病情做相应的检查,提高术前诊断率.术中全面探查胰腺,避免漏诊.根据不同的伤情采用不同的手术方式.手术的顺序是先止血救命、再处理空腔脏器损伤以消除污染,最后处理胰腺损伤,遵循损伤控制性手术原则能提高治愈率.     

腹腔镜技术在HIV/AIDS合并急腹症或腹部外伤患者的临床应用

目的探讨腹腔镜用于HIV/AIDS患者合并急腹症和腹部外伤患者的诊疗价值.方法回顾分析我院2009年4月至2012年4月笔者应用腹腔镜技术诊治HIV/AIDS患者合并急腹症及腹部外伤患者的临床资料.结果手术及病理组织学确诊.19例患者中,胃十二指肠溃疡穿孔2例,急性阑尾炎6例,急性胆囊炎3例,胆总管结石1例,腹部闭合性损伤1例,腹部开放性损伤l例,炎性肠病穿孔腹腔脓肿1例,肠结核并穿孔2例,马尔尼菲青霉病腹腔淋巴结肿大并肠梗阻1例,急性坏死性胰腺炎1例.17例完全腹腔镜下完成手术操作,2例中转开腹完成手术,无术后严重并发症及围手术期死亡,无机会感染加重.结论腹腔镜技术集诊疗于一体,可提高HIV/AIDS患者急腹症的诊断率,而且更为有效地使手术医师避免职业暴露,腹腔镜技术微创高效,细胞免疫打击较小,是治疗HIV/AIDS患者合并急腹症和腹部外伤的有效方法,具有有较高的临床应用价值和发展前景.     

自行车摔倒致小儿腹外伤14例分析

目的 探讨自行车摔倒致小儿腹部外伤的特点及其诊治,提高其救治水平.方法 回顾2002年1月-2008年12月我科收治的14例自行车摔倒致腹部外伤患儿的就诊及治疗过程并与我科同期收治的其他腹外伤病人对比分析.结果 本组14例患儿中,肝脏损伤4例,其中1例合并右肾损伤;胰腺损伤3例,其中1例合并左肾损伤;脾脏损伤2例,十二指肠损伤2例,直肠损伤2例,小肠穿孔1例.14例术前或术中得到明确诊断,其中手术治疗8例,保守治疗6例.其中1例死亡,其余13例均痊愈.同期我科收住其他受伤机制腹部外伤患儿68例,其中多发伤30例;手术22例,保守治疗46例,无死亡病例,随访均痊愈.结论 小儿自行车摔伤,车把撞击致腹部闭合伤多见,受力点集中,单器官损伤多,但损伤部位深、损伤重.又因自行车摔伤不易被家属及医务人员重视.患儿就诊晚,误诊率高.     

腹部刀刺伤39例诊治体会

近年来,腹部刀刺伤已成为腹部外伤中较常见的严重损伤之一,其发生率在我院约占腹部外伤的ZI．4％。腹部刀刺伤,可因刀刺方向、深度,伤D大小、部位造成相应脏器、多脏器和较远脏器,特别是隐蔽部位的损伤,容易漏诊漏治,一旦发生可导致出血、感染、严重影响预后。我院1984年2月至1998年11月共收治的39例腹部刀刺伤,现就诊治问题结合文献进行讨论。1临床资料本组39例中,男性32例,女性7例,年龄7～71岁,平均年龄ZI．5岁,25岁以下占7O．7％,他伤36例;自伤3例;腹部伤口最多4处,行腹部探针探查伤口7例,进入腹腔4例、腹穿23例,…