纳美芬对高血压伴脑肿瘤患者术后血压及预后的影响

目的探讨纳美芬对高血压伴脑肿瘤患者术后血压及预后的影响。方法185例高血压伴脑肿瘤病人根据术前血压控制情况分为平稳控制组（98例）和非平稳控制组（87例）。按照投掷硬币法随机将两组又分为纳美芬治疗组（稳压治疗组52例,非稳压治疗组42例）与对照组（稳压对照组46例,非稳压对照组45例）,前者在常规治疗基础上加用纳美芬治疗6d,后者术后常规治疗。所有患者常规监测血压,在术后检测患者血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平,术后第3、5、7、14、60天进行GCS评估。结果纳美芬治疗组的患者血清COR在治疗后4、6d显著低于对照组（P〈0．05）,治疗后2、4、6dACTH显著低于对照组（P〈0．05）,患者意识改善状况在术后一周明显优于对照组（P〈0．05）。非稳压治疗组血压控制有效率明显高于非稳压对照组（P〈0．01）。结论高血压伴脑肿瘤患者术后使用纳美芬能显著改善应激状态、血压与预后。     

纳美芬对脑肿瘤术后患者血浆皮质醇促肾上腺皮质激素及葡萄糖水平的影响

目的：探讨纳美芬对脑肿瘤术后患者血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素及葡萄糖水平的影响，分析临床疗效。方法对比分析A组（常规治疗）、B组（常规治疗＋术后纳美芬）、C组（未手术）术后第1、3、5、9天血浆皮质醇、ACT H及葡萄糖水平的变化，3个月后复查，采用卡氏身体功能状态（K PS ）评分评定疗效。结果 A、B组第1、3、5、9天患者血浆皮质醇、ACTH及葡萄糖水平分别与C组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论纳美芬有效降低脑肿瘤术后血浆皮质醇、ACTH、葡萄糖水平浓度，从而降低患者术后应激水平，提高术后临床疗效。     

盐酸纳美芬对急性创伤性颅脑损伤患者脑保护作用的临床研究

目的研究急性创伤性颅脑损伤患者应用盐酸纳美芬后血清β-内啡肽(β-EP)、强啡肽(DynA1-13)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,评价盐酸纳美芬对急性创伤性颅脑损伤患者的脑保护作用及不良反应。方法选取急性创伤性颅脑损伤患者40例,并随机分为盐酸纳美芬治疗组和对照组各20例。对照组采用常规治疗,不加用盐酸纳美芬治疗;治疗组在与对照组相同的常规治疗基础上加用盐酸纳美芬治疗。所有患者在治疗前以及治疗后第1、2、3、5、7、10天测定血清β-EP、DynA1-13、NSE的含量,同时记录患者的心率、呼吸频率变化及药物不良反应,对比两组患者3个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)。结果治疗组的血清β-EP、DynA1-13、NSE的含量明显低于对照组,其总体变化趋势是下降。对照组的β-EP、DynA1-13的总体变化趋势升高,对照组的NSE总体变化趋势下降。以上三个指标在治疗组与对照组间比较均有显著差异。治疗组的呼吸异常率及心率异常率均低于对照组,差异显著(P0.05)。两组治疗过程中出现的药物不良反应患者例数无显著差异(P0.05)。治疗组与对照组的GOS评分对比有显著差异。结论盐酸纳美芬可降低急性创伤性颅脑损伤后患者血清β-EP、DynA1-13、NSE的含量,能减轻急性创伤性颅脑损伤患者的继发性病理损伤,有一定的脑保护作用,可改善急性创伤性颅脑损伤患者的心率异常率、呼吸异常率及预后。应用盐酸纳美芬后未加重和出现新的不良反应。     

纳美芬对急性重型颅脑损伤疗效的临床观察

目的探讨纳美芬对急性重型颅脑损伤的治疗效果。方法重型颅脑损伤患者134例,入院后随机分为纳美芬治疗组和对照组,观察并比较两组患者治疗前后的生命体征、颅内压变化、觉醒时间,治疗后第7天的GCS及伤后90d的GOS等。结果与对照组比较,纳美芬组患者的心律异常和呼吸异常者的比例明显减少（P〈0．05）,出现高颅内压的比例明显减少（P〈0．05）;纳美芬组觉醒时间为（10．1±1．45）d,对照组为（12．4±2．58）d,两者差异显著（P〈0．01）;两组患者治疗后第7天的GCS及伤后90d的GOS比较也差异显著（P〈O．05）。结论纳美芬可有效改善急性重型颅脑损伤患者的预后。     

罕见1例盐酸纳美芬用药不良反应的分析报告

<正>患者,男,37岁,于2013年9月14日因"车祸致伤头部后持续头痛恶心3 h"入院,门诊以"创伤性中型颅脑伤、脑挫裂伤(右侧额叶)、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折(右侧额部)"收治。患者入院时神志清楚,查体合作,可准确回答医生问题,嗜睡,查体见右侧颞枕部有直径5 cm的帽状腱膜下血肿,体温:38.1℃,心率:87次/min,呼吸:18次/min,血压:136/84     

盐酸纳美芬对大鼠颅脑损伤后脑水肿的影响

目的探讨盐酸纳美芬对大鼠颅脑损伤后脑水肿的影响。方法将54只Wistar大鼠按随机数字表法随机分为假手术组、颅脑损伤组及纳美芬治疗组。采用自由落体法建立大鼠颅脑损伤模型,分别于伤后6 h、1 d、3 d、7 d,采用干湿重法检测脑组织含水量,应用免疫组织化学法检测损伤脑组织中水通道蛋白4（AQP4）的表达。结果与假手术组比较,颅脑损伤组和纳美芬治疗组的脑组织含水量及AQP4水平明显升高（P〈0.05）;与颅脑损伤组相比,纳美芬治疗组脑组织含水量及AQP4表达水平明显降低（P〈0.05）。通过相关性分析发现,大鼠颅脑损伤后脑组织AQP4表达水平与脑含水量呈明显正相关性（r=0.676,P〈0.01）。结论盐酸纳美芬可能通过抑制AQP4表达,减轻脑水肿,发挥神经保护作用。     

纳美芬 纳洛酮与血液透析治疗急性酒精中毒昏迷患者的临床疗效观察

目的观察纳美芬、纳洛酮及血液透析治疗急性酒精中毒导致昏迷的疗效。方法选取急性乙醇中毒昏迷患者75例随机分为纳美芬组、血液透析组及纳洛酮组。观察患者治疗后45min、90min、150min神志意识恢复情况。结果总有效率比较治疗后45min纳美芬组和血液透析组优于纳洛酮组(P<0.05),治疗后90min总有效率比较纳美芬组和血液透析组优于纳洛酮组(分别为P<0.05,P<0.01)。150min纳美芬、血液透析优于纳洛酮组(P<0.05,P<0.01)。在显效率治疗后45min 3组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后90min显效率比较纳美芬组和血液透析明显优于纳洛酮组(P<0.01)。治疗后150min纳美芬组和血液透析优于纳洛酮组(P<0.05,P<0.01),血液透析组优于纳美芬组(P<0.05)。结论在急性重度酒精中毒上,纳美芬的促醒作用优于纳洛酮,且不良反应少,值得基层临床医师推广。血液透析技术显效率高,患者昏迷时间短,并发症及后遗症少,值得早期使用。     

盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠对急性重症颅脑损伤患者血清β-EP NSE水平及凝血功能的影响

目的探讨盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠对急性重症颅脑损伤患者血清β-内啡肽(β-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及凝血功能的影响。方法选取我院收治的79例急性重症颅脑损伤患者,随机分为对照组39例,观察组40例,对照组予以单一神经节苷脂钠治疗,观察组实施盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠治疗,观察比较2组临床治疗效果及β-EP、NSE、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,并统计不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的64.10%(25/39),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清NSE及β-EP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后TT低于对照组,FIB水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应率为7.50%(3/40),对照组为5.13%(2/39),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠治疗急性重症颅脑损伤效果显著,安全性高,可有效改善患者血清β-内啡肽、神经元特异性烯醇化酶水平,改善其凝血功能。     

脑肿瘤与术后癫痫

脑肿瘤术后的癫痫发作,日益受到临床医师的重视。本文着重描述脑膜瘤、胶质瘤术后癫痫的临床特点、发生机制;显著影响术后癫痫发作的因素有术前癫痫发作史、肿瘤切除程度、围手术期手术方式、手术副损伤、术后并发症等;预防性抗痫治疗可降低术后癫痫发生率,脑电图对于判断抗痫药物作用、鉴别诊断有肯定价值。     

微波对脑肿瘤的治疗作用

<正>一、微波治疗的理论基础1.微波的基本概念与效应:微波是一种非电离辐射,其生物学效应及防护措施已成为医学研究领域一个新的热点。微波是指波长在0.1 mm~1 m(相应频率为3 000 GHz~300MHz)之间的电磁波。在电磁波谱中,它位于红外线和无线电波频率之间。为了防止民用微波功率对无线电通讯、广播或雷达等造成干扰,国际上规定:应用于工业、科研、医疗及家用等民用微波的频率为(2 450±50)MHz。     

Risk factors and associated complications with unplanned intubation in patients with craniotomy for brain tumor

Patients undergoing surgical resection of a brain tumor have the potential risk for beingintubated post-operatively, which may be associated with significant morbidity and/or mortality after surgery. This study was analyzed various preoperative patient characteristics, postoperative outcomes, and complications to identify risk factors for unplanned intubation (UI) in adult patients undergoing craniotomy for a brain tumor and created a risk score framework for that cohort. Patients undergoing surgery for a brain tumor were identified according to primary Current Procedural Terminology codes, and information found in The American College of Surgeons (ACS) National Surgical Quality Improvement Project (NSQIP) database from 2012 to 2015 was reviewed. A total of 18,642 adult brain tumor patients were included in the ACS-NSQIP. The rate of unplanned intubation in this cohort was 2.30% (4 2 8). The mortality rate of patients who underwent UI after surgical resection of brain tumor was 24.78% compared to an overall mortality of 2.46%. During the first 30 days after surgery, 33% of patients who underwent UI had an unplanned reoperation, compared to 4.76% of patients who did not undergo unplanned intubation. Bivariate and multivariate analyses identified several predictors and computed a risk score for UI. A risk score based on patient factors for those undergoing a craniotomy for a brain tumor predicts the postoperative UI rate. This could aid in surgical decision-making by identify patients at a higher risk of UI, while modifying perioperative management may help prevent UI.     

Brain tumors in childhood: Statistical analysis of cases from the brain tumor registry of Japan

This paper attempts to summarize and statistically analyze 2,361 pediatric brain tumors out of a total of 20,192 human brain tumors from about 250 institutes in Japan during the period 1969–1978 in order to obtain an idea of their incidence and results of treatment. This report uses the classification and nomenclature adopted by UICC (Unio Internationalis Contra Cancrum) in 1965. Survival rate was computed as relative survival rate by the method reported by Cutler in 1964 [3]. Interestingly, germinomas (7.8%) are still frequent tumors in Japan. Astrocytoma (19.7%), medulloblastoma (16.6%), craniopharyngioma (12.5%), germinoma (7.8%) and ependymoma (6.6%) occurred in that order of frequency. Five-year survival rate of medulloblastoma was 35.7% in subtotal and 55.3% in total removal. Radiotherapy was an effective therapeutic adjunct for the treatment of medulloblastoma. The germinoma prognosis was good, with a 5-year survival rate of 42.4% without and 69.1% with radiation therapy, revealing radiotherapy as a statistically significant treatment. Radiotherapy, with or without shunt, is thus the treatment of choice. The survival rate of patients with craniopharyngiomas was also high, with a 5-year survival of approximately 75% in partial and 76.3% in total removal. Most of the craniopharyngiomas were treated by partial removal of the tumor, with or without radiotherapy. Patients treated with radiotherapy survived a little longer than patients without.A part of this paper was presented at the 13th Annual Meeting of the International Society for Pediatric Neurosurgery     

小剂量rhIL—2对实验性颅脑伤中神经功能的保护作用

目的：为探讨白细胞介素－２（ＩＬ－２）对脑损伤后神经功能恢复的作用效应及机理。方法：采用侧方液压大鼠脑损伤模型，观察侧脑室注射（ｉ．ｃ．ｖ．）小剂量ｒｈＩＬ－２对大鼠神经功能和组织病理变化的影响。实验选用雄性ＳＤ大鼠，伤后１～３天连续ｉ．ｃ．ｖ．ｒｈＩＬ－２，分３组（３０，６０，３００Ｕ），等量生理盐水治疗为对照组。体重测定，平衡试验，行走试验评价神经功能。结果：发现ｒｈＩＬ－２能明显改善大鼠脑伤后神经功能障碍，减缓体重丢失，促进运动功能和平衡功能恢复（Ｐ＜０．０１），尤以６０Ｕ治疗效果最显著；并且能缩小皮层空洞。６０Ｕ治疗伤后２周时的空洞为０．０７ｍｍ×０．１０ｍｍ，对照组为０．５１ｍｍ×１．００ｍｍ，相差显著（Ｐ＜０．０１），ｒｈＩＬ－２治疗组海马ＣＡ２，ＣＡ３区神经元较对照组死亡少。结论：小剂量ｒｈＩＬ－２具有显著的神经保护作用，参与脑创伤后的修复，具有潜在的临床应用价值。     

脑干肿瘤的显微外科治疗

本文报告了19例经显微外科手术治疗的脑干肿瘤,其中肿瘤全切4例,大部分切除9例,部分切除6例.除1例术后第8d死于消化道出血,2例症状加重外,其余均获得良好疗效.初步分析了脑干肿瘤的性质,好发部位,临床症状和体征.讨论了脑干肿瘤的手术指征,手术入路,手术要点,术后并发症的防治和综合治疗.     

脑肿瘤患者检测肿瘤相关物质的意义

目的通过对脑肿瘤患者血清肿瘤相关生长因子(TSGF)的检测,探讨对于脑原发性肿瘤和脑转移性肿瘤的鉴别。方法67例脑肿瘤患者术前抽取静脉血,检测血清TSGF,术后根据病理结果分为良性肿瘤组、原发性恶性肿瘤组和颅脑转移性肿瘤组,并进行统计分析。结果良性肿瘤组20例、其中3例阳性,阳性率15%;原发性恶性肿瘤组27例,其中6例阳性,阳性率22.22%;转移性肿瘤组20例,其中12例阳性,阳性率60%。转移性肿瘤组病人的血清TSGF阳性率明显高于原发性良性和恶性肿瘤组的病人,P<0.01。结论血清TSGF的检测有助于原发性肿瘤和转移性肿瘤的鉴别。     

垂体瘤患者手术前后垂体功能评估情况调查分析

目的分析垂体瘤患者术前、术后1周及3个月的垂体功能情况,探讨垂体瘤患者的综合治疗水平。方法收集2012-01—2016-12我院收治的垂体瘤患者236例,回顾性分析术前及术后临床资料。结果术前垂体功能评估率较低,为16.53%,术前评估垂体功能者存在垂体功能减退者占60.98%。术后1周的垂体功能评估率为24.64%,术后3个月的垂体功能评估率为10.54%,术后1周评估垂体功能减退率为45.10%,术后3个月的垂体功能减退率为50.00%。术前及术后垂体瘤患者均未得到更多的垂体功能评价。结论垂体瘤患者术前及术后垂体功能评估率较低,术前缺少评估可能会增加患者的手术风险,高估术后垂体功能减退的发生率。垂体瘤术后垂体功能减退的患者存在较多漏诊。     

脑肿瘤切除术前后血清S100B蛋白水平的改变

目的研究脑肿瘤手术前后血清S100B蛋白水平的改变,并分析其与患者临床资料的相关性,评估血清S100B对术后脑损伤的反映能力。方法 30例胶质瘤、28例脑膜瘤和15例听神经瘤患者于手术前(入院时)、手术后第1 d、第3 d、第7 d分别采集血清;同时记录患者手术时长、肿瘤WHO级别、肿瘤体积、脑水肿体积、KPS等临床资料。设正常对照组33例,采集单次血清。用双抗体夹心法ELISA检测血清S100B含量。将手术前后血清S100B水平进行重复测量方差分析;将血清S100B水平与手术时长、肿瘤体积等临床资料进行相关性分析。结果术前血清S100B水平在各脑肿瘤组之间的差异无统计学意义(P0.05),胶质瘤组、脑膜瘤组则高于正常对照组(均P0.05)。术后第1 d、第3 d血清S100B含量无明显改变(P0.05),术后第7 d时高于手术前水平(P0.05),这种趋势在3个脑肿瘤组之间并无差别。在胶质瘤组中,术后第3、7 d血清S100B含量与术后脑水肿体积呈正相关(均P0.05);术后第1 d、第3 d血清S100B含量与胶质瘤病理级别呈正相关(均P0.05)。在听神经瘤组中,手术前、术后第3 d血清S100B含量与听神经瘤肿瘤体积呈负相关(均P0.05),术后第7 d血清S100B水平与手术时长呈正相关(P0.05)。脑膜瘤组内未见任何相关性。结论血清S100B对脑肿瘤切除术后的脑损伤反映较差,其含量升高可能与损伤后神经修复活动有关。血清S100B含量与胶质瘤的病理级别、术后脑水肿程度有一定的相关性,与听神经瘤体积及手术时长存在相关性。脑肿瘤术前血清S100B升高可能反映了肿瘤对脑实质的压迫损伤。     

Delayed brain hemorrhage associated with prophylactic whole brain irradiation for pediatric malignant brain tumor: a case report

Intraparenchymal hemorrhage in the left frontal lobe suddenly occurred in a 7-year-old girl who had undergone partial removal of an undifferentiated brain stem glioma and received craniospinal (30 Gy) and posterior fossa booster (20 Gy) irradiation at the age of 20 months. The brain hemorrhage was thought to be delayed irradiation effect. Follow-up neuro-imaging at age 9 years showed two more small occult chronic and subacute hemorrhages in the brain. The possibility of repeated hemorrhage as a delayed reaction to brain irradiation is emphasized.