促肝细胞生长素治疗60例重型肝炎疗效观察

<正> 重型肝炎的病情凶险而复杂,并发症多,治疗困难,预后极差,目前临床上主要为综合治疗方法,但疗效并不理想。我院于1995年2月至1997年3月应用促肝细胞生长素(PHGF)治疗重型肝炎与同期收治未加用PHGF的病例作对照观察,取得了较好效果。现将结果报告如下。     

脂质体包裹的前列腺素E_1治疗慢性重症肝炎30例疗效观察

临床资料　　 1　病例选择　选择 1 999年 5月至 2 0 0 1年5月 ,我院住院慢性重症肝炎病人 60例。其中男42例 ,女 1 8例 ,年龄 30～ 5 6岁 ;临床分期均为早、中期 ,HBs Ag均为阳性 ,抗 - HCV均为阴性。随机分为治疗组、对照组各 30例。　　 2　治疗方法　对照组应用基础治疗 (丹参注射液 2 4 g/d,肝安注射液 2 5 0 ml/d,胸腺肽 60 mg/d,鲜血浆 40 0 ml 1次 /2 d)。基础上加用HGF1 0 0 mg/d加入 1 0 %葡萄糖注射液静点 ,4周为 1疗程。治疗组在基础治疗基础上加用脂质体包裹的前列腺素 E12 0 mg/d加入生理盐水 1 0 0 ml静滴 ,HGF1 0 0 m…     

肝炎灵联合抗乙肝特异性转移因子治疗慢性乙型肝炎58例疗效观察

应用肝炎灵联合抗乙肝特异性转移因子治疗慢性乙型肝炎58例,结果显示,HBsAg阴转率24.14％,HBeAg阴转率58.62％,血清HBV-DNA阴转率54.35％,分别高于肝炎灵组7.69％,23.08％,20.51％和抗乙肝特异性转移因子组4.35％,32.61％,25.81％(P<0.05或0.01)。提示肝炎灵与抗乙肝特异性转移因子联合治疗慢性乙型肝炎有协同抗病毒作用。     

河山胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

27例慢性乙型肝炎采用河山胸腺肽注射液 1 60 mg( 2 0 mg/Amp) ,投于 5 %葡萄糖溶液 2 5 0 ml中静脉缓滴 ,1次 /d,治疗 45 d,与 2 3例对照组相比 ,治疗后血清 AL T复常率达 74%有明显改善 ,CD4+细胞显著增高 ,CD8+细胞显著降低 ,CD4+/CD8+比值增高 ( P<0 .0 1 ) ,说明胸腺肽中含有多种组份 ,具有多种生物调节效应 ,可促进 T淋巴细胞的分化和成熟 ,调节和提高机体的细胞免疫功能 ,对治疗慢性乙型肝炎有较好的疗效     

中西医结合治疗重症肝炎50例临床总结

对采用中西医结合治疗重症肝炎50例临床资料进行回顾性总结,结果显效11例,有效10例,总有效率为42％;无效29例,其中死亡23例,无效率为58％,死亡率为46％。该法治疗具有明显的降黄疸、麝浊、锌浊和谷丙转氨酶作用(P<0.05)。提示中西医结合治疗是目前指导重症肝炎临床治疗的主要原则。     

病毒性肝炎(二)重症肝炎的早期诊断及治疗

阐述了重症肝炎的早期诊断及治疗。重症病毒性肝炎按其发生、发展及预后的不同,分为急性重型、亚急性重型和慢性重型。它们是一种常见的严重临床综合症候群,其特点为进行性神经精神变化,从性格变异行为异常开始,很快进入意识障碍、昏迷等,预后不良,早期诊断,及时而有效的治疗是降低病死率的关键。     

糖皮质激素治疗重症肝炎50例临床观察

1989年3月～1993年4月,笔者用地塞米松、血制品、支链氨基酸(或肝安)、胰高糖素-胰岛素(G—I)疗法等综合治疗重症肝炎50例,取得了较好的效果,现报道如下。     

强力宁治疗慢性病毒性肝炎的临床观察

本文于1989年度用强力宁收治40例慢性病毒性肝炎,经临床证实强力宁对其疗效较好,有明显消炎利胆、改善中毒症状和增进食欲作用。并证实强力宁可能是一种有效的免疫调节剂,其可提高CAH的细胞免疫功能,从而使肝功能有明显好转。     

重组αA-干扰素治疗慢性乙型肝炎76例疗效观察

应用αA-干扰素治疗慢性乙型肝炎76例,无论近期疗效,远期疗效均高于对照组,证实α-干扰素具抑制病毒复制和调节人体免疫功能双重作用。对慢性活动性肝炎疗效优于慢性迁延性肝炎。     

血必净与乌司他丁配伍治疗重症肺炎237例

目的:探讨血必净与乌司他丁配伍治疗重症肺炎的临床疗效。方法:将237例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁组及血必净+乌司他丁联合治疗组,并于治疗前、治疗后1周、2周分别测定纤支镜肺灌洗液中蛋白含量/血浆蛋白、中性粒细胞数目(N)及炎症因子IL-6浓度,监测血气分析氧分压、肺泡-动脉氧分压差,测定肺顺应性变化,评估肺功能恢复情况。结果:四组患者治疗两周后纤支镜肺灌洗液中IL-6分别为159.3±11.4ng/L,143.1±9.9ng/L,139.1±7.8ng/L,125.7±11.8ng/L;中性粒细胞数目分别为9.4±0.9,8.9±0.8,8.3±0.5,7.9±0.8;白蛋白含量/血浆白蛋白分别为0.72±0.06,0.66±0.05,0.59±0.03,0.51±0.06;肺顺应性分别为199.89±12.79,203.99±12.88,205.87±11.97,213.85±11.19;血气分析氧分压分别为105.3±14.5,101.3±5.7,107.9±4.9,115.3±11.9;肺泡-动脉氧分压差分别为13.8±3.1,15.3±3.5,13.1±4.7,10.1±1.9。四组患者组内相比,肺灌洗液中IL-6,中性粒细胞、白蛋白含量/血浆白蛋白、肺泡-动脉氧分压差均显著下降(P<0.05),肺顺应性、血氧分压均明显升高(P<0.05)。提示肺功能明显改善,但以联合治疗组效果最好(P<0.05)。结论:血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎,能够强效抗感染、改善机体氧和、降低毛细血管通透性。     

血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗重型肝炎

目的 :评价中间型人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法 :对 138例重型肝炎患者进行血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗 ,5 6例重型肝炎患者采用血浆置换治疗 ,另 48例重型肝炎患者采用胎肝细胞悬液治疗。观察血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗患者治疗前后肝功能、氨基酸谱及心肌酶学变化。比较血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗与单用血浆置换或胎肝细胞悬液治疗的疗效。结果 :血浆置换联合胎肝细胞悬液治疗较单用血浆置换或胎肝细胞悬液治疗能更有效提高重型肝炎患者好转存活率 ,改善肝功能 ,提高支链氨基酸 (BCAA) /芳香氨基酸 (AAA)比值 ,改善心肌酶学。结论 :血浆置换联合胎肝细胞悬液可有效治疗重型肝炎。     

血浆置换术治疗重型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统中血浆置换术治疗重型病毒性肝炎(重型肝炎)的临床应用效果。方法对57例重型肝炎患者进行血浆置换术治疗,观察治疗前后肝功能、电解质、血氨、凝血酶原时间等变化,比较重型肝炎不同分期应用血浆置换术的治疗效果。结果所有患者肝功能有明显改善,肾功能各项指标较治疗前有明显下降,凝血酶原时间明显缩短(P均<0.01)。早、中、晚期的治愈好转率分别为88.5%(23/26),66.7%(12/18),23.1%(3/13)。结论血浆置换术治疗重型肝炎疗效肯定,在早、中期治疗效果好。     

病毒性肝炎临床诊治的基础与应用研究

病毒性肝炎是我国最重要的传染病之一，可导致严重慢性肝病，并且与肝细胞癌密切相关。近５年来，我们改进肝炎病毒核酸诊断技术，建立热变性ＨＣＶＲＮＡ直接扩增技术、ＲＴＰＣＲ夹心斑点杂交技术、ＨＢＶ前Ｃ区点突变检测技术，以及克隆ＨＣＶ、ＨＧＶ基因序列。此外，对广东甲型肝炎流行病学调查与输血传播ＨＣＶ、ＨＧＶ及ＴＴＶ人群感染的情况、慢性ＨＢＶ感染者病情反复发作的因素、ＨＣＶ与肝癌关系、干扰素、Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ的临床治疗观察、基因治疗的应用基础研究，以及中西医结合治疗病毒性肝炎等作了一系列研究。这些技术的改进与研究成果，迅速应用到临床防治工作中，对当前病毒性肝炎诊治工作起到积极的推动作用。     

糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎有效性的系统评价

目的:评价糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎的有效性?方法:计算机检索PubMed?EMbase?Science Direct?万方?维普?中国生物医学文献数据库,检索时限为1995~2010年,最后检索日期为:2010年10月10日?在严格质量评价的基础上,使用RevMan5软件进行系统评价?结果:初检出683篇文献,经筛选最终纳入12篇文献进行分析?Meta分析结果显示:①死亡率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组死亡率减少达36%(RR=0.64,95%CI:0.42~0.98,P = 0.04)?②有效率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组有效率增加达63%(RR=1.63,95%CI:1.35~1.98,P < 0.000 01)?结论:本系统评价显示使用糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎与不使用相比,具有降低死亡率,改善肝功能的趋势?但由于本系统评价纳入的文献质量有限,有必要开展更多设计严谨,大样本?多中心的随机对照试验来确证?     

小剂量氮芥对胰腺炎治疗作用及其机制的研究

目的:探讨氮芥对重症急性胰腺炎的治疗作用及其可能机制。方法:30只雄性SD大鼠随机分成3组;重症急性胰腺炎组(SAP组,n=10),用3.5%牛黄胆酸钠逆行性胆胰管注射后钳夹胆胰管末端制作重症胰腺炎模型;氮芥治疗一组(C1组,n=10),制作重症急性胰腺炎模型前8h,氮芥0.1mg/kg腹腔注射;氮芥治疗二组(C2组,n=10),制作重症急性胰腺炎模型前8h,氮芥0.15mg/kg腹腔注射。各组大鼠6h后处死,取标本并检测血清淀粉酶、血糖、血钙及全血白细胞记数。结果:与重症急性胰腺炎组相比,氮芥治疗一组和氮芥治疗二组胰腺、肝脏、肺脏组织损伤明显改善;血浆Ca2+、血清淀粉酶、血糖浓度及全血白细胞记数等生化指标与SAP组相比有统计学意义。结论:氮芥可能通过诱导胰腺细胞发生凋亡而减轻了重症急性胰腺炎SD大鼠的组织损伤。     

重型病毒性肝炎的治疗进展

重型病毒性肝炎病势凶险，预后极差，常出现多器官功能衰竭，缺乏有效的治疗方法，多环节的综合治疗十分重要。现将其近年来的治疗进展进行综述。     

贝那普利治疗非增生期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的：评价贝那普利对非增生期糖尿病视网膜病变的治疗作用。方法选取确诊为2型糖尿病合并早期糖尿病肾病并发非增生期糖尿病性视网膜病变患者29例,按随机数字表法分为贝那普利治疗组（12例）和常规治疗对照组（17例）,于服药前、后3个月及6个月行收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白、最佳矫正视力及眼底血管荧光造影检查,并对结果进行统计分析。结果贝那普利治疗组服药3个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白与服药前及常规治疗组差异无统计学意义（ P ＞0.05）,收缩压、舒张压较服药前降低,但差异无统计学意义（ P ＞0.05）;贝那普利治疗组服药6个月后收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白与服药前及常规治疗组比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。根据最佳矫正视力及眼底血管荧光造影结果,发现经贝那普利治疗后的患者糖尿病性视网膜病变进展缓慢,与对照组同期比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利对非增生期糖尿病性视网膜病变具有一定的保护作用,从而延缓非增生期糖尿病性视网膜病变的进展,减少严重并发症发生。     

重症肝炎血浆置换治疗前后生化指标的变化

目的观察血浆置换(PE)疗法对重症肝炎预后及肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)、电解质(K 、Na 、Cl-)等影响。方法PE组在综合支持治疗基础上,加用人工肝支持系统(ALSS)PE疗法。常规消毒后行股静脉穿刺置管,留置双腔导管固定,建立血液通路。PE每次交换同型血浆2500~3000ml。每例治疗1~4(2.6±1.4)次。结果PE组82例,存活57例,存活率69.51%;对照组82例,存活33例,存活率40.24%;PE组存活率明显优于对照组(P<0.01)。PE组治疗后血清胆红素(SB)、血氨(NH3)明显下降,血清白蛋白(ALB)、PT、PTA明显上升(P<0.01)。PE组与对照组治疗后15、30d比较,SB、丙氨酸转氨酶(ALT)明显下降,ALB、PTA明显上升(P<0.01)。而血清电解质(K 、Na 、Cl-)、BUN等治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论PE疗法可提高重症肝炎患者的存活率,降低SB,提高ALB及PTA,从而为重肝患者肝细胞再生和肝移植赢得时间。     

前列腺素E_1脂微球制剂和粉针剂治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的 :观察前列腺素E1脂微球制剂 (LipoPGE1)与前列腺素E1粉针剂 (PGE1 CD)治疗重型病毒性肝炎的疗效及安全性。方法 :选择重型病毒性肝炎 10 2例 ,根据治疗方法的不同分为 3组。对照组 (34例 )为常规综合治疗 ;PGE1 CD治疗组 (31例 )在综合治疗的基础上加用PGE1 CD 10 0 μg静脉点滴 ,Qd ;LipoPGE1治疗组(37例 )在综合治疗的基础上加用LipoPGE 2 0 μg静脉点滴 ,Qd。疗程均为 10d～ 14d。 结果 :LipoPGE1组及PGE1 CD组与对照组比较 ,临床治愈好转率显著提高 (P <0 .0 5 ) ,肝功能显著改善 (P <0 .0 1)。LipoPGE1组的不良反应发生率显著低于PGE1 CD组 (P <0 .0 1)。结论 :2种剂型PGE1均可改善重型病毒性肝炎患者的肝功能。LipoPGE1不良反应发生率低 ,具有良好应用前景。