主动脉夹层误诊为急性冠状动脉综合征1例

患者男,61岁,因间断胸痛2年,加重9 h入院。2年前因急性下壁心肌梗死接受右冠状动脉内支架植入术。入院查体:BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 60次/分,心脏各瓣膜区听诊无杂音。CTnI 3.62 ng/L。ECG:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联病理Q波,ST-T无明显改变,考虑急性冠状动脉     

异搏定治疗反复心室颤动3例分析

我院CCU病房应用异搏定治疗反复心室颤动3例,分析如下。 1病历摘要 例1：男,60岁。主因发作性胸痛1h入院。心电图示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R-V5R导联ST段抬高为2～5mm。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁、右室心肌梗死。入院后患者反复意识丧失,心电监护示心室颤动,应用可达龙及非同步直流电转复后不能维持窦性心律,     

肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析

现对肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析如下. 1 病历摘要 男,56岁.有吸烟史.因“突发胸痛5h”入院.患者入院前5h活动后突发心前区疼痛,向后背部放射.急到当地医院就诊,行心电图检查示:窦性心动过缓,Ⅱ、aVF导联ST段上斜型抬高0.05 mV,Ⅲ、aVR、V1导联ST段水平型抬高0.10mV,Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段水平型压低0.10～0.15 mV.入院时测BP 85/55 mm Hg,急查K-MB 51 U/L,CPK 338 U/L,CTnT 2.0 ng/ml.血气分析:PaO2 70 mm Hg.初步诊断:急性下壁心肌梗死.急诊行冠脉造影检查示:冠状动脉轻度狭窄,未行介入治疗.     

18导联心电图诊断急性正后壁心肌梗死的价值

目的探讨18导联心电图(18导ECG)诊断急性正后壁心肌梗死的价值。方法选取急性心肌梗死患者70例,均行常规心电图和18导ECG检查并比较诊断价值。结果综合实验室与影像学检查结果确诊28例急性正后壁心肌梗死,42例其他类型心肌梗死。18导ECG对急性正后壁心肌梗死的检出率为92. 86%(26/28),其他类型心肌梗死检出率为95. 24%(40/42),常规心电图对急性正后壁心肌梗死和其他类型心肌梗死的检出率分别为67. 86%(19/28)和71. 43%(30/42),差异有统计学意义(P 0. 05)。18导ECG对急性正后壁心肌梗死的诊断敏感性、特异性和准确性高于常规心电图,漏诊率和误诊率低于常规心电图,差异有统计学意义(P 0. 05)。与其他类型急性心肌梗死患者比较,急性正后壁心肌梗死患者V1～V3 ST段轻度下降、RV1轻度升高、V7～V9 ST段轻度抬高比例较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 18导ECG可用于急性正后壁心肌梗死诊断,可与患者临床症状和心肌酶谱检测结果相结合,减少误诊、漏诊,提高疾病诊断率。     

超声心动图诊断心肌梗死并假性室壁瘤1例

患男，51岁。主因胸痛2d入院。查体：双肺（一），BP：120/80mmHg,HR：70次/min,心律齐，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音：ECG：Ⅱ、Ⅲ、AVF及V2、V8、V4导联可见病理性Q波，T波倒置：心肌酶谱：CKN 220u/L,CKMB 20u/L,LDH700u/L,既往史：两周前患急性下、后壁心肌梗死，经外院治疗后好转出院。     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

意外夜间猝死综合征误诊为急性心肌梗死1例

患者男，45岁。因上腹部间歇性隐痛3天，门诊对症治疗，效果欠佳，心电图检查提示：窦性心律不齐，电轴左偏，V2-3导联ST段抬高(急性前壁心肌梗死?)，QT间期正常。于2002年4月13日急诊入院。入院后按急性心肌梗死即刻查心肌酶谱、血沉，电解质，同时给予心电监护，吸氧，静脉泵入硝酸甘油，肌肉注射肝素等处理，患者无明显胸痛、胸闷，无     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

主动脉夹层并发急性前壁心肌梗死二例分析

例1 男性,51岁,因"突发胸痛2 h"人院.查体:DP205/107 mmHg,神志清,心率78次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸旨清.心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段弓背上抬,见图4.CTn-I(一).     

硝酸甘油过敏致掌跖角质层剥脱

1病例资料男,77岁。因突发剧烈胸痛4 h入院。入院后心电图示V3导联ST段抬高0.30~0.35 mV;心肌酶谱示:乳酸脱氢酶342 U/L,肌酸激酶709 U/L,天冬氨酸转氨酶118 U/L,α-羟丁酸脱氢酶387 U/L,肌酸激酶-同工酶升高,肌红蛋白、肌钙蛋白阳性。     

急性右室心肌梗塞ECG10例分析

对我院1988-12～2003-12急性右室心肌梗塞ECG10例分析如下. 1 临床资料 本组男9例,女1例,年龄35～76岁,平均59岁.入院后除作常规ECG外加作后壁V7、V8、V9导联.右室壁V3R、V4R、V5R导联,并观察ECG动态变化.同时定期测定心肌血清酶.右室壁梗塞主要表现为,右胸前导联V3R、V4R、V5R,呈qR型或呈QS型.     

老年糖尿病患者降糖治疗诱发急性心肌梗死

1病例资料【例1】男,62岁。因发现血糖高1天入院。1天前体检查随机血糖18.6 mmol/L,糖化血红蛋白≥0.14。否认原发性高血压、冠心病史。入院后查心电图基本正常。入院诊断:2型糖尿病。给予基因重组人胰岛素(诺和灵)R早12 U、午10 U、晚12 U加基因重组人胰岛素N 6 U皮下注射,14天后血糖控制良好,空腹血糖5~7 mmol/L,餐后血糖7~9 mmol/L。于入院后第28天患者突然出现心前区闷痛,应用常规扩冠治疗效果不佳。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,并呈心肌梗死演变过程;肌酸激酶(CK)344 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)58 U/L,天冬氨…