下肢严重创伤主要血管损伤的显微外科治疗

目的：探讨下肢严重创伤主要血管损伤的早期诊治，提高疗效，降低截肢率。方法：对72例下肢严重创伤主要血管损伤应用显微外科技术进行修复，其中直接血管吻合41例，自身静脉移植修复11例，自身静脉补片移植修复9例，单纯修补12例。术后按显微外科方法监测治疗。结果：治愈65例，截肢6例，死亡2例。结论：下肢严重创伤主要血管损伤往往合并严重的骨折和软组织损伤，早期诊断、早期处理致关重要。良好的显微外科操作技术是血管修复成功的前提，血管修复后还受血管力学性质及血流动力学因素的影响。     

四肢动脉损伤的早期诊断及处理

通过对四肢主干动脉损伤共26例28条血管的急救止血和应用显微外科技术对血管的修复,采取静脉移植(12)例的方法克服动脉缺损,结果22例肢体成活,4例截肢。对这类损伤的早期诊断、及时修复损伤的血管,早期骨筋膜室切开减压,是提高成功率,降低截肢率的关键。     

四肢血管交通损伤的显微外科治疗

目的 探讨总结交通伤四肢血管损伤显微外科治疗的临床效果.方法 应用显微外科技术修复交通伤四肢血管损伤68例.手术方法包括动静脉直接吻合33例、自体大隐静脉(长度5～12 cm)移植修复13例、人工血管(长度8～25 cm)移植22例.结果 术后随访6～12个月,损伤肢体存活良好并恢复功能65例,因肢体坏死截肢3例.结论 应用显微外科技术并选择适宜的血管重建方法、尽快恢复肢体血液循环,有助于降低截肢率.     

四肢主要血管急性损伤的显微外科修复

目的 通过对206例四肢主要血管急性损伤病例的诊治分析,探讨提高手术治疗的效果。方法 206例血管损伤应用显微外科技术,直接血管吻合修复117例,静脉移植血管修复46例,单纯修补43例。结果 治愈185例,截肢13例,死亡8例,血管损伤在6h修复,肢体坏死占4.1％,超过12h修复,肢体坏死为21.3％。结论 四肢主要血管急性损伤应尽早手术修复。缺损超过2cm应作静脉移植修复,术后注意骨筋膜间隙综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和降低肢体坏死的关键。     

动脉损伤的显微外科修复

目的：报道应用显微外科技术修复动脉损伤的临床疗效。方法：应用显微外科技术修复７１例动脉损伤（痉挛４例；栓塞２５例；断裂４２例）。采用肱骨缩短（１３例）和静脉移植（２１例）方法克服动脉缺损。结果：６２例损伤肢体存活并恢复功能；９例截肢。结论：严密观察损伤肢体缺血现象对动脉损伤的早期诊断至关重要；应用显微外科技术早期修复损伤动脉有助于降低截肢率；钳夹与结扎止血是动脉缺损原因之一     

四肢主要血管损伤的显微外科治疗

目的 探讨四肢血管损伤的显微外科治疗的临床效果。 方法 回顾分析四肢血管损伤治疗52例的临床资料,其中行血管端端吻合38例45条血管,血管修补7例12条血管,静脉移植修复7例7条血管,同时处理合并伤。 结果 术后肢体存活51例,患肢血运及感觉和功能恢复良好,因缺血时间过长肢体远端坏死截肢1例。 结论 早期正确诊断,及时采用显微外科技术修复损伤血管可获得良好的临床效果。     

腘血管损伤显微修复59例报告

目的:探讨腘血管损伤的早期诊治方法。提高疗效,降低截肢率。方法:通过对59例腘血管损伤应用显微外科技术进行修复,单纯修补12例,端端吻合24例,静脉移植21例,轴型皮瓣修复2例,并常规小腿筋膜室减压。结果:59例中有4例截肢,13例功能恢复不良,功能恢复优良42例。结论:腘血管损伤的早期诊断、早期处理尤为重要。严密观察,良好的显微吻合技术是确保手术成功的前提。     

非利器致四肢主要血管损伤的显微外科修复

目的 总结应用显微外科技术治疗非利器致四肢主要血管损伤的治疗效果.方法 对交通事故、机器绞压等所致的肢体严重损伤合并主要血管损伤的55例,应用显微外科技术修复血管,其中端端吻合32例,自体大隐静脉移植23例,同时妥善处理骨折及软组织损伤.结果 55例中截肢2例,其余伤肢成活,随访12个月～5年,吻合血管通畅,肢体末梢血运良好,功能满意.结论 非利器致四肢主要血管损伤病情复杂,早期诊断,应用显微外科技术尽快重建肢体血运是关键,同时要重视骨支架重建和软组织修复.     

非利器致四肢主要血管损伤的显微外科修复

目的 总结应用显微外科技术治疗非利器致四肢主要血管损伤的治疗效果.方法 对交通事故、机器绞压等所致的肢体严重损伤合并主要血管损伤的55例,应用显微外科技术修复血管,其中端端吻合32例,自体大隐静脉移植23例,同时妥善处理骨折及软组织损伤.结果 55例中截肢2例,其余伤肢成活,随访12个月～5年,吻合血管通畅,肢体末梢血运良好,功能满意.结论 非利器致四肢主要血管损伤病情复杂,早期诊断,应用显微外科技术尽快重建肢体血运是关键,同时要重视骨支架重建和软组织修复.     

非利器致四肢主要血管损伤的显微外科修复

目的 总结应用显微外科技术治疗非利器致四肢主要血管损伤的治疗效果.方法 对交通事故、机器绞压等所致的肢体严重损伤合并主要血管损伤的55例,应用显微外科技术修复血管,其中端端吻合32例,自体大隐静脉移植23例,同时妥善处理骨折及软组织损伤.结果 55例中截肢2例,其余伤肢成活,随访12个月～5年,吻合血管通畅,肢体末梢血运良好,功能满意.结论 非利器致四肢主要血管损伤病情复杂,早期诊断,应用显微外科技术尽快重建肢体血运是关键,同时要重视骨支架重建和软组织修复.     

显微外科技术修复四肢主干血管损伤的疗效分析

目的 探讨四肢主干血管损伤的显微外科修复的临床治疗效果.方法根据血管损伤情况进行修复,其中直接吻合19例,自体静脉移植48例,人工血管移植11例,共78例.结果 本组78例,1例因合并其他重要脏器损害死亡,2例手术后因筋膜间室综合征广泛肌肉坏死而截肢,2例术后形成假性动脉瘤再次手术,75例肢体保留,经彩超证实血管血流通畅.其中68例肢体功能恢复良好,上肢关节活动正常,握物有力,下肢步态正常,能跑跳,7例因肌肉缺血挛缩及合并神经损伤造成下肢跛行.结论 应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果,有助于降低截肢率,恢复肢体功能.     

四肢主干血管损伤急诊显微外科修复的临床体会

目的通过对78例四肢主干血管急性损伤病例的诊治分析，探讨显微技术修复治疗的效果。方法对1993至2005年收治四肢主干血管急性损伤应用显微技术进行修复，直接血管修复38例，静脉移植24例，单纯修补16例。结果治愈75例，截肢2例，死亡1例。结果四肢主干血管急性损伤的治疗应尽快控制出血和恢复肢体血运，应用显微外科技术修复是肢体血液循环重建、肢体保护和功能恢复的保证。     

四肢主干动脉损伤早期诊断与修复

目的 总结四肢主干动脉损伤应用显微外科技术修复的经验。方法 1997年8月～2006年8月，对200例（316条）四肢主干动脉损伤患者，采用显微镜下血管吻合、修补、自体静脉移植或人工血管移植，并同时对缺损皮肤和肌腱进行一期修复或二期功能重建。血管损伤类型：开放性损伤161例，闭合性损伤39例。完全断裂189条，不完全断裂127条。血管缺损2～8cm。结果 术中输血量800～4000ml。手术成功（一次修复）169例，血栓形成二次修复19例，术后死亡3例，截肢9例。126例获随访3个月～4年，120例肢体血液循环恢复正常，6例肢体存在不同程度功能障碍，可能与合并神经损伤有关。结论 对于四肢主干动脉损伤，采用显微外科技术修复，能获得良好效果，明显提高患肢存活率。     

颈部及四肢血管损伤的急救与显微外科修复

通过对颈部及四肢主干血管损伤共５６例７８条血管的急救止血和应用显微外科技术对５４条血管的修复，同时一期修复上肢神经损伤２０条，肌腱损伤２４条。体会到对颈部和四肢主于血管损伤现场急救止血的重要性；在修复血管损伤时应遵循显微外科的技术操作原则，若血管损伤清创后缺损超过２ｃｍ，应取自体静脉移植修复；对桡动脉或尺动脉损伤，即使掌弓完好也应争取修复。     

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的报道四肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法进行修复，其中血管直接端端吻合36例，大隐静脉移植桥接修复18例，血管撕裂修补14例。结果68例全部成活，术后随访3个月～2年，所有肢体血供均良好，肢体功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复四肢主干血管损伤效果良好。     

四肢血管伤显微外科修复失败原因分析

目的： 分析四肢血管伤显微外科修复失败的原因。方法： １３２ 例分别采用血管断口修补、端端吻合、自体大隐静脉移植、人造血管套接方法。结果： 失败２３ 例， 失败率为１７４ ％ 。结论： 四肢血管伤显微外科修复术后失败与伤后时间、损伤原因、损伤部位、损伤类型及手术方法的选择等有关。争取８ｈ 内修复是降低失败率的关键。     

周围血管损伤的急救与显微外科治疗

目的 报道周围血管损伤急救及用显微外科技术修复的临床效果。方法 收治周围血管损伤96例，共146条血管，其中行血管结扎术20例30条血管，应用显微外科技术修复76例116条血管。结果 96例患中68例肢体功能恢复良好，15例因神经功能恢复不全而残留肢体功能障碍，6例出现缺血性肌挛缩，6例截肢，1例死亡。结论 缺血是血管外伤的重要表现，早期诊断、及时血管探查修复是治疗四肢血管损伤的关键；采用显微外科技术修复损伤血管及肢体远端筋膜室切开减压有助于提高疗效。     

自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤

目的总结自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤经验。方法采用自体大隐静脉移植修复96例四肢主干动脉损伤患者。结果大隐静脉移植2～18 cm。96例肢体主干动脉损伤患者中,3例因合并其他重要脏器损害死亡,2例截肢,91例肢体保留。91例随访时间6个月～3年。91例肢体血液循环正常,84例功能恢复正常,5例遗留下肢跛行及髋部活动度下降等功能障碍,2例肘关节活动受限。结论早期诊断、及时手术对保存肢体至关重要。采用自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤手术方便,成本低,血管吻合通畅率高,治疗效果好,有助于降低截肢率。     

三针外固定器在关节显微外科治疗中的应用

目的：报道在四肢骨关节部位行显微外科治疗，应用可调外固定器固定使关节早期活动、简化手术的临床效果。方法：在四肢关节部位有骨缺损或骨折伴有血管损伤、皮肤缺损等病例，应用带血管的骨关节块移植、游离血管移植或各种皮瓣移植等显微外科方法修复后的同时，用三针可调外固定器跨关节外固定治疗骨关节损伤，保持各关节的自由活动。结果：治疗手部骨关节缺损１１例；下肢关节部位的不完全离断４例；胫骨近端慢性骨髓炎合并骨和皮肤缺损３例。修复后的骨关节对位对线好，关节间隙存在，术后１～３个月关节活动接近正常，皮瓣全部成活，修复血管后的肢端血运好。结论：该方法在四肢骨关节和血管损伤伴有皮肤缺损的显微外科修复中具有简化手术、损伤小、骨折固定可靠、便于早期关节功能锻炼、方便护理等优点     

下肢大面积皮肤撕脱伴主要血管损伤的显微外科治疗

目的探讨应用显微外科技术对下肢大面积皮肤撕脱伴主要血管损伤的治疗效果。方法早期彻底清创、重建肢体血运、对撕脱皮肤采用4种处理方法：（1）皮肤原位缝合；（2）反取皮回植法；（3）静脉吻合法；（4）皮肤部分切除、皮瓣移植。治疗下肢大面积皮肤撕脱伴主要血管损伤38例。结果肢体全部存活，皮肤创面愈合好。术后随访6个月～3年，肢体外观、感觉、运动功能满意。结论应用显微外科技术对下肢大面积皮肤撕脱伴主要血管损伤进行修复，可以提高治疗效果和减少伤残率。