机械通气治疗支气管哮喘危重发作的护理

重症支气管哮喘发作患者 ,由于病情危重 ,对常规药物反应较差 ,往往迅速恶化发展 ,致呼吸衰竭死亡 ,因此 ,常需要人工机械通气治疗。我科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月成功地应用人工机械通气治疗了 2 0例哮喘危重发作患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0例患者中 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均年龄 5 7岁。 2 0例病人上机前血气指标 :ｐＨ (7 30±0 0 4 ) ,ＰａＣＯ2 (6 9± 0 5 )ｋＰａ ,ＰａＯ2 (7 6 7± 0 7)ｋＰａ [吸氧浓度 (ＦｉＯ2 ) 0 3]。经鼻或口气管插管接Ｂｉｒｄ6 4 0 0型 ,Ｂｉｒｄ84 0 0型或Ｂｅ…     

心痛定多巴胺治疗COPD心肺功能不全疗效观察

1　临床资料本文取自我院 1995～ 2 0 0 0年住院的ＣＯＰＤ并心肺功能不全病人 5 0例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组男 13例 ,女12例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 9岁。对照组男 12例 ,女 13例 ;年龄 5 2～ 75岁 ,平均 6 8岁。 5 0例患者均为急性加重期 ,均具有典型右心衰竭 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级和Ⅱ级呼吸衰竭。治疗组血气分析平均ＰａＯ2 6 6 8ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 8 96ｋＰａ,ｐＨ 7 12 ;对照组血气分析平均ＰａＯ2 6 88ｋＰａ,ＰａＣＯ2 8 76ｋＰａ ,ｐＨ 7 2 3。治疗组有肺性脑病 6例 ,心律失常 16例 ,水电解质紊乱 9例 ,肝肾功能异常 6例…     

呼吸机序贯治疗成功抢救COPD严重呼吸衰竭6例

当ＣＯＰＤ并发严重呼吸衰竭时 ,病死率极高。我院内科于 2 0 0 0年 7～ 10月创新采用有创和无创两种方法连续对该类患者进行序贯性机械通气治疗 ,成功抢救存活 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 9～89岁 (平均 74 16± 8 75岁 ) ,均为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)在急性感染期入院。入院时呼吸频率 8～ 4 4次 /分 ,血压 5例正常 ;1例收缩压仅 5 32ｋＰａ ,ＨＲ90～134次 /分 3例 ;4 0～ 4 4次 /分 3例 ,ＰａＯ2 2 .39～ 5.98ｋＰａ ,ＰａｃＯ2 8.80～ 11.75ｋＰａ ,血ｐＨ7.2 19～ 7.4 76 …     

机械通气治疗呼吸衰竭病人的呼吸道护理体会

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法 ,我们自 1 997年以来 ,对 2 1例呼吸衰竭接受机械通气治疗的患者进行临床治疗、观察和护理 ,体会如下。临　床　资　料1　资料　 2 1例患者 ,男 1 8例 ,女 3例。年龄32岁～6 9岁 ,平均年龄 5 6 .5岁。基础疾病为慢性支气管炎及肺心病 9例 ,胆囊炎为术后 3例 ,支气管哮喘 4例 ,左心衰竭 2例 ,其它 3例。根据病史、症状、体检并结合胸部Ｘ线检查和血气分析诊断肺部感染并呼吸衰竭 (其中合并ＡＲＤＳ 5例 )。治疗前动脉血气分析 :Ｉ型呼吸衰竭 8例 ,ＰａＯ2 5 .5ｋＰａ± 2 .2ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 4.6ｋＰａ± …     

西米替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡疗效观察

慢性阻塞性肺病 ,肺源性心脏病呼吸衰竭时 ,并发应激性溃疡可使病人病情加重 ,病死率增高。笔者用西米替丁注射液预防呼吸衰竭并发应激性溃疡 ,效果较显著 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 4例住院患者的临床表现、血气分析 ,心电图及Ｘ线胸片均确诊为慢阻肺、肺心病合并Ⅱ型呼衰 ,既往无消化性溃疡病史。患者随机分为两组 ,治疗组 2 3例 ,其中男 17例 ,女 6例 ,年龄52～ 79岁 ,平均 6 0± 4岁 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 7 4±0 5ｋＰａ ;动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )为 7 3±0 5ｋＰａ ;慢阻肺病史 10～ 4 0年 ,平均 2 …     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

中枢型呼吸功能障碍的呼吸支持

临床上脑出血、大面积脑梗死、重型颅脑损伤患者因累及呼吸中枢出现不同程度的急性呼吸功能障碍 ,如不及时治疗很易发生呼吸衰竭并其他脏器衰竭[1,2 ] 。本文通过救治 6 2例中枢型呼吸功能障碍患者 ,探讨呼吸功能监测 ,气管切开和机械通气呼吸管理 ,为下一步抢救赢得时机。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1996年 3月— 2 0 0 1年 5月收治的中枢型呼吸功能障碍患者 (脑出血、脑梗死、颅脑损伤 ) 12 6 8例。符合监测、气管切开和呼吸机治疗 6 2例为观察组 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄 2 4～ 73岁 ,平均 4 6 .7岁。其中脑出血 34例、脑梗死15例…     

重型颅脑外伤并发呼吸机相关肺炎的临床分析

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者 ,在气管插管进行机械通气治疗后 48ｈ ,或拔管 48ｈ以内发生的肺部感染〔1〕。由于其高发病率及死亡率 ,日益引起了重视。本科自 1 997年 1月～ 1 999年 6月收治了重型颅脑外伤并发呼吸机相关肺炎患者 2 6例 ,根据其临床资料结合有关文献进行回顾性分析。1　临床资料2 6例均为昏迷患者 ,男 1 7例 ,女 9例 ;年龄最小为 3岁 ,最大为 6 8岁 ,平均年龄 38 2± 5 5岁 ;原发脑干损伤 1 0例 ,脑挫裂伤、硬膜下血肿 9例 ,弥漫性脑肿胀 5例 ,外伤性脑室内出血 1例 ,开放性颅脑损伤 1例 ;ＧＣ…     

奥美拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡疗效分析

近 4年来我们对 6 4例慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭病人用奥美拉唑与雷尼替丁预防应激性溃疡。奥美拉唑疗效优于雷尼替丁 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 4例均为住院病人 ,经病史、体检、血气分析、心电图及Ｘ线等辅助检查确诊为慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭。其中 ,每例动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <7 89ｋＰａ ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) <6 70ｋＰａ ,且以往均无消化性溃疡病史 ,随机分为两组 ,奥美拉唑组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄为 5 0～ 81(5 9± 4)岁 ,有慢阻肺病史 8～ 45(2 5± 6 )年。雷尼替丁组 32例 ,男 2 1例…     

机械通气、亚低温、纳洛酮联合治疗重度颅脑损伤的护理

重度颅脑损伤系指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿 ,Glasgow评分在 3～ 8分者 (其中 3～ 5分归属于特重度颅脑损伤 )。及时抢救 ,严密监护 ,早期诊断 ,并保持内环境稳定 ,预防脑的继发性损害是重型颅脑损伤治疗的关键。笔者 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月共对 30例重度颅脑损伤者(其中包括 9例特重度颅脑损伤 )采取机械通气、亚低温、大剂量纳洛酮综合治疗取得一定疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料在 30例重度颅脑损伤患者中 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄最大78岁 ,最小 2岁 ;实施机械通气最长者 2 6 d,最短 8d。亚低温…     

纳洛酮抢救新生儿呼吸衰竭23例报告

新生儿呼吸衰竭是新生儿期多种危重症疾病的共同临床表现和重要死亡原因。 1999年 4月— 2 0 0 0年 8月我们采用纳洛酮抢救新生儿Ⅱ呼吸衰竭 2 3例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　全部病例均为住院患者 ,诊断符合新生儿呼吸衰竭的诊断标准[1] 。血气分析ＰａＯ2 ≤ 6 .6 7ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 ≥6 .6 7ｋＰａ。男 15例 ,女 8例 ,早产儿 6例 (孕 2 9～ 31周早产儿2例 ,孕 32～ 35周早产儿 4例 ,其中低出生体重儿 2例 ) ,足月儿 17例 (其中低出生体重儿 2例 )。原发病 :新生儿缺氧缺血性脑病 10例 ,新生儿颅内出血 2…     

小儿重型颅脑损伤的判断与救治

小儿重型颅脑损伤由于自身的特性 ,决定了其颅脑损伤特别是重型损伤有显著不同于成人的特征。我院神经外科于 1994年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治小儿重型颅脑损伤 96例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6 7例 ,女 2 9例。年龄 4月至 14岁 ,平均 9 4岁 ,4～ 10岁占 5 3 6 %。坠落伤 32例 ;车祸伤2 7例 ;跌伤 2 1例 ;击伤 9例 ;压砸伤 7例。1 2　临床表现 :按小儿Glasgow昏迷分级法[1] ,全部病例均 <9分 ,其中 3～ 5分 37例 ,6～ 8分 5 9例。意识障碍 83例 ,瞳孔改变 5 2例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征阳性 6 3例 ,癫痫 39例 ,…     

重型颅脑损伤107例院前急救体会

颅脑外伤的发生率在平时或战时都居创伤的首位或仅次于四肢骨折 ( 1 ) ,重型颅脑损伤的死亡率和致残率在 5 0 %以上 ( 2 ) 。及时、正确的院前诊断及急救处理 ,对患者的预后有着重要意义。我院急诊科成立急救中心后出诊救治了重型颅脑损伤患者 1 0 7例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :共 2 1 4例重型颅脑损伤患者 ,为 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月我科成立急救中心开展院前急救前后收集的急诊病人。其中院前急救组 1 0 7例 ,男 6 4例 ,女 4 3例 ,年龄 6 / 1 2～ 79岁 ,平均 (4 2± 3.6 )岁。 GCS计分 3～ 5分 33例 ,5～ 8分 74例…     

应用机械通气新理论指导治疗重症哮喘

本院应用允许性高碳酸血症通气 (ＰＨＣ)和呼气末正压呼吸 (ＰＥＥＰ) ,成功抢救 9例重症哮喘患者 ,报告如下。1　资料与方法1 1 　 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 (1 0～ 66)岁 (4 2±1 6) ,9例患者ＰＨＣ治疗前均有意识障碍 (嗜睡、昏迷 ) ,经常规治疗未见好转 ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )进行性升高 ,患者上机前血气指标 :ｐＨ7 1 4 (± 0 61 ) ,ＰａＣＯ2 1 1 9(± 3 2 )ｋＰａ ,动脉血氧分压 /吸氧浓度 (ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ) 2 5 8(± 0 9)ｋＰａ ,心率 1 2 8 4 (± 1 0 2 )次 /ｍｉｎ ,呼吸频率 3 6 9(± 1 0 5)次 /ｍ…     

纳洛酮持续静点治疗重型颅脑损伤60例疗效观察

本文就 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的采用持续静点纳洛酮治疗的 6 0例重型颅脑损伤与 1997年 6月～ 1999年 6月间随机抽取的采用常规治疗的 6 0例患者进行疗效分析。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :纳洛酮治疗组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,其中脑挫裂伤 2 1例 ,颅内血肿 30例 ,原发性脑干损伤 9例 ,对照组 6 0例 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 13～ 6 7岁。其中脑挫裂伤 2 2例 ,颅内血肿 2 8例 ,原发性脑干损伤 10例。两组患者在GCS评分、受伤原因、临床特征方面具有均衡性。两组患者均满足 :入院时GCS…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

机械通气治疗患者上消化道出血的临床分析

上消化道出血不仅是呼吸衰竭的并发症之一 ,而且也是机械通气治疗的并发症之一 ,本文旨在通过对机械通气治疗的呼吸衰竭患者上消化道出血的分析 ,减少实际工作中这一并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料本组收集 1997年 5月 15日至 2 0 0 0年 5月 15日3年期间中国人民解放军总医院老年呼吸衰竭患者33例 ,共机械通气治疗 69例次 ,均为男性 ,年龄 72～ 91岁 ,平均 82岁 ,进行机械通气治疗时间 7～ 10 95天 ,不足 7天的不做统计。 33例中有 17例发生上消化道出血 ,33例中进行 1次机械通气治疗者 15例 ,2次者 9例 ,3次者 4例 ,4次者 2例 ,5…     

气管切开机械通气的护理

机械通气因能维持适当的潮气量、改善气体交换、减少呼吸肌作功等功能 ,广泛应用于危重患者。我院ICU病房近年行气管切开机械通气 2 5例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　 1999年 7月～ 2 0 0 2年 12月我院行气管切开患者 4 1例 ,其中行机械通气 2 5例 (男 16例 ,女 9例 ) ,年龄 18～6 7岁 ,平均 4 5 .4岁 ;病种 :重型和特重型颅脑损伤 16例 ,多脏器功能不全综合征 6例 ,慢性阻塞性肺病 3例。应用呼吸机时间 16～ 13d ,其中 2 2例顺利脱机 ,3例因原发病无法得到控制而死亡。1.2　治疗方法　本组患者均于入院后或急诊手术后 4 8h内…     

重型颅脑外伤病人急救中的呼吸道管理

重型颅脑外伤是我院急诊科的常见急诊 ,呼吸衰竭是其常见的死亡原因 ,在整个抢救过程中做好呼吸道管理显得更加重要。1　临床资料我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月共抢救重型颅脑外伤病人 96例 ,男 5 9例 ,女 37例 ,年龄 5～ 72岁。均为外伤所致 ,诊断符合文献标准 ,并经头颅CT确诊 ,格拉斯哥评分 <8分。全组病例中施行气管插管 78例 ,其中施行机械通气 65例 ,气管切开 5例 ,同时结合其它抢救措施。在急诊科抢救无效死亡2 2例 ,死亡率为 2 1 .9% ,其余病例转外院治疗。在抢救过程中 ,无病例因气道阻塞而死亡 ,未出现人工气道、机械通…     

重型颅脑损伤术后应用机械通气的体会

目的　探讨重型颅脑损伤患者术后早期机械通气的治疗效果。　方法　将 4 2例重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 8分 )随机分成两组 ,A组 (2 0例 )术后即刻使用机械通气 ,B组 (2 2例 )则在治疗过程中出现呼吸功能衰竭时才使用机械通气。监测机械通气前后呼吸指标 (PaO2 、R、PaCO2 、SaO2 )的变化及两组预后情况。　结果　B组有 16例 (占 72 .7% )出现呼吸功能衰竭并使用呼吸机。两组机械通气前后呼吸监测指标的差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;按GOS预后判断 ,A组预后优于B组 (P <0 .0 5 )。　结论　重型颅脑损伤后早期机械通气能较早改善患者术后的缺氧症状 ,有助于纠正损伤后低氧血症 ,减少并发症 ,提高生存质量