重度有机磷农药中毒机械通气撤机指征的临床研究

我院1999年7月～2001年6月共收治有机磷农药中毒50余例,其中重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭(ARF)者11例.这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机,取得了良好的效果.本文拟对ASOPP机械通气(MV)的撤机指征作如下探讨. 1 资料与方法 1.1 病例资料本组11例,男5例,女6例,年龄15～63岁,平均47.6岁;经口服有机磷农药中毒10例,经皮肤吸收中毒1例.毒物种类:甲胺磷7例,乐果2例,敌敌畏2例;剂量50～400 mL,平均179.3 mL;中毒至入院时间2 h～2 d.入院时胆碱酯酶为0者5例,其余6例胆碱酯酶活力均在5%～20%之间.所有病人均有不同程度的呼吸困难,呼吸频率＞35次/min 6例,＜10次/min 5例;意识清楚者4例,神志不清或昏迷者7例,结合胆碱酯酶活力及血气分析结果,所有病人均符合ASOPP和ARF的诊断标准[1].     

重度有机磷农药中毒行留置胃管洗胃的探讨

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 ,人、畜中毒后直接危及生命[1] 。自 1998年以来 ,我科急诊收治有机磷农药中毒病人 2 62例 ,其中重度中毒病人 83例 ,在抢救过程中均采用常规洗胃后留置胃管洗胃的方法配合治疗 ,结果无一例死亡。1　临床资料　　本组重度有机磷农药中毒病人 83例 ,其中男 2 4例 ,女 5 9例 ,年龄最大 46岁 ,最小 2 0岁 ,均为口服农药中毒 ,服药量 5 0mL～ 2 0 0mL。其中乐果中毒 49例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,余不清。送往医院救治距服毒时间最短 2 0min ,最长 2h。病人不同程度出现烦躁、谵妄、意识不清 ,瞳孔针尖…     

咽喉镜明视气管导管引导插胃管在临床急性洗胃中的应用

急性洗胃常用于抢救急性经口服的各类中毒。尤其是有机磷农药中毒在农村的发病率和病死率均较高。及时插胃管洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键之一。我院于 1996— 2 0 0 0年对 2 0例重度口服有机磷农药中毒患者实施在咽喉镜明视气管导管引导下插胃管洗胃 ,介绍如下。1　临床资料1.1　病例 :男 7例 ,女 13例 ;年龄 2 0～5 5岁 ,平均 37岁 ;毒物种类 :乐果 6例 ,亚铵磷农药 14例 ;口服农药至洗胃时间2 0～ 40 min;口服农药量 10 0～ 2 0 0 m l。查体 :体温 36～ 37℃ ,脉细 ,脉率 80～10 0次 / min,血压 75 / 45～ 90 / 45 mm Hg( 1m m H…     

重度有机磷农药中毒16例抢救与护理

近年来,我们收治16例重度有机磷农药中毒患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组16例,男4例,女12例,20～70岁.均为口服有机磷农药致重度中毒,中毒至入院时间10min～2h.临床表现:16例全部出现昏迷伴抽搐,口吐白沫或流涎,皮肤发绀,大小便失禁,瞳孔如针尖大小,肺水肿,心率慢.     

内镜洗胃抢救急性重症有机磷农药中毒26例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时 ,由于先行气管插管 ,胃管很难顺利插入 ,以致延长病人抢救时间病死率高。我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月接诊重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭 71例 ,其中 2 6例采用机械通气支持胃镜洗胃救治 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例 2 6例中男 7例 ,女 19例 ,年龄 12～ 4 5岁不等 ,其中 12～ 15岁占 9例 ,所有病人均为口服有机磷农药重度中毒 ,来院均出现口唇紫绀 ,点头呼吸或呼吸不规则 ,口服毒物剂量 2 5～ 2 5 0ｍｌ不等 ,其中氧化乐果 8例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 9例 ,对硫磷 1例 ,…     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指片的临床研究

我院 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治有机磷农药中毒50余例 ,其中重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)并呼吸衰竭(ＡＲＦ)者 1 1例。这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机 ,取得了良好的效果。本文拟对ＡＳＯＰＰ机械通气 (ＭＶ)的撤机指征作如下探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均 47 6岁 ;经口服有机磷农药中毒 1 0例 ,经皮肤吸收中毒 1例。毒物种类 :甲胺磷 7例 ,乐果 2例 ,敌敌畏 2例 ;剂量 50～ 40 0ｍＬ ,平均 1 79 3ｍＬ ;中毒至入院时间 2ｈ～ 2ｄ。入院时胆碱酯…     

4种泻药用于有机磷农药中毒病人导泻清肠作用比较

为了减少肠道吸收残留有机磷农药 ,在常规洗胃后 ,一般使用导泻剂促进肠道内的有机磷毒物排泄 ,缩短有机磷农药在肠内的停留时间 ,减轻继续中毒。现就临床常用的 4种导泻剂的导泻清洁作用进行比较 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取 40例有机磷农药中毒病人 ,男 18例 ,女2 2例 ,年龄 15岁～ 5 2岁 ,平均 3 2 .2岁。按《中华内科学》[1 ] 有关有机磷农药中毒分级标准 :轻度 9例 ,中度 18例 ,重度 13例。中毒途径均为口服。服毒至洗胃时间 2 0min至 1h。有机磷农药品种 :敌敌畏 14例 ,氧化乐果 13例 ,乐果 12例 ,甲胺磷 1例。服毒剂…     

东莨菪碱与阿托品联合救治有机磷中毒24例疗效观察

有机磷农药中毒是临床常见急诊，重度中毒抢救更为棘手。我院自1992年以来用东莨菪碱与阿托品联合救治重度有机磷中毒24例，疗效较好．报道如下。1资料和方法1．1一般资料：24例中，男10例，女14例，年龄14～52岁，平均23．5岁。乐果中毒11例，滴滴畏中毒6例，敌百虫中毒4例，1605中毒3例。经口服中毒18例，喷洒农药中毒6例。口服量在50～150ml。首诊14例．外院转入10例。中毒半小时入院10例，2小时以内入院4例，外院治疗12～18小时转入10例。1．2临床表现：入院时昏迷13例，呼吸不规则8例，大小便失禁6例，肌颤21例。全部病人均出现面色苍…     

血液透析加灌流抢救重度农药中毒病人11例

我院 1990年 5月— 2 0 0 0年 5月采用血液透析加灌流对农药中毒致昏迷的 11例病人进行抢救治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　 11例均为有机磷中毒昏迷病人 ,女 8例 ,男 3例 ,年龄 18岁～ 5 5岁 ;10例病人口服有机磷农药中毒 ,口服量 15ml～ 2 0 0ml ;1例因喷洒农药时皮肤接触吸收所致中毒。行血液透析灌流治疗采用直接穿刺动静脉建立一个良好的通路 ,连接血液透析管路 ,进行体外循环 4h～ 6h后昏迷病人即可清醒。血液透析加灌流结束时 ,用无菌生理盐水回血。 9例痊愈 ,无后遗症 ;2例清醒后 6h～ 8h死于呼吸衰竭。2　讨论　　经…     

急性有机磷农药34例中毒死亡回顾

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 9共收治急性有机磷农药中毒患者 4 2 6例 ,有 34例经抢救无效死亡。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 6岁± 3岁。甲胺磷 8例 ,氧化乐果 8例 ,甲拌磷 6例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例以及混合有机磷农药 4例。 34例均为口服中毒 ,量为 4 0～ 4 5 0 ml,平均为 96 ml。中毒至入院时间 30min～ 12 h。本组按急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准 ,进行诊断分级 ,重度 31例 ,中度 3例。1.2　方法　本组入院后经迅速诊断 ,立即予以洗胃、阿托品复能剂…     

急性有机磷农药中毒死亡31例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,重度AOPP病死率高。我院近几年收治 AOPP患者 180例 ,死亡 31例 ,分析如下。1　临床资料本组均为口服中毒。男 15例 ,女 16例。年龄 17～ 70岁 ,平均 37岁。均为重度中毒。诊断符合陈灏珠主编《实用内科学》的诊断标准 [1 ] 。农药种类 :乐果 14例 ,氧化乐果 17例。服毒至入院时间 :2～ 34h,平均 7.5 h。服毒量 :30～ 15 0 ml,平均 10 0 ml。死因 :循环衰竭 8例 ,有机磷中毒反跳 5例 ,阿托品中毒 3例 ,呼吸衰竭 5例 ,中间综合征 6例 ,多脏器衰竭 4例。入院后立即插胃管洗胃。建立静脉通道 …     

急性重症有机磷农药中毒30例救治体会

急性重症有机磷农药中毒在基层医院极为常见,如何使用好阿托品及解磷注射液是抢救成败的关键。总结我院2 0 0 0—2 0 0 3年30例急性重症有机磷农药中毒患者使用阿托品及解磷注射液的情况,报告如下。1　临床资料1.1　病例:30例中男19例,女11例;年龄16～70岁;甲胺磷中毒10例,乐果中毒6例,敌敌畏中毒7例,敌百虫中毒5例,混合中毒2例;均为口服中毒,服毒量10 0～5 0 0 m l;服毒到入院时间为30 min～8h。诊断按文献〔1〕标准。均有呼吸困难、肺水肿等表现,胆碱酯酶活性均<30 % ,意识清楚18例,昏迷、呼吸不规则9例,呼吸及心跳停止3例。1.2　治疗方法…     

急性有机磷农药中毒反跳的诊断与防治探讨

近几年来,人们对急性有机磷农药中毒反跳现象有了较为深入的认识,但临床上仍缺乏明确的诊断标准与有力的防治措施。1979～1985年我院共收治各种急性有机磷农药中毒病人684例,死亡35人。本文对死亡病人中因反跳致死的9例的原因进行了分析,结合有关文献,就急性有机磷农药中毒反跳范围、诊断标准与防治措施进行探讨。1 临床资料 684例均为住院收治的急性有机磷农药中毒病人,死亡35人,病死率为5.1％。死亡病例中男性15人,女性20人,年龄为15～66岁。致中毒有机磷农药共计有9种。中毒途径为口服34人,呼吸道、皮肤1人。重度中毒28人,中度6人,轻度1人。因反跳致死9人,占总病死率的25.7％。导致反     

机械通气抢救有机磷农药中毒中间期综合征47例体会

我院2002年5月～2005年3月共收治有机磷农药中毒中间期综合征患者47例,均采用机械通气治疗,其中45例抢救成功。现总结如下:1临床资料本组男29例,女18例;年龄17￣75岁,平均年龄34.2岁。其中甲胺磷中毒21例,氧化乐果中毒9例,敌敌畏中毒7例,对硫磷中毒6例,乐果中毒3例,甲胺磷 敌敌畏中毒1例,均为口服重度中毒,服毒量50￣360mL,平均230.4mL。中毒后1.5￣76h出现中间期综合征,平均25.5h。有机磷农药中毒致中间期综合征,诊断参照文献[1]标准。47例中有39例是中毒后20min～1.5h来院,门诊给洗胃,早期适量应用阿托品,尽早达到阿托品化,同时给予突击…     

夏季有机磷农药中毒患者高热的护理体会

经临床观察发现 ,夏季有机磷农药中毒患者在抢救过程中较其它季节更易出现高热 ,高热作为阿托品中毒的观察指标之一 ,对指导阿托品的正确用量有重要指导意义。夏季有机磷农药中毒患者高热的护理对抢救能否成功有着至关重要的作用 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1994年 6月～ 1999年 6月 ,我院收治夏季有机磷农药中毒患者 178例 ,男性 76例 ,女性 10 2例 ;最小年龄 16岁 ,最大年龄 81岁 ;口服中毒 72例 ,接触中毒 10 6例 ;本组病例均符合 1974年卫生部公布的《有机磷农药中毒诊断标准和处理原则》中分级属中、重度中毒 ;中毒农药种类为…     

重度有机磷中毒并呼吸衰竭机械通气28例分析

1 资料与方法 1.1 一般资料 28例中男11例,女17例;年龄18～72岁,平均41岁,所有病例均为口服农药中毒.中毒农药乐果16例、氧化乐果19例,敌敌畏2例.口服农药剂量50～250 mL.临床表现:所有患者除具有有机磷中毒的表现外,均出现呼吸衰竭.     

有机磷农药迟发神经中毒症20例报告

有机磷农药中毒患者在中毒恢得期可续发各种神经精神障碍已为人们所熟知,为了探讨有机磷农药迟发神经中毒症的临床表现,发病因素及其防治措施,随访40例有机磷农药中毒患者,查出迟发神经中毒症20例,报告如下: 1 一般资料 本组病人均有有机磷农药中毒史,口服者14人,误食者2人,经皮肤吸收者4人,轻度中毒5例,中度4例,重度11例。其中男9例,女13例,年龄16～44岁。引起中毒的有机磷农药为敌敌畏8例,“1605”6例,“1059”4例,乐果2例。 2 临床表现     

气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒25例疗效观察

2002年1月～2004年3月,我院用血液灌流(HP)抢救急性重度有机磷农药中毒(AOPP)25例,并与同期非血液灌流(对照组)重度急性有机磷农药中毒25例作疗效观察。现将资料总结如下。1资料与方法1.1病例选择所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则。HP组25例,男6例,女19例,年龄16～60岁,平均(29.6±13.6)岁,口服敌敌畏10例,甲胺磷5例,氧化乐果4例,乐果3例,混合性有机磷农药3例,服毒量为100～500ml,服毒至就诊时间,1～2h内11例,2～6h内14例。重度中毒表现:呼吸衰竭12例,昏迷25例,血清胆碱脂酶活力(CHE)21…     

急性重度有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭

我院 1996年 7月～ 1999年 10月收治了 2 48例急性有机磷农药中毒病人 ,其中 86例确诊为重度中毒病人。就诊时都以不同程度的急性呼吸衰竭为突出表现。本文就这一严重的并发症的相关原因进行探讨 ,以提高对本病早期发生并发症的认识和救治水平 ,降低死亡率。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例中男 2 2例 ,女 64例 ,年龄 12～ 74(平均43 )岁 ,均系口服有机磷农药造成的重度中毒。就诊时间 ;于服农药 0 .5～ 1小时入院者 63例 ;1～ 3小时入院者 2 3例。有机磷农药的品种 :服 160 5 12例 (13 .95 % )、甲胺磷 63例 (73 .2 6% )、乐果 7例 (8.14…