Resolution of diabetic autonomic neuropathy

Many consider diabetic autonomic neuropathy to be an irreversible complication of diabetes of long duration. Three patients developed symptoms of autonomic neuropathy which subsequently resolved. Their autonomic neuropathy was not associated with long duration of diabetes, but with weight loss. Each had marked weight loss and resolution occurred on regaining remembered premorbid weight. A woman aged 20 was admitted with anorexia nervosa (weight loss 6 kg). She complained of feeling bloated. Gastroenterological investigations showed delayed gastric emptying. RR ratio (respiration and standing) was abnormal. Resolution occurred after two years. A male aged 18 developed diabetic symptoms, which were overlooked. Twelve months later he presented underweight and ketonuric; insulin treatment was started but within one month he became impotent. Resolution occurred after 18 months. An 80 year old man presented after six months trial of diet and sulphonylurea therapy. He was underweight, had ketonuria, and such muscle loss that he was unable to sit unaided. Insulin treatment was started. He developed severe symptomatic postural hypotension. This resolved six months later by which time he had regained his normal weight. These cases illustrated symptomatic autonomic neuropathy occurring in relation to weight loss with resolution on recovery of normal weight, a temporal pattern mimicking that of acute cachectic painful neuropathy. Treatment of autonomic neuropathy should be like that of cachectic neuropathy, that is with an expectation of recovery and should include strategies to regain premorbid weight and achieve glycaemic control.     

水飞蓟素对糖尿病植物神经病变的实验研究

目的通过对糖尿病模型大鼠颈上交感神经节细胞超微结构的改变及应用水飞蓟素后对其影响的观察,探讨了水飞蓟素防治糖尿病植物神经病变(DAN)的临床意义.方法42只糖尿病大鼠随机分为ATDM组(21只,给予水飞蓟素100 mg/(kg.d)、NTDM组(21只),后者与NC组(20只)给予等量蒸馏水灌胃.结果未治疗组糖尿病大鼠交感神经节细胞超微结构发生明显的形态学改变,正常对照组和ARIs治疗组大鼠交感神经节细胞超微结构基本正常.结论长期应用水飞蓟素能有效防止颈上交感神经节超微结构的改变.     

糖尿病性心脏自主神经病变的新进展

糖尿病件心脏自主神经病变是糖尿病（DM）的慢性并发症，与DM患者发生无痛性心肌梗死和心源性猝死的关系密切，临床患病率和致死率都很高。糖尿病性心脏自主神经病变的病理机制主要有以下几个方面：高血糖引起一系列的代谢障碍影响神经系统；血管病变引起神经缺血；自身免疫性损害以及神经生长因子的缺乏。对其发病机制的进一步研究揭示和对临床新疗法的不断探索，预示了DM患者的光明前景。     

糖尿病心血管自主神经病变检查方法的研究进展

糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)是一种严重的、常见的糖尿病慢性并发症,可造成危及生命的严重后果如心肌梗死、心源性猝死等.     

神经组织特异多肽治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的 为观察神经组织特异多肽(NSE)对糖尿病周围神经病变的作用设计此实验.方法 治疗组105例糖尿病周围神经病变患者给予神经组织特异多肽针剂90μg溶于生理盐水500ml中静脉滴注,每天一次.两周一疗程,每疗程间歇4-5天,共两个疗程.结果 神经组织特异多肽能有效改善或减轻糖尿病周围神经病变所致的疼痛、麻木和其它感觉障碍,总有效率为93.33%,同对照组相比有显著差异性(P＜0.001).尽管治疗前后周围神经的传导速度有所增加,但经统计学比较两者无显著差异性.结论 神经组织特异多肽能有效地改善或减轻糖尿病周围神经由病变所引起的疼痛、麻木,缩小感觉障碍平面.间接说明微血管因素在糖尿病周围发病机制中起着较为重要的作用.     

氨基末端脑钠素前体水平与2型糖尿病合并自主神经病变临床相关性分析

目的:探讨氨基末端脑钠素前体(NT-ProBNP)与2型糖尿病(T2DM)自主神经病变(DAN)发生发展的关系。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测13例T2DM合并心血管系统自主神经病变患者(A组),10例合并消化系统自主神经病变患者(B组),12例合并泌汗功能自主神经病变患者(C组)及21名健康者的血浆NT-ProBNP,以统计学处理所有数据。结果:DAN组血浆NT-ProBNP浓度明显高于对照组,A组患者NT-ProBNP水平与B、C组比较均有极显著差异(P<0.01)。结论:在DAN患者中,血浆NT-ProBNP过度表达且具有独立性。     

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变46例疗效观察

目的 观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效.方法 将90例糖尿病周围神经病变随机分为2组,在严格控制血糖的基础上,治疗组46例,采用甲钴胺注射液500 ug加入生理盐水250 ml中,静脉滴注,1次/日;对照组44例采用细胞色素C30 mg加入生理盐水250 ml中,静脉滴注,1次/日;两组均以15天为一个疗程,观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.结果 治疗组总有效率为80.44%,对照组为45.45%(p＜0.01).在改善患者肌电图方面,治疗组优于对照组(p＜0.05).结论 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效.     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的疗效.方法 DNP患者75例随机分为:治疗组39例,对照组36例.对照组给予甲钴胺0.5mg静脉推注,治疗组在对照组基础上加用依帕司他50mg,日3次口服,疗程12周.结果治疗组临床疗效、神经传导速度改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P相似文献   

氨基末端脑钠素前体与2型糖尿病自主神经病变的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）伴自主神经病变(AN)(T2DAN)患者氨基末端脑钠素前体（NT-ProBNP）的变化情况,阐明NT-ProBNP与T2DAN的相关关系。方法：单纯T2DM组患者40例,T2DAN组患者35例,另选取本院体检中心健康体检者21例作为对照组,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组患者血浆中NT-ProBNP水平。结果：T2DAN组NT-ProBNP水平明显高于T2DM组及对照组(均P<0.01)。NT-ProBNP与病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HｂA1c)、平卧位心率(HR)及立卧位收缩压(SBP)变化呈正相关关系,相关系数(r)分别为0.957、0.932、0.912 、0.876及0.924(P<0.01),与空腹血清C-肽(FC-P)、深呼吸心率变化(HRV)、立卧位HRV、30∶15比值及乏氏指数呈负相关关系,相关系数(r)分别为－0.755、－0.766、－0.698、－0.732及－0.812(P<0.01)。结论：在T2DAN患者中,血浆NT-ProBNP过度表达与T2DAN有明确相关性。     

通心络胶囊对糖尿病自主神经病变心率变异的影响

目的 观察通心络胶囊对糖尿病自主神经病变（DAN）患者的治疗作用。方法 DAN病人126例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予通心络胶囊3粒，每日3次，口服，共12周；对照组：给予弥可保500μg，每日3次，口服，共12周。结果 治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压改善优于对照组（65，5％比50．0％、61．5％比46．2％、68．8％比24．4％、71．4％比53．8％、50．0％比37．5％）；心脏自主神经测试治疗组优于对照组（P〈0．05）。且未见明显副作用。结论 通心络胶囊对糖尿病自主神经病变有一定疗效。     

糖尿病胃肠植物神经病变与胃动力学的相关性研究

目的：探讨糖尿病胃肠植物神经病变与胃动力学的相关性,从而为该疾病的早期防治提供科学理论依据。方法：以我院于2013年12月～2014年12月期间收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,通过半流质核素胃排空试验对其胃动力学特征进行研究,同时运用Ewing方法定量分析患者心血管植物神经功能。结果：胃动力学异常患者有57例（57.0%）,且其胃动力学特征与胃动力学正常患者差异明显;与胃动力学正常患者比较,异常患者心血管植物神经功能相关评价指标均出现异常,且相关性较强指标为卧立压差与乏氏指数。结论：胃动力学异常糖尿病患者,发生胃肠植物神经病变概率明显增加。因此,给予糖尿病患者及时进行胃排空试验,对于糖尿病胃肠植物神经病变的防治具有重要临床意义。     

糖尿病患者室性心动过速与自主神经病变的关系

目的通过观察糖尿病合并室性心动过速患者的校正QT间期（QTc）、校正的QT间期离散度（QTcd）与心率变异性变化,探讨室性心动过速与自主神经病变的关系。方法选择2011年1月~2014年5月于深圳市第四人民医院收治的2型糖尿病患者85例（糖尿病组）,根据动态心电图检查结果分为糖尿病合并室性心动过速组（糖尿病室速组,31例）和普通糖尿病组（54例）,另选择同期健康者49例作为正常对照组。所有研究对象均进行QTc、QTcd测定与心率变异性分析,并将所有糖尿病患者的QTc、QTcd分别与心率变异性及心率（HR）进行相关性分析。结果糖尿病室速组患者的心率、QTc、QTcd的值与普通糖尿病组、正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而普通糖尿病组与健康对照组的各项指标的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病组进行QTc、QTcd与心率变异性各指标的相关性分析结果显示：QTc、QTcd与心率呈正相关（r=0.870、0.810,P〈0.05）,与24 h内相邻正常窦性心率R-R间期的标准差（SDNN）（r=-0.800、-0.818,P〈0.05）、每5分钟正常R-R间期平均值标准差（SDANN）（r=-0.794、-0.901,P〈0.05）及每5分钟正常R-R间期标准差的平均值（SDNN-Index）（r=-0.825、-0.735,P〈0.05）呈负相关。比较糖尿病患者室性心动过速的发生率可见,糖尿病患者随SDNN的降低,室性心动过速的发生率不断升高,且SDNN〈50 ms的患者室性心动过速的发生率与100 ms≤SDNN≤50 ms及SDNN〉100 ms的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并室速患者自主神经功能明显损害,糖尿病患者行QTc、QTcd与心率变异性监测对防治心脏自主神经病变有重要意义。     

The sympathetic skin response in diabetic neuropathy and its relationship to autonomic symptoms

OBJECTIVE: To examine the utility of the sympathetic skin response SSR as a measure of impaired autonomic function among diabetic patients in Saudi Arabia. METHODS: In this case-control study, baseline SSR was obtained from 18 healthy subjects, followed by nerve conduction studies, and SSR testing on a consecutive cohort of 50 diabetic patients with peripheral neuropathy. The SSR in diabetic patients was compared between those with autonomic neuropathy and those without autonomic neuropathy. This study was conducted at the King Khaled University Hospital, Riyadh, Saudi Arabia, from June 2006 to June 2007. RESULTS: The SSR was present in all healthy subjects, and in 32 diabetic patients. Among 16 patients with autonomic neuropathy, the SSR was absent in 14 and present in 2, while 4 of 34 patients lacking evidence of autonomic neuropathy had absent SSR. Using Fisher's exact test, we found a strong association between absent SSR and autonomic neuropathy p<0.001, however, not with age or duration of diabetes mellitus. As a diagnostic test of autonomic neuropathy, the SSR had a sensitivity of 87.5%, a specificity of 88.2%, a positive predictive value of 77.8%, and a negative predictive value of 93.7%. CONCLUSION: Absence of the SSR is a reliable indicator of autonomic neuropathy among patients with diabetes mellitus in Saudi Arabia.     

糖尿病自主神经病变的皮肤流电响应检测分析

目的在研究皮肤流电响应(GSR)检测原理的基础上,通过研制样机并进行临床研究,以实现对糖尿病早期自主神经病变(DAN)的无创检测与疗效分析。方法随机选择25名糖尿病患者(包括14例伴有明显的DAN),采用基于LabVIEW的虚拟仪器开发平台,获得左右两侧手指的GSR信号。采用相应的分析软件分析,并与对照组进行对比。结果无论患者有无出现临床DAN症状,GSR研究方法对糖尿病患者均表现出很强的特异性,同时临床治疗前后也表现出较明显的改变。结论GSR检测分析方法及本样机在评价与诊断DAN方面具有重要价值,能够为临床诊断和治疗DAN提供参考依据。     

复方丹参滴丸治疗2型糖尿病心脏自主神经病变的疗效探讨

目的分析复方丹参滴丸治疗2型糖尿病心脏自主神经病变的临床效果。方法收集我院2011年5月-2013年11月期间诊治的2型糖尿病心脏自主神经病变患者40例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组,每组患者各20例。对照组采用二甲双胍片治疗,试验组在对照组基础上加用复方丹参滴丸治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察两组患者持续治疗1个月后发现,两组患者的心率变异性各项时域指标较治疗前得到明显的提高（P〈0.05）,且试验组的升高水平明显优于对照组（P〈0.05）;两组患者的自主神经症状亦得到明显改善,且试验组改善水平明显优于对照组（P〈0.05）。结论复方丹参滴丸治疗2型糖尿病心脏自主神经病变具有良好的临床效果,能有效改善患者的心率变异性,值得在临床应用上推广。     

针刺对糖尿病周围神经病变治疗作用的实验研究

目的探讨针刺对糖尿病大鼠周围神经病变的机理.方法用链脲佐菌素造模.设立正常对照组、糖尿病模型组、降糖治疗组、针刺治疗组、药物治疗组.针刺治疗组取脾俞、肾俞、三阴交、足三里穴,隔日针刺1次.各组均于治疗4、8周测定大鼠热痛阈值、坐骨神经感觉神经传导速度(SNCV)、坐骨神经血流量并进行对照观察.结果治疗4周,与降糖治疗组比较,针刺治疗组热痛阈值降低,坐骨神经SNCV增加,坐骨神经血流量增加(P＜0.05).治疗8周,针刺治疗组和药物治疗组热痛阈值、坐骨神经SNCV与降糖治疗组差异显著(P＜0.05或P＜0.01),与正常对照组比较,差异无显著性.针刺治疗组坐骨神经血流量与降糖治疗组比较,差异显著(P＜0.05).结论益气养阴活血针刺治疗改善糖尿病大鼠坐骨神经功能的作用与弥可保相似,但针刺治疗起效迅速,而且能明显增加坐骨神经组织血流量.     

2型糖尿病患者白蛋白尿与血脂异常及自主神经病变的关系

目的　探讨 2型糖尿病 (DM)患者白蛋白尿与血脂代谢异常和自主神经病变的关系。方法　通过测定 89例 2型DM患者 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER) ,并依其水平分组 ,分别观察各组血脂水平和自主神经功能变化。结果　随着UAER的增加 ,血清总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白B(Apo -B)显著增加 (P <0 0 5 ) ,高密度脂蛋白(HDL)显著下降 (P <0 0 5 ) ;自主神经功能受损 (交感、副交感神经功能同时受累 )明显加重 ;多元逐步回归分析显示 ,对UAER水平影响最大的是副交感神经活性。结论　 2型DM伴有不同程度蛋白尿的患者中存在血脂代谢异常和自主神经功能损害 ,且UAER水平增加与自主神经病变密切相关。     

Value of galvanic skin response in assessment of diabetic autonomic neuropathy]

OBJECTIVE: To explore a method for early detection of diabetic autonomic neuropathy (DAN) on the basis of analysis of galvanic skin response (GSR). METHODS: In 25 randomly selected diabetic inpatients (14 with clinical DAN symptoms), GSR signals were collected from the fingers of both hands based on Virtual Instrumental WorkBench-LabVIEW and compared with those acquired from normal subjects. RESULTS: The GSR indices of patients either with or without DAN were different from those of normal subjects, and even in the same patients, the changes of these indices after clinical treatment were also obvious. CONCLUSION: GSR detection and analysis can help understand the impairment of the autonomic system and facilitate DAN assessment.     

依帕司他治疗糖尿病感觉神经病变的临床疗效观察

目的 观察依帕司他治疗糖尿病感觉神经病变的临床疗效。方法 选择2型糖尿病周围神经病变患者34例。测定治疗前后腓总神经及胫总神经传导速度。结果 61%的受试者治疗前腓总神经感觉神经传导速度减慢,治疗后32%的受试者该神经传导速度减慢;97%的受试者治疗前胫总神经感觉神经段1传导速度减慢,治疗后65%的受试者该神经传导速度减慢;腓总神经感觉神经治疗后其神经传导速度较治疗前明显增快,胫总神经感觉神经运动节段1在治疗后其神经传导速度较治疗前明显增快。结论 口服依帕司他是治疗糖尿病周围神经病变的有效手段之一。