1例“两供一受”活体肝移植手术配合体会

肝脏移植是目前治疗终末期肝病最为有效的手段,但移植界多年来一直面临尸体供肝来源短缺的难题。为缓解受体需求和供体短缺之间的矛盾,20世纪末活体肝移植应运而生。在外科技术层面上,活体肝移植相对于尸体肝移植更加复杂、技术难度更高。     

劈离式肝移植一供两受的手术护理配合

肝脏被认为是由具有独立生存能力的 2个部分组成 ,即左半肝及右半肝。左、右半肝各自具有独立完整的门静脉、肝动脉、肝静脉和胆道系统 ,这是实施劈离式肝移植的解剖基础。[1] 劈离式肝移植是指将 1个完整的同种异体供肝 ,按照解剖结构修整分离出 2套各自独立的动脉、静脉及胆道系统 ,分别移植在 2例患者体内。在供肝明显匮乏的情况下 ,劈离式肝移植可挽救更多终末期肝病患者的生命。我院于2 0 0 2年 7月成功实施了国内首例劈离式肝移植手术 ,[2 ] 现将手术护理配合报告如下。1　临床资料1.1　病例简介患者 1,女 ,4 5岁。 2 0 0 0年 7月因肝…     

活体肝移植供肝切取的手术配合

目的:探讨活体肝移植的供肝切取手术的配合方法.方法:我院2008年8月~2009年12月成功地进行了6例活体肝移植手术的供肝切取手术配合,包括术前人员、器械、物品及患者的准备,术中护士配合方法.结果:6例供肝切取及修整手术顺利,供肝热缺血均为0 min,质量良好.结论:活体肝移植是一项难度较大的肝移植术,技术含量高,尤其供肝切取、灌注、修整是关键环节,手术室护士充分的术前准备、密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证.     

1例活体背驮式肝移植手术的护理配合

肝移植术已成为治疗终末期肝脏疾病的惟一方法。活体部分肝移植与尸肝移植相比有以下优点:供肝多来自于其亲属而不影响供体的健康;供体的热缺血时间可以缩至最短;     

活体肝移植供肝腹腔镜切取术的手术配合及体会

近年来,腹腔镜微创手术已广泛开展,应用成熟的微创技术可减轻手术创伤[1].但国内外对于腹腔镜用于活体肝移植带肝中静脉右半肝的供体切取的报告并不多.我院移植外科2011年5月30日至9月1日共实施活体肝移植采用腹腔镜辅助供体切取7例,均为带肝中静脉的右半肝切取.活体供肝切取顺利,供者术中生命体征平稳,出血量较少,供肝热缺血时间均＜3 min,质量良好.供者伤口小,均采用绣皮,术后不用拆线,有良好的美容效果,供者康复迅速,现报道如下.     

活体部分肝移植的供肝切取手术配合

目的：探讨活体部分肝移植的供肝切取手术配合方法。方法：总结4例活体部分肝移植的供肝切取手术配合，包括术前人员、器械、物品及病人的准备，术中护士配合方法。结果：4例供肝切取及修整手术顺利，供肝热缺血均为0min，质量良好。结论：活体肝移植是一项难度较大的肝移植术，技术含量高，尤其供肝切取是关键环节，既要保证供体安全，又要保证供肝的质量。手术室护士充分的术前准备、密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证。     

1例婴儿活体部分肝移植术的手术配合

我院2006年9月成功地进行,例低龄婴儿活体肝部分移植手术.对术前物品、器械和敷料的准备、供体肝切取、灌注、修整和受体病肝的切除、新肝植入的配合步骤以及配合难点、注意事项做了总结.     

1例婴儿活体部分肝移植术的手术配合

我院2006年9月成功地进行,例低龄婴儿活体肝部分移植手术。对术前物品、器械和敷料的准备、供体肝切取、灌注、修整和受体病肝的切除、新肝植入的配合步骤以及配合难点、注意事项做了总结。     

活体肝移植手术的护理配合

总结活体肝移植术中护理配合的经验,即术前做好病人心理护理及物品、病人准备,术中密切的配合,结果25例手术均获得成功。     

活体亲属供肾取肾1例的手术配合

肾移植是治疗晚期肾功能衰竭的最有效方法 ,亲属活体供肾的疗效优于尸体供肾移植 ,但给供体造成了较大的创伤。 2 0 0 2年 6月我院为 1例活体亲属供肾取肾行移植术取得成功 ,现将手术配合介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　亲属活体供肾是姐将肾移植于其弟。供者术后 1周康复出院 ,受者术后 2周康复出院 ,随访半年效果满意 ,肾功能正常。1 2　方法　由于左肾动脉比右肾动脉长 ,且变异少 ,左侧肾蒂血管显露比右肾容易 ,故以左肾作为供肾。2　手术配合2 1　术前准备　除准备肾手术所需的基本器械外 ,另备动、静脉阻断钳 ,无损伤钳 ,心耳…     

1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理

肝移植术是目前临床上治疗终末期肝病的最有效手段，它有效地提高了病人的生存率。但是有些病人肝移植术后会发生急性或者慢性排斥反应，甚至会发生移植肝脏功能衰竭。根据病情有的病人需要进行二次肝脏移植手术。目前再次肝移植发生率为10％～30％，术后病人病情与第1次肝移植比较更加不稳定。Kim报道，再次肝移植病人死亡的风险较首次肝移植高3倍或4倍。因此临床病情监测及护理显得尤为重要。现将我科2005年9月收治的1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理体会报告如下。     

1例多米诺加活体双供肝肝移植患者的术后护理

目的 探讨多米诺肝移植患者术后的护理方法.方法 严密监测生命体征、凝血情况、引流状况,维持出入量平衡,正确服用免疫抑制剂,预防感染,合理膳食,预防并发症,做好心理护理.结果 患者顺利度过围手术期,治愈出院.结论 针对本手术的特点,对患者实施整体护理,是保证多米诺肝移植术后顺利恢复的重要环节.     

肝移植手术护理配合

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段，常使用经典式肝移植（piggy back liver transplantation，PBLT），即切除病肝及肝后下腔静脉，于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏。随着器官移植技术的迅速发展，肝移植手术已在各地普遍展开。我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上，进行了人体背驮式肝移植手术7例。现将手术配合总结如下。[编者按]     

1例腹腔多器官联合移植病人的手术配合

胃肠道息肉是指突出于结肠、直肠黏膜表面的隆起性病变。分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。2004年我院收治了1例“全胃肠道腺瘤性息肉综合征”的病人，结肠与十二指肠已恶变。2004年12月14日医护人员为病人施行了首例腹腔多器官的联合移植，共移植了肝脏，胰腺、脾脏、胃、十二指肠、全小肠和结肠7个脏器，手术历时14h，取得了成功。现将手术配合及护理总结如下。     

1例腹腔多器官联合移植病人的手术配合

胃肠道息肉是指突出于结肠、直肠黏膜表面的隆起性病变。分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。2004年我院收治了1例“全胃肠道腺瘤性息肉综合征”的病人,结肠与十二指肠已恶变。2004年12月14日医护人员为病人施行了首例腹腔多器官的联合移植,共移植了肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二指肠     

肝移植手术护理配合

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段,常使用经典式肝移植(piggy backliver transplantation,PBLT),即切除病肝及肝后下腔静脉,于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏。随着器官移植技术的迅速发展,肝移植手术已在各地普遍展开。我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上,进行了人体背驮式肝移植手术7例。现将手术配合总结如下。1临床资料本组病人7例,其中男6例,女1例;年龄29岁~55岁;其中肝癌晚期1例;乙型肝炎并肝硬化4例,硬化性胆管炎2例,肝功能均分别为B级6例和C级1例,7例均实施背驮式肝移植术。手术过程顺利,术后一般情况…     

1例多米诺肝移植患儿术后护理

多米诺肝移植（Domino liver transplantation，DLT）是指某些需要进行肝移植的疾病中，肝脏仅仅因为遗传缺陷导致全身系统性疾病，但是肝脏本身解剖结构正常，功能良好，将其切除的肝脏作为供肝，移植给另一受者的手术。整个过程类似多米诺骨牌，因此而得名。DLT也称为连续性肝移植，是目前解决供肝移植缺乏的方法之一，我科行多米诺肝移植1例，取得成功救治。现将护理介绍如下。     

1例二次活体亲属肾移植受者围术期护理

随着外科技术、新型免疫抑制剂等不断发展,近年来肾移植术后移植肾存活率逐步提高,但仍有部分受者由于各种原因出现移植肾失功或者丢失,需要再次肾移植.目前多数学者认为,再次移植是移植肾失功后的最佳选择[1],但再次肾移植术后各种并发症发生率又高于同期首次肾移植[2].此外,首次和第2次肾移植均为活体亲属供肾比较少见,受者的心理压力较大,围术期的护理问题比较突出.护理人员应积极采取措施帮助受者平稳度过围术期.2009年5月我院对1例活体亲属肾移植后移植肾失功的受者进行了二次活体亲属肾移植,现将护理体会报道如下.     

肝移植围手术期护理进展

从全环境保护及生命体征监护、血流动力学监护、管道护理、饮食护理、用药护理等方面综述了肝移植围手术期护理要点。     

1例心脏移植术后再次行肝脏移植病人的术前护理

肝移植是一种治疗肝脏终末期疾病的有效方法。我科于2005年11月收治1例心脏移植术后2年因肝炎后肝硬化需行肝移植的病人。由于病人心脏移植术后长期应用免疫抑制剂,且有糖尿病等并发疾病,因此,再次进行肝脏移植,面临许多不利因素。为保证肝移植手术的顺利进行,护理人员为病人进