急性砷中毒治愈一例

患者男 ,32岁 ,于 2 0 0 0年 11月 2 6日 7时 30分口服“砒霜”(Ａｓ2 Ｏ3 )约 2 0～ 30ｇ,当时无自觉不适 ,半小时后被家人发现送至当地医院急救。ＢＰ 12 / 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,呕吐 (非喷射性 ) ,腹泻 ,为稀水便 ,立即清水 10 0 0 0ｍｌ洗胃。 12时 5 0分血压测不出 ,给予升压药 (Ｄｏｐａｍｉｎｅ ,10 0ｍｇ) ,下午 4时以“急性砷中毒”转入我院。入院后仍呕吐 ,呕吐物以液体为主 ,混有少量咖啡样液体 ,频繁腹泻 (10～ 30ｍｉｎ一次 ) ,排泄物为混有固体颗粒的米汤样。查体 :ＢＰ 11/ 8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｔ 36 .7…     

百草枯农药中毒致急性肾功能衰竭1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,自服百草枯农药 ,量约10 0ｍｌ,服药后约 1ｈ被家人发现 ,急送当地医院 ,给予清水彻底洗胃 ,5 0 %硫酸镁 6 0ｍｌ胃管内注入导泻 ,并给予激素速尿等治疗。早期病人症状稳定 ,后逐渐出现呼吸困难 ,舌、咽部烧灼感 ,恶心、呕吐、腰痛、腹痛 ,12ｈ内无尿而转入我院。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 10ｋＰａ。意识清 ,呼吸表浅急促 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,表浅淋巴结无肿大 ,双眼睑无水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,口唇发绀 ,颈软 ,肺底可闻及湿性罗音 ,心脏听…     

全麻术后肺水肿原因分析

1　病例资料例 1:男性 ,10岁 ,体重 30Ｋｇ,术前诊断外伤性脾破裂 ,拟在全麻下行剖腹探查脾切除术 ,麻醉前ＢＰ11/ 6ＫＰａ ;ＨＲ14 2ｂｐｍ ,听诊双肺有散在湿鸣音。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .3ｍｇ ,鲁米钠5 0ｍｇ。入室后建立双静脉通道 ,快速输入复方林格氏液 5 0 0ｍｌ,     

急性甲酚中毒致多脏器损害的临床分析

外用消毒防腐剂来苏尔 (煤酚皂溶液 )多用甲酚 (ｃｒｅｓｏｌ,煤酚 )与植物油、氢氧化钠混合配制而成 ,其局部和全身中毒的主要表现与酚相似。现将我院近来收治的 3例来苏尔中毒致多脏器损害的病例分析报告如下。例 1　患者女 ,43岁 ,因昏迷 1.5ｈ ,于 1998年 12月 2 6日 12∶40时急诊入院。 1.5ｈ前因夫妻争吵服入来苏尔约6 0 0ｍｌ,家人发现时病人已处于昏迷状态 ,当时无四肢抽搐、强直 ,遂来我院就诊 ,以牛奶约 30 0ｍｌ注入胃中后收入院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11/7ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ;…     

抢救敌敌畏中毒引起溶血1例分析

1　临床资料患者女 ,14岁 ,学生 ,自服敌敌畏乳剂 10ｍｌ,2 0ｍｉｎ后被发现送门诊观察室抢救。体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,神志清楚 ,面色苍白 ,出汗 ,双瞳等大约 0 2 5ｃｍ ,双肺呼吸音粗 ,立即插管洗胃 (不合作、欠彻底 )、解磷定静滴 ,每 10ｍｉｎ静注阿托品2ｍｇ。 3     

甲氧氯普胺致呼吸停止1例

本文报道术后肌注甲氧氯普胺 (胃复安 ) 10ｍｇ引起严重呼吸衰竭、呼吸停止患者 1例。患者 ,男 ,17岁。 1998年 11月 2 6日因急性阑尾炎行阑尾切除术。术前用鲁米那 10 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,肌注 ,以普鲁卡因局麻。手术顺利 ,术后生命体征平稳。术后 2ｈ因恶心呕吐 ,给胃复安 10ｍｇ ,肌注 ,用药后 30ｍｉｎ即出现大汗淋漓 ,面色苍白 ,反应迟钝 ,继之神志不清。ＨＲ :12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸浅快 ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 110ｍｍＨｇ ,四肢抽搐 ,巴彬斯基征 (+)。实验室检查 :ＷＢＣ2 2 .7× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .0 8、Ｍ 0 .…     

抢救卤水中毒12例

卤水中毒在临床工作中较少见 ,但时有发生。我院急诊科在 1 997- 2 0 0 0年 ,共收治 1 2例 ,经过豆浆反复洗胃 ,静脉注射葡萄糖酸钙等综合治疗 ,均抢救成功。1　典型病例例 1 ,女 ,34岁。豆腐作坊主 ,因与家人口角 ,口服卤水 1 0 0ｍｌ(1小碗 ) ,约半小时入院。查体 :脉搏触不清 ,呼吸微弱 ,4～ 5次 /ｍｉｎ ,血压测不清 ,患者处于深昏迷状态 ,颜面、指端青紫 ,心脏听诊 :心率 48次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,立即给予人工呼吸 ,呼吸兴奋剂 :可拉明 0 .375ｇ、洛贝林 3ｍｇ肌注 ,继之可拉明 3 .75ｇ、洛贝林 30ｍｇ维持静点 ,阿托品 1ｍｇ肌注 ,持…     

有机磷农药中毒死亡1例分析

1　临床资料患者 ,女性 ,30岁。因腹部疼痛剧烈难忍 ,服用有机磷农药自杀 ,急送我院抢救。诊断为有机磷农药中毒、胃穿孔、腹膜炎 ,拟在静吸复合全麻下行胃穿孔修补术。入室后 ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,ＲＲ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 37 3℃ ,ＳｐＯ2 90 %。开放两条静脉通路 ,相继静脉滴注阿托品 0 5ｍｇ ,度冷丁 5 0ｍｇ、咪唑安定5ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ、异丙酚 15 0ｍｇ及琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,气管内插管 ,麻醉机正压通气 ,间断吸入异氟醚 ,静脉持续滴入 1%普鲁卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ +琥珀胆碱2 0 0ｍｇ ,术中ＨＲ、Ｂ…     

利布合剂中毒1例报告

利多卡因和布比卡因合剂在麻醉中应用较为广泛 ,但中毒反应并不多见。本例病人之所以出现局麻药中毒是由于麻醉人员技术掌握不熟练 ,导致药液通过导管进入血管引起。某患者 ,男性 ,2 7岁 ,体重 42ｋｇ ,在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术前检查心肺无异常。术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那钠 0 1,15∶ 30入室 ,测ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,常规消毒 ,行硬膜外(Ｔ12 Ｌ1)穿刺 ,导管插入成功后回抽无血 ,即给予 2 %利多卡因 0 75 %布比卡因合剂 5ｍｌ,患者神清 ,ＢＰ 130 /90ｍｍｈｇ、…     

长效托宁治疗有机磷农药中毒48例

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,应用长效托宁 (军事医学科学院毒物研究所研制 )抢救治疗有机磷农药中毒 4 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 8例中 ,男 17例 ,女 31例。年龄 9～6 5岁 ,平均 2 8 9岁。服药后至入院时间 :30ｍｉｎ～ 4ｈ不等。服有机磷农药种类 :敌敌畏 2 3例 ,乐果 18例 ,敌百虫 7例。服药量 :小于 5 0ｍｌ 14例 ,5 0～ 10 0ｍｌ 2 3例 ,10 0～ 15 0ｍｌ 8例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ3例。同时 ,随机再查1992年 10月至 1994年 12月应用阿托品治疗有机磷农药中毒 5 2例 (轻度 2 2例、中度 18例、…     

维生素B12致心律失常的1例报告

心律失常是临床中的一种常见病 ,但因维生素Ｂ12致心律失常则很少见 ,我院曾遇到 1例 ,现报告如下。1　病例报告钟某 ,女 ,4 3岁 ,已婚 ,农民 ,家住衡山县城关。因突然抽搐 ,神志不清 2 0ｍｉｎ ,而于 2 0 0 1年 3月 2 1日3ＰＭ急诊入院。患者于当天下午 5点钟左右因感全身乏力而在当地个体诊所就诊 ,给予输入 10 %葡萄糖5 0 0ｍｌ,内加入维生素Ｃ 2ｇ ,维生素Ｂ12 15 0ｍｇ ,10 %氯化钾 10ｍｌ。在输液中患者感胸闷心悸 ,呈渐进性加重 ,但当时未给予处理。于 8ｈ输完液后返回家中感胸闷心悸加重 ,全身乏力 ,气短 ,约 10ｍｉｎ后突然出现四…     

食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

急性氯氮平中毒2例救治体会

我科今年 6月收治急性氯氮平中毒 2例 ,现报道如下。1　临床资料2例患儿均为女性 ,4岁 ,共服氯氮平 30余片 ,伴抽搐昏迷 10ｈ入院。患儿服药 2ｈ后出现嗜睡、乏力、流诞 ,随即出现阵发性抽搐 ,抽时双眼上翻 ,口吐白沫 ,四肢强直频频抽动 ,意识丧失 ,持续时间 5～ 10ｍｉｎ左右 ,反复发作 ,抽后昏迷 ,在乡医院给予输氧、补液处理无好转 ,并出现叹息样呼吸转入我科。体检 :Ｔ39～4 0℃ ,Ｐ150～ 160次 /ｍｉｎ ,Ｒ15～ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ分别为80 / 50ｍｍＨｇ ,85/ 60ｍｍＨｇ昏迷状态 ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔直径缩小 1 5ｍｍ ,等大等圆 ,…     

尖端扭转型室性心动过速抢救体会及原因分析

1　病例介绍例 1 :女 ,62岁 ,突然心悸短暂意识丧失 6ｈ。 6ｄ前因浮肿自服双氢克尿噻 2 5ｍｇ,每日 2次 ,共 2ｄ ,食纳减少、乏力。6ｈ前突然心悸、头晕、黑 ,继之意识丧失 ,持续约数十秒自行缓解 ,但频繁发作。心电图示 :窦性心动过缓 ,ＨＲ 44次 /ｍｉｎ,ＱＴ间期延长 ,频发室性早搏 ,尖端扭转型室性心动过速 (ＴＤＰ)(见图 1 )。室速持续约 1 5ｓ。查体两肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,超声心动图示 :心内结构正常 ,化验血钾3 .1 9ｍｍｏｌ/Ｌ。入院诊断 :低钾血症 ,ＱＴ间期延长 ,频发多源室性早搏 ,ＴＤＰ。立即静注利多卡因 5 0ｍｇ,硫…     

泥浆水及时口服抢救急性百草枯中毒一例

我们接诊急性百草枯中毒 1例 ,由于及时给予粘土、白陶土水口服 ,抢救成功 ,报告如下。患者女 ,12岁 ,学生 ,于 1997年 2月 2 4日晚 ,睡梦醒来不自觉口服体积分数为 2 0 %的百草枯水剂约 2 0ｍｌ,出现恶心并呕吐 1次 ,吐出物为绿色液体 ,家人急调黄泥浆水灌服催吐后 ,送当地医院。入院检查 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ,意识清楚 ,精神差 ,口唇微发绀 ,口吐白沫 ,双侧瞳孔约 3ｍｍ、等大 ;心律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未闻及 口罗音 ,腹软 ,上腹轻微压痛 ,肝脾未触及。给予白陶土 60ｇ、体积分数为2 0 %的甘露醇 2 0 0ｍｌ …     

Grave病致脑梗塞1例临床分析

1　病例摘要患者 ,女 ,15岁 ,于 2 0 0 1年 7月 16日 15时 10分因突发意识障碍 14ｈ来我院就诊 ,无呕吐 ,无口吐白沫 ,无二便失禁。既往 :Ｇｒａｖｅ病确诊 3年 ,口服他巴唑 4 0ｍｇ/ｄ ,具体不详。 7个月前癫痫大发作 1次 ,意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼直视 ,四肢抽搐 ,伴尿失禁 ,10ｍｉｎ后自行缓解。脑电图中度异常 ,脑ＣＴ示右基底节梗塞 ,按脑梗塞治疗半个月痊愈 ,口服卡马西平 0 .1ｇ 3次 /ｄ至今。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,躁动 ,大汗 ,不合作 ,突眼 ,瞳孔 4ｍｍ ,光…     

血液透析中含服消心痛致严重低血压1例

消心痛是临床常用治疗心绞痛的有效药物。现报告本院 1例在血液透析中含服消心痛而出现严重低血压的病例。患者男性 ,57岁。因痛风性肾病、尿毒症 ,血液透析治疗半年余。 1997年 1月首次血液透析治疗 ,以后每周 2次 ,每次均以常规碳酸氢纳透析 ,过程 4ｈ。1997年 7月 7日再次透析 ,当时预计超滤 4ｋｇ ,上机顺利 ,血流量 2 50ｍｌ/ｍｉｎ ,透析经 3ｈ 15ｍｉｎ后 ,患者感胸骨后压榨性疼痛 ,并向左肩放射 ,当时心率 96次 /ｍｉｎ、血压 195/ 98ｍｍＨｇ ;考虑心绞痛 ,立即予消心痛 10ｍｇ舌下含服 ,5ｍｉｎ后疼痛缓解 ,但约 15ｍｉｎ后 ,患者…     

急性有机磷中毒诱发甲状腺危象抢救成功1例

我们成功抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）诱发甲状腺危象（Ｔｈｙｒｏｉｄｓｔｏｒｍ简称ＴＳ）１例,现报道如下：患者张某,２４岁,女,农民。与他人口角后自服敌敌畏２０ｍｌ,在当地医院洗胃,肌注阿托品２ｍｇ、解磷注射液２ｍｌ,氯磷定０．５克,出现烦躁、高...     

复方地芬诺酯片急性中毒致窦速、室早抢救成功1例

患儿 ,女 ,3岁。于 1999年 11月 10日误服复方地芬诺酯片约 30片 ,服药 4ｈ就诊洗胃入病房。查体 :昏迷状 ,呼吸节律不齐、双吸气 ,双瞳直径 1ｍｍ ,心率142次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音有力 ,ＥＣＧ示窦速、频发多源室早 ,并见成对出现的室早。在吸氧等综合治疗基础上 ,用纳洛酮 0 .15ｍｇ(0 .0 1ｍｇ/ｋｇ)静脉注射 ,呼吸节律不整及心律不齐减轻 ,但仍存在。2 0ｍｉｎ后再予纳络酮 0 .15ｍｇ静注 ,呼吸节律渐规整 ,意识朦胧状 ,双瞳直径 2ｍｍ ,心率 132次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,ＥＣＧ示窦速 ,未见室早。 2ｈ后第 3次用纳络酮0 .15ｍｇ静注 ,…     

口服速效伤风胶囊引起过敏反应1例

口服速效伤风胶囊引起过敏的病例极为少见。我校卫生所 2 0 0 0年发现 1例 ,现报告如下。患者陈某 ,男 ,2 0岁 ,学生 ,因感冒在我校卫生所自购速效伤风胶囊一板 ,口服后约 6ｈ患者出现口唇发麻、声音嘶哑 ,同时全身瘙痒 ,在瘙痒部位出现大小不一的红色丘疹 ,边缘不规则 ,压之褪色 ,并伴有胸闷、心慌等。测血压 16 .0 /10ｋＰａ ( 12 0 /80ｍｍＨｇ) ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,诊断为药物过敏反应。立即肌注盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ、5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ ,静脉滴注。后患者胸闷、心慌完全消失 ,皮肤过敏症状有所好转。继续给…