下肢手术病人自控镇痛的临床研究

作者研究了病人静脉自控镇痛(ＰＣＩＡ)、病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)两种方法在下肢术后病人的应用。现报告如下。1　资料与方法　 6 0例下肢手术病人 ,男 47例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。分别为股骨、髌骨、胫腓骨、内外踝骨骨折手术。麻醉前肌注阿托品、鲁米那。麻醉方法为腰麻—硬膜外联合阻滞。手术终了 ,将病人分为 2组 ,每组 30例。第一组采用静脉套管针连接电子微量泵行静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,药量为 0 .0 0 4%～ 0 .0 0 8%芬太尼 0 .0 5 %～0 .10 %氟哌利多 ,负荷量 5ｍｌ,背景量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣＡ …     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的疗效观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外曾有报道。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效应。1　临床资料与方法1·1　妇产科择期手术 60例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 19～67岁 ,平均 ( 4 0 3± 7 2 )岁 ,手术种类为全子宫切除 2 3例 ,宫外孕 18例 ,剖腹产 12例 ,卵巢囊肿切除术 7例。全组病人术前无慢性疼痛或长期服用镇静剂、镇痛药物史。将患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。各组在年龄、体重等方面无显著差异。Ａ组 :咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ +生理盐水 6ｍｌ;Ｂ组 :咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ +0 2 5%布比卡因 6ｍｌ;Ｃ组…     

曲马多辅助硬膜外麻醉减轻剖宫产术中牵拉痛的临床观察

曲马多是目前对呼吸抑制较轻的镇痛药之一。本文报告曲马多静脉注射辅助硬膜外麻醉减轻剖宫产术中牵拉痛的疗效观察。1　资料与方法1·1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级术前胎儿无宫内窘迫的剖腹产病人 6 0例 ,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组 ,每组2 0例 ,其中Ⅰ组、Ⅱ组为观察组 ,Ⅲ组为对照组 ,三组病人年龄 ,体重无明显差异。于Ｌ2～ 3椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后注入 2 %利多卡因 (含肾上腺素 1:2 0万 )3ｍｌ,置管后平卧 ,继给 2 %利多卡因 10ｍｌ,皮肤针刺法测麻醉平面置Ｔ6 - 8～Ｌ4 - 5。Ⅰ组给于曲马多 2ｍｇ/ｋｇ(生理盐稀释至 5ｍｌ) ,Ⅱ组给…     

剖宫产术后硬膜外吗啡、氟哌啶镇痛对催乳素及皮质醇的影响

术后硬膜外吗啡镇痛对泌乳素的影响已有报道[1,2 ] ,但吗啡伍用氟哌啶对催乳素、皮质醇的影响尚未见报道。本文就此进行分组观察 ,探讨剖宫产术后硬膜外吗啡、氟哌啶镇痛对催乳素及皮质醇的影响。1　资料与方法选择无心、肺、肾合并症的足月产妇 90例 ,年龄 2 0～ 34岁。择期在Ｌ2～ 3连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。局麻药物为 1 73%碳酸利多卡因 ,手术时间为 30～5 0ｍｉｎ。术毕随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。三组产妇年龄、体重、孕期、术中出血量及新生儿Ａｐｇａｒ评分无显著差异。Ａ、Ｂ组为镇痛组 ,Ａ组吗啡 2ｍｇ加氟哌啶 2ｍｇ ,Ｂ组单纯…     

骶管预注吗啡应用于肛门手术后镇痛

硬膜外吗啡术后镇痛目前已广泛应用于临床 ,我们对骶管内应用吗啡效果作了观察 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人 6 0例 ,其中肛瘘切除术 2 3例 ,痔核切除术 37例 ,病人平均年龄 4 2 1岁 ,男性 39例 ,女性 2 1例。1·2　方法　骶麻全部采用直入法 ,患者随机分成两组。骶麻注入药物分别为 :试验组 30例利多卡因2 0 0ｍｇ、丁卡因 30ｍｇ、吗啡 2ｍｇ。对照组 30例利多卡因 2 0 0ｍｇ、丁卡因 30ｍｇ ,均稀释入 1∶2 0万肾上腺素浓度的生理盐水中。试验组同时静脉滴入枢丹 4ｍｇ。1·3　镇痛效果评定　…     

地塞米松胃复胺氟哌啶防止硬膜外吗啡引起的恶心呕吐的临床效果观察

目的:观察腹膜外剖宫产术后应用地塞米松、胃复胺、氟哌啶防止硬膜外吗啡引起恶心呕吐的临床效果。方法:足月初产妇(腹膜外剖宫产)400例分为4组:Ⅰ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+0·9%生理盐水至10ml;Ⅱ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+0·9%生理盐水至10ml,同时静脉注射地塞米松10mg;Ⅲ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+0·9%生理盐水至10ml,同时肌肉注射胃复胺10mg;Ⅳ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+氟哌啶2·5mg+0·9%生理盐水至10ml。结果:各组产妇术后4、8、12、48hBP、P、HR均无显著性差异。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组,Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组比较具有显著性差异,但4组病人术后镇痛时间无显著性差异。结论:腹膜外剖宫产术后应用氟哌啶防止硬膜外吗啡引起恶心呕吐效果最佳。     

氟哌啶减少术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐的临床观察

为观察手术后硬膜外自控镇痛时氟哌啶并发症恶心、呕吐的防治作用 ,本文对 6 7例患者进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法选择心肺功能正常、ＡＳＡ、Ⅰ～Ⅱ级的成年手术患者 6 7例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等 ,在连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)下完成手术。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成三组 :Ⅰ组(对照组 ) 2 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 2ｍｇ ;Ⅱ组 (实验组 ) 2 5例 ,镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ ;…     

硬膜外腔注射氯胺酮术后镇痛43例效果观察

硬膜外腔注射吗啡术后镇痛曾在临床广泛应用 ,但有呼吸抑制、血压下降及尿潴留等并发症 ,使其在临床应用受限。本文就硬膜外腔注射氯胺酮缓解术后疼痛进行对照观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1·1　选择 63例心肺功能良好的患者进行观察 ,其中男 2 0例 ,女 4 3例 ,年龄 18～ 55岁 ,平均 39 2岁 ,上腹部手术 10例 ,中、上腹部手术 53例 ,均在相应的脊椎间隙行硬膜外腔穿刺和置管 ,术中用 1 5%～ 2 %利多卡因维持麻醉 ,效果良好 ,术毕保留硬膜外导管回病房。1·2　采用随机抽样法将 63例分成四组 ,Ⅰ组 12例 ,硬膜外腔注射用生理盐水稀…     

剖宫产术后应用镇痛药对母婴的影响

剖宫产手术后产妇常受切口疼痛、宫缩痛的干扰、母乳喂养及心理因素的影响 ,因此选择一种安全有效的镇痛方法 ,减轻产妇在剖宫产术后的痛苦 ,加速产后恢复 ,更有利于母婴的健康实为必要 ,今将椎管内麻醉镇痛 6 0例产后恢复情况作一报道。资料与方法1　资料来源　收集 1999～ 2 0 0 0年在我院行择期剖宫产手术的产妇 144例 ,年龄 2 4～ 39岁 ,根据术后用药情况分为 3组。Ａ组 6 0例 :为剖宫产手术毕即在椎管内注射小剂量吗啡或留镇痛泵 (ＰＣＡ)。吗啡剂量为 1～ 1 5ｍｇ ,共有 40例 ,镇痛泵 2 0例 ,为芬太尼 布比卡因 氟哌酸加生理盐水至 …     

硬膜外高渗糖吗啡用于术后止痛效果分析

目的　观察硬膜外高渗糖吗啡术后镇痛的效果及副作用。方法　选择 5 0例硬膜外麻醉术后的病例 ,随机分为I组 30例 ,Ⅱ组 2 0例。Ⅰ组术毕前 15分钟硬膜外注射含吗啡 2mg的 2 5 %葡萄糖 10ml,Ⅱ组术毕前 15分钟硬膜外注射含吗啡 2mg的生理盐水 10ml。术后观察镇痛效果、止痛时间及不良反应。结果　Ⅰ组镇痛优良率为 93.3% ,止痛时间显著长于Ⅱ组 ,不良反应仅占 4 0 %且较轻微 ;Ⅱ组镇痛优良率为 6 0 % ,止痛时间短 ,不良反应 10 0 %且较重。结论　硬膜外注射高渗糖吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,止痛时间长 ,副作用低。     

小剂量吗啡硬膜外腔持续恒量注射术后镇痛的临床观察

目的观察小剂量吗啡硬膜外腔持续恒量注射术后镇痛(CCEA)的临床效果。方法选择100例ASAI～II级妇产科手术病人随机分为两组,作硬膜外穿刺置管,术后分别用3mg和4mg吗啡及布比卡因112.5mg,胃复安10mg+生理盐水100ml作术后镇痛,观察术后镇痛48h内评分,恶心、呕吐的次数及其他不良反应。结果两组均获得满意的镇痛效果,术后3、6、12、24、48h两组比较无显著性差异(p>0.05);两组恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡发生率均无显著性差异(p>0.05),两组无呼吸抑制发生。结论小剂量吗啡硬膜外腔持续恒量注射可以达到临床术后镇痛效果,且副作用较小。     

舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较

目的舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较。方法158例需要术后硬膜外镇痛的ASAⅠ级～Ⅱ级患者随机分为两组,舒芬太尼组79例,吗啡组79例。所有病人均实行腰硬联合阻滞麻醉,均手术顺利,患者术中生命体征平稳,手术结束前30min在硬膜外舒芬太尼组给舒芬太尼10μg,吗啡组给吗啡1mg,术后使用硬膜外持续注药法镇痛,舒芬太尼组使用舒芬太尼70μg,吗啡组使用吗啡6mg,两组均使用0．894％罗哌卡因14ml加生理盐水至100M注入镇痛泵用于术后48h镇痛,比较两组患者的疼痛、呕吐、瘙痒等情况。结果舒芬太尼组疼痛率较高,吗啡组呕吐、瘙痒率较高。结论使用舒芬太尼用于术后镇痛副作用远小于吗啡。     

三种不同配伍药物术后硬膜外腔自控镇痛(PCA)的临床应用研究

术后病人自控镇痛现在愈来愈受到人们的重视 ,病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)临床应用日益广泛。本研究目的在于比较低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼或吗啡、氯胺酮用于术后ＰＣＡ的临床镇痛效果及其不良反应 ,寻找一种较理想的ＰＣＥＡ药物配伍。1　资料和方法1·1　一般资料　 10 0例ＡＳＡ评级Ⅰ -Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行腹部手术 ,其中男 55例 ,女 4 5例 ,年龄(39 2± 10 2 )岁 ,体重 (6 5 8± 13 5)ｋｇ ,手术部位包括 :胆囊、肾、输尿管、子宫及下肢手术。按手术先后随机分成Ａ组…     

不同剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛对小儿尿道下裂术后镇痛效果的影响

目的比较小儿尿道下裂术后不同剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的镇痛效应和不良反应。方法择期行小儿尿道下裂手术患儿80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(C组、D1组、D2组、D3组),每组20例,双盲对照观察。各组手术结束前30 min给予负荷剂量:吗啡0.02 mg/kg,镇痛泵C组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+生理盐水至100 ml,D1组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.2μg/kg+生理盐水至100 ml;D2组:罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.4μg/kg+生理盐水至100 ml;D3组罗哌卡因100 mg+吗啡2 mg+右美托咪定0.6μg/kg+生理盐水至100 ml;持续输注吗啡2μg/(kg.h),PCA剂量2 ml,分别记录术后各时点VAS评分,Ramsay镇静评分,麻醉药物使用量,记录患儿及家长对镇痛效果满意度和不良反应。结果 4组患者术后吗啡用药量C组明显大于D2、D3组,D1、D2、D3组术后各时点VAS评分明显低于C组,总体镇痛满意度明显高于C组;在术后各时点D1、D2、D3组镇静效果满意,术后镇痛期间不良反应恶心呕吐C组2例(10%),D1组1(5%)例,D2、D3组0例,皮肤瘙痒C组2例(10%)、D1、D2、D3组均为0例,过度镇静D3组2例(5%)4组均无呼吸抑制,心动过缓等不良反应发生。结论小剂量右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛可以减少硬膜外吗啡使用量,镇痛,镇静效果增强,不良反应少,其中右美托咪定剂量0.4μg/kg效果最佳。     

不同药物配方用于老年患者术后硬膜外镇痛

目的比较吗啡、曲马多及喷他佐辛配伍0．15％罗哌卡因用于老年患者髋关节手术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应。方法选择65～85岁择期髋关节手术患者90例（ASAⅠ～Ⅲ级）,随机分为3组,每组30例,镇痛配方：M组吗啡5mg,T组曲马多500mg,P组喷他佐辛90mg,各组均加罗哌卡因150mg,并加生理盐水配至100ml,各组负荷剂量均为3ml,背景剂量1．5ml,每次按压为2ml,锁定时间为10min。观察并记录术后1、4、8、12、24、48小时患者的疼痛评分（VAS）、RameSay镇静评分、患者对PCA综合满意度及恶心呕吐、皮肤瘩痒等不良反应情况。结果除1h外,T组各时间点VAS评分均高于M组及P组（P〈0．05）：在镇静与不良反应方面：P组恶心呕吐发生率明显低于T组（P〈0．01）及M组（P〈0．05）;M组有3例（10．0％）出现过度镇静,4例（13．3％）出现皮肤瘙痒,1例（3．3％）呼吸抑制（SPO2〈90％）,其余两组无患者出现过度镇静、皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论吗啡、曲马多及喷他佐辛配伍0．15％罗哌卡因用于老年患者髋关节手术后硬膜外镇痛均能取得较好的镇痛效果．而喷他佐辛PCEA恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于吗啡和曲马多。     

硬膜外联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用

子宫肌瘤切除术要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,无痛 ,肌松良好 ,对病人安全 ,术后镇痛可靠。据此 ,我们选择了腰麻醉硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)应用于子宫肌瘤切除 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本院择期子宫肌瘤全切除术 2 0例 ,根据麻醉方法的不同分为ＣＳＥＡ组和连续硬膜外麻醉(ＥＡ)组 ,每组 10例 ,两组病人一般资料相仿 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 60岁 ,平均年龄 4 7 0岁 ,体重 4 8～60ｋｇ ,无重要脏器疾患 ,无高血压。1·2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1,阿托品 0 5ｍｇ ,开放静脉输液通道快速输入…     

低们硬膜外吗啡用于胸部手术的镇痛效果观察

44例芬太尼－安氟醚复合全麻下行胸腹手术病人，分两组，Ⅰ组为胸部手术，Ⅱ组为下腹部手术，两组均术前予硬膜外L2－3置管，手术结束时予吗啡2mg硬膜外导管内注入，回病房随访48小时，结果表明两组术后镇痛有效率分别为98．1％和100％，组间比较无显著差异，本实验说明低位硬膜外腔内应用吗啡对胸部手术后镇痛效果确切。     

胸10间隙穿刺硬膜外麻醉对轻阑尾手术牵拉反应的影响

为探讨减轻阑尾切除术中牵拉反应 ,1995年至1999年笔者采用Ｔ10～ 11穿刺取代传统的Ｔ12 ～Ｌ1穿刺经硬膜外麻醉 10 0例 ,结果显示前者术中牵拉反应明显减轻 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　选择住院病人 2 0 0例 ,其中男 16 1例 ,女 39例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均年龄 (30 2± 12 6 )岁。按临床分类为急性单纯性阑尾炎 84例 ,急性化脓性和坏疽性阑尾炎 5 5例 ,阑尾穿孔 8例 ;慢性阑尾炎5 3例 (包括慢性阑尾炎急性发作 )。手术采用剖腹探查切口 4 5例 ,麦氏切口 15 5例。1·2　分组方法　按就诊先后随机分成三组。胸10 穿刺 (…     

吗啡、氟哌啶、布比卡因合用术后镇痛作用的临床观察

硬膜外腔注入药物是一种解决病人术后疼痛安全有效而简单的方法。但使用药物不同 ,临床效果和副作用亦不尽相同。自 1998年 1月至 1999年 10月 ,我们对 6 0例剖宫产用布比卡因 (联合吗啡、氟哌啶 )与单用吗啡作术后镇痛的对比 ,现将结果报告如下。1　资料和方法本组共 6 0例 ,病人全身情况参照美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)的分类方法评估均为 1～ 2级 ,平均年龄 2 6 .5岁 ,最小 2 2岁 ,最大 36岁 ;体重 5 1～ 10 1ｋｇ ,平均 72ｋｇ ;身高 15 5～ 178ｃｍ ,平均 16 1.4ｃｍ。术前未用神经镇静及局麻药 ;术中均采用Ｌ 2～ 3穿刺 ,头向置管 3 .0…     

不同剂量右美托咪定辅助小儿多模式术后镇痛的临床观察

目的观察术后持续静脉泵注右美托咪定对于小儿硬膜外自控镇痛效果和不良反应的影响。方法择期手术需术后镇痛患儿60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组(C组),右美托咪定低剂量组(D1组),右美托咪定高剂量组(D2组)。三组均采用双泵法行双盲对照观察,各组手术结束前30 min给予负荷剂量吗啡0.04 mg/kg硬膜外注射,C组、D1组、D2组A泵均采用罗帕卡因100 mg加吗啡2 mg加生理盐水至100 ml,持续输注吗啡2μg/(kg.h),PCA剂量2 ml,C组B泵用生理盐水泵注24 h;D1组B泵均采用右美托咪定0.2μg/(kg.h)持续静脉泵注24 h,D2组采用右美托咪定0.4μg/(kg.h)持续静脉泵注24 h,分别记录术后各时点VAS评分、Ramsay镇静评分、麻醉药物使用量,记录患儿对镇痛效果满意度和不良反应。结果 D1、D2组术后4 h后各时点VAS评分明显低于C组,总体镇痛满意度明显高于C组;24 h内D1、D2组VAS评分无显著性差异。在整个PCA期间恶心呕吐C组2例(10%),D1组0例,D2组1例(5%),皮肤瘙痒C组1例(5%)、D1、D2均为0例,过度镇静D2组1例(5%),三组均无呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生。结论小儿术后自控硬膜外联合静脉右美托咪定多模式镇痛可以减少硬膜外吗啡使用量,提高患儿舒适度,减少不良反应发生。