自服慢性毒物中毒误诊2例

１临床资料 例１女，３１岁。以腰酸腰痛伴尿频尿痛、肉眼血尿１周而入院。排尿前左下腹疼痛，排尿后缓解。感畏寒，无发热。曾用“氨苄青霉素”等治疗，症状无好转。检查：Ｔ ３８℃，Ｐ ８０ｍｉｎ－１，Ｒ １８ｍｉｎ－１，Ｂｐ １２／ｓｋＰａ，消瘦貌。巩膜皮肤无黄染，除原静脉注射处可见小片淤斑外无其他粘膜出血点。心肺检查无异常，腹软，肝脾未及，左下腹压痛明显，无反跳痛，双肾区叩击痛明显。辅助检查： Ｈｂ１ １６ ｇ／Ｌ， ＷＢＣ １４．５ Ｘ１０９／Ｌ， Ｎ ０．８９５， Ｌ ０．１０５，ＣＴ２＇，ＢＴ ３＇。尿： ＲＢ…     

特发性回缩性肠系膜炎误诊阑尾炎1例

１临床资料男患,２０岁,因“反复右下腹痛ｌ~＋ａ,再发ｌｄ”于１９９９年３月８日到我院就诊。当日门诊以“慢性阑尾炎急性发作”收住院。发病１~＋ａ来,患者反复出现右上腹或下腹疼痛,呈持续性钝痛或痉挛痛,间歇性发作,伴有发热及食欲减退。入院时查：Ｔ３８．５℃,Ｐ９６ｍｉｎ~－１,Ｂｐ１４／１０ｋＰａ,Ｒ２０ｍｉｎ~－１,急性痛苦面容,右下腹压痛,扪及条索状肿块。血Ｈｂ１３６ｇ／Ｌ、ＷＢＣ１１．４×１０~９／Ｌ、Ｎ０．８５、Ｌ０．１５。临床诊断：慢性阑尾炎急性发作。１９９９年３月１５日在连硬麻下拟行阑尾切…     

尿毒症并发结核性脑膜炎

１临床资料患者,女,６１岁,因乏力、厌食、恶心呕吐１ａ余,发５年１月确诊为尿毒症,因拒绝透析,而对症治疗。查体：Ｔ３８．４℃,Ｐ８５ｍｉｎ~－１,ＢＰ２５．３／１３．３ｋＰａ,慢性病容,意识淡漠,贫血貌,皮肤干燥,无水肿,颈无强直,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,肺无异常,腹无异常,下肢无浮肿,无病理反射。实验室检查：Ｈｂ６７ｇ／Ｌ,ＷＢＣ６．８×１０~９／Ｌ,Ｎ０．７０,Ｌ０．３０。尿常规原蛋白１００～３００ｍｇ／ｄｌ,糖１００ｍｇ／ｄｌ,ｐＨ７～８,比重１．０１５,沉渣（－）。Ｃｒ９７２．４ｕｍｏｌ／Ｌ…     

误服地高辛中毒诊治2例

作者于２００１年５月成功抢救２例误服地高辛中毒患儿 ,现报告如下。１临床资料例１,男 ,３岁 ,体重１１ｋｇ,误服地高辛２１ｈ收入院。一天前患儿无明显诱因下出现恶心呕吐 ,进食即吐 ,当地医院以急性胃炎诊治 ,家属发现误服地高辛片急送本院。查体 :Ｔ３７℃ ,Ｐ６０～７０次／ｍｉｎ,Ｒ２５次／ｍｉｎ ,ＢＰ１０５／５６ｍｍＨｇ,嗜睡状 ,呼吸平 ,颈软 ,心率６０～７０次／ｍｉｎ ,律不齐 ,余无殊。心电图示窦性停搏 ,窦房传导阻滞。电解质正常 ,血常规 :ＷＢＣ１２．７×１０９／Ｌ,Ｎ８６．２%。入院予阿托品肌注０．１ｍｇ,后予０．…     

老年人直肠自发性破裂一例

临床资料患者,男,６６岁,农民。２天前无明显诱因出现左下腹部疼痛,尚能坚持正常工作,未就诊治疗。第３天突然出现左下腹剧痛,疼痛难忍,似刀割样。伴呕吐１次,呕吐物为胃内容物。立即送医院诊治。检查：Ｔ３７－９℃,Ｐ７６次／ｍｉｎ,Ｒ１７次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／９ｋＰａ。急性病容,全腹肌紧张,以左下腹及耻骨联合上方压痛显著,肠鸣音减弱。化验室检查：Ｈｂ１０８．０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｎ０．８６,Ｌ０．１４。Ｘ线摄片检查：腹部站立位片见结肠、小肠充气,右下腹小肠内有多个浅小气液面,两膈下有大…     

中西医结合治愈视网膜中央动脉阻塞1例

中西医结合治愈视网膜中央动脉阻塞１例许先捷，孙必达１病历简介患者男，６６岁。主因右眼突然失明０．５ｈ，于１９９４年３月６日就诊。患者左眼自幼视力不佳。右眼发病前有着急生气史。体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ８６次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ１８／１２ｋＰａ...     

基层医院超声误诊异位妊娠分析

随着超声技术的发展,超声诊断异位妊娠准确率已高达７７％－９２．７％,但仍有误诊。现将我们误诊中较典型的３例报道分析如下： 例１,女,２３岁,已婚。以右下腹疼痛伴骶尾部坠胀半天入院。无停经史。入院查：Ｔ３８．２°,Ｐ８３次／分,Ｒ２３次／分,ＢＰ１０８／６８ｍｍＨｇ。心肺（一）,腹平,右下腹麦氏点压痛明显。ＷＢＣ １１× １０９／Ｌ,Ｎ ０．８３％,Ｌ ０．１７％,ＨＣＧ未查。Ｂ超示：阑尾显示不清,子宫及附件区因胃肠胀气未探及明确包块回声。临床诊断：急性阑尾炎。于入院３ｈ后行阑尾切除术,术中见阑尾正常…     

一例Chediak-Higashi综合征血细胞形态学探讨

一例Ｃｈｅｄｉａｋ－Ｈｉｇａｓｈｉ综合征血细胞形态学探讨区丽群陈加历患儿，男性，１岁６个月。外周血象：ＷＢＣ４．８×１０９／Ｌ，ＲＢＣ３．７２×１０１２／Ｌ，Ｈｂ８２ｇ／Ｌ，ＢＰＣ２９×１０９／Ｌ。白细胞分类：中性分叶核粒细胞０．１１，淋巴细胞０．８...     

反复咳喘、贫血1例误诊分析

１病例资料 患儿董某,女,４．５岁,因反复咳嗽、气喘３ａ余,咳喘加重伴面黄３ｄ,于 １９９６年 １２月 ５日第 １２次入院。查体： Ｔ ３９℃,Ｐ １２０ｍｉｎ－１,Ｒ ４１ｍｉｎ－１。营养发育欠佳,神清,精神萎糜,呼吸急促,重度贫血貌;皮肤及粘膜无废疹,无出血点及紫绀。气管居中,胸廓正常,两肺呼吸音粗糙,两肺底部可闻及散在中小水泡音;腹稍胀,肝右肋下约２ｃｍ,质软。脊柱四肢正常,无杵状指（趾）。ＮＳ（－）。实验室检查：血 Ｈｂ４５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２．０６×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１２×１０９／Ｌ。胸部正位Ｘ光…     

血清酮体比值判断感染性多脏器功能失常综合征病情严重程度及预后的意义

目的：探讨血清酮体比值（ＡＫＢＲ）对判断感染性多脏器功能失常综合征病情轻重程度和预后的意义。方法：测定正常对照组、肝硬化组、急性感染组（又分Ａ、Ｂ、Ｃ３组）患者乙酰乙酸（ＡｃＡｃ）、β羟丁酸（３ＨＢ）及ＡＫＢＲ等指标水平。结果：肝硬化组ＡｃＡｃ〔（０．４２±０．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ〕和３ＨＢ〔（０．８２±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ〕明显低于正常对照组〔（０．９９±０．２０）ｍｍｏｌ／Ｌ和（１．４０±０．２５）ｍｍｏｌ／Ｌ〕，Ｐ均＜０．０１；急性感染Ａ、Ｂ、Ｃ３组的ＰａＯ２、乳酸、阴离子间隙具有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；ＡＫＢＲ与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分呈明显负相关（ｒ＝－０．８１２，Ｐ＜０．００１）；血清酮体水平与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分间无明显直线相关关系（ｒ＝０．１６３，Ｐ＞０．０５）；ＡＫＢＲ和ＰａＯ２与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分间有明显相关性（ｒ＝０．７２２，Ｐ＜０．０１）。结论：ＡＫＢＲ能更早期、直接、准确地反映肝细胞线粒体的受损程度和能量代谢状态，可以作为评估感染性ＭＯＤＳ病情严重程度及预后的重要指标。     

重度海洛因中毒致神经系统损伤2例临床分析

毒品中毒对机体各系统带来损伤 ,目前逐渐引起医学界重视 ,而毒品对神经系统的损伤是首当其冲的。去年作者收治２例重度海洛因中毒的病人 ,分析如下。１临床资料例１,男性 ,２６岁 ,无业 ,神志不清３ｈ被朋友送入院。原有吸毒史３年。患者入院前３ｈ注入海洛因 ,剂量不详。查体 :ＢＰ１２５／９２ｍｍＨｇ,Ｔ４０．１℃ ,昏迷状 ,两侧瞳孔０．４ｃｍ ,对光反射迟钝 ,颈软 ,心率１２５次／ｍｉｎ ,律齐 ,呼吸急促６０次／ｍｉｎ ,两肺广泛痰鸣音 ,右上肢肌张力增高 ,双下肢腱反射亢进 ,右巴彬氏症（ +）。血常规ＷＢＣ３１．３×１０９／Ｌ，…     

六神丸中毒致心脏损害1例

六神丸中毒致心脏损害１例何凤棣１病历简介患者男性，１８岁。自服六神丸１００粒，眼后１ｈ开始出现恶心、呕吐，伴头晕、胸闷、气短、四肢麻木急诊入院，既往无心脏病史。查体：Ｔ３７．２℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｐ８０次／ｍｉｎ，ＢＰ１３．３／９．３ｋＰａ（９９．...     

儿童纯红细胞再生障碍性贫血转化为急性白血病一例

患儿,男,７岁。因面色苍白１个月于１９９６年３月２１日入院。体检：重度贫血貌,无黄疸及出血点,浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,心、肺无明显异常,肝、脾肋缘下未触及。Ｈｂ３８ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１．６×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ８．４×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．４６,嗜酸粒细胞０．０１,淋巴细胞０．４６,单核细胞０．０７,ＢＰＣ１２０×１０９／Ｌ,网织红细胞０．００２。血细胞比容０．０８。总胆红素１９μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ（ＧＰＴ）６６６．８ｍｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ,Ｈａｍ试验（－）,Ｃｏｏｍｂｓ试验（－）。骨髓象：…     

替硝唑致粒细胞缺乏1例

患者男,７１岁,因反复干咳、盗汗、乏力１个月,于２０００年 ８月 ２６日入院。无发热、咽痛。既往有“肺结核、慢性胆囊炎、胆石症”病史。查体：Ｔ ３６．５ ℃,Ｐ ７０次／ｍｉｎ,ＢＰ １９／１０ｋＰａ,神志清,营养中等,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。右上肺呼吸音增粗,无罗音。心率７０次／ｍｉｎ,律齐。全腹无压痛,肝脾未触及。血常规 ＷＢＣ５．８ ×１０９／Ｌ,Ｎ ０．７２,Ｌ ０．２５,Ｍ ０．０３,Ｈｂ１２５ ｇ／Ｌ,ＲＢＣ ４．２９ ×１０１２／Ｌ,Ｐｌｔ １３８×１０９／Ｌ。胸Ｘ片：右上肺浸…     

胆总管切开探查—T管引流术后胆石性肠套叠1例

１病例简介 患者,女,４２岁,因右上腹反复隐痛７－８年,腹痛持续加重、发热、眼黄３天入院。入院后体检：Ｔ３９℃,Ｒ１８次／分, Ｐ９６次／分, Ｂｐ９７.５／６０ｍｍＨｇ,皮肤粘膜中度黄染,心肺正常,腹稍胀,右上胸腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,肝脏及胆囊触诊不满意,脾脏未及,肝区叩击痛（＋）,无移动性浊音（－）,肠鸣音存在;ＷＢＣ１３．１７×１０９／Ｌ,Ｎｏ．８２,Ｌ０．１８,总胆红素５１．３ｕｍｏｌ／Ｌ;Ｂ超检查：胆囊肿大,胆总管扩张（直径约２．２ｃｍ）,胆总管下段结石。诊断为①胆总管结石,②急性…     

睾丸酮假单胞菌引起亚急性心内膜炎1例

病例摘要患者，男，４３岁。因劳累受凉后出现发冷发热伴尿黄，经口服头孢氨苄、红霉素均无好转而入院。体检：Ｔ３８．８℃，Ｒ１８／ｍｉｎ，Ｐ９５／ｍｉｎ，ＢＰ１７／８ｋＰａ。肝肋下２．５ｃｍ，质中，无压痛。脾肋下２．０ｃｍ，双下肢水肿。实验室检查：ＷＢＣ７...     

胆囊巨大积脓1例

胆囊巨大积脓１例西藏昌都地区人民医院功能科斯郎丁增患者男，４６岁，主诉右上腹疼痛，腹胀、发烧。查体：Ｔ３９℃、Ｐ７２次、Ｒ２０次、Ｂｐ１３．３／１０．３ＫＰａ。ＷＢＣ１１．５×１０９／Ｌ，Ｎ０．８１：Ｌ：０．２０．Ｈｂ１６７．８ｇ／Ｌ．查见革兰氏阳性...     

小儿急性肾小球肾炎红细胞免疫功能和外周血超氧化物歧化酶的变化及其临床意义

目的：探讨急性肾小球肾炎患儿体内红细胞免疫功能及血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）变化的临床意义。方法：检测３２例急性肾小球肾炎急性期及１９例治疗１个月后患儿的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣＣ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣＩＣＲ）和ＳＯＤ。结果：急性肾小球肾炎患儿急性期ＲＢＣＣ３ｂＲＲ降低（０．０４８±０．０１３），ＲＢＣＩＣＲ升高（０．１３６±０．０１９），ＳＯＤ明显降低（２８２．３２±２２４．４７）μｇ·ｇ－１／Ｌ，与正常组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；１个月后以上指标均有所恢复，ＲＢＣＣ３ｂＲＲ和ＲＢＣＩＣＲ分别为０．０９８±０．０１５和０．０５７±０．０１１，ＳＯＤ为（５８６．５９±３４３．５５）μｇ·ｇ－１／Ｌ；治疗前后比较亦均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：急性肾小球肾炎时红细胞免疫功能低下，血ＳＯＤ降低；检测红细胞免疫功能和血ＳＯＤ对临床诊断、判定疗效及转归有较大参考价值     

地中海贫血出现戈谢细胞二例

例１，男性，６个月。出生后第３个月起，面色渐苍白，烦躁不安，精神萎靡，纳差。查体：贫血貌，皮肤苍黄、无紫癜，巩膜无黄染，心肺无异常，肝肋缘下３．０ｃｍ，脾肋缘下１．５ｃｍ。Ｈｂ５３ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．３１×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ６４×１０９／Ｌ，ＢＰＣ...     

高频超声波不同作用方式下对正中神经运动纤维传导速度的影响

目的：为了解小剂量高频超声波对正中神经传导速度的影响。方法：在超声波作用前后,分别测试了８０例正常人双侧正中神经前臂段的运动纤维传导速度（ＭＣＶ）。超声仪的工作频率为１．６５ＭＨｚ,分六组。Ａ组：０．３Ｗ／ｃｍ２连续波固定法１ｍｉｎ;Ｂ组：０．３Ｗ／ｃｍ２脉冲波固定法５ｍｉｎ;Ｃ组：０．６Ｗ／ｃｍ２连续波移动法１０ｍｉｎ;Ｄ组：１．２Ｗ／ｃｍ２脉冲波移动法１０ｍｉｎ;Ｅ、Ｆ为假超声组。结果：Ａ组作用后ＭＣＶ明显加快（Ｐ＜０．００１）;而Ｂ、Ｃ、Ｄ三组的ＭＣＶ明显减慢（Ｐ＜０．００１）;Ｅ、Ｆ组ＭＣＶ没有明显变化（Ｐ＞０．０５）。３０ｍｉｎ后各组基本恢复到超声作用前水平。结论：小剂量高频超声波可使正中神经运动纤维传导速度出现可逆性改变。