永久起搏器植入术后囊袋血肿清除术处理3例

正1病例病例1患者,女性,75岁,主因"高血压7年加重伴头晕3月"入院。既往血压最高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa),自服硝苯地平缓释片及卡托普利治疗。当地医院行心脏Holter示:异位心律心房颤动,最小心率12次/min,最大心率94次/min,R-R最长间歇4.8 s,心脏彩超:左心、左房增大,左室舒张功能减低,主动脉瓣钙化并少量返流,二、三尖瓣少量返流,升主动脉扩张。入院诊断:高     

起搏治疗心动过速性心肌病1例

1临床资料女,40岁。因"心悸、胸闷反复发作1年余,加重伴气喘、尿少、浮肿、咳血痰1周"入院。既往无心脏病史。查体:血压88/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界向左下扩大,心率145次/min,律齐,心前区未闻及病理性杂音,肺底部闻及湿罗音,肝脾肋下未触及,下肢轻度水肿。心电图示:心房扑动(房室传导比例2∶1,心室率145次/min),完全性左束支传导阻滞。胸片示:心影增大,肺纹理增多,两肺未见实质病变。心脏彩色多普勒超声示:左房内径43mm,室间隔厚度10mm,搏动幅度4mm,左室后壁厚度10mm,搏动幅度4mm,左室舒张末内径71mm,左室收缩末内径63mm,左室短轴缩短…     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

房性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者女性,61岁,因阵发性心悸30余年,“心绞痛”史半年入院。体检:BP120/80mmHg(16/10.8kPa),心界不大,心率69次/min,律齐,心音强,心脏无病理性杂音。入院后检查:UCG心脏正常,X线心脏三位片、心肌核素显像均未见异常,左室及冠状动脉造影正常,运动试验阴性,Holter示偶发房性早搏及室性早搏,无ST-T异常变化。心动过速发作时心电图(附V_1(?)     

胺碘酮致可逆性左束支阻滞并QT延长一例

患者女性,48岁,因扩张型心肌病,心功Ⅳ级于1989年6月9日入院。胸片及超声心动图示:心脏扩大以左室为主。入院当日因频发室性早搏(8～12次/分)给予口服胺碘酮(乙胺碘呋酮)0.2克一日三次。服药前心率81次/min,PR0.18s,QRS宽0.10s,     

沙库巴曲/缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常1例

正1病例患者男性,67岁,主因"发作性胸闷、憋气5年,心慌不适半月"于2019年6月6日入院。患者于5年前着凉后出现胸闷憋气,活动后加重,夜间可憋醒,伴双下肢水肿,行心脏超声示:左心增大,左室收缩功能减低,左室射血分数(LVEF)28%,给予"缬沙坦、螺内酯"等治疗,症状好转。5年来自诉症状反复发作,3年前行冠状动脉(冠脉)造影示:前降支近段约20%～30%狭窄,左室造影示收缩功能明显减弱。1年前应用沙库巴曲/缬沙坦替代缬沙坦(ARNI)治疗,半月前出现心慌不适,多于活动或情绪激动后发作,动态心电图提示短阵室速、频发室早(9274次/d),为进一步诊治来我院。入院检查:T:36.5℃,P:61次/min,R:17次/min,BP:111/55 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率61次/min,律不齐,各瓣膜未闻及杂音。腹软肝脾未触及。双下肢无水肿。辅助检查:N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)1360.57pg/ml,高敏肌钙蛋白I 0.12 ng/ml。心电图示:室性早搏,多导联T波低平或倒置。心脏超声结果示:左心增大,左室收缩功能减低(LVEF 32%)。     

扩张型心肌病致全心停搏1例

患者男,40岁。阵发性心悸,不适2～3年,一般在活动、劳累后出现。同时伴头痛、头晕、黑矇发作,无心前区疼痛。既往无高血压、高血脂、糖尿病史。入院体检:T36.4℃、P90次/min、R20次/min、BP135/75mmHg。神清、慢性病容,半卧位,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。两肺呼吸音低,心界向左扩大,心率90次/min,偶可闻及早搏,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。腹软、肝脾不大。双下肢浮肿(±)。心脏彩色多普勒示:①全心偏大,室间隔弥漫性运动幅度减低。②主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣返流。③心功能减低。(左室舒张末期内径为55.4mm,左室收缩末期内径为47.5…     

步行训练对老年慢性心力衰竭患者心脏功能康复的影响

目的:观察步行训练方式对老年慢性心力衰竭患者心功能康复的效果和安全性。方法:295例Ⅱ～Ⅲ级慢性心功能不全的老年患者随机被分为康复组(152例)和对照组(143例),康复组在药物治疗基础上进行步行训练,对照组只进行药物治疗。经过6个月的随访,对比两组治疗前、后的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)等的变化情况。结果:运动训练前不同组间一般情况、血压、静息心率、6min步行距离和左室功能无明显差异(P0.05);运动训练6个月后各组死亡情况没有差别;步行运动训练组总再次住院率(20.4%∶33.6%)和因心血管疾病再次住院率(11.8%∶22.8%)明显低于对照组(P均0.05);与运动训练前及对照组治疗后比较,康复组治疗后静息心率明显下降[(72.1±15.7)次/min,(74.3±16.8)次/min∶(66.8±12.4)次/min],6min步行距离[(284.9±104.7)m,(296.1±134.5)m∶(328.6±124.2)m]和LVEF[(33.4±9.7)%,(30.4±9.6)%∶(35.9±10.9)%]均明显增加(P均0.01);血压和LVEDd无明显变化(P0.05)。结论:一定强度的步行训练对老年慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的康复是安全和有效的。     

静息心率增高对冠心病患者的影响

目的探讨静息心率(RHR)对冠心病患者产生不良心脏事件及心率变异性的影响和临床意义。方法106例冠心病患者,按RHR水平分为:50~65次/min组(A组),28例;66~84次/min组(B组),41例;≥85次/min组(C组),37例。对入选患者分别进行24 h动态心电图、心电图检查和发病情况进行询问。结果随着RHR的增高,不良心脏事件的发生率和心肌缺血检出率增加,心率变异性明显降低。各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论冠心病患者随着RHR的增高,不良心脏事件发生率和心肌缺血检出率增加,心率变异性明显降低,RHR的增高是发生不良心脏事件的危险因素和预测因子。     

氨力农静脉滴注致频发室性期前收缩1例

患者 ,男 ,65岁。因下后壁心肌梗死 8年 ,发作性胸闷、呼吸困难 3年 ,加重 1 d于 1 998年 5月 8日入院。体检 :T 36.5℃ ,P1 1 0次 /min,R 2 2次 /min,BP 1 2 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺大量哮鸣音及中量湿者 ,心率 1 1 0次 /min,偶闻及期前收缩 ,心尖区闻及舒张期奔马律。肝脾不大 ,双下肢不肿。心电图 :QRS 、 、a VF呈 Qr,ST段压低 0 .1～ 0 .3m V,T波倒置。心脏超声 :左房内径 45mm,左室舒张末内径 67mm,左室下壁运动明显减弱。诊断 :急性左心衰竭 ,冠心病 ,陈旧性心肌梗死。入院后给予吸…     

伊布利特转复房颤后频发尖端扭转型室性心动过速1例

<正>1病例报告患者,女,60岁,主因"间断憋气、心悸1个月"入院。1个月前无明显诱因出现憋气、心悸,不伴胸痛,无发热,无黑朦、晕厥。于当地医院查心电图:心房颤动。动态心电图:心房颤动,平均心率109次/min,心脏超声:左房饱满(前后径38mm),余房室大小正常,左室射血分数51%,左室舒张功能减低。二尖瓣、三尖瓣轻度反流。既往无高血压、糖尿病病史,否认其他家族遗传     

老年射血分数保留的心力衰竭患者心率变时功能研究及相关因素分析

目的探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心率变时功能及相关因素。方法选取住院治疗的老年HFpEF患者36例作为HFpEF组,另选32例性别、年龄匹配的无心力衰竭症状的体检者为对照组,两组分别进行运动负荷试验、心脏彩超检查,对比两组临床特征、生化指标、心脏彩超、运动负荷试验心率结果,分析心率变时功能指标心率储备分数的影响因素。结果 HFpEF组患者体重指数明显高于对照组,更多合并有高血压病、糖尿病、心房颤动,脑钠肽显著高于对照组(P均<0.05);HFpEF组左室重量指数,左房内径,舒张功能指标E/e′显著增高(P均<0.05);HFpEF组峰值心率[(127±15)次/分vs (145±11)次/分)],心率储备[(42±9)次/分vs (59±11)次/分)],及心率储备分数[(0.57±0.11)vs (0.75±0.24)]均显著低于对照组(P<0.05),运动后1、2、3 min心率恢复值也显著低于对照组(P<0.05)。老年HFpEF患者心率储备分数与E/e′间呈负相关(R=-0.617,P<0.05)。结论老年HFpEF患者存在心率变时功能不良,与左室舒张功能不全相关。     

完全性内脏转位右位心合并急性心肌梗死1例

正1病例患者,男性,78岁,主因"发作性心悸2月,突发心悸伴胸闷半月"于2017-9-7入院。患者2月前活动后出现心悸,持续数分钟后可缓解,无其他不适,至当地医院诊治,心电图示窦性心律,心率53次/min,窦性停搏,Ⅰ、a VL导联及V3~V6导联T波倒置。超声心动图示:左室舒张末径(LVEDD)44 mm,左室射血分数(LVEF)64%,Holter示:窦性心律,平均心率64次/min,偶发房早(336次/24 h),     

病毒性心肌炎一过性异常Q波1例

患者男,28岁。无明显诱因自觉头晕、乏力2d,因突然晕厥、脸色苍白、大汗淋漓而入院。查体:T36.8℃,P48次/min,R18次/min,BP14/8kPa。发育正常,重病容,神清。心尖搏动弱,HR48次/min,律齐。心脏B超:左房、左室稍大;轻度二尖瓣返流。X光:心肺正常。生化检查:AST(93u/     

普萘洛尔试验诱发Ⅱ度二型房室传导阻滞1例

患者女性,36岁。因胸闷不适1月就诊。既往身体健康,无感冒及腹泻史,亦无心脏病史。体检:BP120/75mmHg(16/10kPa),心率102次/min,律整,未闻及病理杂音,S_1不低钝,肝脾(-)。心电图示:窦性心律,心率104次/min,     

老年持续性心房颤动病人心率控制与血流动力学的临床研究

目的利用无创血流动力学检测仪探讨老年持续性心房颤动病人心率控制与血流动力学的关系。方法选择山西医科大学第一临床医学院2017年8月—2018年8月心内科和老年病科门诊及住院年龄≥60岁的持续性心房颤动病人157例为心房颤动组,根据其静息心率水平分为:宽松心率控制组(心率110次/min,55例),严格心率控制组(心率80次/min,53例),心率控制不佳组(心率≥110次/min,49例);另选取35名年龄≥60岁的健康志愿者为非心房颤动组。应用千帆CSM3000无创血流动力学检测仪,选取血流动力学参数:心排血量(CO)/心脏指数(CI)、心搏量(SV)/心搏指数(SI)、左心室每搏做功(LSW)/左心室每搏做功指数(LSWI)、射血前期(PEP)、变力状态指数(ISI)、左室射血时间(LVET)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP),并进行定量评估。结果心房颤动组CO/CI、SV/SI、LSW/LSWI、ISI、LVET较非心房颤动组减低(P0.05),心房颤动组PEP较非心房颤动组延长(P0.05),心房颤动组与非心房颤动组的SBP、DBP、MAP指标比较差异无统计学意义(P0.05);心率控制不佳组CO/CI、SV/SI、LSW/LSWI、ISI较宽松心率控制组、严格心率控制组减低(P0.05),心率控制不佳组PEP较宽松心率控制组、严格心率控制组延长(P0.05),心率控制不佳组、宽松心率控制组、严格心率控制组的LVET、SBP、DBP、MAP指标则差异无统计学意义(P0.05);宽松心率控制组、严格心率控制住组的各项指标比较均差异无统计学意义(P0.05)。结论老年持续性心房颤动病人的静息心率控制在110次/min时,其血流动力学更稳定,并可改善左室功能,对老年持续性心房颤动病人的治疗和心功能评价具有一定的指导意义。     

卡维地洛逆转完全性左束支传导阻滞1例

患者 ,女 ,72岁。因反复劳累后胸闷、气促 1 0个月余就诊。体检 :心率 96次 /min ,血压 1 35 /80mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,心界向左下扩大 ,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,双下肢轻度水肿。心电图 (图 1 )示①窦性心律 ( 89次 /min) ,②完全性左束支传导阻滞 (CLBBB) ,③心肌劳损。心脏彩超示①左心增大 (左室 1 85ml,左房 73ml) ;②二尖瓣大量反流 ,三尖瓣少量反流 ;③左室肌顺应性下降 ;④左室收缩功能下降〔短轴缩短率 (FS) 1 5 .3%、射血分数 (EF) 32 .0 %〕。门诊拟诊扩张型心肌病 ,心功能Ⅲ级。予地高辛、莫诺美地、速尿、安体舒…     

益窦起率胶囊改善窦房结功能的临床研究

目的 :探讨益窦起率胶囊对窦房结功能的影响 ,方法 :6 0例病态窦房结综合征 (以下简称 SSS)患者随机分为治疗组 40例和对照 2 0例 ,分别服用益窦起率胶囊及普鲁本辛 1个月 ,对比两组患者服药前后的临床症状 ,平静心率、固有心率、动态心电图 (DCG)和心脏电生理改变。结果 :治疗组服药前后的平静心率分别为 46次 / min和 5 8次 / min;固有心率分别为 72次 / m in和 89次 / min;DCG最慢心率分别为 40次 /min和 48次 / m in;DCG平均心率分别为 5 6次 / m in和 6 3次 /min;DCG2 4h总心跳数分别为 6 95 39次和 886 76次 ;窦房结恢复时间 (SNRT)分别为 1.6 6 5 S和 1.40 5 S,6项指标的改善较服药前明显 (P<0 .0 1)。结论 :益窦起率胶囊是治疗 SSS的有效中药制剂 ,它能促进窦房结功能的恢复 ,提高窦房结自律性和兴奋性     

射频消融治疗先天性心脏病修补术后心房扑动2例

例1,男, 32岁,因先天性心脏病房间隔缺损修补术后感心悸20 d入院.心电图示心房扑动2 ∶1下传,心率125次/min,修补术前心电图为窦性心律.心脏B超示左房内径(LA)30 mm,左室内径(LV)48 mm.     

阿托品诱发的心律失常3例

患者男性,47岁,因慢性浅表性胃炎于1987年8月1日入院。既往有心动过缓病史5年,无心动过速史。体格检查:心脏听诊心律齐,无杂音,心率50次/min。心脏X线、超声心动图、活动平板试验均正常。胃炎症状经对症处理明显好转。心电图示:1.窦性心动过缓;心率45次/min;2.早期复极综合征;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2-V_6导联S-T段呈凹面向上抬高0.1—0.3mV,T波高大。