“K”粉中毒致呼吸困难误诊1例分析

以呼吸困难为首发症状的“K”粉中毒就诊于耳鼻咽喉科患者较少见，往往容易误诊。现就我院急诊误诊1例分析如下。1病历摘要 女，23岁。酒吧工作者（具体职务不详）。临床表现呼吸困难2h伴咽部异物感、声音嘶哑、间歇性咳嗽急诊就诊。查体：BP120～130／85～90mmHg，R22～25次／min，P82～95次／min，听诊双肺未闻及哮鸣音，心律齐，面色苍白，张口呼吸（吸气性呼吸困难），四肢无抽搐。专科检查；咽部无红肿，会厌无充血水肿，双侧声带因患者呼吸急促配合不佳不能窥及。     

眼带状疱疹致舌咽和迷走神经麻痹1例分析

1病历摘要男,35岁。因左眼红、畏光、酸痛肿胀3d于2009—10-14以眼睑带状疱疹（左）、结膜炎（左）入我院眼科。无复视、视物变形等;不伴耳鸣、听力改变。查体：T37．2℃,双眼视力5．0,左眼睑红肿明显,上睑近外眦处散在成簇状大小不等疱疹,结膜充血（＋＋）,球结膜轻度充血,余查体未见异常。血常规：     

阑尾残端穿孔1例

1病历要 男，70岁。因右下腹痛3d入院。伴恶心、呕吐。为胃内容物。4a前因急性阑尾炎于当地医院行阑尾切除术。术后恢复良好。查体：腹部稍饱满，右下腹麦氏点区见手术疤痕愈合良好。全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右下腹麦氏点区为重，肝、脾未触及，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出淡黄色脓性液。诊断：急性腹膜炎，阑尾残株炎，行剖腹探查术，术中见腹腔有脓性液约300ml，阑尾残端长约2cm，明显充血、水肿，根部与盲肠壁交界区有一约0．5cm穿孔。术中行残端切除，穿孔区全层缝合浆肌层包埋。术后腹腔放置引流管。术后2周完全康复出院。     

磷霉素迟发性过敏反应1例

男,76岁.因咽痛咽干低热1 d,自服喉症丸无效而就诊.查体：t 36.8℃,咽充血明显,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔.心、肺、腹部无异常.诊断：急性扁桃腺炎.既往有高血压病病史.对青霉素过敏,曾多次用过磷霉素.给予生理盐水250 ml,加磷霉素4 g.1次/d静点.用药后上述症状好转,第4天用药100 ml后,注射部位骚痒、白苍.随即患出现胸闷、憋喘.     

氯胺酮类过敏反应1例

1病历要 男，5岁，体重16kg。因左侧腹股沟斜疝准备在全麻下行疝囊高位结扎术。术前心肺听诊无异常，无发热、咳嗽等症状。既往无药物过敏史，无手术外伤史。术前30min肌注海俄辛0．1mg，肌注氯胺酮（批号：kH041105，厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）100mg后3min入室用M3监护并吸氧，测BP 150／101mmHg，HR170次／min，R30次／min，SpO2 100％，此时面部、颈前出现红斑；胸前出现散在性红斑，双眼结膜充血水肿；     

头孢哌酮舒巴坦钠致过敏反应1例

1病历摘要 女,6岁。以咳嗽、咳痰、喘息3d入院。既往无食物及药物过敏史。查体：T36．6℃,P102次／min、R22次／min、咽充血,听诊双肺呼吸音粗糙,散在少许哮鸣音,诊断急性支气管炎。先予头孢哌酮舒巴坦皮试阴性,再给予10％葡萄糖100ml加入喘定0．2g、     

代赭石致皮肤过敏反应1例

女，56岁。2006—05—12因腹泻治疗后泻止而腹胀就诊。自诉胃脘不适数年，有慢性浅表性胃炎病史。前十几天腹泻，每日数次，治疗后虽然腹泻停止，但腹胀，饭后加甚，暖气、呃逆，纳少。舌淡红，苔薄白，脉缓。辩证属脾虚气滞，治宜理气健脾，药用：党参20g，茯苓15g，白术、鸡内金、神曲、陈皮、枳壳、旋覆花各10g，甘草5g，3剂水煎服，每日1剂。服药后腹胀缓解，纳增，但仍暖气、呃逆，守上方加代赭石20g，再服3剂。药后暖气、呃逆明显好转，但出现皮肤瘙痒。查见手掌、背部、腹部泛发米粒大小红色丘疹，皮疹略高于皮肤，有抓伤痕迹。无水疱，无渗出，无脱屑。否认食虾蟹等食物。考虑代赭石过敏。原方去代赭石，加柿蒂10g，服药第二天皮肤瘙痒症减轻。暖气、呃逆缓解，3剂后上症消失。     

人工流产致子宫穿孔肠管破裂1例分析

对人工流产致子宫穿孔肠管破裂1例分析如下。 1病历摘要女，41岁。因人工流产时突感下腹疼痛伴恶心、呕吐、大汗淋漓、全身乏力30min于2006—06—05收住院。患者平素月经规律，经量中等，无痛经，末次月经2006—03—25。该患者于2006—06-05因停经70d在院外个体诊所诊断早孕，并行人工流产术，刮出物不清，手术进行约10min左右，     

心痛定致血糖升高2例

1病历摘要例1：女，45岁。2009－01因冠心病人院治疗。患者既往无药物过敏史，无糖尿病史。查血生化全项俭查、血糖俭查正常，     

以耳痛、发热为首发的急性粒一单核

1 病历摘要 女,52岁.20 d前开始无明显诱因下出现右耳痛、发热,体温最高达40℃,伴有头痛,恶心、呕吐.检查右外耳道皮肤无红肿,鼓膜充血,松弛部见穿孔,鼓室黏膜充血,少量积脓.     

剧烈运动致横纹肌溶解症1例

1病例报告 男，28岁。因剧烈运动后突发神志不清5h，恶心呕吐4d入院。4d前在夏季高温环境下参加军事体能训练，20min跑完5km路程．跑完后突然出现心慌，恶心呕吐，神志不清，体温高达40C，在当地医院行颅脑CT示无异常．诊断为中暑．过高热综合征，予以升压、补液、抗感染等治疗，5h后神志转清，出现双侧小腿肌肉酸痛及抽搐，尿色为酱油色，尿量正常。查心肌酶谱示肌酸激酶水平较高，为进一步治疗来我院。人院查体：T37．4C，P60次／min，BP138／70mmHg，双肺呼吸音清，无干湿罗音，HR60次／min，律齐，腹平软．无压痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，     

红花注射液致全身过敏性皮疹1例

女，56岁。主因头晕、头痛2个月于2006—12入院。2个月前无何原因出现头晕、头痛、后枕部及顶部疼痛。无视物旋转及恶心、呕吐，吞咽困难与饮水呛咳．无肢体障碍．无排尿便障碍，在家间断自服复方降压片，效果不佳，为进一步诊治来我院门诊就诊。查体：T36℃，P72次／min，R20次／min，BP19／10kPa。发育正常．神清，语言流利，自动体位，查体合作。双Hoffmann征阴性，双Gordon征阴性，双Chddock征阴性。共济运动正常。头颅CT未见异常。诊断：（1）脑供血不足；（2）高血压Ⅱ级。给予扩血管、改善微循环、营养神经及对症治疗．并予红花注射液20ml加10％葡萄糖注射液静点。10min后，患者诉全身瘙痒．出现粉红色点片状皮疹，立即停用止液，给予非那根25mg肌注，马来酸氯苯那敏片8mg口服，1d后症状逐渐好转。     

加迈欣致严重过敏反应1例

1 病历摘要 男，63岁。以肺癌于2007-03-13收入院，诉咳嗽、胸闷。护理查体：T36.3℃，P88次／min，R22次／min，BP120／70mm Hg，无用药过敏史。于2007-03-22行NVB及多帕菲化疗，现为化疗间歇期，于2007-04-04患者述腹泻为水样便，一日大便4～5次，遵医嘱给予盐水100ml加迈欣0．4g静滴，当输入液体约5min后，     

白内障摘除术后继发视网膜中央动脉血栓形成1例

1病例报告男,68岁。因右眼老年性白内障于2003-03-22入院。无高血压、冠心病、糖尿病病史。查:视力右0.2,左0.6,双眼结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔约2.5cm,对光反应(+),晶体混浊,以右眼为重,右眼底朦胧,左眼底A∶V≈1∶2~2∶3,交叉压迫征(±)。眼压右眼15mm Hg,左眼14mm Hg。全身及常规辅助检查未见异常。入院后行右眼小切口非超声乳化白内障摘除、IOL植入术,术中顺利。术后第1天视力右0.6,但出现轻度角膜水肿,高眼压,眼压31mm Hg,予以20%甘露醇250ml静点2d后好转。术后第3天晨患者述右眼视力下降,检查:右0.3,角膜透明,前房正常,房…     

溃疡性结肠炎合并无症状胃溃疡出血1例

1病例报告 男，68岁。以间断黏液血便2a、加重1周为主诉于2003-11入院。2a前开始无明显诱因间断出现黏液血便，曾诊断为溃疡性结肠炎。在当地医院口服地塞米松及灌肠治疗后症状好转。但停药后症状反复发作，遂间断用药物治疗。近1周饮酒后，黏液血便增多，大便7～8次／d，自觉周身乏力，无明显腹痛，无发热，自服氟哌酸及地塞米松治疗症状无好转，遂来我院就诊。     

病毒性心肌炎所致I度房室传导阻滞酷似交界性心律1例

1病历摘要男，7岁。因感冒1周后诉心悸、心前区不适、乏力就诊人院。查体：T37℃，P130次／min。扁桃体Ⅱ度肿大。两肺无殊，心浊音界无扩大，HR130次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹无殊。实验窜检查：白细胞计数及分类正常，ESR11mm／h，心肌酶谱正常。临床诊断：病毒性心肌炎。心电图示各导联未见明显P波，     

剥脱性皮炎型药疹1例的护理

我科于2006—04收治剥脱性皮炎型药疹患者1例，护理体会如下。 1病历摘要 女，51岁。服药后出现从面部、双手开始逐渐蔓延全身大小不等、分布不对称、鲜红色肿斑，边缘清伴瘙痒，有些斑片上可见水疱。双眼睑水肿，结膜充血；口唇水肿，口腔内溃烂；咽部充血；肛门及外生殖器可见糜烂；双下肢无水肿。入院后给予糖皮质激素、抗过敏、抗生素及对症支持治疗。全身红斑脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，口唇无水肿，口腔无溃烂，健康出院。     

胎膜早破150例分析

对胎膜早破150例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组孕妇年龄22～32（平均24）岁，孕29～41（平均38）周。其中孕29周1例，孕30周1例，孕31～36周12例，孕36周以上136例。本组均符合胎膜早破诊断标准。本组胎膜早破的原因：宫颈内口松弛30例，剧烈运动32例，胎先露与骨盆衔接不良57例，性生活6例，无诱因25例。     

胃大部切除术后黄疸2例

例1：男，35岁。因反复上腹部疼痛2a，伴呕吐、黑便就诊。既往院外诊断胃十二指肠溃疡，内科保守治疗无好转。平索患有乙肝病史10a余，转氨酶持续高于正常2倍。术前检查：肝功能：AST 78U／L，ALT 98U／L，总胆红索22．5μmol／L，直接胆红索17．5μmol／L；胃镜：胃、十二指肠球后溃疡（A1）；钡餐：幽门不全梗阻。2005-01行胃大部切除术、Bancrof眶置术。术后第2天发现上消化道瘘，考虑十二指肠球后溃疡穿孔。     

误食亚硝酸盐致急性中毒1例

1病历摘要 女，62岁。因头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐1h于2007-01-28来我科就诊。患者自诉于2h前误将亚硝酸盐当味精拌凉菜。无既往病史。查体：T 36．5℃，P118次／min，R25次／min，BP 100／60mmHg，神志清楚，呼吸急促，烦躁不安，全身皮肤微发紫。诊断为亚硝酸盐中毒。