警惕肺结核与肺癌并存

一位年近七旬的女士,因咳嗽、盗汗经某医院胸片诊断为“肺结核”,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,而且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,进行性呼吸困难,右侧胸腔积液。转来我院后经胸片、CT检查发现右上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右胸腔积液。支纤镜检查:右支气管肿块,病理报告为     

复发性多软骨炎合并胸腔积液1例

复发性多软骨炎 (Ｒｅｌａｐｓｉｎｇｐｏｌｙｃｈｏｎｄｒｉｔｉｓ ,ＲＰ)是一种少见病 ,目前国内仅报道数十例。ＲＰ合并胸腔积液至今尚未见报道 ,笔者曾成功治疗 1例。现报告如下。1　病例介绍　患者 ,男 ,44岁。因发热、咳嗽、右胸痛伴左耳红肿胀痛 1月入院。患者 1月前因受凉出现发热、咽痛、鼻塞等症状 ,经治疗 ,效果不佳 ,并逐渐出现咳嗽、右胸痛 ,左耳红肿、胀痛。胸片提示 :“右侧胸腔积液”。门诊以“右侧胸腔积液 ,结核性 ?癌性 ?”收入院。患者曾有肺结核接触史 ,无家族遗传病史。体检 :一般情况好 ,巩膜 ( -) ,左耳廓 (除耳垂…     

酷似多发性转移瘤的肺结核1例

患者,女性,38岁。1988年9月因右胸痛、气急、咳嗽,发热去某院摄胸片,示右胸腔积液,以HRE方案加激素抗痨治疗,数天后热退,但胸隐痛仍存在,抽胸水一次,色黄、量不多。11月21日片胸水吸收,但右肺野出现个类圆影块影,(直径1.8—2.5cm,转外地某院,曾诊断为肺肿瘤,12月14日外地某院作胸部CT检查,诊断为“右肺上叶前段腺癌伴同侧肺门及胸膜转移”。停抗痨药改用干扰素,12月26胸片,上述各块影显著缩小,1989年1月中旬收住我院,Hb23g/L WBC     

43例菌阳肺结核与肺癌并存的临床分析

目的　提高对肺结核和肺癌并存的临床特点的认识 ,避免误诊、漏诊。方法　总结 1999年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 4 3例菌阳肺结核与肺癌并存患者的临床资料。结果　两病合并以老年男性患者多见 ,男女比例为 7 6∶1,6 0岁以上例数与 6 0岁以下例数之比为 3 3∶1;临床表现无特异性 ,以咳嗽、咳痰伴胸痛、咯血或血丝痰、进行性呼吸困难等呼吸系统症状和进行性体重下降、午后发热等结核中毒症状为主 ;86 1%患者的肺结核与肺癌病灶在同侧肺 ;超半数病例 (5 5 8% )肺癌的病理类型为鳞癌 ;5 5 8%的病例结核菌素试验阴性 ,半数以上病人结核抗体阴性。结论　因此已确诊肺结核 ,但经过正规抗结核治疗后病情反复或恶化 ,胸片出现病灶增大、增多、新出现胸腔积液或原有的小量积液进行性增加 ,应高度怀疑合并肺癌 ,特别是老年男性 ,在抗结核治疗中应动态观察病灶变化 ,反复检查痰脱落细胞 ,必要时行纤维支气管镜等检查 ,尽早发现或排除合并肺癌可能 ,以免延误诊治     

肺癌误诊原因分析

分析16例不典型肺癌误诊的临床资料,分别误诊为肺炎、肺结核、结核性胸膜炎等,全组平均误诊时间为1.9个月.归纳其误诊原因对肺癌警惕性不高;肺部病变不典型,满足于肺结核的诊断;慢性肺脓肿易与癌性空洞混淆;胸腔积液掩盖肺癌病灶;对胸片的病灶判断失误.     

测定心钠素对良性和恶性胸腔积液性质的鉴别诊断

目的为了研究心钠素(ANP)对良性和恶性胸腔积液性质鉴别诊断价值.方法使用放射免疫测定法,对象为肺结核胸腔积液30例和肺癌胸腔积液26例.结果肺癌组血浆中ANP水平显著高于正常人组血浆中ANP水平(P＜0.05).亦明显高于肺结核血浆中ANP水平(P＜0.01),差异非常显著.肺癌组胸腔积液中ANP水平明显高于肺结核胸腔积液水平(P＜0.01),差异非常显著.结论测定ANP可以提高对良性和恶性胸腔积液的鉴别诊断水平.     

薄壁空洞性肺癌5例报告

CT广泛应用以来,空洞性肺癌已并非少见,但完全表现为大疱样薄壁空洞仍很少见,今报告5例,病初全部误诊。例1,男性,63岁。因咳嗽、咳痰2月余,胸片示左肺门3×4cm薄壁空洞,诊为肺大疱感染入院。抗生素治疗1个月无好转,并出现同侧少量积液,为草黄色渗出液,又改诊为肺结核合并胸膜炎,改抗结核治疗,半月后血痰消失,带药回家治疗。出院2月后因左肩部疼痛、头痛、声音嘶哑而再入院。纤支镜发     

Ⅲ期矽肺误诊肺结核、肺癌手术1例报告

报道1例71岁男性食堂退休工人,因 X线胸片示右上肺3cm×4cm 块状阴影、肺气肺、两下肺纹理增多诊断为肺结核,抗痨治疗半年无效,改诊肺癌转外科手术。手术切除右上肺尖段4.5cm×4.5cm×4.5cm 肿     

10例胸膜活检对胸腔积液的诊治

目的探讨胸腔积液的病因及治疗.方法将我科1995～2005年10例未明确病因的胸腔积液的胸膜活检及治疗进行回顾分析.结果确诊恶性肿瘤6例,其中肺腺癌4例,小细胞肺癌1例,肺转移癌1例,恶性弥漫性胸膜问皮瘤2例,肺结核1例;非特异性炎症1例.9例经胸管及药物治疗胸水短期吸收,临床症状缓解;死亡1例,短期内9例全愈出院.结论胸膜活检提高了对胸腔积液的诊断;对治疗有较大帮助.     

基于Meta分析的不同临床治疗方法对鹅膏毒肽中毒治疗效果的定量评估

目的　探讨误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的临床特征、实验室检查结果和影像学特点，分析误诊原因，为临床医师进行鉴别诊断提供依据。方法　收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院在2016年2月—2019年2月收治确诊的18例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的病例资料。结果　18例胸肺型并殖吸虫病患者的主要临床表现是发热、咳嗽和胸腔积液。此外，5例患者出现腹痛，3例患者出现皮下结节，1例患者出现头痛，18例患者均有明确的流行病学史。15例患者并殖吸虫IgG抗体呈阳性；17例患者外周血嗜酸性粒细胞水平升高；16例患者出现胸腔积液，其中左侧胸腔积液4例，右侧胸腔积液5例，双侧胸腔积液7例，胸水均为渗出液；胸部CT见10例患者表现为索条、实变及磨玻璃密度灶，6例出现肺部多发结节，3例出现胸膜肥厚。18例患者使用吡喹酮治疗后均达到临床治愈标准。结论　本文通过系统总结18例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果，为提高临床医师对该病的鉴别诊断提供依据，避免误诊、误治。     

婴儿后纵隔巨大畸胎瘤1例

1 病历摘要患儿,男,9个月。4个月曾因发热、咳嗽5天,查体肝大,胸片示右胸腔大量积液,以胸腔积液(右)收住入院。经先锋霉素 V、VitK_1治疗2天,体温降至正常,咳嗽减轻,好转出院。以后反复干咳,3天前加重并出现气促、烦躁,急来我院。查体:T36.5℃,神志清,烦躁不安。呼吸急促,40次/分,鼻翼扇动,口周青紫,咽红,三凹征(+),气管左移。右肺叩     

一例矽肺合并结核临床病理报告

本文报道一例临床误诊的矽肺合并结核病例,并对其病理诊断进行简要讨论。病例介绍付××,男,47岁,农工。因常年咳嗽、咳痰而丧失劳动能力。病重期间去某医院X线诊断肺结核。不久因大咯血经治疗无效死亡。详查职业史,该患者1948～1954年曾在某金矿井下当推车工。剖检所见:右胸腔闭锁,胸膜粘连肥厚难于剥离。左胸腔纤维质性粘连,剥离后肺表面呈灰黑色,     

LUNX mRNA在恶性胸腔积液中表达及其诊断价值

目的 检测LUNX mRNA在非小细胞肺癌胸腔积液中的表达,并分析其诊断价值.方法 采用实时荧光定量PCR方法检测非小细胞肺癌和肺良性病变患者胸腔积液中LUNX mRNA的表达情况,分析其表达和临床病理组织学特征的关系.结果 LUNX基因在非小细胞肺癌患者胸腔积液中阳性表达率为76.92％,而在肺良性患者胸腔积液中无表达.LUNX mRNA表达与非小细胞肺癌病理类型无关,但与其临床分期有密切关系.结论 LUNX基因可用于非小细胞肺癌早期诊断,治疗及预后.     

孤立性晚发性尘肺融合块误诊1例

孤立性尘肺融合块易误诊为肺癌.本例CT表现颇具特征性,现报告如下. 1 病例资料 男性,55岁,咳嗽、右胸痛半年,当地医院诊断为右上肺癌,来我院要求手术治疗.胸片:右肺一肋隙中外带3 cm×4 cm块影,密度均匀,边缘毛糙,余肺野清晰.     

30例肺癌X线误诊分析

目的：对30例肺癌X线误诊原因作回顾性分析,以期提高肺癌的X线诊断水平。方法：回顾性分析30例肺癌的临床资料,全部病例均有2次或2次以上正侧位胸片,重新阅片,误诊标准以首次X线胸片为准。结果：30例肺癌X线胸片误诊为肺炎11例,肺结核10例,胸膜炎并胸腔积液4例,肺脓肿1例,纵隔肿瘤1例。漏诊3例。结论：30例肺癌X线误诊原因主要是对以炎性浸润改变的肺癌的表现认识不足、忽视肺门或纵隔的增宽、大量胸水掩盖了肿瘤征象及过分强调发病年龄及部位、阅片不仔细等,应引起放射科医生阅片时的高度重视。     

低剂量螺旋CT:肺癌早期筛查首选

正在我国,肺癌已成为男性成年人最常见的恶性肿瘤。早期发现诊断、早期治疗是降低肺癌病死率,提高患者长期生存率的唯一途径。目前不少患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时,通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期,5年存活率较低。对于早期肺癌,特别是位于周围肺野的小肿瘤,因常无自觉症状,须通过健康体检的方法来及时发现。     

低剂量螺旋CT:肺癌早期筛查首选

在我国,肺癌已成为男性成年人最常见的恶性肿瘤。早期发现诊断、早期治疗是降低肺癌病死率,提高患者长期生存率的唯一途径。目前不少患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时,通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期,5年存活率较低。对于早期肺癌,特别是位于周围肺野的小肿瘤,因常无自觉症状,须通过健康体检的方法来及时发现。     

大叶性肺炎并发大量血性胸水误诊1例

患者女,40岁。因发热,咳嗽,胸痛逐日加重10天,于1972年8月2日下午转来我院。10天前突然发热,咳嗽,胸痛,体温39.0℃,以上感对症治疗。5天后咳嗽加重,痰带血,胸透发现右胸腔积液,血白细胞32000～56200,诊为胸膜炎,抗炎治疗。继之胸腔穿刺,抽出血性液体,改诊肺癌,病后10天转送我院,候诊中突然昏倒,心跳、呼吸停止,抢救无效死亡。尸检:右胸有血性纤维素性液体约3500毫升;左肺萎陷,与胸壁紧密粘连;心包腔有血性纤维素性液     

5例误诊为肺癌的结核性胸膜炎的诊治体会

1　临床资料　 1999年本所收治 5例误诊为肺癌的结核病胸膜炎病人 ,5例均有大量胸腔积液 ,均在外院作过化验、CT、 B超、纤支镜等检查 ,诊断为肺癌 ,其中 1例已开始抗癌化疗 ,后由于种种原因入本所就诊 ,经过诊断治疗 ,确定为结核性胸膜炎 ,并全部治愈典型病例 :男 ,6 3岁 ,胸闷、胸痛 1个月 ,无咳嗽、咯血、低热、盗汁等症状。在基层医院胸透发现胸腔内大量积液而转入市级医院就诊。 CT示 :左胸腔内大量积液 ,左侧纵隔淋巴结肿大 ,考虑 :肺癌。化验 :PPD试验阴性 ,血 TB- Ab(血液结核抗体试验 )阴性 ,血 ESR40 m m/ h,历时 16天先后…     

胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21—1联检对肺癌的诊断价值

目的探讨胸腔积液肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21—1联合检测对肺癌的诊断价值。方法检测不同病理类型肺癌患者的血清和胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21—1水平。结果（1）肺癌组CEA、NSE和CYFRA21—1胸腔积液水平明显高于良性胸腔积液组（P〈0．01）。（2）肺癌组CEA、NSE和CYFRA21—1胸腔积液水平明显高于血清水平（P〈0．05）。（3）肺腺癌的CEA、小细胞肺癌的NSE、肺鳞癌的CYFRA21—1血清及胸腔积液水平明显高于其他病理类型肺癌（P〈0．01）；CEA对肺腺癌、NSE对小细胞肺癌、CYFRA21—1对肺鳞癌的的诊断灵敏度明显高于其他单项肿瘤标志物（P〈0．01）。（4）胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21—1单项检测对肺癌诊断灵敏度明显高于血清（P〈0．05），CEA＋NSE＋CYFRA21—1诊断灵敏度明显高于单项肿瘤标志物（P〈0．05）。结论胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21—1联合检测有助于肺癌临床诊断。