小儿腹内压测量的最佳膀胱容量

成人和较大体重的患儿，已被证实向膀胱内注入50ml液体能够测出其准确的腹内压。对较小的患儿测量腹内压应注入多少液体鲜有文献报道，注入不适当的液体量能够影响腹内压的准确性，从而影响治疗干预的效果。     

ICU护士腹内压测量实际应用现状调查

目的:调查ICU护士腹内压测量应用现状,为加强ICU护士腹内压测量的管理及培训提供借鉴和参考。方法:采用方便抽样法选取山东省济南市三级甲等医院ICU护士进行问卷预调查;采用描述性分析、t检验、单因素方差分析等方法对影响ICU护士腹内压测量临床应用的因素进行分析。结果:ICU护士腹内压测量应用现状得分为19～45(38.16±5.41)分;单因素分析显示,科室、ICU工作年限方面应用现状得分差异无统计学意义(P0.05);第一学历、最高学历、职称方面应用现状得分差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理管理人员应鼓励在职护理人员积极参加教育培训,完善知识体系,提高学历层次,系统全面认识疾病,提高护理质量。     

危重症成人患者腹内压测量的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结危重症成人患者腹内压监测相关操作的最佳证据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、NICE、GIN、NGC、SIGN、WSACS、JBI、Web of Science、Cochrane、PubMed、Embase、医脉通、CNKI、Wanfang、VIP、CBM等数据库中有关腹内压监测的所有证据。检索时限为建库至2022年3月。结果 共纳入17篇文献,其中包含指南2篇,临床决策1篇,专家共识2篇,系统评价1篇,随机对照试验11篇。最终从8个方面总结了26条最佳证据,包括政策管理、测量方式选择、监测时机、体位、零参考点、灌注量、灌注液温度、PEEP值。结论 本研究总结了腹内压测量相关操作的最佳证据,为提高临床腹内压监测的准确性与操作的规范性提供了循证依据。     

腹内压监测的研究进展

腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)是指隐藏在腹腔内的压力,临床上有很多因素可以导致腹内压升高,持续腹内压升高≥12 mmHg称为腹腔高压(intra-abdominal hyperten-sion,IAH),继续升高持续>20 mmHg,伴或不伴腹腔灌注压<60 mmHg,同时合并单个或多个器官衰竭称为腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),通常危及患者     

经膀胱腹内压测量在危重症患儿中的应用研究

[目的]探讨经膀胱测压法对危重症患儿腹腔间隔室综合征监测的病情观察及临床治疗的指导意义。[方法]通过对我科2014年1月1日—2016年8月31日儿科重症监护病房(PICU)收治的腹腔间隔室综合征患儿10例采用经膀胱腹腔内压力监测法进行分析总结。[结果]经过对10例危重症患儿及时、准确地测量膀胱压,及时发现、及时对腹腔间隔室综合征进行防治,8例治疗好转,1例放弃治疗出院,1例死亡。[结论]应用膀胱测压法对腹腔内高压患儿进行监测,可以及早发现病情变化,对医生早期诊断和早期治疗腹腔间隔室综合征,改善预后有重要意义。     

腹内压监测技术护理进展

腹内压(IAP)检测是近十年内发展起来的一项新技术,已被广泛应用于危重患者的临床诊断与治疗中.IAP是腹腔内潜在的压力.各种原因引起IAP持续升高将导致腹腔内高压(IAH),进一步发展可引起腹腔间室隔综合征(ACS).IAP增高所引起的病理、生理改变逐渐引起全世界医护人员的重视,在危重患者中IAH、ACS的发病率和病死率均较高,IAH和(或)ACS诱发的器官功能不全或衰竭是引起危重患者发病率和病死率的原因[1].IAH和(或)ACS应成为ICU危重患者日常评估和管理中重要的内容,IAP的测量对于IAH和(或)ACS的诊断管理是必不可少的,于发生器官功能不全或衰竭之前早期诊断IAH和(或)ACS,早期进行干预,以减少患者的发病率和病死率,改善其预后.现将IAP监测技术护理进展综述如下.     

腹内压的监测护理体会

总结237例采用膀胱内压间接测定腹内压患者监测中的护理，主要包括动态观察腹内压的变化、配合医生对腹内高压病人及早诊断、治疗，防止并发症的发生，认为腹内压监测为危重病人诊断、治疗提供重要依据，护士准确测量腹内压对临床有重要的意义。     

不同腹内压测量在AECOPD行机械通气病人中的应用

[目的]探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)行机械通气病人中,30°体位胃内压测量能否代替平卧位膀胱内压测量。[方法]对2012年1月—2013年10月我院内科ICU、急诊收治的30例AECOPD病人行机械通气后6h、12h、18h、24h取平卧位与30°体位时,同时测量胃内压与膀胱内压。[结果]平卧位时胃内压与膀胱内压比较差异无统计学意义,30°体位时胃内压与膀胱内压比较差异有统计学意义(P0.01)。抬高至30°体位时,胃内压比较增加(1.08±1.97)mmHg,膀胱内压增加(3.65±1.93)mmHg。不同时间段测量30°体位胃内压与平卧位膀胱内压比较差异无统计学意义。[结论]胃内压测量比膀胱内压测量较少受体位影响,AECOPD行机械通气病人取30°体位以减少呼吸机相关性肺炎的发生,当病人不能平卧或无法测量膀胱内压时,30°体位胃内压可以代替平卧位膀胱内压。     

膀胱灌注量对重症患者经膀胱腹内压测量的影响

目的探讨重症患者膀胱灌注量对经膀胱腹内压测量的影响,寻求能反映腹内压的最佳膀胱灌注量,以指导腹腔室隔综合征的早期诊断和治疗。方法 55例有大量腹水并放置腹腔引流管的ICU患者,分别取膀胱灌注量为0、10、20、30、50ml时经膀胱腹内压,即经尿管测定的膀胱压,与用腹腔引流管直接测量的腹内压进行比较。结果膀胱灌注量为10ml时所测得的膀胱压与直接测量的腹内压比较,差异无统计学意义(t=0.216,P=0.83),相关系数r为0.953。其他灌注量下所测得的膀胱压与腹内压比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论当膀胱灌注量为10ml时,膀胱压能准确反映腹内压,膀胱压与腹内压呈明显的正相关关系。     

腹内压与腹腔高压症

腹内压升高可导致全身一系列病理生理变化,造成心、肺、肾等器官功能不全,甚至衰竭[1],本文就此作一综述。1基本概念腹内压（ intra－abdominalpressure,IAP）指腹腔内压力,正常情况下为零或接近零,但在某些病理状态下,腹内压会升高,达到一定程度后对人体各器官功能产生不良影响,此时称之为腹腔高压症（intra－abdominalhypertension,IAH）。IAH持续一定时间,可导致多个器官功能不全,甚至衰竭,称之为腹部腔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,AtS）,后者在临床上表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功…     

危重症病人腹内压测量方法的研究进展

从腹内压测量的相关概念、腹内压测量方法、临床腹内压测量注意事项三方面进行综述,以期为医护人员临床腹内压测量方法的选择提供依据,为相关研究奠定基础。     

腹内压监测临床应用的研究进展

本文就腹内压监测的临床进展进行了综述。腹内压监测能够反应腹内压力的变化,快速有效的诊断腹内高压,有利于及时采取措施,避免腹内高压,并可以预防腹腔间室综合症,进而减少并发症的出现,降低患者的死亡率。     

膀胱内注入不同液量对危重患者腹内压测量的影响

目的探讨不同的膀胱内注入液量对危重患者腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)测量值的影响。方法采取前瞻性队列研究,将我院重症监护病房的40例具有腹腔高压危险因素患者,均采取仰卧位,通过连续注入膀胱内不同液量(注入液量25 ml和50 ml),测得各注入液量下的IAP值并进行分析比较。结果 IAP25ml值为8~21(13.95±3.15)mmHg,IAP50ml值为9~21(14.90±3.46)mmHg,差异有统计学意义(P0.0001)。IAP25ml和IAP50ml平均差值为0.95 mmHg[95%可信区间(CI)0.60~1.30,上下限分别是3.1和-1.2 mmHg],IAP50ml与IAP25ml间的Spearman秩相关系数为0.924(95%CI 0.860~0.959,P0.0001)。结论仰卧位时膀胱内注入液量50 ml与25 ml比较,IAP测量值偏高,推荐膀胱内注入液量以不超过25 ml为宜。     

腹内压升高对血流动力学的影响

目的 探讨腹内高压对血流动力学的影响。方法 对24例慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊摘除术患者行前瞻性对照研究。在腹内压为0、10、15、20、25 mmHg时测量HR、MBP、CO、SV、CI。结果 当腹内压升高达到10 mmHg或以上时,HR明显增快,SV明显下降,而MBP、CO、CI无明显改变。结论 腹内压升高可以导致每搏心输出量下降,但可以通过HR代偿。     

腹内压变化时氧自由基的浓度变化

目的 探讨腹内压升高患者减压治疗后血内氧自由基及其相关指标的动态变化.方法 42例腹内高压(IAH)的患者,其中17例行减压术,检测减压前后血浆谷胱甘肽(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平.结果 (1)腹高压状态下,MDA、MPO增加,GSH和GSH-Px减少;(2)氧自由基水平在再灌注氧合过程中明显升高.结论 腹腔间隙综合征(ACS)患者减压治疗后短期内存在自由基水平增高和抗自由基指标下降现象.     

膀胱灌注量对膀胱压和腹内压影响的临床研究

目的 探讨不同膀胱灌注量对膀胱压（IVP）和腹内压（IAP）的影响,探寻应用膀胱压间接反映腹内压的最佳膀胱灌注量,以指导腹腔室隔综合征（ACS）的早期诊断和治疗.方法 选择腹腔镜手术病人61例进行前瞻性自身对照研究.手术时,设定腹内压为15 mmHg,于膀胱灌注量为0、10、20、30、50 ml时,取腋中线髂嵴水平为零点测定膀胱压.结果 膀胱灌注量为10ml并取腋中线髂嵴水平为零点时,膀胱压与腹内压（15mmHg）最接近（P＞0.05）,为（15.08 ±0.89） mmHg.而其余灌注量所测得的膀胱压与腹内压有显著差异（P ＜0.001）.结论 当膀胱灌注量为10ml并取腋中线髂嵴水平为零点时,膀胱压能准确反映腹内压.     

腹内压监测在危重病患者中的意义

目的研究腹内压（IAP）检测在危重病患者监测和治疗中的临床价值。方法分别分析比较危重病患者死亡组与存活组的IAP结果、急性生理及慢性健康评分（APACHEII）、脏器功能障碍综合征（MODS）评分结果,及计算腹内压正常组和增高组的APACHEⅡ评分和MODS评分及病死率。结果存活组入院即刻、第1天、第2天、第3天IAP值均低于死亡组,差异均有统计学意义（t分别=3．05、2．56、3．22、3．95,P均〈O．05）。监测腹内压死亡组与存活组的入院IAP及入院24hAPACHEII和MODS评分之间比较,差异均有统计学意义（t分别=3．05、2．56、3-22、3．95、3．07、2．89,P均〈0．05）。腹内压增高组与正常组入院24hAPACHEⅡ和MODS评分比较,差异均有统计学意义（t分别=2．29、2．16,P均〈0．05）;腹内压增高组的预后病死率与正常组比较。差异有统计学意义（x^2=3．88,P〈0．05）。结论腹内压升高与危重病患者的病情及预后有密切关系,对重症患者入院后进行腹内压测定有助于对病情的评估和预后的判断．     

腹腔镜手术腹内压升高对呼吸系统的影响

目的:了解腹内压(IAP)的升高对呼吸系统的影响。方法:用Dragerjulian麻醉机对患者进行人工通气,datex-ohmedaS/5麻醉监护仪监测气道阻力、顺应性、峰压、平台压,并在IAP为10mmHg、15mmHg时进行比较。结果:IAP升高至10mmHg时,其对应下的顺应性明显低于对照组。IAP升高至15mmHg时,其对应下的顺应性也明显低于对照组。结论:IAP升高,对气道阻力、峰压、平台压均有不同程度的影响,对顺应性的影响尤其明显。     

不同腹内压水平对肺功能影响的临床研究

腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指由各种原因引起的腹腔内压(intra abdominal pressure,IAP)升高到一定程度时,出现此前不存在的器官功能障碍。我们对36例ACS患者临床资料进行回顾性分析,观察不同腹腔内压力水平下心肺功能的表现,现将结果报告如下。