上消化道出血引起心肌梗死1例

1　临床资料患者男性 ,6 8岁。主诉腹痛、黑便 1周 ,加重伴胸闷 1天于 2 0 0 2年 5月 10日入院。患者于 2 0 0 2年 5月 4日出现腹痛、黑便、质软 ,量少约 70 g左右 ,自服“洛赛克”、“丽珠得乐”症状缓解 ,未引起重视。 5月 10日晨起突然感到症状加重 ,伴胸闷、心慌、头晕等 ,解柏油样稀便 10 0 0 g左右。遂来本院急诊。患者 2 0年前曾有“十二指肠球部溃疡伴出血”病史 ,“高血脂”、“冠心病”病史 10余年。查体 :血压 90 / 5 5mm Hg。贫血外貌。双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音活跃。…     

早期超声心动图检查明确急性下壁心肌梗死诊断1例

<正>1病例资料患者男性,45岁,因胸痛30min而急诊入院。患者入院前30min无明显诱因突发胸痛,以胸骨后明显,呈压榨性、持续性,伴气短、大汗及濒死感,来院前未进行治疗。既往嗜烟酒20年。入院查体:体温不升、脉细弱。抬入诊室,神志清,对答准确,皮肤粘膜苍白、大汗、肢端湿冷、口唇发绀、颈软、双肺(-),心界正常、心音低钝、     

急性心肌梗死并发上消化道出血的治疗体会

目的针对急性心肌梗死并发上消化道出血病因、病理以及采取的治疗措施进行探讨。方法采用回顾性分析方法,对我院2010年2月至2011年9月间收治的18例急性心肌梗死并发上消化道出血患者的临床资料进行统计,分析患者的临床特点和治疗措施,总结患者的治疗效果。结果 18例患者经积极治疗,12例患者治愈。6例死亡,其中4例因出血量过多引起心源性、失血性休克死亡。2例并发多脏器功能衰竭导致死亡(33.33%),其他患者均治愈。结论急性心肌梗死并发上消化道出血病死率明显较高,患者大多存在多种危险因素并同时伴有多种疾病,发病时病情相当危重;一旦确诊急性心肌梗死并发上消化道出血,应及早治疗。     

急性心肌梗死合并上消化道出血的临床治疗

目的探讨急性心肌梗死合并上消化道出血的临床特点、发病原因及治疗对策。方法 2009年8月至2012年10月我院收治的急性心肌梗死合并上消化道出血患者26例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者经过积极治疗,有4例患者因出血量较大而发生不可逆性心源性、失血性休克,最终死亡;另有2例患者因多脏器衰竭而死亡,病死率为23.08%,其余20例患者全部康复出院。结论急性心肌梗死合并上消化道出血患者病情危重并且病因复杂,患者大多存在诸多危险因素,病死率较高,因此,患者一旦确诊要采取有效措施进行止血,积极预防并发症,改善患者微循环,降低病死率。     

急性心肌梗死合并上消化道出血6例临床分析

目的探讨急性心肌梗死合并上消化道出血的临床特点、发病机制、治疗方法及转归。方法回顾性分析6例患者的的临床资料。结果急性心肌梗死合并上消化道出血患者的死亡几率明显升高。结论急性心肌梗死合并上消化道出血的病死率较高与年龄、梗塞面积、出血量及原有慢性基础疾病等有关。加强病情监护,积极防治并发症,采取恰当而有效的止血措施,改善循环,缩小梗塞面积,可以降低其病死率。     

急性上消化道出血38例临床分析

目的 探讨急性上消化道出血的诊断与治疗方法,提高诊断的正确率、治愈率和降低死亡率。方法 对38例急性上消化道出血病例进行回顾性总结分析,并结合文献作一探讨。结果 全组病例经及时诊断与治疗,治愈37例,死亡1例。结论 依据病史、临床表现和辅助检查,一般可以作出急性上消化道出血的诊断,胃镜检查可做到正确诊断,对于病史不详,体征不明显者,尤其老年人易于误诊,应予以重视。在治疗上,主要是止血和原发病的治疗,有休克症状者应积极抗休克：经积极治疗24小时以上而仍然不能止血的重症或年龄在45岁以上有动脉硬化者,反复大出血者、疑有恶变者应及时请外科会诊。     

急性上消化道出血28例临床分析

目的探讨急性上消化道出血的诊治方法。方法回顾分析28例上消化道出血病例的资料。结果28例全部治愈出院。结论根据病史、临床表现和辅助检查,急性上消化道出血的诊断一般不难,但老年患者症状体征不典型,易于误诊,对疑似病例,胃镜检查可明确诊断。止血和原发病的治疗是主要的,对休克者应积极抗休克治疗,大部分病例经过保守治疗是可以治愈的。但对于保守治疗无效或年龄较大疑有动脉硬化或反复大出血、恶变、幽门梗阻、穿孔者应及时手术治疗。     

急性上消化道出血的诊断和治疗

急性上消化道出血是常见的内科急症,现就本病的诊断与治疗简述如下。1 诊断1.1 确定急性上消化道出血的诊断 一般依据病人有呕血和/或黑便的表现即可作出诊断。但须注意:①部分病人最初只有头昏、黑朦、冷汗、昏厥等表现,数小时后才出现黑便;②呕血有时须与咯血的假性呕血(呕出被吞入的血液)相鉴别;③上消化道出血所致的黑便,有时须与因吞入大量血液或服铁剂、铋剂等物所引起的黑便相鉴别。1.2 出血病因与部位的诊断1.2.1 病史与体征 详细询问病史和体格检查为诊断所必须。例如,慢性上腹痛的病史提示为消化性溃疡或慢性胃炎所致;有肝硬化的病史与体征,提示可能是食管胃底曲张静脉破裂出血;胃病史较短,伴有食欲不振、贫血、消瘦者,尤其     

急性下壁心肌梗死合并右室面梗死1例

患者,女,78岁.因发作性胸痛、胸闷3d入院,疼痛剧烈,呈压榨性,疼痛持续30min以上,伴上腹部不适、大汗,舌下含服硝酸异山梨醇酯或休息后症状无缓解,反复发作,胸痛进行性加重,无咳嗽、咯痰,无肢体活动障碍,来诊.     

急性下壁心肌梗死合并右室面梗死1例

患者,女,78岁。因发作性胸痛、胸闷3d入院,疼痛剧烈,呈压榨性,疼痛持续30min以上,伴上腹部不适、大汗,舌下含服硝酸异山梨醇酯或休息后症状无缓解,反复发作,胸痛进行性加重,无咳嗽、咯痰,无肢体活动障碍,来诊。     

主动脉夹层并发急性下壁心肌梗死1例

主动脉夹层并发急性下壁心肌梗死是心血管的急危重症之一,病情急,死亡率高,临床上极为少见．易漏诊误诊。现报告1例。     

内镜下微波治疗急性上消化道出血75例

我院１９９９年１１月～２００１年１０月应用微波治疗仪和冰得电子胃镜治疗急性上消化道出血７５例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :１临床资料７５例患者均有呕血和 (或 )黑便 ,均经紧急内镜检查证实有活动性出血 ,其中男５１例 ,女２４例 ,年龄８～７６岁 ,平均４３ ６岁 ,出血原因为胃溃疡１９例 ,十二指肠球部溃疡２５例 ,残胃吻合口溃疡３例 ,急性胃粘膜病变５例 ,胃粘膜下血管瘤破溃３例 ,胃、十二指肠息肉糜烂或溃疡８例 ,胃癌７例 ,食道癌５例。入院时血红蛋白３１～１０８ｇ／Ｌ ,出血量１０００～１５００ｍｌ１５例 ,５００～１０…     

急性下壁心肌梗死心电图对判断临床病情的作用

急性下壁心肌梗死时心电图改变对判断临床病情以及如何采取治疗措施具有重要的临床意义。本文对 16例下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的心电图进行分析 ,为判断临床病情的作用而提供经验。对象和方法一、对象 :1993～ 1998年住院的下壁ＡＭＩ患者16例 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 85岁 ,平均 6 7 2 5岁。所有病例均符合ＷＨＯ规定的诊断标准。 16例中伴Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 1例 ,Ⅲ°ＡＶＢ5例 ,泵衰竭 3例 ,心室停搏、短阵室性心动过速各 1例 ,右室心肌梗死 4例。死亡 3例。二、方法 :以心电图Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段抬高≥ 1…     

心电图在判断急性下壁心肌梗死相关动脉的意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死时心电图对梗死相关动脉的判断。方法 对28例急性心肌梗死病人进行冠状动脉造影与心电图的对照分析。结果右冠状动脉为梗死相关动脉者19例，Ⅰ导联ST段压低者14例(73．3％)，aVL导联ST段压低者16例(84．2％)，左回旋支为梗死相关动脉者9例，Ⅰ导联无ST段压低者7例(77．8％)，aVL导联无ST段压低者8例(88．9％)。结论 aVL与Ⅰ导联的ST段对判断急性下壁心肌梗死时的相关动脉有重要的预测价值。     

青年急性下壁心肌梗死一例

【病例】男,18岁。因心前区疼痛2h就诊。2h前熟睡时无明显诱因出现心前区疼痛,有紧束感,部位固定,手掌大小,伴恶心、呕吐。查体：脉搏60／min,血压114／80mmHg。颈静脉无怒张,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿哕音和胸膜摩擦音。心相对浊音界正常,心率60／min,心律不齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿。转上级医院,急诊查心电图：     

急诊胃镜诊治急性上消化道出血152例

上消化道出血是临床常见病,而急性上消化道大出血是临床常见的急症,急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法,应用越来越广泛,已在临床得到普遍重视,对于明确上消化道出血部位及病因诊断有很高的价值,并能行内镜下止血,这是钡餐检查无法做到的。我院于2002年6月至2007年6月,对152例上消化道大出血患者行急诊内镜检查及内镜下止血治疗,取得满意效果,现分析报告如下。     

急性上消化道出血1163例病因及诊断分析

本文总结我院自1986～1995年收治1163例急性上消化道出血患者，就其病因及诊断作一分析。一、临床资料（一）一般资料：1163例中，男815例，女348例，男女比为2．34：1；年龄14～89岁，平均53．4岁。主要临床表现：呕血141例，黑便702例，呕血并黑便320例，出血前有上腹痛456例，腹部肿块76例，休克572例。血红蛋白＞9g／L377例，6～9g／L456例，3～6g／L276例，〈3g／L54例。（二）病因：疾病种类共19种，见附表。其中消化道溃疡547例（47．03％），急性胃粘膜病变212例（18．23％）。附表1163例急性上消化道出血病因分类（三）诊断方法…     

急性下壁心肌梗死62例临床分析

回顾分析62例急性下壁心肌梗死患者入院时部分临床资料,以说明心电图其与前降支病变的相关关系。     

重型颅脑外伤合并急性上消化道出血30例

1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 6～ 5 9岁 ,平均 35 .6岁。原发病 :原发性脑干伤 4例 ,脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿5例 ,硬膜下血肿 6例 ,硬膜外血肿 5例。1.2　消化道出血诊断 :上消化道出血均靠有并发呕血、黑便为确诊依据 ,包括呕吐物及粪便肉眼观察与隐血试验阳性者。出血量在 10 0 0 ml以内占 86 .7% ,超过 10 0 0 ml占 13.3%。所有合并有消化道出血占同期重型颅脑外伤者 (不包括入院后6小时以内死亡者 ) 4 2 .8%。1.3　治疗与转归 :本组 30例均采用保守治疗 ,主要使用各种止血剂及抗溃疡药物。如留置胃管 ;0 .0 2‰…     

急性上消化道出血的诊治原则

急性上消化道出血的诊治原则北京医科大学第一医院（１０００００）黄庭急性上消化道出血（ＡＵＧＩＨ）是一种需要及时诊断和紧急处理的严重情况。由于病情急重，诊断和处理需同步进行。在询问病史和物理检查的同时，一般治疗出血的措施应尽快开始，还需密切动态监测生命...