鼻咽/口咽通气道在OSAHS患者麻醉苏醒期的应用比较

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,麻醉恢复期可出现气道完全和(或)不完全阻塞,导致低氧血症、高碳酸血症等并发症。鼻咽和口咽通气道是经鼻/口插入到咽喉的辅助通气工具。本研究观察鼻咽/口咽通气道用于OSAHS患者在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性。1资料与方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点及诊断治疗方法,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者提供合理的治疗方案,为提高此病的治愈率提供参考依据.方法 回顾性分析66例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)的临床资料.结果 66例患者中、轻中度44例,重度22例.改良悬雍垂腭咽成行术(UPPP)36例;悬雍垂腭咽成行术加温控的黏膜下射频组织消融术(temperature-controlled radiofrequency,TCRF)30例.术后1年随访,两组之间睡眠呼吸暂停紊乱指数(Apnea-Hypopnea In-dex,AHI)有明显差异(P<0.05),每小时阻塞及低通气次数及AHl比较有明显差异(P<0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗,上气道阻塞部位的正确判断,及手术联合治疗的应用,可以提高此病的远期疗效.     

悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法:选取某院52例均行了悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术的OSAHS患者,术后1年进行睡眠监测,对比患者术前与术后1年最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数AHI以及最低血氧饱和度LSa O2变化情况。结果:术后1年患者的最长呼吸暂停时间、AHI以及LSa O2明显优于术前(P0.05)。结论:治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术,能够取得显著疗效。     

OSAHS患者UPPP术后疗效与咽腔测量值之间的关系探讨

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合证(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数≥5次/h。低通气是指睡眠过程中呼     

传统悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融同期治疗OSAHS效果观察

阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)是一种常见的慢性疾病,其在中年人群的发病率为2％～4％[1],目前认为这是一种与睡眠呼吸相关的疾病,它与患者的高血压、心血管疾病、白天嗜睡、生活质量下降有明显的相关性.是一种临床上常见的睡眠疾患,以睡眠时反复发生完全和(或)不完全阻塞,伴有间断的低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构的紊乱为主要特征,并且可导致机体多个脏器功能受损.目前国际上公认的OSAHS定义是:睡眠呼吸暂停为睡眠时鼻和口气流暂停超过10 s;低通气为睡眠时鼻和口气流强度下降50％持续10 s以上,伴有血氧饱和度下降超过4％;睡眠呼吸暂停低通气综合征为在7h睡眠中呼吸暂停次数≥30次或呼吸暂停低通气指数(apneahyponea index AHI)≥5次/h.近年来,随着肥胖人群的扩大和生活方式的改变,其发病率明显上升.悬雍垂腭咽成形术(uvu-lopalatopharyngoplasty,UPPP)是治疗OSAHS的主要手术方式之一,特别是腭咽水平面狭窄患者,已被普遍接受,且疗效肯定.但对OSAHS患者单纯施行UPPP术其远期效果并不理想.我们采用联合一期多平面射频消融术治疗OSAHS取得显著效果,现报道如下.     

不同梗阻平面对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨鼻咽平面(腺样体)与口咽平面(扁桃体)的阻塞对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童患者62例,分为单纯扁桃体肥大组(24例)和单纯腺样体肥大组(38例),对不同梗阻平面阻塞的影响进行分析.结果 单纯腺样体肥大组在呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、≥3%的氧减指数(≥3%ODI)明显高于单纯扁桃体肥大组(P<0.05).腺样体肥大程度与儿童OSAHS的严重程度关联性较大.结论 鼻咽平面的梗阻是儿童OSAHS的主要影响因素.     

悬雍垂腭咽成形术后口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效和上气道结构分析

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征是上呼吸道骨骼发生位移,软组织发生塌陷,导致上呼吸道如腭咽平面、舌咽平面等发生阻塞现象[1],患者睡眠过程中可出现呼吸暂停,睡眠检测可发现血氧饱和度降低,严重影响健康。睡眠时出现的症状有:比较严重的打鼾,有时会发生呼吸暂停,患者白天会有嗜睡症状,有些人出现记忆力减退,OSAHS长期发展,可能导致心脏、肺部等器官的并发症,该综合征存在一定的潜在致死性。OSAHS治疗的方法可分为保守治     

悬雍垂鄂咽成形术和鼻部手术同时完成治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合征

目的研究对合并鼻部和口咽部阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合征,同时完成改良鄂咽成形手术（H-UPPP）和鼻内窥镜手术,探讨一次完成多平面手术对OSAHS患者的治疗方法。方法32例OSAHS的患者,年龄23～45岁,平均34.3岁,其中男30例,女2例,体重指数为21.8～35.7 kg/m2,术前睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）15.4～39.7次/h,平均25.7次/h,最低血氧饱和度67～87,平均77术前鼻咽镜检查阻塞平面均位于鼻腔和口咽部,舌根和会厌均无狭窄。术前均行CT断层扫描鼻腔和口咽部明确诊断狭窄平面以确定个性化术士,手术全麻鼻腔插管现行鼻内镜手术术后硅胶管压迫支撑,再行H-UPPP手术。结果术后一周、两个月、六个月复查PTT睡眠监测,32例患者总有效100%。     

体位型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的咽腔形态学分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠体位与咽腔形态之间的关系。方法对103个OSAHS患者行常规咽腔形态检查,记录体质指数(BMI)、颈围、扁桃体分度、咽峡宽度、改良的Mallampati分级(modified Mallam-pati grade,MMP),将各指标与呼吸暂停低通气指数(AHI)和AHI下降指数行相关性分析。按体位AHI将患者分成体位型OSAHS患者(positional patients,PP)及非体位型OSAHS患者(non-positional patients,NPP),比较两组咽腔形态学指标间差异。结果BMI、颈围、MMP与AHI呈正相关。BMI、颈围与AHI下降指数呈正相关,MMP与AHI下降指数呈负相关。扁桃体大小及咽峡宽度的分布在PP患者及NPP患者中差异无统计学意义,而MMP在两组中的分布差异有统计学意义。结论 BMI、颈围、MMP与OS-AHS病情程度密切相关,且颈围及MMP是OSAHS病情严重程度的预测因子。     

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术式选择与预后的关系

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者是指:上气道狭窄平面在口咽部(软腭,扁桃体平面)[1],目前对其手术治疗方法以腭咽部的手术治疗为主,根据患者病情及患者手术条件选择手术方式,主要包括[2]:①改变悬雍垂腭咽成形术H-UPPP;②悬雍垂腭咽成形术UPPP;③腭咽成形术PPP.三种术式治疗后,短期内都有明显效果,患者呼吸暂停症状都有明显缓解.但其远期疗效是否也可达到临床治愈,我们通过对三种术式术后半年误咽呛咳,开放型鼻音,鼾声呼吸暂停一年患者的AHI、呼吸暂停时间,SAO2进行分析.     

局部应用丁卡因胶浆在缓解患者UPPP术后拔管前痛苦的作用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停或低通气,并有血氧饱和度下降为特征的临床综合征［1］。OSAHS的主要特点在于频发睡眠呼吸暂停和低通气,引起血氧饱和度下降和频发觉醒,使患者长期处于慢性缺氧状态,并导致睡眠结构紊乱,睡眠质量下降。患者睡眠时表现为打鼾、憋气和发作性呼吸暂停及白天嗜睡,记忆力减退,反应迟钝、健忘、工作效率低等。长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,严重者可继发心脑血管疾病,甚至呼吸衰竭或猝死。目前,各式悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前治疗软腭平面阻塞的OSAHS最常用的外科手术治疗方案［2］。由于OSAHS患者病理生理学的特点, UPPP术后拔管后的气道阻塞或应用镇静药和麻醉性镇痛药后呼吸停止等严重并发症。故术后均延迟拔管,但在此阶段气管插管对患者咽部、气管的刺激很强烈,对患者造成较大的痛苦。本文对本院在UPPP手术患者气管插管前端使用丁卡因胶浆缓解痛苦的效果现报告如下。     

415例维汉族男性OSAHS患者上气道狭窄特点的差别研究

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apner hypopnea syndrome,OSAHS)的病因复杂,术前不仅要定位,还要定性。定性通常用多导睡眠检测(PSG)判断阻塞严重度、性质;定位是判断患者的阻塞平面。根据阻塞部位制定手术被认为是提高手术疗效的关键。本研究的目的是探讨维汉族OSAHS患者上气道阻塞特点,及其有无差别,为其诊治OSAHS提供一定的参考信息。1对象与方法1.1研究对象:2004年1月至2011年12月,新疆医科大学第一附属医院     

维、汉族OSAHS男性患者病情严重情况的分布差异研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道反复塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气。目前有关维汉民族OSAHS患者间严重情况的差异有了部分研究,本研究于2004年1月至2011年12月期间利用多导睡眠监测技术测量OSAHS患者严重情况,从而观察维汉民族男性OSAHS手术住院患者病情的严重程度及其分布的差异,为OSAHS的诊断、治疗提供指导依据。     

改良腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果。方法选择120例阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者进行保留悬雍垂腭咽成形术,并在术前、术后作多导睡眠监测。结果全部病例术后随访3个月,118例白天嗜睡和睡眠呼吸暂停消失,2例状态无改善;多导睡眠监测,以睡眠呼吸暂停低通气指数下降50%为判断标准,有效率达83%。结论OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂,保留咽腔基本解剖结构,手术有效率高,并发症少。     

鼻部阻塞性病变对OSAHS的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome，OSAHS)的治疗已在全国广泛开展。OSAHS常有多个部位有阻塞性病变。鼻部病变与口咽部病变同期手术，还是分期手术，仍有分歧。笔者回顾性分析我院2000年-2002年经多导睡眠图(IXSG)监测、纤维内窥镜(muller)检查的723例患者资料，表明鼻部阻塞性病变对OSAHS的发生发展起一定作用，是治疗OSAHS不可忽视的阻塞性病变。     

射频低温等离子消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征116例

目的 探讨用射频低温等离子消融术(RFA)治疗轻-中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 对116例OSAHS患者按阻塞平面采用RFA单独或同时对口咽、软腭部、下咽舌根部治疗.治疗前做PSG检查,测定口咽腔解剖径线,包括:悬雍垂基部至舌背距离、腭舌弓间距、腭咽弓间距.治疗后随访12个月,做PSG检查评价疗效,测定口咽解剖径线与术前进行比较.结果 116例轻-中度0SAHS患者:治愈53例,有效45例,无效18例,总有效率84.4%(98/116).与治疗前比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)明显降低(P＜0.01)最低血氧饱和度(LSaO2)增高(P＜0.01),悬腭垂基部至舌背距离、腭咽弓和腭舌弓间距均增宽(P＜0.01).结论 射频低温等离子消融术治疗作用范围准确,减容效果确切,对组织损伤小,操作简便,是一种治疗轻-中度OSAHS的有效方法.     

伴或不伴高血压的OSAHS患者左心室舒张功能的超声比较

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指患者睡眠时上气道的塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足。OSAHS与心血管疾病的显著相关性越来越引起重视。OSAHS患者可出现左心室及右心室结构及功能改变,探讨其与高血压（HT）之间的关系。     

保留悬雍垂的腭咽成形术临床疗效分析

阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病呈上升趋势。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）已被广泛应用于临床。然而,在严格的手术适应证下,部分患者术后疗效仍欠佳。术后伴有腭咽关闭不全等,特别是对悬雍垂的保留与否,     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影像学研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[1](obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是由于睡眠过程中咽部的阻塞、狭窄导致反复发生呼吸暂停和低通气,并引起睡眠紊乱和低氧血症,从而导致了白天嗜睡、工作效率低下、睡眠时间增多、睡眠后不能解乏、睡眠时间歇性打鼾及憋气等症状的发生.由于OSAHS多存在上气道解剖结构的异常,可以利用影像学方法对其进行研究和临床分析.本研究旨在对OSAHS的影像学诊断方法、优缺点及最新进展进行概述.     

同期改良鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

<正>对未经选择的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者单纯施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗,远期成功率只有50%左右[1],其原因在于大多数OSAHS患者存在多平面阻塞,其中多数OSAHS患者存在鼻腔空间狭窄的问题。鼻腔狭窄造成的鼻阻力病理性升高可以引起上气道吸气时负压加大,咽壁塌陷,引起或加重OSAHS。因此,对同时存在鼻腔和腭咽腔狭窄的患者,在行保留悬雍垂的改良悬雍垂