林可霉素致支气管哮喘1例

1病例报告患者女,24岁。因畏寒发热、咽痛不适1天就诊。查体:体温(T)39℃,脉搏(P)90/min,呼吸(R)24/min,血压(BP)110/70mmHg,急性病容,颜面潮红,咽部明显充血,双侧腭扁桃体Ⅰ度肿大,红肿充血,表面可见黄色点状渗出物。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率(HR)90/min,律齐。血常规检查:白细胞10.4×109/L,中性0.83;淋巴0.17。诊断:急性上呼吸道感染。给予盐酸林可霉素注射液1.2g加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注。当输入约150ml时,患者出现咳嗽、流涕、鼻痒、呼吸急促、心慌、胸闷及乏力等症状。检查:P108/min,R32/min,BP100/60mmHg,双肺布满哮鸣音,HR108/min,律齐。考虑为药物过敏所致支气管哮喘,立即停止输注林可霉素,改用氨茶碱注射液0.5g加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,地塞米松注射液10mg静脉推注,同时给予吸氧。40min后,生命体征稳定,呼吸平稳,双肺哮鸣音明显减少。继续给予维生素C注射液2.0g、地塞米松注射液5mg、10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,第二天生命体征正常...     

藻酸双酯钠致过敏性哮喘1例

1　病例报告患者男 ,43岁 ,记者。 1999年 9月 14日以高脂血症入院。既往健康 ,无过敏病史 ,未用过藻酸双酯钠。入院当日上午 11∶0 0 ,给予藻酸双酯钠 15 0ｍｇ加 5 %葡萄糖液 10 0 0ｍｌ静滴 ,滴速每分钟 16～ 2 0滴。 11∶5 0 ,药液输入约 6 0ｍｌ时 ,患者突感呼吸困难。查体 :面色潮红 ,气促 ,呼吸 42 /ｍｉｎ ,心率 98/ｍｉｎ ,心律齐 ,双肺可闻及哮鸣音。立即给予异丙嗪 5 0ｍｇ肌注 ,氧气吸入 ,30ｍｉｎ后 ,呼吸困难缓解 ,双肺哮鸣音消失。2　讨　论藻酸双酯钠主要为藻类提取物 ,有类肝素样生理活性 ,但无肝素样不良反应。患者虽在输…     

药源性心力衰竭2例

例1，男，62岁，回族。胸闷，咳嗽4d，检查血压130／86mmHg(1mmHg=0．1333kPa)心率82次／min，双肺可闻及散在哮鸣音，诊断为“急性支气管炎”，静滴青霉素与氨茶碱，用药后病人不能平卧，双肺哮鸣音增多，胸闷、气喘加重，停用青霉素，改用红霉素静滴，增加氨茶碱用量，病员反呈端坐呼吸，心率146次／min，双肺布满哮鸣音，立即停用     

阿司匹林致肾损伤1例

1　病例报告患者女 ,2 7岁。因双侧膝关节对称性、游走性疼痛 1周就诊。血常规 :白细胞 10 2× 10 9/L ,中性 0 78,血沉 :4 5mm/h ,抗“O”阳性 ,类风湿因子阳性。诊断 :类风湿性关节炎。治疗 :口服阿司匹林 1 2 g ,3次 /天 ;0 9%氯化钠液10 0ml 青霉素 4 80万U ,静脉滴注 ,2次 /天。治疗第 4天 ,突然出现双肾区疼痛、血尿、蛋白尿 ,疑为青霉素所致。停用青霉素 ,对症处理 ,次日病情仍进一步加重 ,且尿量增多 ,故停用阿司匹林 ,对症处理 ,3天后症状消失 ,2 0天后病愈出院。2　讨　论阿司匹林具有解热镇痛、抗炎、抗风湿等作用。国内外…     

复方氨基比林致变态反应1例

1病例报告患者男,士兵,23岁。因发热、咳嗽及咽痛2天就诊。查体:体温39.3℃,脉搏84/min,呼吸18次/min,双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺听诊无异常。血常规:白细胞12.6×109/L,中性0.84,淋巴0.26。诊断:急性上呼吸道感染。给予复方氨基比林注射液4ml,肌内注射。4min后患者突然出现呼吸急促,全身自上而下出现麻木、无力及四肢肌肉僵硬、颤抖症状,立即肌内注射地塞米松注射液10mg,5min后症状稍有缓解,再次给予5%葡萄糖液250ml 地塞米松10mg 维生素C1.0静脉滴注,10min后患者麻木感消失,20min后恢复正常。追问病史,患者既往无药物过敏史,近日未服用…     

口服卡托普利致支气管哮喘1例

1病例报告 患者男，65岁。因头 晕、头痛、恶心就诊。既往有心功能不全史。查体：体温36．5℃，脉搏90／min，血压145／95mmHg。双肺呼吸音清，心界略大，律齐，肝脾肋下未触及，心电图、血象均正常，诊断为高血压病。给予卡托普利（上海三维制药有限公司生产，国药准字H31020449）50mg，用药后2h出现咳嗽、流涕、鼻痒、呼吸急促等症状，于当日夜间复诊。查体：脉搏82／min，血压135／70mmHg，双肺满布哮鸣音，X线检查未见异常。诊断支气管哮喘。停服卡托普利，给予氨茶碱注射液0．5g加入5％葡萄糖液250ml中，地塞米松5mg壶入，1天后症状消退。2周后，患者再次自行口服卡托普利，又复发支气管哮喘，停药后缓解。     

香丹注射液致支气管哮喘1例

患者男68岁。因诊断为冠心病，给予香丹注射液16ml（上海通用药业股份有限公司生产，2ml／支）加于5％葡萄糖氯化钠注射液250ml中，静脉滴注。当滴入混合液10min后，患者突然气急，口唇紫绀，大汗淋漓，呼吸困难，肺部听诊广泛哮鸣音，无湿罗音，心率90次份，律齐。考虑为急性支气管哮喘，即停止静脉滴注，予以吸氧，肾上腺素0．5mg，sc，氨茶碱0．25加地塞米松5mg加50％GS20ml静脉推注，非那根25mg，im，20min后，症状消失。询问患者病史，自述平时无慢性支气管炎及哮喘发作史，无过敏史。     

甘露醇静滴致荨麻疹1例

1　病例报告患者男,20岁,因头颅开放性外伤伴昏迷3h入院。CT检查:左侧硬脑膜下出血,脑挫裂伤。青霉素过敏试验阴性。急诊清创术后静滴甘露醇250ml,接输青霉素5min后,出现四肢皮肤发痒、发红。疑为青霉素过敏反应,即停用青霉素,并给予复方异丙嗪50mg肌注。20min后,症状消失。次日又静滴250ml甘露醇,3min后,患者面部、躯干及四肢全身皮肤奇痒、发红,并出现红色丘疹及散在水疱,手抓过部位呈大片水疱。随即停用甘露醇,并肌注异丙嗪100ml,静滴地塞米松20mg,0.5h后症状好转,渐恢复正常。当日重做青霉素过敏试验仍为阴性,并肌注及静滴青霉素,无过…     

硫酸小诺霉素致神经肌肉阻滞1例报告

病例　女性 ,30岁 ,汉族。因乏力、发热、咳嗽 2d入院。拟诊“急性上呼吸道感染”。因其对青霉素过敏 ,遂用硫酸小诺霉素 12 0mg加入 5 0 %葡萄糖注射液 5 0 0ml中静滴。2 0min后患者出现四肢麻木 ,针刺样疼痛 ,全身肌肉震颤等表现。疑为输液反应 ,立即停用上述液体 ,并予以非那根2 5mg、地塞米松 10mg肌注 ,治疗无效。查电解质 :K+4.73mmol/L ,Na+138. 5mmol/L ,Cl-10 5 . 7mmol/L ,Ca++1.5mmol/L ,Ca++降低 ;肾功 :BUN5 . 6mmol/L ,Cr78μmol/L。考虑为硫酸小诺霉素引起的神经肌肉阻滞作用所致。即给予10 0 %葡萄糖酸钙 10ml加入 …     

林可霉素诱发支气管哮喘2例

1病例报告例1女性，43岁。因发冷、发热、咽癌2d，于1995年1月5日就诊。既往有支气管哮喘史及青霉素过敏史。检查：体温38．4℃，脉搏90／min，呼吸18／min，血压17／10kPa。咽部充血，双侧扁桃体！度肿大。两肺呼吸音清晰，心率90／min，律齐，心音有力。白细胞12．0×10／L，中性0.80，淋巴0.20。诊断：急性上呼吸道感染。给予10％葡萄糖250ml加林可霉素2．4g静脉滴注。当液体输完后5min，患者突然咳嗽频繁，感胸闷、气喘，呼吸26／min，呈喘息状，鼻翼扇动，两肺广泛哮鸣音。考虑支气管哮喘，立即吸氧、抗过敏、扩张支气管药物治疗。地…     

静滴磷霉素致过敏性休克1例

患者,女,37岁,因发热、咽疼两天就诊。既往有青霉素过敏史。测体温38．7℃,双侧扁桃体Ⅱ。大、充血．心、肺听诊无异常。血常规：WBC：11．5×109／L．N：0．54。诊断：上呼吸道感染。给于磷霉素钠6．0g（东北制药厂生产）加5％葡萄糖溶液500ml静滴,60滴／min,10min后患者感恶心,有喉部堵塞感,随后出现呼吸困难,面色苍白,出冷汗,血压75／40mmHg,考虑过敏性休克,即停用磷霉素,     

鹦鹉热肺炎1例

<正> 病人,女38岁,12 d前无明显诱因出现咳嗽,无痰,无咯血;发热,体温38℃左右,全身乏力,无头痛,无畏寒,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。入院查体:体温38.3℃,脉搏68次/min,呼吸23次/min。两下肺语颤增强,叩诊浊音。闻及少许哮鸣音和湿罗音,心腹(-)。化验血常规:WBC 8.0×10~9/L,N 0. 70,L0.30,血细胞沉降率25mm/h,尿常规及生化检查正常,胸片示两下肺大片浸润影。因患者对青霉素过敏,入科后给予环丙沙星100 ml、阿米卡星0.4g,每日2次静脉点滴7d,效果不佳。考虑患者     

辅酶Ⅰ致过敏反应1例

1　病例报告患者女 ,4 5岁。因腰椎间盘突出症入院。给予辅酶Ⅰ10 0U、ATP 4 0U加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中静脉滴注。约 5min后 ,患者感心慌、头晕 ,考虑为输液速度过快所致 ,遂减慢输液速度 ,并密切观察病情变化。约 3min后上述症状非但未缓解 ,反而加重 ,并出现发热、胸闷和呼吸困难等。查体 :神志清楚 ,四肢震颤 ,颜面部皮肤潮红。血压12 0 /80mmHg ,双肺呼吸音增粗 ,可闻及哮鸣音。心率 90次/min ,律齐 ,未闻及杂音。初步诊断为辅酶Ⅰ过敏。立即停止输液 ,肌内注射 ,地塞米松 10mg ,并安慰患者 ,保持安静 ,约 15min后症状缓解…     

环丙沙星致剧烈腹痛1例

1　病例报告患者男 ,37岁 ,2 0 0 2年 9月 2 0日下午因腹泻、高热就诊。发病前曾进不洁食物。查体 :体温 39 5℃ ,血压 110 /80mmHg ,心率 76次 /min ;痛苦面容 ,面色苍白 ,心律齐 ,腹软 ,上腹轻压痛 ,手足发凉。血白细胞 1 8× 10 9/L ,中性0 86。诊为“胃肠型细菌性食物中毒”。予环丙沙星 0 2g静滴 ,同时予 5 %葡萄糖盐水 5 0 0ml静滴 ,5min后上腹剧痛 ,有烧灼感 ,大声呻吟 ,上腹轻压痛 ,肠鸣音强 ,脉搏、呼吸、血压及心、肺均无异常。减慢环丙沙星滴速症状不缓解 ,停用环丙沙星 ,5min后症状消失。 2 0min后再次静滴环丙沙星 ,3min后…     

氢化可的松致过敏反应1例

1病例报告 患者男，35岁。因全身皮肤红色风团样皮疹伴瘙痒1天就诊。1天前食用海鲜后，全身皮肤突然出现红色风团样皮疹，此起彼消、骤起骤落、反复发生，伴有剧痒，但无呼吸困难、胸闷、腹痛、腹泻等症状。查体：全身皮肤可见椭圆形大小不一的红色风团样皮疹，皮肤划痕试验阳性，诊断为急性荨麻疹。给予5％葡萄糖250ml加氢化可的松200mg静脉滴注，60滴／min。约10min后出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、胸闷、气短。测体温35℃，血压60／38mmHg，呼吸30／min。双肺可闻及哮鸣音，心率98／min，律齐，心音有力，无杂音。考虑氢化可的松过敏，立即停用氢化可的松，吸氧、平卧，给予肾上腺素lmg皮下注射。约20min后症状逐渐缓解，呼吸平稳，哮鸣音消失，心率72／min，血压120／70mmHg。改用地塞米松5mg肌注，1次／天，3天后皮疹消退，痊愈出院。     

超声雾化吸入引起急性支气管哮喘1例

1病例报告患者男，62岁。因发热伴咳嗽、咳脓痰2d就诊。既往无支气管哮喘病史。体温38C，脉搏80／min。咽充血，扁桃体1度肿大，无脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻干、湿性呷音及哮鸣音。心律齐。白细胞计数12．4X109／L，中性0．84、淋巴0．16。诊为急性支气管炎，行超声雾化吸入治疗。采用意大利EOLO型超声雾化吸入器，雾化瓶内加入庆大霉素8万U，地塞米松5ms、药品均取自冰箱冷藏柜内。当患者吸入雾化气体约1min时，诉胞都憋闷。听诊右下肺有明显哮鸣音，心率96／min，律齐。停止雾化吸入，吸氧（4L／min），5min后脑部憋闷缓解，右…     

肾上腺素致昏迷和抽搐1例

1　病例报告患者男,67岁。因支气管炎静滴青霉素致畏寒、寒颤,肌注肾上腺素1mg后,出现意识不清和四肢抽搐,急送我院。既往无高血压病、糖尿病、哮喘、过敏及类似昏迷、抽搐史。查体:体温36.7℃,呼吸46/min,血压24/14.67kPa,神志不清、两眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐、小便失禁。每次发作持续5～15s,间隔5～15min。唇绀、颈静脉怒张、桶状胸、双肺闻及音,伴哮鸣音。心率180/min,律齐,心音有力,未闻及杂音。胸片示肺血增多,肺门阴影增大、模糊。心电图示室上性心动过速。化验:白细胞8.4×109/L,中性0.90。血糖19.8mmol/L(静注前标本),尿糖(…     

流感疫苗过敏反应1例

1　病例报告患者男 ,38岁 ,干部。肌肉注射流行性感冒病毒裂解疫苗 (深圳安万特·巴斯德公司制造 ,凡尔灵VAXIGRIR 2 0 0 3$C2 0 0 4株 ,分包装批准文号 :国药准字J 2 0 0 30 0 2 9) ,5min后出现头晕、胸闷、心慌等。既往无药物过敏史 ,从未注射过流感疫苗。体检 :面色苍白 ,四肢冰凉 ,意识尚清楚 ,体温正常 ,血压 110 / 76mmHg ,脉搏细弱 ,心率 92 /min ,律齐 ,心电图正常。初步诊断 :流感疫苗过敏反应。处理 :立即给予吸氧 5L/min ,10 %葡萄糖液 5 0 0ml加入维生素C 3g静滴 ,地塞米松 10mg静脉注射。 10min后症状无明显缓解 ,即给予…     

静滴氧氟沙星诱发癫癎1例

1　病例报告患者男,2 8岁。因咽喉肿痛3天就诊。查体:体温37 2℃,扁桃体Ⅲ度肿大,充血明显。实验检查:白细胞14 3×10 9/L ,中性0 83,淋巴0 17。诊断:急性扁桃体腺炎。治疗:氧氟沙星2 0 0ml( 0 4 g)静滴,青霉素6 4 0U +生理盐水10 0ml静滴;约1h后患者述头痛,体温37 4℃。1 5h后头痛加剧,烦躁不安,随即突然神志不清,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐,两眼上翻,呼之不应,持续约2 0s。立即给予吸氧,地西泮10mg肌注,2 0 %甘露醇2 5 0ml静滴,10min后入睡。查体:自主呼吸,血压130 / 70mmHg。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。双肺呼吸音清,心率14 …     

静注头孢唑林后饮酒致双硫醒反应1例

病人 ,男 ,35岁。咳嗽、胸闷 2d。查体 :体温 38 2℃ ,WBC 13 0× 10 9/L ,N 0 86 ,L 0 14。诊断为“急性支气管炎”。给予生理盐水 2 0ml+头孢唑林 3g静脉注射 2次 /d。用药 4d后患者自觉病情好转 ,饮白酒约 2 0 0ml。 1h后出现面部潮红、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、精神恍惚、呼吸困难、胸闷等症状。测血压 :90 / 70mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ,脉搏 :10 5次 /min ,呼吸 2 8次 /min。追问病史 ,患者既往嗜酒 ,酒量每次可饮 5 0 0ml左右。疑用头孢唑林时饮酒致双硫醒样反应。给予吸氧 ,地西泮 10mg肌注 ,10 %葡萄糖5 0 0ml…